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杭州医学院附属义乌妇女儿童医院,义乌市妇幼保健计划生育服务中心先天性睾丸鞘膜积液专家

简介:

义乌市妇幼保健院是以妇产科、儿科为专科特色,集医疗、保健、计生指导、教学、科研于一体的公办三级甲等妇幼保健专科医院,目前是浙江大学医学院附属儿童医院义乌分院。医院位于稠江街道新科路C100号,占地80亩,建筑面积10.8万方。医院历史悠久,组建于1997年,其前身为义乌市妇幼保健站,组建于1952年,已走过60余年历程,先后荣获“全国爱婴医院”、“全国医药卫生系统创先争优先进集体”、“浙江省平安医院”、“浙江省绿色医院”、全国“PAC优质服务医院”、“浙江省健康促进医院”、“金华市首批清廉医院示范单位”等荣誉称号,2017年助推义乌市政府获“全国妇幼保健优质服务示范市”荣誉。医院现有床位600张,拥有各类手术室24间(其中急诊室和分娩中心分别设置了1间手术室),2019年门诊量近116万人次,住院病人3.4万余人次、分娩产妇数超过1.2万人次,位列全省妇幼保健院前列。医院现有职工1000余人,卫技专业人员800余人,高级专业技术职称160余人,其中有享受国务院特殊津贴的专家、浙江省医坛新秀、金华市名医、金华市医界新秀、义乌市中青年科技拔尖人才等多名。医院设备精良齐全,百万元以上设备29台,配有联影1.43T核磁共振、联影双板DR、GE乳腺机、岛津移动DR等放射设备,以GE、飞利浦一线品牌为主的高端彩超,还有进口STORZ高清腹腔镜系统、奥林巴斯OTV-S190高清电子腹腔镜系统、进口德国耶格肺功能仪、奥林巴斯(CV-290)电子胃镜、奥林巴斯(BF-XP290)电子支气管镜、进口新生儿高端暖箱(GE长颈鹿)、进口新生儿高端暖箱(德尔格Babyleo)、进口高端婴儿辐射台(GEpandaWarmer)等先进医疗设备。医院是义乌区域的妇幼医疗保健管理指导单位,管辖义乌市区、乡镇、社区卫生服务站三级妇幼保健及计生服务网络,承担着义乌及周边300余万人口中妇女儿童的医疗保健和优生优育任务。医院现为浙江省定点儿童康复机构、浙江省儿童早期发展示范基地、上海交通大学乳腺疾病诊治中心义乌分中心、义乌市宫颈疾病诊治中心、义乌市乳腺疾病诊治中心、义乌市母婴保健办证中心、义乌市产前筛查中心、义乌市产前诊断中心。医院拥有一流的专业技术团队,学科分类齐全,主要分为妇女保健部、孕产保健部和儿童保健部三大部,开设妇科、产科、小儿内科、新生儿科、小儿外科、乳腺外科、普通外科、内科、皮肤科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔正畸科、中医儿科、中医妇科、中医推拿等临床科室,其中妇产科、儿科是浙江省县级医学龙头学科,妇科、儿科是金华市重点学科。学科链建设方面,妇女保健部开设了宫颈阴道病、生殖内分泌、妇科肿瘤、盆底疾病诊治等专科,儿童保健部开设了呼吸专科、肾病专科、神经专科、新生儿专科、生长发育专科等。医院与上海红房子妇产科医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、杭州医学院、温州医科大学附属眼视光医院、浙江大学医学院附属儿童医院等院校展开深入合作,依托省级一流医疗资源的优势,医疗、教学、科研等方面都实现了跨越发展。下阶段,医院将与浙江大学医学院附属儿童医院开展紧密型合作,快速提升义乌市儿童医疗卫生服务能力和水平,高水平建设浙中儿童医学中心,为浙中地区经济发展提供优质医疗服务和健康保障。2020年11月2日挂牌“浙江大学医学院附属儿童医院义乌分院”,双方正式开启合作的第一阶段。医院并将以此次合作为契机,进一步提升自身技术水平和学科发展水平,持续改进医疗服务质量、更新医疗服务理念,高水平建设浙大儿院义乌分院。下阶段,双方将开展深度合作,按院区模式由浙大儿院进行同质化、一体化运营管理;通过协作努力将浙大儿院义乌院区建设成为集儿科医、教、研为一体的三级甲等儿童医院;在义乌市儿童医院建成投入使用后,义乌市妇幼保健院分设为义乌市妇产科医院和义乌市儿童医院。医院始终以“全心全意为妇女儿童的健康服务”为宗旨,以“让妇女儿童更健康、让家庭更幸福”为使命,以“敬业敬人、共生共荣”作为核心价值观,坚持“以人为本,以患者为中心”作为一切工作的出发点和落脚点,努力打造省内一流妇幼保健院,助推浙中医疗高地建设,为广大群众提供更优质高效的医疗服务。交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,鞘膜积液时大时小。,精索部位鞘突在出生后仍未闭合,睾丸,治疗方法:药物治疗、手术治疗,与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别,1:忌吃辛辣蔬菜。2:忌吃发性的食物。3:忌吃湿热的食物,少吃肉。,相关检查:透光试验前列腺、精囊腺的超声检查前列腺B超阴囊超声检查,。

