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石家庄市第六医院,石家庄市妇女儿童医院,石家庄第六医院,石家庄妇幼保健院亚急性肝衰竭专家

简介:

石家庄市妇幼保健院(市儿童医院、市第六医院)是省会集医疗、保健、科研、教学于一体的三级甲等妇幼保健院医院。始建于1951年,前身为国家卫生部妇幼司二中队在石家庄市建立的妇幼保健总站,是原国家卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织联合授予的国家级爱婴医院,是石家庄市危重孕产妇救治中心,石家庄市危重新生儿救治中心,石家庄市产前诊断分中心,石家庄市新生儿筛查中心,省、市医保定点医院。专科特色突出,为中国儿童健康管理1+N工程示范基地、“中国母婴健康成长万里行”首批项目基地、首批出生医学证明管理优质服务单位,妇产科、儿科是国家级住院医师规范化培训基地协同单位,河北省省级产科医师培训协同单位,河北医科大学教学医院;河北省孕产期保健特色专科建设单位、河北省新生儿色专科建设单位、河北省妇幼保健机构中医特色专科建设单位。先后荣获全国妇幼健康服务先进集体、全国百家优秀爱婴医院、全国巾帼文明岗、全国母婴友好医院、全国“心系新生命”活动示范单位、全国妇幼卫生文化先进集体、河北省服务名牌、河北省实施妇女儿童发展规划先进集体、等国家级、省级荣誉称号。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。

武菁菁 副主任医师

武菁菁,女,汉族,硕士研究生,石家庄市第六医院产科主治医师,产科副主任,从事产科临床工作十余年,曾于北京妇产医院进修学习,学会任职:现任急救医学会妇幼健康专业委员等,熟练掌握产科诊疗常规,擅长妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,前置胎盘,胎盘早剥等产科合并症及并发症的鉴别及救治。发表学术论文数十篇,主研省级课题一项。

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擅长:武菁菁,女,汉族,硕士研究生,石家庄市第六医院产科主治医师,产科副主任,从事产科临床工作十余年,曾于北京妇产医院进修学习,学会任职:现任急救医学会妇幼健康专业委员等,熟练掌握产科诊疗常规,擅长妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,前置胎盘,胎盘早剥等产科合并症及并发症的鉴别及救治。发表学术论文数十篇,主研省级课题一项。
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康军霞 副主任医师

擅长乳腺,甲状腺,烧烫伤等等普外科疾病的诊治,对于哺乳期乳腺炎,乳腺脓肿,肉芽肿性乳腺炎,乳腺及甲状腺各种良恶性肿瘤的诊治等等。

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擅长:擅长乳腺,甲状腺,烧烫伤等等普外科疾病的诊治,对于哺乳期乳腺炎,乳腺脓肿,肉芽肿性乳腺炎,乳腺及甲状腺各种良恶性肿瘤的诊治等等。
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孙晓清 副主任医师

痛经、月经不调、阴道炎、hpv感染,备孕、围产期保健,对妊娠期合并症的管理有丰富的临床经验,产科急危重症能做出及时准确的判断,对产科彩超讲解详细解答疑惑

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擅长:痛经、月经不调、阴道炎、hpv感染,备孕、围产期保健,对妊娠期合并症的管理有丰富的临床经验,产科急危重症能做出及时准确的判断,对产科彩超讲解详细解答疑惑
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崔照领 主任医师

妊娠合并高血压,妊娠合并糖尿病,妊娠合并免疫系统疾病,妊娠合并甲状腺功能异常性疾病等,妊娠期急危重症抢救,双胎及复杂性双胎,难产处理,产钳助产技术,剖宫产美容缝合技术,胎盘植入及凶险型前置胎盘处理。气管插管术,ECMO 临床应用,心肺复苏术,机械通气技术,血液净化技术,床旁重症超声,中心静脉穿刺术在危重孕产妇中的应用。产前遗传咨询。围产医学,胎儿医学,胎儿生长受限的诊治,辅助生殖技术及不孕不育诊疗常规等。

