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兰大二院专家

简介:

兰州大学第二医院(简称兰大二院)建于1928年,是集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复、健康于一体的大型综合性三级甲等医院,“全国百姓放心示范医院”及“全国百姓放心百佳示范医院”。医院本部包括甘肃省儿童医院。除本部外,有西固医院一个分院。医院规模:医院本部占地155亩,总建筑面积约40.1万平方米,现有职工5600余人(含离退休人员)。医院开放床位3294张,2021全年门诊量213.97万人次,急诊量8.66万人次,住院人数11.86万人次,手术量6.63万台次,医院本部设有24个党政后勤职能处室、89个临床医技科室、1个直属机构、2个直属单位。兰州大学第二医院西固医院(兰州市西固区人民医院)是一所集医疗、预防、教学、科研于一体的综合性二级甲等医院,建筑面积44332平方米。新建门诊医技综合大楼建筑面积25967.14平方米,于2017年5月8日正式投入使用,医院医疗用房面积达到5万平方米,目前核定床位490张,实际开放床位550张。全院职工800人,医院现有38个专业科室。正高级职称10人,副高级60人,中级182人,助理级345人,初级139人。在岗人员中,硕士研究生17名,本科生462名。省、市医学会各专业委员会副主任委员1名,其他委员20名。兰大二院本部32名专家坐诊,有力提升了门诊服务能力和解决疑难杂症的能力。拥有2个兰州市临床重点建设专科(内分泌糖尿病科、中医科),4个甘肃省县级临床重点建设专科(妇产科、普外科、内分泌科、呼吸科)。3个区级质控中心(区护理质控中心、区合理用药质控中心、区院内感染质控中心);我院为了不断提高服务水平和能力,购置了飞利浦双板数字化DR;1.5T超导核磁共振;超声美国GE和飞利浦IU22彩超仪;奥林巴斯消化内镜;高清富士支气管镜;美国GE呼吸机。2020年6月放射能谱CT室开科,拥有顶尖美国GE先锋Revolution256排高端能谱CT;2020年7月建设PCR实验室(临床基因扩增实验室)验收成功,拥有顶尖ABI基因扩增仪。2013年被评为全国综合医院中医工作示范单位;2014年5月通过国际医疗机构评审委员会JCI认证,成为我省首家,也是唯一一家通过JCI评审的医疗机构;2015年8月获得省级文明单位称号。2015年8月在兰州大学第二医院和西固区委、区政府的友好协商、沟通下,加入兰大二院医疗集团,由兰大二院全面托管,成立兰州大学第二医院西固医院。2018年被省卫健委评为“全省优质医疗服务示范医院”;2018年获批成为国家心力衰竭医联体成员单位;2018年获得批准成立甘肃省助理全科医生培训基地。2019年获得“甘肃省健康促进医院”荣誉称号;2019年7月被中国妇幼保健协会授予“母婴友好医院”称号;2020年11月被国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会授予“综合防治卒中中心”;2020年荣获国家级“节约型公共机构示范单位”称号;2020年获得西固区卫健局授予的区域性五大医学中心称号(影像中心、心电中心、病理中心、检验中心、消毒供应中心)。人才队伍:医院人才济济,享受国务院政府特殊津贴专家17人,卫生部突出贡献中青年专家3人,特聘专家、中国工程院院士1人,国家级人才计划1人,甘肃省拔尖人才2人、省级优秀专家9人,省级领军人才35人,获批陇原青年英才3人,兰大萃英学者获批10人,甘肃省卫生健康行业骨干人才9人,甘肃省卫生健康行业青年人才5人,省“555科技人才工程”人选17人,省“333科技人才工程”人选9人,省卫生系统领军人才21人。省级重点人才项目(省委组织部项目)获批8人、获评陇原青年创新团队6个(省委组织部项目)、陇青创新人才个人16人(省委组织部项目),兰大临床医学青年人才建设计划28人,陇原人才服务卡150人、甘肃省军民融合发展智库专家4人。学科建设:医院现拥有5个国家临床重点专科、6个国家临床医学研究中心分中心、2个甘肃省临床医学中心、29个省级医疗卫生重点学科、21个省级医疗卫生重点专业、1个甘肃高校省级重点学科、7个兰州大学临床医学研究型学科、1个院士专家工作站,下设3个院士工作基地。15个国家级培训基地、18个省级质量控制中心、34个甘肃省专科(技术)联盟、6个省级重点实验室、4个省级工程研究中心、13个省级临床医学研究中心、1个省级科技创新服务平台、5个省级国际科技合作基地、2个省级行业技术中心、1个萃英生物医学研究中心、12个院级重点实验室。获批五星高级卒中中心、甘肃省I级创伤中心、甘肃省危重孕产妇救治中心、甘肃省危重新生儿救治中心、甘肃省心理卫生中心、甘肃省听力障碍诊断中心、甘肃省眼科疾病干部保健中心、甘肃省儿童青少年健康指导中心等专科专病诊疗中心,通过中国胸痛中心、中国高血压中心、中国房颤中心认证,建成中国西部首家“内镜培训基地”以及西北地区首家直通梅奥国际会诊中心。教学状况:现有临床医学博士一级学科点和临床医学博士专业学位授权类型各1个,包含临床医学博士专业学位授权类型10个,临床医学一级学科博士包含6个学科方向。临床医学一级学科硕士点1个,包含14个学科方向;临床医学硕士专业学位授权类型1个,包含20个专业领域。