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佛山市高明区人民医院梗阻性脑积水[非交通性脑积水]专家

简介:

佛山市高明区人民医院始建于1984年,现已发展成为集医疗、保健、科研、教学及公共卫生服务于一体的大型现代化三级综合性医院。医院由总院区、妇幼院区和文明院区三个院区组成,占地约110亩,业务用房面积9万多平方米,总资产6.33亿元。拥有员工1500多人,其中,硕士学历以上47人,高级职称133人,中级职称394人;编制床位900张,开放床位795张。全院共开设内、外、妇、产、儿、口腔、急诊、耳鼻喉、眼科、皮肤性病、中医、康复保健、健康体检、麻醉和重症医学等48个二级学科和优势专科。儿科为佛山市“十四五”医学重点专科,中医康复科是佛山市“十四五”中医特色专科,普外科、超声科、重症医学科是佛山市“十四五”培育重点专科,重症医学科、儿科、妇产科、普外科、骨科(脊柱)、骨科(关节)、呼吸内科、麻醉科、临床护理等9个专科是高明区“十四五”高水平医学重点专科,神经内科、心血管内科、急诊医学科、内分泌科、肾内科、泌尿外科、神经外科、消化内科、放射科、医学检验科、临床药学等11个专科是高明区“十四五”医学特色专科,超声科、中医科康复医学专业、骨科(手足显微外科)等3个专科是高明区“十四五”医学重点专科。各临床、医技科室全面开展了与上级医院的战略合作关系,医疗技术水平不断提高。2018年12月,医院成功入选佛山市高水平医院“登峰计划”培育建设单位。2023年4月26日,广东省卫生健康委办公室发文公布,佛山市高明区人民医院通过三级医院等级复审!医院是广东省普通高等医学院校教学医院、广东医学院非直属附属医院、广东药科大学附属第一医院住院医师规范化培训协同单位及广东省创伤救治科研中心高明临床基地。高明区急救中心、危重孕产妇救治中心及新生儿救治中心设在我院。现已全面实施综合运营管理系统(HERP),实现院、科两级精细化管理。2017年7月,医院与佛山市第一人民医院开展医联体合作,挂牌佛山市第一人民医院高明医院。并将通过医联体合作,在医院管理、医疗管理、护理管理、院感管理、药学管理等五大方面借助佛山市第一人民医院的“点对点”指导及19个省级重点专科优势实现管理和技术提升,全面提高医院整体水平,创建三级甲等综合医院。近年来,医院加强科教研管理,以科研带动技术创新,创造新效益。承担市厅级课题131项,市卫计局课题210项。SCI论文5篇,核心期刊148篇,统计源期刊256篇。2023年9月,位于妇幼院区的临床技能培训中心正式投入使用,临床技能培训中心面积约300平方米,分为急救技能培训室、内外科技能培训室、妇儿科技能培训室、护理技能培训室、模拟手术室、多媒体教室等,配置心肺复苏、气管插管、四大穿刺术、腹腔镜模拟训练及急救思维综合训练等87种186个操作模型及训练系统,可满足各临床科室的基本教学需求及各医务人员的基本技能操作训练要求。几十年来,医院始终坚持“治病救人、促进健康、践行公益”的医院宗旨和“以病人为中心、以员工为手足、以发展为目标”的办院方针,先后荣获广东省卫生厅“文明医院”、“百家文明医院”、中华全国总工会“全国模范职工之家”称号,在抗击非典、抗击手足口病、抗震救灾、抗击甲流等重大公共卫生事件中做出了重要贡献。前进中的高明区人民医院,致力于持续提高医疗技术和服务水平,不断提高患者满意度,塑造全新的品牌形象,为患者提供全方位、多层次、高水准的综合性现代化医疗服务,让“政府放心、群众满意”,实现“珠三角西域医疗高地”的愿景,将为区域经济社会发展、广大市民健康及建设卫生强区做出更大贡献!秉持公益性办院方针,医院近年来在临床技术、科研教学、人才培养、数字化医院建设、文化建设等各方面,都有了长足发展。医院拥有1.5T核磁共振(MRI)、GE64排128层全身螺旋CT机(自由心)、数字减影血管造影系统(DSA)、四维彩色多普勒超声诊断仪、DR、数字胃肠机、移动式C型臂X线机、数字化口腔全景机、数字化乳腺钼靶机、大型生化仪、高清腹腔镜、高清电子胃肠镜、鼻咽喉镜、泌尿外科摄像系统等总价值超亿元的先进医疗设备,为提高临床诊治水平提供了重要的保证。临床上在微创、介入等技术领域发展迅速。微创技术已在妇科、肝胆外科、胃肠外科、骨科、胸外科、泌尿外科、消化内科、呼吸内科、耳鼻喉科等专科广泛开展,开展了PCI手术、肿瘤介入治疗、脑血管造影和介入治疗、ERCP、超声介入术等数百例。2018年1月“佛山市第一人民医院生殖中心高明分中心”正式挂牌,8月胸痛中心获省胸痛中心认证。是指病变位于脑室系统内或附近,阻塞脑室系统脑脊液循环而形成,肿瘤,外伤或炎性瘢痕,脑部,手术治疗,药物治疗,婴儿硬膜下血肿或积液,佝偻病,脑发育不全,积水性无脑畸形,巨脑畸形,脑萎缩,忌食辛辣刺激性食物,多吃含维生素的蔬菜水果,多吃含有丰富蛋白质的食物,头围测量,头颅X线检查,超声,颅脑CT,颅脑MRI,。