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擅长:妊娠合并高血压,妊娠合并糖尿病,妊娠合并免疫系统疾病,妊娠合并甲状腺功能异常性疾病等,妊娠期急危重症抢救,双胎及复杂性双胎,难产处理,产钳助产技术,剖宫产美容缝合技术,胎盘植入及凶险型前置胎盘处理。气管插管术,ECMO 临床应用,心肺复苏术,机械通气技术,血液净化技术,床旁重症超声,中心静脉穿刺术在危重孕产妇中的应用。产前遗传咨询。围产医学,胎儿医学,胎儿生长受限的诊治,辅助生殖技术及不孕不育诊疗常规等。
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李姣 主治医师

擅长妊娠期呼吸道疾病、泌尿道感染、妊娠期糖尿病、高血压、妊娠期酮症酸中毒、普通呼吸道感染、胸腔积液、支气管哮喘、心肌炎、心肌缺血等内科常见病、多发病的诊断和治疗。

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擅长:擅长妊娠期呼吸道疾病、泌尿道感染、妊娠期糖尿病、高血压、妊娠期酮症酸中毒、普通呼吸道感染、胸腔积液、支气管哮喘、心肌炎、心肌缺血等内科常见病、多发病的诊断和治疗。
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郎振普 主治医师

擅长儿童呼吸系统疾病,如支气管哮喘 慢性咳嗽 反复呼吸道感染 各类肺炎 支气管炎 各类感染性疾病 婴幼儿腹泻等

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擅长:擅长儿童呼吸系统疾病,如支气管哮喘 慢性咳嗽 反复呼吸道感染 各类肺炎 支气管炎 各类感染性疾病 婴幼儿腹泻等
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赵阳 主治医师

1、色素痣、囊肿、皮肤肿瘤等皮肤美容手术治疗;2、血管瘤、鲜红斑痣、红血丝、咖啡斑、太田痣、雀斑、纹身等光电治疗;3、痤疮、荨麻疹、特应性皮炎等皮肤疾病的治疗;4、各类外伤、术后瘢痕的综合治疗;5、鱼尾纹、眉间纹、抬头纹、咬肌肥大、腋臭多汗症等肉毒素注射治疗; 6、果酸、水光针、微针等皮肤美容治疗。

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擅长:1、色素痣、囊肿、皮肤肿瘤等皮肤美容手术治疗;2、血管瘤、鲜红斑痣、红血丝、咖啡斑、太田痣、雀斑、纹身等光电治疗;3、痤疮、荨麻疹、特应性皮炎等皮肤疾病的治疗;4、各类外伤、术后瘢痕的综合治疗;5、鱼尾纹、眉间纹、抬头纹、咬肌肥大、腋臭多汗症等肉毒素注射治疗; 6、果酸、水光针、微针等皮肤美容治疗。
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赵煜 主治医师

熟练掌握皮肤科常见疾病的诊断和治疗,擅长运用中医手段治疗多种常见病。

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张晶华 主治医师

哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎、乳房肿物、乳腺导管扩张症、男性乳房发育、早期乳腺癌诊疗

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擅长:哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎、乳房肿物、乳腺导管扩张症、男性乳房发育、早期乳腺癌诊疗
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四国军 主治医师

皮肤疑难杂症!黄褐斑!

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擅长:皮肤疑难杂症!黄褐斑!
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患友问诊

患者被诊断出心血管病,想了解辅酶Q10的应用范围及对脑血管病的影响,担心脑血管病问题,并询问日常生活中的注意事项和辅酶Q10的使用方法。患者信息:心血管病患者。
31
2024-11-25 08:41:59
妈妈亚急性肝衰竭,恶心呕吐,全身和眼睛发黄,南通医院诊断肝硬化。患者女性32岁
35
2024-11-25 08:41:59
该患者有肝功能异常,正在使用降压药,希望了解如何安全减肥和管理高血压。
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2024-11-25 08:41:59
患者在一年内体重增加了20公斤,希望通过减肥产品来控制体重。医生建议患者首先要注意饮食控制和适当运动,并且可以尝试口服奥利司他或减肥茶来辅助减肥。
12
2024-11-25 08:41:59
患者因胸口不适就诊,经检查发现肝功能异常和肺纹理增粗,既往有高血压病史,偶尔头晕,想了解病情严重性和用药情况。
14
2024-11-25 08:41:59
患者因慢性疾病需要定期服用药物,当前药物即将用完,需要续开处方。同时,医生关注患者的肝肾功能和血细胞计数,提醒患者半年检查一次。
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2024-11-25 08:41:59
我有脂肪肝和右肋隐痛,最近检查发现肝脏占位性病变,想知道这次检查结果的意义和下一步的治疗方案。
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2024-11-25 08:41:59
我想了解辅酶Q10的使用方法和功效,如何正确服用?
9
2024-11-25 08:41:59
51岁的乙肝病毒携带者,四次乳腺增生手术后,右侧肋骨酸困,想了解适合的保健品选择。
30
2024-11-25 08:41:59
我最近头晕,血压升高,服用降压药效果不明显,想知道是否与肝功能有关?我每周喝3次酒,不熬夜。请问医生该如何处理?
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2024-11-25 08:41:59