具有临床医学、医学检验技术、医学影像学、麻醉学4个本科专业,形成了博士、硕士和学士的完整的人才培养体系。现有42个教研室,硕博士生导师179人(其中博士生导师56人),教授54人,副教授112人。2014年成立兰州大学第二医院住院医师规范化培训基地,是国家首批住院医师规范化培训基地之一,共拥有内科、儿科、急诊科、皮肤科、精神科、神经内科、全科、重症医学科、外科、外科(神经外科方向)、外科(胸心外科方向)、外科(泌尿外科方向)、外科(整形外科方向)、骨科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、麻醉科、临床病理科、放射科、超声医学科、核医学科、口腔全科、口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科26个专业;2020年儿科专业基地获得全国重点专业基地;2021年急诊科专业基地获得全国重点专业基地。培训师资力量雄厚,培训设施、设备齐全,萃英临床技能教学中心占地3500余平方米,培训模拟设备种类齐全。自2015年2月开始,共计招生2596人,目前在培人员968人,累计考核合格并取得国家颁发的《住院医师规范化培训合格证》达1263人。科研成果:医院拥有6个省级重点实验室(甘肃省消化系肿瘤重点实验室、甘肃省骨关节疾病研究重点实验室、甘肃省泌尿系统疾病研究重点实验室、甘肃省血液病重点实验室、甘肃省医学影像重点实验室、甘肃省神经病学重点实验室);4个省级工程研究中心(甘肃省骨科3D打印工程研究中心、甘肃省消化内镜工程研究中心、甘肃省心脏康复工程研究中心、甘肃省智能超声医学工程研究中心);13个省级临床医学研究中心(甘肃省消化系统疾病临床医学研究中心、甘肃省骨科临床医学研究中心、甘肃省泌尿外科临床医学研究中心、甘肃省神经内科临床医学研究中心、甘肃省超声影像临床医学研究中心、甘肃省眼科临床医学研究中心、甘肃省急诊医学临床医学研究中心、甘肃省普通外科微创治疗临床医学研究中心、甘肃省血液病临床医学研究中心、甘肃省肾脏疾病临床医学研究中心、甘肃省耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心、甘肃省风湿免疫疾病临床医学研究中心、甘肃省功能及分子影像临床医学研究中心);1个省级科技创新服务平台(甘肃省高原高发肿瘤生物样本库);5个省级国际科技合作基地(神经病学疾病精准诊疗甘肃省国际科技合作基地、脊柱疾患疼痛机制研究及治疗甘肃省国际科技合作基地、泌尿系统疾病转化医学研究与应用甘肃省国际科技合作基地、医学影像人工智能甘肃省国际科技合作基地、心血管病甘肃省国际科技合作基地);2个省级行业技术中心(甘肃省智能骨科行业技术中心、甘肃省介入超声装备应用行业技术中心);1个萃英生物医学研究中心;12个院级重点实验室(神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、肝胆胰外科、放射影像、心血管疾病防控、消化疾病、肾病、药物基因组学、内分泌代谢、眼科、急诊医学和人源化动物模型重点实验室);近三年科研立项732项,获批科研经费21628.38万元,科研获奖35项(其中厅局级29项,省部级6项);科研论文2454篇(其中SCI906篇、CSCD612篇、统计源503篇、其他433篇),授权专利226项(其中发明专利14项、实用新型专利211项、外观设计专利1项),出版专著39部。专科联盟:2017年医院组建专科联盟,通过整合区域内优质医疗资源,健全专科医生人才培养体系,密切加强专科间学术交流与合作,有效加强专科深度建设和精准分级诊疗,提高基层医疗机构诊疗技术水平,提升解决专科重大疾病的救治能力。贯彻国家、省、市医联体建设工作,推动优质医疗资源下沉,进一步提升县级基层医疗机构的技术水平和服务能力,更好地为基层群众提供优质的医疗服务。目前,我院共计34(含护理)个学科与省各市、县区医院合作,获批省卫健委组织我院优势专科牵头的省级紧密型专科(技术)联盟34个,省内已签约成员单位分部14个地区,辐射一百余家医院。切实发挥专科优势和引领作用,带动区域专科辐射力及诊疗能力不断提升。医疗设备:医院拥有总价值达10.66亿余元的大型高精尖检测、诊断、治疗设备,包括Pet-CT,容积旋转调强(VMAT-ElektaSynergy™)医用直线加速器,飞利浦放疗专用大孔径4D-CT模拟定位机(BrillianceCTBigBore),铱-192高剂量率近距离治疗机,医科达-Monaco和飞利浦-Pinnacle3治疗计划系统,医科达肿瘤信息网络系统(Mosaiq),德国激光定位灯LAP(DORADO4)以及德国PTW三维水箱、瑞典ScandiDos公司实时剂量四维验证系统(Delta4)、二维矩阵验证系统,3.0T核磁共振、128排螺旋CT、宝石CT、移动CT、ECT、直线加速器、数字胃肠机、体外震波碎石机、3D腹腔镜、数字减影血管造影机、彩色多普勒超声检查仪、大型自动化生化仪、一体化手术间、流式细胞仪、基因测序仪、全自动质谱分析仪、全自动片剂摆药机、神经外科立体定向系统、椎间孔镜、超声内镜、数字乳腺机、准分子激光仪等国际一流医疗设备。雄厚的技术力量和先进的诊疗手段,促进医院诊疗水平。