刘艳华 主任医师

擅长孕产期保健、妊娠合并症的诊治、产科急危重症病人抢救、各种难产处理、优生与遗传咨询及胎儿监护、臀位外倒转和双胎妊娠的孕期保健及分娩期处理。

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擅长:擅长孕产期保健、妊娠合并症的诊治、产科急危重症病人抢救、各种难产处理、优生与遗传咨询及胎儿监护、臀位外倒转和双胎妊娠的孕期保健及分娩期处理。
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卢颖 住院医师

擅长妇产科及生殖内分泌科常见疾病的诊疗,阴道炎,子宫肌瘤,卵巢肿瘤,妊娠期相关疾病,月经不调,不孕不育等疾病。

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吴先敏 住院医师

乳腺疾病,乳腺纤维瘤,乳腺腺病,囊性乳腺增生症,乳腺癌以及普通外科相关疾病

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擅长:乳腺疾病,乳腺纤维瘤,乳腺腺病,囊性乳腺增生症,乳腺癌以及普通外科相关疾病
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杨青云 住院医师

擅长皮肤科常见病如痤疮、脱发、皮炎湿疹、玫瑰痤疮的综合性个体化治疗;各类性传播疾病的诊治,包括HPV感染、尖锐湿疣;各类皮肤过敏性疾病如湿疹、特应性皮炎;各种光电类操作如光子嫩肤、激光脱毛、注射微创美容;各类皮肤肿瘤。

好评 98%
接诊量 63
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擅长:擅长皮肤科常见病如痤疮、脱发、皮炎湿疹、玫瑰痤疮的综合性个体化治疗;各类性传播疾病的诊治,包括HPV感染、尖锐湿疣;各类皮肤过敏性疾病如湿疹、特应性皮炎;各种光电类操作如光子嫩肤、激光脱毛、注射微创美容;各类皮肤肿瘤。
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患友问诊

4岁男孩右侧睾丸突然肿大,平时检查正常,疑似鞘膜积液,求助医生。
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2024-11-13 19:29:57
宝宝左侧睾丸变大,形状不正常,伴有积液,是否需要手术?
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2024-11-13 19:29:57
孩子的阴囊肿大,可能是鞘膜积液,需要用电筒照射并拍照检查,建议去泌尿外科就诊,必要时进行彩超检查。
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2024-11-13 19:29:57
宝宝阴囊有积液,特别是在哭或站立时更明显,家长担心是否需要手术治疗?
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2024-11-13 19:29:57
男性患者,阴囊红肿、偶尔痒,近期做过包皮手术,血常规和尿常规检查正常,希望了解治疗方法和生活建议。
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2024-11-13 19:29:57
我是男性患者,最近发现自己双侧睪丸鞘膜积液,左侧1.06,右侧1.73,想了解是否正常以及可能的原因和治疗方法。
55
2024-11-13 19:29:57
两岁男童阴囊不对称,之前有过附睾炎,B超检查无异常,担心是否为鞘膜积液,希望了解更多信息。
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2024-11-13 19:29:57
我有肖膜积液的症状,想知道原因和注意事项,平时喜欢运动但剧烈运动做不了了,希望能得到医生的建议。
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2024-11-13 19:29:57
10个月大宝宝总是摸不到睾丸,医生检查后发现可能存在隐睾和鞘膜积液的情况,需要进行手术治疗,家长担心孩子内火盛是否会影响手术效果?
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2024-11-13 19:29:57
左侧腹股沟肿块,咳嗽或用力时更明显,可能是左腹股沟疝,需要手术治疗。患者男性3岁
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2024-11-13 19:29:57