古辉 主任医师

呼吸内科疾病的诊断与治疗

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擅长:呼吸内科疾病的诊断与治疗
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赵永福 主任医师

擅长高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病、心脏瓣膜病的诊治,对心血管危重症抢救有丰富救治经验。熟练掌握心脏超声诊断。开展经导管心脏射频消融术治疗室上速、室性早搏、房速、房扑、房颤等心律失常。

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擅长:擅长高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病、心脏瓣膜病的诊治,对心血管危重症抢救有丰富救治经验。熟练掌握心脏超声诊断。开展经导管心脏射频消融术治疗室上速、室性早搏、房速、房扑、房颤等心律失常。
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罗才福 副主任医师

冠心病、高血压、心力衰竭的诊治

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擅长:冠心病、高血压、心力衰竭的诊治
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邹平 副主任医师

北京同仁医院进修一年,擅长于耳鼻咽喉头颈外科各种疾患诊治,熟练该领域各项手术

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擅长:北京同仁医院进修一年,擅长于耳鼻咽喉头颈外科各种疾患诊治,熟练该领域各项手术
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瞿珍清 副主任医师

从事心血管内科临床工作,对心血管危重症具有丰富的诊疗经验,擅长于冠心病的介入诊疗工作。

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擅长:从事心血管内科临床工作,对心血管危重症具有丰富的诊疗经验,擅长于冠心病的介入诊疗工作。
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谭安琦 副主任医师

儿童慢性咳嗽 儿童哮喘 儿童鼻—鼻窦炎 腺样体肥大 小儿高热 发热查因 急性肠炎

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擅长:儿童慢性咳嗽 儿童哮喘 儿童鼻—鼻窦炎 腺样体肥大 小儿高热 发热查因 急性肠炎
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苏颖 住院医师

擅长神经病学头晕、头痛、失眠抑郁等常见病多发病

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擅长:擅长神经病学头晕、头痛、失眠抑郁等常见病多发病
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吴献林 主治医师

对眼-耳鼻咽喉头颈外科常见病及多发病的诊治有丰富的临床经验,对本科疾病的诊治有独特快速的疗效。

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擅长:对眼-耳鼻咽喉头颈外科常见病及多发病的诊治有丰富的临床经验,对本科疾病的诊治有独特快速的疗效。
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庞华荣 住院医师

擅长耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

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擅长:擅长耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
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刘跃辉 主治医师

耳鼻喉科常见病、多发病诊治及微创手术治疗。

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擅长:耳鼻喉科常见病、多发病诊治及微创手术治疗。
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患友问诊