医院成绩:医院连续八年荣登艾力彼中国顶级医院百强排行榜,稳居甘肃首位。获评2022届顶级医院HIC60强,为甘肃省唯一上榜医疗机构;连续四年全国三级公立医院绩效考核结果位列A+等级,获评全国第82位。顺利通过甘肃省三级医院等级评审、国家电子病历系统应用水平五级评审。获评国家卫健委、国家中医药局“2020-2021年度公立医疗机构经济管理年活动优秀单位”;甘肃省总工会“2022年甘肃省五一劳动奖状”;新甘肃、每日甘肃网“2022新甘肃最具满意度三甲医院”。获得国家卫健委医政医管局、健康报社颁发的“2020年度改善医疗服务示范医院”荣誉称号。获得国家卫健委颁发的“2018-2020年改善医疗服务先进典型医院”“全国改善医疗服务宣传报道优秀医院”。获得国家卫健委医政医管局2020年度颁发的“对口帮扶-医院能力再提升”优秀案例优秀单位实践案例奖。获得“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室血栓防治中心优秀单位”;获得兰州大学2020年新闻宣传工作先进单位。获得甘肃省精神文明建设指导委员会办公室、共青团甘肃省委、甘肃省广播电视总台失物招领公益联盟2020年度优秀合作单位。获得上海交通大学医院能源管理中心首届蓝源杯全国医院节能领跑示范单位。获得兰州市公安局交警支队城关大队2020年度“道路安全管理工作先进单位”。2019年医院荣获“2018年度脑卒中高危人群筛查和干预项目获脑防委先进集体”荣誉称号;“2018年度脑卒中高危人群筛查和干预项目先进集体”荣誉称号;获得由国家卫生健康委医政医管局、人民网共同颁发的“2019年度群众满意的医疗机构”;“2019年公立医院建设成就奖”。成为甘肃省首家通过“国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度等级四级甲等”的医院,成为全国健康管理学科建设与科技创新中心旗舰单位、2018届三级医院健康管理(体检)机构100强,2021年度各省级质控中心试评估”得分排行榜全国第12名;“甘肃省优质医疗服务示范医院”、“疗风险防范先进单位”、“甘肃省实施用户满意工程先进单位”(服务类)等荣誉称号。作为省内唯一一家连续八年入围香港艾力彼医院排名100强的医院,泌尿外科学、骨外科学、风湿病学与自体免疫病学、心血管外科学、普通外科学、消化病学、心血管病学、神经外科学、整形外科学9个学科进入2021年度中国医院科技量值全国100强;血液科、眼科、泌尿外科、急诊医学、风湿科、超声医学、整形外科、肾脏病、消化病9个学科进入2021年度复旦版《中国医院排行榜》(西北地区)专科声誉排行榜前五名;泌尿外科入选2022年度“中国泌尿肿瘤百强榜”;心血管内科获批全国首批心脏收缩力调节器(CCM)植入中心;消化内科入选全国炎症性肠病区域质控中心;心理卫生科通过中华医学会心身医学分会“高级心身医学整合诊疗中心”认证;PCCM咳喘药学服务门诊(CWPC)评定为“区域示范中心”。2017年获得“全国卫生系统先进集体荣誉称号,获得国家卫计委“改善服务创新医院奖”,国家卫计委脑防委“卒中数据管理示范单位奖”、国家高级卒中中心、全国脑卒中宣传教育先进团队、2017年度“脑卒中筛查与防治基地医院”优秀组织管理奖、国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地,我校的临床医学进入ES1全球前1%。医院的整体建设和发展受到了社会和政府的承认。社会责任:近年来,医院成功应对“汶川特大地震”、“三鹿奶粉事件”、甲流、“舟曲特大泥石流地质灾害”、“青海玉树地震”、“岷县璋县地震”、“甘南合作(玛曲)8.7重大车祸”、“临夏东乡县7、19泥石流灾害”、“舟曲泥石流灾害”等多起突发重大公共卫生事件。2018年医院开展“组团式帮扶”、精准扶贫等工作,积极投入甘南州舟曲县人民医院、临夏州积石山具人民医院展开帮扶工作。2019年,医院又增加了灵台县人民医院、临洮县人民医院、陇西县人民医院、兰州大学榆中校区校医院实行整体帮扶工作。参与“全省两会”,“兰州国际马拉松赛”、“兰治会”等卫生保障任务。公开遴选“万名医师支援农村卫生工程”人员,赴全省22个市州的51家医院开展支农工作,2018年出色完成中国援赴马达加斯加“光明行”医疗援助任务。2020年医院派遣五批医疗队赴武汉、2022年派遣一批医疗队赴西藏参加疫情救治工作;同时,积极按照要求多次派出医疗队参加省内疫情救治工作。5年多来,医院出色完成国家卫健委、省委省政府下达的各项指令性救治任务,集体和个人多次受到表彰。社会公益:医院与民政部门协作开展“明天计划”,救治孤残儿童:2008年,与方大集团兰州市慈善总会共同成立“方威基金会一兰大二院宁养院”,帮助甘肃省内贫困晚期癌症患者:开展甘肃省贫困听障几童救治项目:开展甘肃民政厅50种重特大族病医疗救助、甘肃省民政厅建档立卡户医疗救助、兰州市“一站式”医疗救助,先天性结构畸形、功能畸形救助。医院积极参加社会公益活动,为社会提供多方位服务,取得良好成效。近年来,医院秉承“厚德精医博学笃行”的院训,围绕“关爱生命奉献社会”的服务宗旨,自强不息,追求卓越,在“四强一新”(即“强学科、强创新、强管理、强服务、实现新跨越”)建设目标的引领下,朝着建设一所新时代一流研究型大学医院而奋勇前进。。