科普文章

#先天性睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液的治疗方法包括观察随访、穿刺抽液、鞘膜翻转术、鞘膜切除术和处理交通性鞘膜积液等,应根据患者的具体情况选择最佳治疗方法。
 
 
 
1、观察随访:对于积液量较少、无明显症状且病程进展缓慢的患者,可以选择观察随访。定期进行超声检查,观察积液量的变化。患者一般无特殊不适,仅在体检时发现阴囊内有肿物。
 
2、穿刺抽液:在超声引导下进行穿刺抽液,可以暂时缓解症状。抽出的液体进行检查,有助于明确病因。但该方法容易复发,患者可能在抽液后短期内再次出现积液。
 
3、鞘膜翻转术:是一种常用的手术方法。将鞘膜切开后,翻转并缝合,可防止积液再次积聚。适用于各种类型的睾丸鞘膜积液,尤其是积液量较大、症状明显的患者。术后患者阴囊肿胀逐渐消退,恢复正常形态。
 
4、鞘膜切除术:对于严重的睾丸鞘膜积液或复发性鞘膜积液,可以考虑行鞘膜切除术。切除多余的鞘膜组织,减少积液的产生。患者术后需要注意休息,避免剧烈运动,防止伤口感染。
 
5、交通性鞘膜积液处理:对于交通性鞘膜积液,需要进行高位结扎鞘状突。阻断腹腔与鞘膜腔之间的通道,防止腹腔内的液体继续流入鞘膜腔。患者术后应密切观察伤口情况,如有异常及时就医。
 
避免过度活动,减轻阴囊负担,注意个人卫生,预防感染,日常保持良好生活习惯,均衡饮食,适量运动,增强免疫力。
#先天性睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液患者在射精后通常并不能直接缓解积液的相关症状。因为睾丸鞘膜积液与射精属于两种不同的过程,射精并不能将积液排出体外。
 
睾丸鞘膜积液是指男性睾丸的鞘膜腔内存在的液体超过正常范围,进而形成的囊肿病变。射精主要是指男性的精子经尿道排出的过程,射精与睾丸鞘膜腔内的液体没有直接联系。
 
部分患者可能会在射精后感觉疼痛或不适有所减轻,但这可能是射精过程中肌肉和神经的暂时放松,而不是睾丸鞘膜腔内的积液减少所带来的症状减轻。
 
一般情况下,睾丸鞘膜积液的积液量较少且无明显不适,可以通过观察、定期检查来监测病情。如果积液量较大并伴随不适症状,可能需要进行鞘膜翻转术、鞘膜切除术等手术进行治疗。
 
如果存在睾丸鞘膜积液的情况,建议及时去医院寻求帮助,在专业医生的指导下选择适合自己的治疗方案。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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睾丸一个大一个小不正常。正常的男性成年人通常都有两个睾丸,这两个睾丸都处在阴囊的部位,一般情况下这两个睾丸大小是相近的。

如果出现睾丸一大一小的情况,通常都是阴囊部位存在病变所致,如常见的睾丸鞘膜积液,包围着睾丸的鞘膜积液增多,导致在触摸睾丸的时候感觉睾丸有明显增大的现象。另外,还有一种原因就是睾丸内存在肿物,在这个时候就需要尽快到医院做详细的检查,明确诊断找出具体病因,才能根据病因采取不同的治疗方法。如果是由于睾丸鞘膜积液增多所致,可通过手术进行治疗,如果是睾丸肿物所致,需要根据肿瘤的性质,来采取手术进行治疗,也可以通过放疗以及化疗的方法达到治疗目的。

如果进行了手术治疗,要尽量避免从事过重的体力劳动,在手术之后的 6 周内,也要尽量避免性生活,以免发生感染。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是各种原因使睾丸鞘膜的分泌和吸收功能异常,鞘膜腔内出现液体量增多所形成的一种疾病,此病是鞘膜积液中比较常见的一种类型,也是男性常见疾病。按病因来分,可分为先天原发性的鞘膜积液和后天继发性的鞘膜积液。
 