老人1月19号脑出血,做了微创手术,目前已稳定,但出现认知障碍和记忆力下降,是否有康复方法?
37
2024-11-05 16:27:41
我最近出现了反应迟钝、站立不稳和小便失禁等症状,使用的是德国贝朗可调压脑室分流器。今天按压力泵不弹了,可能是坏了还是堵了?我刚做了核磁共振检查,但报告只提到了四脑室的变化,其他脑室的情况没有说明。请问我该怎么处理?
70
2024-11-05 16:27:41
我在住院,医生怀疑我可能是大面积脑梗,正在接受脱水治疗,很担心会不会一直昏迷下去,想了解更多关于这种情况的信息。患者信息:在住院,疑似大面积脑梗。
70
2024-11-05 16:27:41
三岁女童出生时侧脑室增宽,前两天摔跤后CT扫描显示脑积水,目前无明显症状,家长担心手术影响智力发展,求助于医生。
28
2024-11-05 16:27:41
我最近头晕,腰部压力大,CT扫描显示有脑积水,医生说是先天性的,暂时不需要手术,需要每年复查CT,想了解更多关于脑积水的信息,45岁,甘肃。
10
2024-11-05 16:27:41
宝宝头部偏大,脑积水测量结果为10.2毫米,家长非常担心,想知道如何处理这种情况。
25
2024-11-05 16:27:41
我妈妈因脑动脉瘤破裂做了介入手术,后来出现了急性脑积水和脑疝,目前仍在处理脑积水和脑感染的问题,想了解脑积水的治疗方法和注意事项。
1
2024-11-05 16:27:41
7个月大小孩患有脑积水,头颅较大,精神状态正常,想了解治疗方法和可能的影响。
69
2024-11-05 16:27:41
19岁女孩小脑部位伽马刀手术后出现轻微脑积水,今年5月份出现头痛、视力模糊,核磁检查显示脑积水严重,于5月17日做了开颅手术,术后第二天视力下降,眼科、神经内科会诊认为可能是长时间脑积水或高颅压导致的视神经萎缩。目前正在接受中西医结合治疗。请问这种情况该如何处理?
46
2024-11-05 16:27:41
一位患者因头痛和恶心担心自己可能有脑积水,已经做了CT和MRI检查,结果显示轻度脑积水,正在服用利尿剂和消炎药,但症状没有改善。
2
2024-11-05 16:27:41

科普文章

#交通性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水按其病因,可分为交通性脑积水和阻塞性脑积水。

交通性脑积水的病因

  • 脑脊液吸收功能障碍:交通性脑积水多属于此种情况。常常是由于颅内感染、外伤、蛛网膜下腔出血等,引起蛛网膜粘连,使蛛网膜下腔、蛛网膜颗粒及其它表浅的血管间隙、神经根周围间隙发生闭塞,引起脑脊液吸收受阻。
  • 蛛网膜颗粒发育不良、脑池发育不良和静脉窦闭塞引起脑脊液吸收障碍。
  • 脑脊液成分改变或浓缩:比如先天性肿瘤,可以引起脑脊液中蛋白质含量增高,影响脑脊液吸收。
  • 脑脊液分泌过多:主要见于脑室内脉络丛乳头状瘤。

阻塞性脑积水的病因

  • 先天性畸形:比如中脑水管狭窄或闭塞,小脑扁桃体下疝畸形。
  • 炎症或出血。
  • 由于颅内占位性病变:比如肿瘤、寄生虫、囊肿等,可梗阻脑脊液循环通路引起脑积水。
#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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脑积水三大主征认知功能下降,行走不稳,大小便失禁。

第一点,认知功能下降:认知功能下降,俗话说就是变傻了,对于一些最基本的问题,比如叫什么在哪里住,1+1 等于几等等这种问题都不会明确的回答,而且有的时候答非所问,不能正确回答相关问题。与之前的知识水平有较大的差距。

第二点,行走不稳:主要表现为宽基底步态,也就是说走路的时候两个腿往外斜,像醉酒一样没有根儿。非常容易摔倒,而且在这种时候如果合并了摔倒之后又变成了继发性的硬膜下血肿,这样就会更加增加了治疗的难度。