李军友 副主任医师

银屑病、痤疮、真菌性皮肤病、脱发、特应性皮炎、性传播疾病、结缔组织病、皮肤血管炎、大疱性皮肤病、皮肤肿瘤、皮肤外科及美容咨询。尤其是在传染性皮肤病、疑难皮肤病和危重症皮肤病的诊治积累了丰富的经验!

好评 100%
接诊量 115
平均等待 30分钟
擅长:银屑病、痤疮、真菌性皮肤病、脱发、特应性皮炎、性传播疾病、结缔组织病、皮肤血管炎、大疱性皮肤病、皮肤肿瘤、皮肤外科及美容咨询。尤其是在传染性皮肤病、疑难皮肤病和危重症皮肤病的诊治积累了丰富的经验!
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吴瑾 副主任医师

脱发及痤疮等皮肤附属器疾病的诊治

好评 100%
接诊量 126
平均等待 3小时
擅长:脱发及痤疮等皮肤附属器疾病的诊治
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姜程 副主任医师

各种常见的心血管疾病的诊治,擅长各种心血管疾病的介入治疗,专攻起搏器植入及各种心律失常的射频消融术治疗,如病窦综合征、房室传导阻滞、房早、房颤、室早、室速、预激综合征、室上速等。

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擅长:各种常见的心血管疾病的诊治,擅长各种心血管疾病的介入治疗,专攻起搏器植入及各种心律失常的射频消融术治疗,如病窦综合征、房室传导阻滞、房早、房颤、室早、室速、预激综合征、室上速等。
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任小军 副主任医师

