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重庆医科大学附属第一医院合川医院中叶综合征[Brock综合征]专家

简介:

重庆市合川区人民医院始建于1932年,其前身是合川县救济院施医所,2010年获批重庆市首批三甲创建单位,2015年底医院实施整体搬迁至现南办处希尔安大道,在党和政府的领导和关怀下,经过几代合医人的不懈努力,医院取得了长足发展,成为集临床医疗、医学教育、科研、预防保健于一体的国家三级甲等综合性医院。医院现占地130亩,建筑面积15万平方米,现开放床位1600余张,设有职能科室19个、临床医技及其它科室43个。医院坚持全心全意为人民健康服务的宗旨,秉承仁爱、敬业、博学、创新的院训精神,为合川及周边地区人民群众提供了优质、高效、便捷、安全的医疗卫生服务,先后荣获全国敬老文明号、全国医院感染横断面调查先进单位、全国五一巾帼标兵岗、重庆市文明单位、重庆市群众满意卫生计生机构、重庆市五一劳动奖状、重庆市模范职工之家、重庆市群众满意卫生计生机构等多项荣誉称号。人才队伍成效凸显。医院在岗职工1414人,其中高级职称204人,中级职称542人,博士和硕士研究生185人,市级硕士研究生导师1人。先后荣获国务院特殊津贴者1人,全国卫生健康系统新冠疫情防控工作先进个人1人,全国优质护理先进个人1人,市级名中医2人,市级五一劳动奖章、巾帼奖章、巾帼标兵5人,市级抗疫先进个人3人,市级优秀共产党员1人,市级优质护理服务先进个人8人,重庆市中青年医学高端人才1人,重庆市区县医疗卫生学术技术带头人6人,重庆市区县医学头雁人才4人,先后在国家级学术团体任职30人次,省级任职262人次。学科优势区域领先。医院学科齐全并发展迅速,拥有重庆市区域医学重点学科1个,市临床重点专科10个,市医疗特色专科3个,区级重点专科、特色专科17个。医院努力搭建“资源共享、优势互补”的学科群平台,先后建立心电、影像、检验、病理、消毒供应资源共享五大中心,胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿急诊急救五大中心,参与市级以上学科联盟30余个。科研教学发展并进。近年来,医院获批区科技拔尖团队3个,累计获批市级立项46项,高校课题2项,参与国家级重点项目组子课题1项,获批实用新型专利14项,主参编医学专著30余部,发表统计源期刊论文120余篇,SCI论文20余篇。承担着重庆医科大学、重庆医药高等专科学校等医学院校约每年400余名本、专科临床教学和见习任务,以及每年近90名各级各类进修医生和全科住院医师规范化培训任务。设施设备齐备先进。医院设备配置部分已达国际水平,拥有目前世界先进的核磁共振(MRI)、iCT机、西南地区第一条集成血球、生化、免疫配置的西门子全自动检验流水线、以及西门子DSA机、东芝8000VDSA机、西门子DR、西门子胃肠机、美国豪洛吉乳腺钼靶机、腹腔镜、十二指肠镜手术系统、直线加速器等100万元以上的大型先进诊疗设备40余台(件),拥有顶级层流净化手术间24间。公益责任惠及民生。医院认真贯彻“健康中国”战略,践行公益社会责任,积极落实公立医院综合改革系列配套政策和健康扶贫任务,积极参与各类慢病筛查、健康教育、义诊义检等活动任务。积极承担并出色完成5.12汶川地震、8.8九寨沟地震等重大突发事件紧急医疗救援工作。2020年初新冠疫情爆发至今,医院作为全区唯一定点救治医院,院党委带领全院干部职工共克时艰,在院内严格落实防控措施,同时组织党员、骨干医务工作者多次全力驰援其他地区抗疫工作:2020年共派出22人分两批支援湖北、2022年4月派出30人奔赴上海、2022年8月派出13人远赴西藏。荣获国家级表彰抗疫先进个人1人,市级表彰3人。医院认真落实分级诊疗政策,打造远程医疗品牌,扎实推进援藏、对口支援工作,形成了1+6+29的医联体模式,支援帮扶秀山区人民医院等区内外多家医疗机构,每年选派优秀管理和临床专业人才脱产进行管理和医疗技术帮扶指导工作,有效带动了基层医疗机构发展壮大。砥砺奋进九十载,扬帆起航正当时。合医人将始终不忘初心,牢记使命,把握新机遇、以建设省级区域医疗中心为总目标,以高质量党建引领医院高质量发展为主线,实施四项任务(巩固三甲服务能力建设成果、健全重大公共卫生救治体系、深化公立医院改革、加强公立医院党的建设)、推进七大工程(人才素质提升工程、专科建设工程、医院信息化建设工程、后勤保障服务工程、县域医共体建设工程、管理强院工程、文化建设工程),朝着“建百年强院、树医林典范”的长远目标扬帆远航,奋力谱写医院改革发展的新篇章。中叶综合征是指因支气管本身病变或支气管外肿大淋巴结的压迫阻塞,引起右肺中叶(或左肺舌叶)肺不张,肺叶缩小或并发炎症实变,非特异性炎症或结核性淋巴结肿大压迫,原发性或转移性淋巴瘤肿大压迫,肺,针对病因治疗,肺不张,0,影像学检查,血常规,纤维支气管镜检查,。