第三点,大小便失禁:如果脑积水症状逐渐加重的话,它会出现脑内压力增高的情况,然后逐渐出现大小便失禁的情况,也就是说,突然之间排尿或者是大便,不会告诉其他人,有的时候合并有认知功能障碍的时候,就会更加让人以为是一种变傻的状态。

第四点,特殊症状的脑积水:有的时候有一些特殊症状的脑积水,比如说婴儿的脑积水,它会表现出头围的增大以及落日征,也就是说眼睛一直往下看。或者是在急性脑积水的情况下,会造成头痛恶心呕吐,甚至说是意识障碍,呼叫不醒等等

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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第一点,对于一些婴儿产生了脑积水,脑积水的情况有可能会是有先天性的肿瘤,比如说脉络膜乳头状瘤,或者是产伤导致的脑出血的改变。或者是一些脑膜炎,造成了颅脑内部炎症性改变,从而引起黏连。

第二点,对于一些成人的脑积水来讲,也会因为脉络膜乳头状瘤而产生脑积水的情况,然后,现在更多的是因为外伤或者是脑出血以及蛛网膜下腔出血之后造成的循环受阻而造成的脑积水的情况,当颅内出血的时候循环通路就会受到阻塞,从而影响了整体的循环以及吸收的过程,这个时候就容易产生脑脊液分泌过多而吸收较少的情况,在这种情况下就会造成颅内压增高,引起脑积水的相关症状。

第三点,有一些老年人也会出现脑积水的情况,这种情况下,有的是因为一些轻微的外伤,导致颅内产生一些其他的病变组织形式,或者是整体颅内产生脑萎缩,而造成了一种脑积水的假象,因此一定要及时复查 ct 以及腰椎穿刺检查进行综合的分析。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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第一点,对于治疗来讲,如果是急性的脑积水,也就是说发病时间很短,即造成了严重的临床症状,甚至是昏迷的情况,这种事需要急诊下行钻孔引流手术进行治疗,这个时候需要进行钻孔引流手术,将颅内多余的脑脊液引流出来,并且释放和减少他的压力,这样可以缓解临床症状,起到一种对症治疗的目的。

第二点,对于一些慢性脑积水,比如说脉络膜乳头状瘤所造成的脑积水或者是脑外伤、蛛网膜下腔出血之后形成的脑积水。属于慢性脑积水的情况,就需要积极的解除相关的病因,比如说是脉络膜乳头状瘤的时候就需要进行开刀手术加过多的肿瘤组织切除,从而达到治愈的目的,如果是因为脑外伤或者是其他因素导致的脑积水的情况,是需要做脑室腹腔分流手术,进行相关的治疗。

第三点,对于一些儿童的脑积水来讲,也需要明确相关的病因,进行相关的对症处理,目前来讲暂时没有任何药物可以完善和完全的改善,脑积水的症状还是最多的以手术为主,目前来讲脑室腹腔分流手术是我们现在所做的主流的手术方式,这种手术效果比较明确,疗效也是可以的。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收不平衡所致的脑室扩大。虽然脑萎缩亦可造成脑室扩大,但它与脑积水不同是由于脑实质的减少所引起,除脑室扩大外,还可伴有蛛网膜下腔扩大。病因有以下几种:

  • 先天畸形:如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。
  • 感染:胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
  • 出血:颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。
  • 肿瘤:可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。
  • 其他:某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素 A 缺乏等。
#脑积水#梗阻性脑积水#继发性脑积水
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什么程度的脑积水需要做手术

  • 脑积水常见症状包括头疼、视力障碍、感觉障碍和运动障碍,若出现以上症状,需评价是否需要手术治疗,具体指征如下:
  • 影像评估:通过影像评估是否持续造成脑神经压迫或脑功能障碍;
  • 临床症状和体征:若患者无法耐受脑积水引起的临床症状,如头疼、肢体运动障碍或影响生存质量,出现视力障碍、性功能障碍以及运动障碍;
  • 手术治疗预测:如通过相关检查来明确术后是否具有良好效果;
  • 个人和社会原因:患者经济能力,生存质量要求是否符合个人和社会的要求。
#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水的预防包括如下内容:

  • 孕妇怀孕时期及时进行产前检查,做三维或四维 B 超检查,甚至胎儿头颅磁共振,及早发现及早处理;
  • 如孕妇在生产过程中出现缺氧、出血,应及早做头部 CT,观察蛛网膜下腔有无出血或脑出血,便于及早治疗,预防脑积水;
  • 新生儿需经常用软尺测量头围,新生儿头围一般为 33-35 公分,前半年增加 1.2-1.3 公分/月,如果超过上述值,可能出现脑积水,需做头部 CT 及早处理;
  • 如婴儿出现头疼、吐奶,应及早就诊,对脑积水的预防和早期发现有很大的帮助。

脑积水会影响智力吗

小儿脑积水严重会引起智力发育的障碍,早期有颅高压症状,未及时治疗,没有解除颅高压症状,会引起智力障碍。小儿脑积水最大特点是头围明显比同龄小孩大,做 CT 或头颅核磁检查时可见脑组织发育菲薄即脑积水,使脑组织发育受到阻碍,皮层以及脑组织压薄,可引起智力障碍。婴幼儿或儿童期早发现脑积水,早治疗,智力可恢复到同龄人水平,可正常生活。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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做完 CT 后需要进一步检查,CT 直观表现为脑室扩大,此外还需要具体细节,如额角或者颞角脑室部分有扩大,还有脑室周围,脑组织的密度存在明显降低,医学上称之白髓浸润。如果单纯脑室扩大,不一定为脑积水。另外存在间接征象,如脑室扩大,将大脑顶在颅骨上方,大脑脑沟可能变小甚至消失,为 CT 上常见脑积水表现,但需要一定的经验。

肚子里宝宝脑积水该怎么办?
如果超声提示胎儿脑积水在 1.0 厘米之内属于正常的。自己会慢慢吸收的,如果脑积水在 1.01.2 厘米之间,应该做核磁共振以明确诊断。脑积水超过在 1.5 厘米,基本上就诊断是脑积水了。如果超声和核磁诊断清楚了,就是脑积水,无论怀孕几个月都应该终止妊娠,否则胎儿生出来会傻或者有智商障碍,生活质量极差,给家庭和社会都会带来负担。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑肿瘤和脑积水之间的关系非常密切,是会引起脑积水的。脑室内一些肿瘤,比如第四脑室的髓母细胞瘤、管膜瘤,以及侧脑室的脑膜瘤,这些肿瘤在脑室里生长,都可能会引起不同程度的脑积水。

胎儿脑积水原因
胎儿出现脑积水的主要原因是发生了宫内感染,也有可能是胎儿染色体异常导致的。在胎儿出现脑积水之后,如果症状很轻微,可以不需要治疗,保持观察即可。如果症状比较严重,会危急胎儿安全,可能需要终止妊娠。

先天脑积水症状
我们的大脑沐浴在一种叫脑脊液的液体中,先天性脑积水就是脑脊液产生或吸收故障,过多留存在脑室里。因为水很多,所以最直观的表现就是头很大,而且比例失调,脸相对小,头皮被撑的很薄,静脉怒张,用手摸的话可以感觉到颅缝都被撑开了。此外,还可能有眼睛的“落日征”、精神淡漠、发育迟缓等表现。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水的表现

  • 婴幼儿脑积水:头围异常增大、颅骨变薄、双眼向下看、头部敲击有响声、患儿发育迟缓、身材矮小、智力低下、行走不稳、肌力减退等症状。
  • 成人脑积水:头痛、呕吐、颅内高压、视神经乳头水肿,同时有肌力减退、视力下降、行走不稳、大便失禁等。
  • 老年人脑积水:头痛、呕吐等颅高压症状不明显,病人主要表现为记忆力减退、精神异常、肌力减退、大小便失禁等。

严重脑积水能恢复吗

脑积水的严重程度一般与急性或者慢性有直接的关系。急性脑积水是指突然出现大量的脑积水,会在短时间内引起颅内压增高,从而出现头痛、视乳头水肿、以及血压和心率的变化,这种情况下,问题比较严重,需要及时应用药物治疗,来减轻脑积水的症状。

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