先天畸形、脊柱关节疾病、小儿骨科、及骨与关节创伤等

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接诊量 34
平均等待 6小时
擅长:先天畸形、脊柱关节疾病、小儿骨科、及骨与关节创伤等
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原铂尧 副主任医师

神经内科常见病如头痛 头晕 脑梗死 脑出血 帕金森等。专业:神经感染与免疫性疾病如脑炎 自身免疫性脑炎 多发性硬化 视神经脊髓炎谱系疾病等。

好评 100%
接诊量 90
平均等待 15分钟
擅长:神经内科常见病如头痛 头晕 脑梗死 脑出血 帕金森等。专业:神经感染与免疫性疾病如脑炎 自身免疫性脑炎 多发性硬化 视神经脊髓炎谱系疾病等。
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凡振玉 副主任医师

癫痫

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接诊量 58
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擅长:癫痫
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党小利 副主任医师

癫痫、发作性疾病及神经内科常见病。

好评 100%
接诊量 13
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擅长:癫痫、发作性疾病及神经内科常见病。
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陈永前 主任医师

小儿神经系统疾病癫痫、神经系统感染免疫等疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:小儿神经系统疾病癫痫、神经系统感染免疫等疾病的诊疗
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杨强 副主任医师

擅长垂体瘤,颅咽管瘤,脊索瘤,颅底脑膜瘤,高血压脑出血,脑积水,视神经损伤等疾病的神经内镜下微创手术治疗。脑膜瘤,胶质瘤等显微外科微创治疗。

好评 100%
接诊量 19
平均等待 2小时
擅长:擅长垂体瘤,颅咽管瘤,脊索瘤,颅底脑膜瘤,高血压脑出血,脑积水,视神经损伤等疾病的神经内镜下微创手术治疗。脑膜瘤,胶质瘤等显微外科微创治疗。
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李光明 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

科普文章

#病毒性肝炎#检查
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40岁以上的男性、曾感染病毒性肝炎者、长期服药、有肝癌家族史的人,一定要每年查肝功能。千万不要等表现出黄疸、肝腹水、消化道出血等症状再检查,那时病情就已经很严重了。此外,病毒性肝炎患者应每3个月进行一次肝功能和甲胎蛋白检查,6个月做一次影像学检查(如B超、CT);3~6个月做一次病毒定量检查,防止肝炎在不知不觉中发展为肝硬化,甚至肝癌。

#病毒性肝炎
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谷丙转氨酶正常数值为0~40U/L,当谷丙转氨酶为69U/L时,升高的程度并没有超过正常值的两倍以上,肝细胞的损害可能并不严重,患者甚至可能没有临床症状。

一过性升高可能与剧烈运动、饮酒、感冒等生理性因素有关,也可能是病毒性肝炎等疾病引起,需要结合病情的严重程度进行判断。因此,单凭谷丙转氨酶的数值无法判断病情的严重程度,需要结合患者的具体病情综合判断。

如果出现谷丙转氨酶数值异常的情况,建议及时就医,在医生的指导下进行综合评估和治疗。

病毒性肝炎导致的黄疸并不能通过食物来缓解,患者通常需要规律服用药物来进行治疗。

病毒性肝炎是由于肝炎病毒损伤肝细胞引发的炎症,肝细胞的损伤会影响胆红素的分泌和排泄,导致血清胆红素增高出现黄疸。对于病毒性肝炎合并黄疸的患者而言,首先需要针对原发疾病进行治疗,比如乙肝患者可口服恩替卡韦、替诺福韦等,丙肝患者可口服丙通沙等。此外患者可适当口服保肝药物,常见的包括甘草酸二铵胶囊、水飞蓟宾等;患者还可以口服乳果糖等通便药物,可促进黄疸从大便中排泄,有利于黄疸的消退。

病毒性肝炎患者出现黄疸需要积极进行治疗,在饮食上需要补充维生素等营养物质,避免辛辣刺激性食物,并严格戒烟戒酒,这样才有利于病情的恢复。

#乙型肝炎#病毒性肝炎
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转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心,吃药输液无效怎么回事,做B超没有,肝脏有没有问题,然后有没有查乙肝,病毒性肝炎的标志物,有没有喝酒,肝胆方面的问题有没有,不放心可以做CT看一下,目前情况转氨酶高,可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

#慢性活动性乙型肝炎#病毒性肝炎#乙型病毒性肝炎
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在日常生活中,人们常常谈肝色变,主要是指谈到乙肝,就会让人害怕,生怕传染上了乙肝病毒而发展成为慢性肝炎,久治不愈进一步发展为肝硬化,甚至肝癌。这个是过去长期以来,在社会中形成的一种认知共识,但是,随着我们国家科学技术的不断提高进步,国家对乙肝预防工作的高度重视,时至今日,乙肝的流行率出现明显的下降趋势,尤其是九零后的年轻人,乙肝抗体阳性率显著上升,如何正确认识乙肝,达到有效预防乙肝,科学系统规范化治疗乙肝,让慢性乙肝患者早日康复,让社会大众敢于与乙肝患者正常社会交往,而不再谈肝色变,那么,我们必须全面了解熟悉乙肝的主要传播途径,发病机制,目前临床上对其有哪些临床分型,現代医学对它又有何治疗方法?