科普文章

#急性肝炎(非病毒性)
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急性非病毒性肝炎是由非病毒性原因引起的急性肝脏炎症,通过生活调节、医学观察与支持性治疗、药物治疗等方式改善。

1.生活调节:急性非病毒性肝炎可能跟饮酒有关,喝酒后酒精通过吸收和运输到达肝脏,酒精对肝细胞造成损害,引起肝细胞水肿、坏死,导致肝细胞功能下降,引发急性非病毒性肝炎,在治疗期间避免饮酒和摄入对肝脏有负担的食物,比如油腻食物和刺激性食物,每天也要保证充足的睡眠时间,尽量避免熬夜。

2.医学观察与支持性治疗:对于轻度的非病毒性肝炎,暂时先医学观察和支持性治疗,要补充足够的液体和维持电解质平衡。

3.药物治疗:急性非病毒性肝炎可能会考虑使用肝保护药物、免疫调节药物治疗,护肝药物可遵医嘱用促肝细胞生长因子、水飞蓟素、甘草二胺等,免疫调节剂用胸腺肽、免疫核糖核酸等,促进受损肝细胞的恢复和再生,增强身体免疫力。急性非病毒性肝炎要去正规医院由专业医生诊断及指导治疗,以上药物遵医嘱使用。

#亚急性肝衰竭#慢性肝炎#肝炎
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急性肝炎和慢性肝炎的治疗,当然是急性肝炎相对好治。

对于急性肝炎,它的发病往往比较急,肝功损伤也比较重,但是对于大部分的急性肝炎,它是一个自愈性的肝病,往往病人通过休息、通过调节饮食,很多病人他可以慢慢地恢复过来,或者是我们经过治疗一下,他病情很快就能够痊愈。这种肝炎往往是肝细胞水肿,它的恢复也比较快,不会留下一些后遗症。

但是有一种急性肝炎,就是急性重型肝炎,这种病往往比较凶险,死亡率比较高,不是很好治疗的,治疗比较困难,有些病人往往需要肝移植。

而慢性肝炎的治疗特点,就是需要长期的治疗,因为这种慢性肝炎,它的病因不容易清除,病情往往会反复,因此需要长期的治疗。当然了,如果我们能够把病因控制住,一般情况下,病情也能够得到及时地控制。

#亚急性肝衰竭#慢性肝炎#肝炎
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第一个区别,急性肝炎和慢性肝炎的区别,主要在疾病的时间上。慢性肝炎它的肝损伤,一般都是超过了六个月,而急性的肝炎它的时间相对短。

第二个区别就是,它的表现是完全不一样的。慢性肝炎的发病往往比较隐匿,很多病人都是在定期体检当中被发现的,或者是症状非常轻微,以至于病人容易忽略。而急性肝炎的症状往往比较重,有的病人可以出现发烧、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至有的病人可以出现黄疸,但是急性肝炎它的恢复也比较快。

第三个区别就是一些病因。有些病因它是慢性肝病,有些病因它既可以是慢性肝病,也可以是急性肝病。比如说乙型肝炎,可以有急性乙型肝炎,也可以有慢性乙型肝炎。像一些自身免疫性肝病,遗传代谢性肝病,这些多半都是慢性肝病,不是一种急性肝病。因此对于急性肝病,还是慢性肝病这种表现,我们要学会鉴别。急性肝炎往往预后比较好,大部分不会转为慢性的,慢性肝炎它会迁延不愈,一定要定期复查。

