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哈尔滨市延寿县人民医院亚临床甲状腺功能减退专家

简介:

延寿县人民医院占地面积33118平方米,建筑面积25000平方米,建设有12层现代化门诊住院大楼、综合办公楼和传染病区楼各1座。县医院环境优美、设备先进、科室齐全、功能完善、技术力量雄厚,服务优质,承担着县域内常见病和多发病诊治、急诊急救、危重病救治、疑难病转诊、乡村医生教育、健康保健、突发公共卫生救援任务,同时肩负着传染病区、120指挥中心、血库等公共卫生服务职能,是该县唯一“二级甲等”综合性医院,是延寿县区域医疗中心。医院现有44个科室50个专业。有医技人员347名,其中正高职称11人、副高职称54人、中级职称89人、初级职称173人。有研究生学历3人,本科学历109人,专科学历144人,中专学历91人,已经形成合理人才梯队。医院设有床位320张,年门诊人次10.5万人次,年出院患者9500人次,年抢救危重病人2000例。该院新引进美国GE1.5t核磁共振、美国GE16排螺旋CT、德国西门子四维彩超、日本富士4500电子胃肠镜、日本富士DR放射线机、美国贝克曼全自动生化分析仪、韩国超声骨密度仪、德国贝朗血液透析机等先进医疗设备140多台套。可开展多种医技检查,基本可满足该县90%患者的需求。属于甲状腺激素分泌高的症状,亚临床甲状腺功能减退症主要的病因是甲状腺受损导致,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

患友问诊

乏力症状两年,TSH指标升高,中医调理无效。患者女性48岁
7
2024-11-04 08:24:04
亚临床甲减,甲状腺结节,保健品食用疑问
7
2024-11-04 08:24:04
患者出现精神不振、体重增加、睡眠不好等症状,怀疑是维生素D不足和亚临床甲减引起的。患者女性40岁
11
2024-11-04 08:24:04
亚临床甲减,服用中药后精神好转,但无其他明显变化,对优甲乐和当地医生的中药方案有疑问。患者男性22岁
23
2024-11-04 08:24:04
患者体检发现亚临床甲减和血压偏低,出现头晕、憋气等症状,询问是否需要中药调理和能否剧烈运动?患者女性50岁
16
2024-11-04 08:24:04
29岁女性,已婚已育,甲状腺球蛋白抗体升高,促甲状腺激素TSH升高,职工体检发现异常,询问疾病诊断及治疗建议。患者女性28岁
2
2024-11-04 08:24:04
孕早期因叶酸引起食欲不振和消化不良,是否与叶酸有关?
47
2024-11-04 08:24:04
患者因亚临床性甲减和促甲状腺素高咨询药品使用问题。
68
2024-11-04 08:24:04
70岁老人亚临床甲减和月经不调,想知道黄芪精是否适合并询问优甲乐的停药问题。
47
2024-11-04 08:24:04
患者疑似桥本氏甲状腺炎,咨询问诊及生活注意事项。患者女性50岁
42
2024-11-04 08:24:04

科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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