李静 主治医师

擅长呼吸系统疾病、常见心血管、消化等内科疾病的常规诊治

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擅长:擅长呼吸系统疾病、常见心血管、消化等内科疾病的常规诊治
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李在明 主治医师

胃结直肠肿瘤、肠梗阻、阑尾炎、体表肿物、痔疮、内外痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、外伤等常见疾病诊断和治疗。

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擅长:胃结直肠肿瘤、肠梗阻、阑尾炎、体表肿物、痔疮、内外痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、外伤等常见疾病诊断和治疗。
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李佳佳 临床药师-主管药师

专职消化内科临床药师,擅长消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、慢性肝病等的治疗!另外擅长妊娠期妇女用药指导,感染性疾病用药调整!

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擅长:专职消化内科临床药师,擅长消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、慢性肝病等的治疗!另外擅长妊娠期妇女用药指导,感染性疾病用药调整!
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患友问诊

气管镜检查显示气管内有脓液,疑为感染,患者有长期吸烟史。患者女性34岁
1
2024-11-17 14:43:55
中叶综合征,需线下诊断,报告单已提供,询问吸氧浓度和流量。
64
2024-11-17 14:43:55
走路说话气不够用,上楼喘,心脏有早搏,求诊断。患者女性60岁
14
2024-11-17 14:43:55
咳嗽、嗓子疼,检查为中叶综合征,无CT片子。患者女性58岁
3
2024-11-17 14:43:55
我有右肺中叶反复炎症的症状,经常咳嗽有白色泡泡痰,早晚刷牙后咳嗽加重,5月份曾因右下肺炎住院治疗。请问这是什么病?需要如何治疗?患者女性34岁
45
2024-11-17 14:43:55
右中叶肺不张,无明显症状,检查报告显示肺不张面积略有缩小。患者男性27岁
13
2024-11-17 14:43:55
妈妈右肺中叶肺不张,之前阳过后一直咳嗽,天气热有活动就有点头晕气闷,想知道这是什么病?需要怎么治疗?患者女性55岁
8
2024-11-17 14:43:55
我有胸闷、气短、心跳加速等症状,心电图和超声心动图显示可能是中叶综合症,需要手术治疗吗?患者男性78岁
15
2024-11-17 14:43:55
患者长期咳嗽,CT显示右中叶肺不张,曾经得过肺炎,消炎药和针剂治疗效果不佳,询问是否需要气管镜检查和更换消炎药。患者女性55岁
63
2024-11-17 14:43:55
慢性炎症,咳嗽,喉咙痛,疑虑是否为结核。患者男性33岁
32
2024-11-17 14:43:55

科普文章

#闭塞性肝静脉内膜炎[巴德-基亚里二氏综合征]#肺中叶综合征
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        布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。急性期患者有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大、肝区有触痛、少尿症状。本病以青年男性多见,男女之比为(1.2~2):1,年龄在2.5~75岁,以20~40岁为多见。

       单纯肝静脉血栓形成急性期患者发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大,肝区有触痛、少尿症状。数日或数周内可以因循环衰竭(休克)、肝功能衰竭或消化道出血死亡。单纯肝静脉血栓形成非急性期患者的表现是门静脉高压,肝脾肿大,顽固性腹腔积液,食管静脉曲张破裂出血。单纯下腔静脉阻塞,则有胸腹壁及背部浅表静脉曲张(静脉血流由下而上)及下肢静脉曲张、水肿、色素沉着和溃疡。因肝静脉和下腔静脉阻塞,心脏回血减少,患者可有气促。 

         布加综合征首选介入微创治疗,创伤小,效果好。下腔静脉或肝静脉合并血栓者,可先插管溶栓治疗,待血栓完全溶解后可行球囊扩张治疗,将狭窄段血管扩开。球囊扩张效果差者可行肝静脉和(或)下腔静脉支架置入治疗。部分类型可行经颈静脉肝内门腔分流术(TIPSS术)缓解门静脉高压症状。

  下腔静脉闭塞,回肝血流受阻,通过侧支循环代偿引流;开通下腔静脉,使用球囊扩张狭窄下腔静脉;复查造影显示闭塞下腔静脉开通,血流迅速回流至心脏。

 
 

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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