#急性肝炎(非病毒性)#疱疹病毒性肝炎#戊型肝炎
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急性黄痘肝炎,这个是可以痊愈的。

一般来讲,急性的肝炎,尤其是黄痘性肝炎,他这个黄痘比较明显,通过积极的治疗,尤其是住院治疗这个肝功能调整好黄痘的症状是可以恢复恢复之后一般来说不会复发,是可以完全痊愈的,比较麻烦的就是慢性肝炎,慢性肝炎的话,它持续时间比较久,往往很难根治,比如说像慢性乙肝这种情况,在有的人可以完全恢复,有的人就可能是长期都有一个病毒感染的持续状态,而对于急性的黄垣肝炎,这种通过积极有效的治疗是可以痊愈的,往往急性黄痘肝炎最常见的就是甲肝和戊肝,那么这个往往是比较急,而且黄痘比较明显,但是它是可以治好的,是可以完全痊愈的,这个大家放心。

#急性肝炎(非病毒性)#上腹不适待查#甲胎蛋白异常
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临床检查很多人都会遇到甲胎蛋白检查这一项,甲胎蛋白实际是一种糖蛋白,这种糖蛋白来最早来自于胚胎的肝细胞,在人体出生两周以后,甲胎蛋白就会从血液中消失。所以,正常人从出生两周以后血清中的甲胎蛋白含量是很低的。有人体检有甲胎蛋白一项,可能出现增高现象,总结有以下几方面导致:第一、明确患者是否处于肝炎活动期。对于乙肝、甲肝、丙肝等这种急性肝炎的患者,甲胎蛋白会出现一过性的增高,往往数值不会太高,而且它是一过性的,并且不会持续升高。第二、对于妊娠妇女,还有新生儿,也都是一过性的升高。如果甲胎蛋白检查,高于400ug/L,且多次复查持续升高就要考虑是否有肝脏恶性肿瘤,下一步就需要行腹部彩超或者是腹部CT检查明确诊断。而且还需要根据患者的具体主诉,主诉是否合并有上腹疼痛、恶心、呕吐,体重下降等多方面因素,去综合的进行判断。第三,还有很多情况下甲胎蛋白的升高与酗酒或长期口服伤肝药物引起。这就需要进一步评判。总之,甲胎蛋白的升高要结合临床主诉及影像学检查等多方面因素才能共同决定其临床意义

#急性肝炎(非病毒性)#甲型病毒性肝炎伴肝昏迷
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急性肝炎除常见的黄疸,会出现各种各样的症状,一般以消化道症状为主,但都没有特异性。

1,厌油厌食,恶心呕吐,这是大多数急性肝炎病人都有的症状,尤其是黄疸型肝炎的病人表现得尤为严重,胆汁中的胆盐对脂肪的吸收消化起着重要作用,患肝炎时分泌胆汁的功能减低,影响脂肪的消化,厌油食,又因胃肠道充血水肿,蠕动减弱,胃肠功能紊乱,也影响食物消化与吸收,代谢产物不能由肝脏来解毒,刺激中枢神经系统,而出现食欲减退,恶心,厌油腻。

2,疲乏无力,肝炎病人早期的表现之一,轻者不爱动,不爱活动,重者卧床不起,尽管充分休息,疲劳感仍不能消除,由于病人食欲不振,消化吸收障碍,导致人体能量不足。

3,尿黄如茶水,初起尿色淡黄逐日加深,如茶色,皮肤粘膜黄染,由于肝细胞的破坏,使胆红素进入血液增多,经尿液排出,体外,较平时增加,故尿色加深,尿的颜色越黄,说明肝细胞损坏的越严重,病情好转,尿色会逐渐减轻恢复正常。

4,发热多在37~38度摄氏度之间,高热者少见,一般持续3~5天,无黄疸型的肝炎,发热,远远低于黄疸型的肝炎,许多病人发热还伴有周身乏力,使食欲减退,误认为得了感冒,发热的原因可能是肝细胞的坏死,肝功能的障碍,解毒排泄功能减低,或者病毒血症。少数重型肝炎病例,可见腹胀,少尿和出血等倾向。

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