其发病原因比较复杂,有感染、损伤、肿瘤以及全身性疾病,都可以引起鞘膜积液的发生。因此对于这个问题,睾丸鞘膜积液能自愈吗?也得具体问题具体分析。
 
对于儿童型的先天性鞘膜积液,如果不是交通性的鞘膜积液的话,也就是说,如果鞘膜积液不与腹腔相连通,大多数情况下对于少量的鞘膜积液可以自行愈合。如果鞘膜积液量比较大,特别是如果与腹腔相通的话,往往需要通过手术治疗的方法,才能达到治愈的目的。
 
一些全身性疾病,比如低蛋白血症,由于体内蛋白比较低,组织渗透压降低,不能对组织间液进行重吸收,在全身都会导致液体的增多,如腹水,下肢的水肿,女性出现外阴唇的水肿,男性出现睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤的水肿。
 
再如由于感染原因导致的鞘膜积液,常见的是附睾炎和睾丸炎,如不及时治疗的话,炎症扩散,甚至形成脓肿。
 
还有一些肿瘤性疾病,如睾丸、附睾、鞘膜、精索等位置的恶性肿瘤可以侵及鞘膜,使鞘膜组织的分泌和渗出增多,或者因为肿瘤组织的淋巴转移,引起淋巴系统的阻塞而出现鞘膜积液。
 
因此,鞘膜积液能否自行痊愈,还要看引起鞘膜积液的原因是什么?积极寻找原发疾病,对因治疗才是治疗睾丸鞘膜积液的根本。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液#睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量,而形成的囊肿病变,可见于各种年龄,是一种临床常见疾病。睾丸就相当于一直“被包裹”“被挤压”,无法“呼吸”。临床上按鞘膜积液所在部位及鞘膜突闭锁程度,把鞘膜积液分为四种类型:睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液。它的主要表现有:阴囊内有囊性肿块,积液量少时无特殊不适,相反量较多时于竖立位时牵引精索引起钝痛和睾热感,严重者,可影响排尿及正常的日常生活。四种鞘膜积液的好发年龄完全不同,交通型鞘膜积液多为小儿先天性鞘突未闭所致,而睾丸精索鞘膜积液多发于婴儿,我们高龄男性好发的鞘膜积液主要为睾丸鞘膜积液。

高龄男性的这种睾丸鞘膜积液从病因上可分为原发性与继发性,继发性睾丸鞘膜积液发病率较高。继发性鞘膜积液常有原发性疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等,刺激鞘膜渗出增加,造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍,以及高热、心衰、腹水等,表现为急性鞘膜积液;慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等,造成鞘膜分泌增加而积液。另外,丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液,液体内常含有白细胞。原发性睾丸鞘膜积液原因目前还没有完全清楚,有多重可能性,可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少,也可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。也有部分与先天因素,比如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷有关,但这种病程进展缓慢。
高龄男性发生的这种睾丸鞘膜积液在传统中医上我们叫做“水疝”,即睾丸包裹于较多的液体中,液体局部会对睾丸形成压迫。睾丸就像那种“无法呼吸的痛”。如果是炎症等引起的鞘膜积液,炎性因子会对睾丸局部微环境形成破坏,造成生精功能障碍,并可能会产生抗精子抗体等免疫性不育。另外,长期的液体潴留,阴囊内温度会逐渐升高,更会影响精子质量。而高龄男性的生育能力本身随着年龄的增加而下降,一旦出现鞘膜积液,则影响较大。需立即治疗,对于发作较长时间的鞘膜积液,药物保守治疗效果不佳的,也需要行手术治疗。
高龄男性睾丸鞘膜积液主要的手术方法有两种:睾丸鞘膜切除术和翻转术。鞘膜翻转手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,撑大切口之后,用力处理鞘膜壁层,从阴囊切口挤出鞘膜囊,随后实施游离,下拉睾丸,游离精索,切开鞘膜壁层,放出积液,纵向切开鞘膜,完全敞开囊腔,止血之后翻转至睾丸后面,利用丝线予以中断缝合,关闭切口。鞘膜切除手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,切开皮肤以及组织之后,充分暴露睾丸鞘膜壁层,分离和睾丸鞘膜壁层以及精索内膜,切开鞘膜,吸出积液,彻底分离精索内膜与鞘膜内侧,于鞘膜反折 1cm 部位进行全部切除,通过缝线对患者实施连续锁边缝合。鞘膜翻转手术和鞘膜切除手术均能够有效治疗睾丸鞘膜积液,手术的临床操作均较为简单,对阴囊组织的损伤较小。但哪种方式更优仍存在争议。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、疝气,我们的医学术语叫腹股沟疝。说的通俗一点是指我们的腹壁存在一个洞,当我们咳嗽或站立或体力活动等腹内压增高的时候,肚子里面的场管或油或者其它脏器通过这个洞,突出腹壁,其中腹股沟斜疝会掉入阴囊。随着的疝内容物突出的时候,会存在一个袋子,这个袋子我们称为疝囊壁。

