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汉滨区第一医院巨细胞动脉炎[颞动脉炎]专家

简介:

汉滨区第一医院(原县医院)位于陕西省安康市城区西大街金银巷46号,是一所集医、教、研、预防保健、急救、康复于一体的二级甲等综合医院。医院是国际爱婴医院、新农合、职工、城镇居民医保和白内障复明手术定点医院,也是汉滨区急救分中心和孕产妇急救中心。医院设有国家药物治疗维持门诊(美沙酮治疗)和社区服务中心(西关社区卫生服务中心)。2010年,卫生部项目监管中心授予我院临床路径试点项目单位。目前,医院开放病床260张,中高级职称人数占136人,承担辖区近百万人口的医疗急救和社区康复任务。医院占地10000㎡,医疗用房7800㎡,正筹建门诊住院综合大楼,床位将增至500余张。我院开设内科、外科、妇产科、骨科、儿科、急诊科、中西医结合科、五官科、皮肤和病理科等40多个临床、医技和职能科室。特别在颞动脉炎等疾病治疗方面,我院拥有一流的专业团队和先进的医疗设备,为广大患者提供优质、高效的治疗服务。颞动脉炎是一种常见疾病,患病率约为24/10万。本病是一种耉年性疾病,发病年龄以50岁以上最多见,男女之比为1∮3,起病与季节变化所出现的上呼吸道感染有明显关系。,1.病因:病因尚不清楚。目前认为细菌、病毒感染与本病有一定的关系,但尚未找到确切的证据。吸烟和日光照射可引发或加重本病。 2.发病机制:自身免疫反应参与发病。利用免疫荧光技术观察病变血管壁证实有免疫球蛋白沉积,这种免疫球蛋白是抗血管壁成分如弹性蛋白的抗体,也有免疫复合物和补体的存在,从而表明本病系自身抗体或自身抗原抗体复合物激活补体经典途径而造成一系列炎症反应所致。目前也有大量证据说明,T细胞介导的细胞毒作用对本病的发病起重要作用。已有报道,淋巴细胞可对骨骼肌和动脉抗原发生转化反应,同时伴有淋巴激活素释放,表明细胞免疫介导的炎症反应对本病致病也起重要作用。另外发现,本病家族性发病倾向明显,HLA-DR4、HLA-138的表达增强可能为本病的易感基因。现已发现其他血管炎如多发性大动脉炎、经典型结节性多动脉炎、血栓闭塞性脉管炎,可与本病并存,这充分说明免疫机制与本病发病过程直接相关。据报道,本病尚可与高血压、动脉硬化、糖尿病和肝病合并存在,这意味着体液因素、代谢异常均可能参与本病的致病。,颞动脉颅动脉,本病用糖皮质激素治疗有效,可预防视力丧失,早期疗效尤佳。泼尼松40v60mg/d,口服,服药时间随病情缓解程度和复发而定。通常需数月至数年,至少6个月v2年,维持量5v10mg/d,减量宜缓慢。如在泼尼松减量时病情复发,宜增加剂量或加用其他细胞毒性免疫抑制药。如病情进展快而严重或出现神经系统损害症状,宜给予甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)1g/d,静脉滴注,连续3v5天。治疗期间监测血沉对评估病情和疗效有帮助。长期治疗者应注意糖皮质激素副作用。,无,无,实验室检查: 1.血常规及血沉所有活动期患者血沉均增快,多数患者都有贫血,有时红细胞呈串钱状排列,白细胞可轻度升高,血小板可增多,偶有嗜酸粒细胞增多。 2.尿常规个别患者可出现轻度蛋白尿和血尿,很少有管型。 3.生化学检查可有肝功能异常、碱性磷酸酶上升,这两种改变尤多见于合并风湿性多发性肌痛症的患者,可有转氨酶升高,蛋白电泳可见有Ω2、γ球蛋白、假血友病因子(vWF)及补体升高。 4.免疫学检查多数患者有IgG、IgM、IgA升高。少数可有类风湿因子阳性,但滴度较低。也有少数患者出现ANCA阳性。 辅助检查 1.X线检查血管造影可发现颈内、外动脉有关分支以及主动脉有关分支出现节段性狭窄或闭塞。 2.其他部分患者可有脑电图异常。 3.在组织病理上,本病是一种全层性动脉炎,最重要的病理特征为:①有特定的好发部位。②动脉受累呈局限性、节段性分布,形成跳跃现象。③病变血管全层有炎性细胞浸润性血管炎,尤以血管内膜病变显著,表现为淋巴细胞、浆细胞、单核巨噬细胞浸润,肌层外膜变性,其中大部分遭到破坏。④血管壁弹力层巨细胞形成,呈毛玻璃样变性,弹力纤维崩溃,巨细胞内含有变性的有时为钙化的弹力纤维。中层纤维增生,也为本病特征性病理改变。⑤病变血管内膜增生,管壁增厚,管腔狭窄或闭塞及血栓形成,可见有与受损血管有关的周围组织缺血或梗死性组织学改变,伴有血管滋养层圆形细胞浸润,病变可沿动脉走向发生斑点性孤立病灶(。,。

刘杰 副主任医师

擅长冠心病,高血压,心力衰竭,心律失常,心肌病,先天性心脏病的治疗,尤其是冠心病的介入治疗

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擅长:擅长冠心病,高血压,心力衰竭,心律失常,心肌病,先天性心脏病的治疗,尤其是冠心病的介入治疗
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李蕾 副主任医师

擅长产科围产期保健,产科常见病及多发病的诊治及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期甲状腺疾病等妊娠合并症、并发症的规范化诊疗。

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李刚 主治医师

妇科肿瘤的诊治,良性疾病的诊治,盆底脱垂,宫颈机能不全的诊治等。

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擅长:妇科肿瘤的诊治,良性疾病的诊治,盆底脱垂,宫颈机能不全的诊治等。
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陈日红 主治医师

糖尿病,高血压,心脏病,高血脂,慢阻肺,以及其他多发病的诊治!

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擅长:糖尿病,高血压,心脏病,高血脂,慢阻肺,以及其他多发病的诊治!
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龚万卫 主治医师

儿童保健、生长发育、呼吸哮喘专科;关键词:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、儿童肥胖、儿童性早熟、儿童行为干预、儿童情绪管理等儿科常见健康问题。

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擅长:儿童保健、生长发育、呼吸哮喘专科;关键词:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、儿童肥胖、儿童性早熟、儿童行为干预、儿童情绪管理等儿科常见健康问题。
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廖军波 主治医师

肝胆外科,甲状腺乳腺外科,胃肠外科,腹壁疝外科

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熊磊 住院医师

内科

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