我们遇到一个脾气火爆的人，都会觉得难以好好的沟通，会觉得这人火气真大啊。除了生理期更年期这些特殊的时期，工作和生活方面的各种压力，太多的生活琐事，都免不了带来不好的情绪，然后难以控制的会发脾气。

不过大家尽量还是少发火，让心态平和一些。因为经常发火的人常肝气郁结，而不良情绪会伤害肝脏。易怒的人患肝病的可能性要更大一些。在要发火之前，可以自我暗示，生气解决不了任何问题等等。平时在饮食上多吃一些含膳食纤维比较多的食物，如蔬菜水果，帮助排除身体毒素。

可以适当增加维生素B族的摄入。如粗粮、坚果、绿叶菜等等。维生素B5和胆碱配合使用能显著增强记忆和改善精神行为。相信这一“快乐维生素”会让你的心情改变很多。同时也要学会自我调节，经常跟自己的好友聚一下，听听音乐，都会缓解烦躁的情绪。

医学上“育龄期妇女”是指 16 岁以上月经初潮已经开始，48 岁以下尚未进入更年期的妇女。我临床上治疗了一些这样的女性绝经患者发现效果很好，现把治疗方案总结如下:

一、心肺气机不降证

• 这样的人平时性格比较急躁，为人处事比较容易冲动，我一把脉心肺气机都在上部，导致下焦气血不足，甚至失眠出现心肾不交等症状，临床上可以用交泰丸合丹参枇杷饮加减进行治疗。针灸可以扎双侧三阴交，大陵、鱼际加减进行治疗。我曾经在四川成都遇到一位 30 多岁的易女士就是属于这种情况，我当时用了三颗针扎了双侧大陵右手的鱼际穴结果上午扎完针下午月经就来了为什么把这个病例放在了第一个位置上了，一般绝经很多人都会考虑下焦的问题或者肝脾肾的问题很少有人会考虑心肺的问题，我是通过脉诊发现的这一问题。

二、肝气郁结证

• 很多女性爱生闷气，一生闷气就不爱说话，肝气郁结久了导致气滞血瘀或者肝郁化火从而导致闭经，这样的病症可以用逍遥丸加减或者丹栀逍遥丸加减治疗。针灸可以扎太溪、太冲、三阴交加减进行治疗。长春四十出头的许女士绝经几个月我也是针灸一次痊愈。南京秦女士绝经几个月打黄体酮也没有见效去医院吃了我开的中药一副月经就来了。

三、血瘀胞宫证

• 女性流产、打胎、刮宫导致下焦血瘀从而导致不孕，爱生闷气，舌下有瘀血肌肤甲错，可以予血府逐瘀汤加减治疗。治疗上以扎肝经、脾经及心经的穴位为主加减治疗。北京吕女士儿时大约八岁时下体受过伤一直到三十几岁未来月经经过我一次针灸治疗之后月经就来了；河北四十多岁的姚女士属于这种情况吃了几副汤药月经终于来了。

四、下焦虚寒证

• 由于受寒导致血瘀闭经，虽然我身在北方，但是我发现南方女性下焦虚寒的人大有人在，因为我发现南方的女性冬天都是下半身穿的少上半身穿的比较多。可以予以少腹逐瘀汤进行加减治疗。针灸予以补益脾阳、肾阳以及活血化瘀药物加减治疗。我在贵州工作时碰到一位 93 年出生的女孩就属于这种情况后来我给她扎针灸开中药治好了。

五、肾精不足肝血虚证

• 这样的病人肾精肝血不足容易出现眼睛干涩虚热，月经量少等症状，运动量过大，流产等都会出现这证型。临床上可予六味地黄丸合四物汤加减进行治疗。我重庆的一位朋友护士小刘就是这种情况，最终我给她治好了。不过临床上这种情况并不多见。

六、心脾血虚证

• 心脾血虚的人面目萎黄，嘴唇苍白，容易乏力，失眠多梦，血不养心，月经量少。这种证型的患者可予归脾丸配活血化瘀药物加减治疗。我曾经治疗过一位重庆的美女护士小李，她就是属于这种类型的喝了几副汤药就痊愈了。

七、湿热壅滞证

• 南方多湿热，湿热阻滞肝经，湿热黏滞导致肝经不畅，容易发火，口苦，月经黏腻，可予龙胆泻肝丸配活血化瘀药物加减治疗。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.