二、鞘膜积液是指在我们的睾丸的表面,或者在这个精囊的表面,就存在一个鞘膜腔(这个鞘膜腔,我们可以理解为是上面腹股沟疝的袋子)。在这个鞘膜腔里面,存在液体就是我们通常所说的鞘膜积液。位于睾丸表面的鞘膜腔存在积液,称为睾丸鞘膜积。位于精索表面的鞘膜腔存在积液,称为精索鞘膜积。上面两者都有的,我们称为睾丸精索鞘膜积。鞘膜积液,当与腹腔相通存在一个洞的时候,我们称为交通性鞘膜积。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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不同类型鞘膜积液的特征是什么?

1.精索鞘膜积液

   精索鞘膜积液为局限性的积液,不与腹腔相通,鞘状突两端关闭,但其头侧端的鞘膜突并未关闭,在精索部可触及长圆形光滑的肿物,透光实验呈阳性反应,在肿物的下端可触及睾丸。

2.睾丸鞘膜积液

   正常的睾丸,鞘膜囊内有少许的浆液,在正常情况下,腹膜鞘状突完全关闭,如果关闭不全可出现睾丸鞘膜囊内积液增多,出现睾丸鞘膜积液,在阴囊内可触及光滑的肿块,透光试验呈阳性反应,睾丸多不能触及。

3.交通性鞘膜积液

    交通性鞘膜积液时, 在精索或者睾丸部可触及肿物,透光试验阳性,此种类型的腹膜鞘状突完全开放,因此当小儿平卧时,触及不到肿物,但当小儿起立时肿物出现。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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鞘膜积液的类型

1.精索鞘膜积液,鞘状突两端关闭,而精索部有局限性积液,不与腹膜相通,但常并发其头侧端的鞘状突未闭。临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液    在正常的情况下,腹膜鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。如果液体积聚增多,称为睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液    腹膜鞘状突完全开放,在精索或睾丸部有透光阳性肿物,当小儿平卧后,肿物可完全消失,当小儿起立时肿物又徐徐出现。此症与腹股沟斜疝不同之点是在于鞘膜囊与腹腔间之通路狭小,肠袢不能进入。如孔洞大着,大网膜或肠袢也能进入鞘膜囊,即形成腹股沟斜疝。女孩的腹膜鞘状突闭合不全,而发生囊性肿物时称为圆韧带囊肿。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、出血:术中止血未彻底,术后引起皮下或阴囊血肿、青紫。出血少可以慢慢吸收,出血量大还要二次手术止血或血肿清除;

二、感染:术后引起切口感染,需要通过换药处理。

三、水肿:术后引起精索及阴囊水肿、肿大,可以慢慢消肿消退的。

四、输精管损伤:鞘膜积液的囊壁很薄且与精索的血管及输精管粘连致密,行分离手术时很容易损伤输精管。特别是小儿的解剖结构。

五、睾丸萎缩、男性不育:手术当中如果有精索动脉血管损伤,会影响睾丸的生长发育,甚至出现睾丸萎缩。另术中如果有输精管损伤,会影响精子的传输引起梗阻性男性不育。

六、复发:鞘膜积液术后仍有复发可能,以及疝气出现可能。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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二、鞘膜积液表现及检查

1.精索鞘膜积液:鞘状突远端关闭而精索部开放,形成局限性囊性积液,头侧端的鞘状突未完全闭合,有极细小孔道与腹腔相通,容许液体缓慢通过并集聚,临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液:在正常情况下,腹膜形成的鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。鞘状突没有完全闭合遗留有极细小的孔道,腹腔内液体缓慢通过并超过睾丸鞘膜囊吸收量,逐渐聚集增多,形成睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液:腹膜鞘状突完全开放,在精索或者睾丸部有透光阳性肿物。当小儿平卧,手法挤压肿物可完全消失,而当小儿起立后,肿物又徐徐出现。男孩交通性鞘膜积液需要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。女孩的腹膜鞘状突闭合不全而发生囊性肿物时,称为圆韧带囊肿。需要通过透光试验和超声检查鉴别 。

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