乙肝病毒的传播途径

  • 乙肝病毒可以通过血液和母婴垂直感染途径,日常生活密切接触以及医源性途径传播,其中围生(产)期的母婴传播是我国乙肝病毒慢性感染的主要传播方式。

乙肝病毒损害肝细胞的机制

其实,乙肝病毒感染人体后,乙肝病毒本身并无直接的细胞毒性作用,而是经过我们人体自身的免疫系统:单核/巨噬细胞吞噬,加工,递呈进而激活的免疫反应诱发肝脏的免疫病理损伤,一旦我们人体免疫力低下,就会被乙肝病毒感染而呈现慢性化。乙肝病毒感染呈现慢性化的因素主要有:

  • 乙肝病毒 DNA 可通过基因突变逃逸机体免疫系统的清除效应;
  • 通过与宿主基因整合激发由 T 细胞介导的免疫病理损伤;
  • 通过在免疫细胞内的复制直接影响免疫细胞活性。

同时,当患者机体感染乙肝病毒时,除了上述三点因素外,患者当时的免疫系统的发育成熟程度也是影响乙肝病毒感染后转归的至关重要因素,通常情况下,会出现以下情况:

  • 若在围生产期和婴幼儿时期被感染乙肝病毒,此时,患儿机体未成熟的 T 细胞可在胸腺内与乙肝病毒抗原接触,然后,通过阴性选择发生克隆清除,诱导胎儿或者婴幼儿对乙肝病毒的中枢耐受,使乙肝病毒长期在体内存在。此时,机体的适应性免疫系统尚未被激活,因此,肝脏也无炎症反应,临床上也无转氨酶的升高,被感染后,乙肝病毒与人体共存而无明显的临床症状。
  • 随着被感染者年龄的增长,成熟 T,B 淋巴细胞则可针对乙肝病毒产生特异性的免疫应答,即进入了所谓的‘免疫清除期’,临床表现为肝脏炎症反应及损伤。如果患者免疫力强,则可以完全清除乙肝病毒,让患者处于乙肝恢复期,并且可能产生保护性抗体而康复,这个是我们临床中常见的没有打乙肝疫苗而体检发現乙肝两对半结果呈现第 2.4.5 阳性或者第 2 项阳性的康复情况,但是,如果患者机体免疫力低下,对乙肝病毒的清除作用并不彻底,也可使病毒长期存在于体内而慢性化。如呈现慢性活动性乙型肝炎(乙肝大三阳)或者慢性迁延性乙型肝炎(乙肝小三阳)。

慢性乙型肝炎的临床分型

首先,最常见的是乙肝病毒携带者:

  • 慢性乙肝病毒携带者:在感染者血清中会查出,乙肝表面抗原和乙肝病毒 DNA 呈阳性,乙肝病毒 E 抗原或者 E 抗体呈阳性,但是,血清 ALT 或 AST 于 1 年内随访三次以上均正常,肝组织学检查一般无明显的异常。这是我们临床上常见的乙肝大三阳(1.3.5 阳性),或者乙肝小三阳(1.4.5 阳性)而肝功能正常的患者类型。
  • 非活动性乙肝表面抗原携带者:被感染者血清中,乙肝表面抗原阳性,乙肝病毒 E 抗原阴性,E 抗体阳性或者阴性,乙肝病毒 DNA 阴性,肝功能 ALT 于 1 年内随访 3 次以上均正常,肝组织学检查一般无明显异常,其评分少于 4 分,这个是我们临床最常见的乙肝小二阳(1.5 项阳性),或者乙肝小三阳(1.4.5 项阳性),而乙肝病毒 DNA 呈阴性,并且肝功能正常的类型。

其次,临床中最常见的慢性乙型肝炎主要有以下两种:

  • 乙肝病毒 E 抗原阳性慢性乙型肝炎:被感染者血清中,乙肝表面抗原阳性,E 抗原阳性,E 抗体阴性,乙肝病毒 DNA 阳性,肝功能 ALT 持续或者反复升高或者肝组织学符合肝炎病理特征,这个是我们临床上常见的慢性活动性乙型肝炎,俗称乙肝大三阳,(1.3.5 项阳性)或者乙肝大二阳(1.3 项阳性),并且伴乙肝病毒 DNA 阳性,肝功能异常。该类型病毒复制活跃,传染性强,需要及时对症抗病毒治疗,防止肝纤维化的发生。
  • 乙肝病毒 E 抗原阴性慢性乙型肝炎:被感染者血清中,乙肝表面抗原阳性,E 抗原持续阴性,E 抗体阳性或阴性,乙肝病毒 DNA 阳性,肝功能 ALT 持续或者反复升高,或者肝组织学符合肝炎病理特征。这个是我们临床中常见的慢性迁延性乙型肝炎,俗称乙肝小三阳(1.4.5 项阳性)或者乙肝小二阳(1.5 项阳性),并且乙肝病毒 DNA 阳性,伴随肝功能异常的类型。该类型患者乙肝病毒 DNA 呈现低水平复制,传染性相对较弱,同样需要及时积极抗病毒治疗,防止肝纤维化发生。

乙型肝炎肝硬化

在临床中,慢性乙型肝炎反复发作,持续进展的结果是发展为乙型肝炎肝硬化,它分为代偿期肝硬化和失代偿期硬化。

代偿期肝硬化

包括临床 I 期(无食管静脉曲张,无腹水)和临床 2 期(无腹水,有胃镜下食管静脉曲张,但不出血),10%-20%代偿期肝硬化患者可无症状,或有食欲减退,乏力,消化不良,腹泻等非特异性症状。临床 I 期表现同慢性肝炎,鉴别常依赖肝脏病理。

失代偿期肝硬化

包括临床 3 期(有腹水,伴或不伴食管静脉曲张,无出血)4 期(食管静脉出血,伴或不伴腹水)和 5 期(出現脓毒血症或肝肾综合征)

主要症状:除了上述非特异性的症状外,常见的有黄疸,瘙痒,腹胀(腹水),腹痛(腹水感染,肝癌,),消化道出血(呕吐,黑便,便血),神志改变(肝性脑病)等,还可以有出血倾向(牙龈出血,鼻腔出血,皮肤粘膜紫斑或出血点)。

体征:患者常呈慢性病容,面色黝黑,面部有毛细血管扩张,口角炎,皮肤表现常见蜘蛛痣,肝掌,胸部,腹璧皮下静脉可显露或者曲张,黄疸提示病情到了中期,三分一患者有不规则发热,腹部移动性浊音阳性,肝性胸水常见右侧,肝性脑病有肝臭,并且可以引出扑翼样震颤,肝脏早期肿大,晚期坚硬缩小,35%一 50%患者有脾肿大,常为中度。

综上所述,肝硬化早期表现隐匿,晚期的临床表现可以归结为:

  • 门脉高压的表现,如侧支循环,脾肿大,脾功能亢进,腹水等。
  • 肝功能损害导致的蛋白质合成功能降低(包括白蛋白,凝血酶原),黄疸,内分泌失调及皮肤表现。

慢性乙型肝炎的治疗方法

抗病毒治疗

主要抗病毒治疗药物:聚乙二醇干扰素 a 和核苷(酸)类似物(拉米夫定,替比夫定,恩替卡韦,阿德福韦酯,替诺福韦)

抗病毒药物治疗标准:无论乙肝病毒 E 抗原阳性还是阴性患者,其抗病毒治疗适应症均为肝功能异常,ALT 升高,乙肝病毒 DNA 大于 2000IU/ml,即 E+04copres/m1),如果肝功能 ALT 正常,但是肝组织学显示 HAI 评分大于 4 分,或大于 G2 炎坏死时,也应进行抗病毒治疗。对于已发生肝硬化的患者,应该选用核苷(酸)类似物治疗,干扰素被禁止用于失代偿期肝硬化。

抗炎保肝治疗

此类药物具有非特异性抗炎,抗氧化,改善肝功能,促进肝细胞再生,增强肝脏解毒功能等作用机制,常用的药物有甘草酸类制剂,谷胱甘肽,S 一腺苷蛋氨酸,熊去氧胆酸和中成药。

#病毒性肝炎
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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎怎么治疗需要根据患者的具体情况而定。目前治疗病毒性肝炎的方法包括以下几点:

第一、一般治疗,急性肝炎爆发的时期,以及慢性肝炎疾病在活动时期,都需要住院进行对症治疗,同时注意合理休息、均衡的营养以及充足的热量和蛋白质、适量的维生素,还需要严禁烟酒。重型肝炎患者就必须绝对卧床休息,尽量减少饮食中蛋白质,保证热量、维生素,可遵医嘱输人血白蛋白或新鲜血浆以维持水电解质平稳。

第二、抗病毒治疗是病毒性肝炎常用的治疗方式,也是重要的治疗方式。主要针对慢性乙肝和急慢性丙肝,能直接降低体内病毒量,减轻病毒对肝细胞造成的损伤,常见的抗病毒治疗的药物包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦酯等等。

第三、护肝治疗,比如还原型谷胱甘肽,促肝细胞生长素、水飞蓟宾、甘草酸二铵等护肝药物。

#疱疹病毒性肝炎#病毒性肝炎
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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎患者可以多吃以下几类食物,对护肝有一定的作用。

第一、多食粗粮、高纤维素食物,如馒头、豆浆等;

第二、适当补充低脂肪、高蛋白质食物,如瘦肉、蛋类等;

第三、多吃蔬菜,因为蔬菜中含有大量的微量元素,对于肝脏的修复有重要的作用;

第四、多吃水果,水果中含有很多维C,可增强身体抵抗力;

第五、若病情需要,患者还可以遵医嘱进行保肝药物的治疗。

除此之外,病毒性肝炎患者应注意养成良好的生活习惯。应注意休息,保持情绪稳定,注意个人卫生,养成良好的个人生活习惯,定期复查,坚持按医嘱用药。应避免睡眠不足、过度疲劳、饮酒、精神刺激等因素,肠炎、上呼吸道感染等均会增加肝脏负担。

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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

建议病毒性肝炎患者不要喝酒,尤其是乙型肝炎患者,因为酒精中的乙醇在肝脏内代谢出乙醛,乙醛会造成肝细胞变性坏死。

酒精在肝内代谢过程中为乙醇,在肝内经乙醇脱氢酶转变为乙醛,乙醛经乙醛脱氢酶转变为乙酸。乙酸随着经肝的血流,运输到肝外组织,作为原料参与构成乙酰辅酶A,而进入三羧酸循环,最后氧化成二氧化碳和水,并释放能量。

在这个流程环节里,由于乙醛的产生,对肝细胞造成了严重的伤害,乙醛由于醛基双键的活泼性,醛类化合物,可以把生物大分子链接起来,产生聚合反应,这样就能严重损伤,人的基因载体DNA,诱导基因突变,而发生癌症。因此建议患有病毒性肝炎的患者,不要喝酒。

#病毒性肝炎
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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

想要预防病毒性肝炎,应注意以下几点:

第一、注射疫苗进行预防,肝炎既然是一种病毒性传染性疾病,就和其他一些病毒性疾病一样,可以通过注射疫苗来预防。目前已经正式使用的肝炎疫苗为甲型肝炎与乙型肝炎疫苗,戊型肝炎疫苗也可自费接种。

第二、戒酒,因为酒精会损害肝组织,因此要保肝就一定要戒酒。

第三、低脂饮食,因为脂肪肝可对肝脏功能造成影响,常与肥胖症、糖尿病共存。要远离脂肪肝,应从调节饮食入手,控制脂肪饮食是必须的,但含糖类食物的总量也应该控制,包括米饭面条,因为过多的糖类食品在人体内也能转化为脂肪。

第四、避免接触病原体,甲型肝炎与戊型肝炎经消化道传染,预防疾病需要注意饮食卫生,饭前便后洗手,不喝生水,不生食水产食品。乙型肝炎和丙型肝炎经血液传染,所以应尽量避免输血和应用血液制品,如白蛋白、球蛋白等。在家庭生活中,如果家庭成员中有乙肝或丙肝病毒的感染者,也应注意避免血液的接触。

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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

和病毒性肝炎患者一起吃饭是否会传染不能一概而论,需要根据患者的具体类型而定。

病毒性肝炎主要包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。

甲肝和戊肝属于消化道传播的疾病,可以通过吃饭、接触等日常接触传播,因此如果是和甲肝或戊肝患者一起吃饭,则有可能会传染。而乙肝、丙肝、丁肝主要是通过血液传播的病毒性肝炎,因此如果是和乙肝、丙肝和丁肝患者一起吃饭,传染的几率很小。甲肝或戊肝的临床症状与各型病毒性肝炎基本类似,急性期主要以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主,部分病例还会出现黄疸;慢性感染者可症状轻微甚至无临床症状。因此,若患者出现这些不适症状应及时治疗,以免传染给他人。

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