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青岛市传染病医院创伤性精神病专家

简介:

青岛市第六人民医院(山东省公共卫生临床中心青岛分中心,青岛市传染病医院,青岛肝病研究所)始建于1906年,现已发展成为一所集临床、教学、科研、预防、保健为一体的三级专科医院,医院以“汇聚优秀人才,打造精品专科,优化服务内涵,勇担社会责任”为目标使命,以“做精感染学科、做强肝病学科、拓展综合学科”为发展方向,倾力于打造“真情在六医,关爱零距离”服务品牌。医院目前开放床位505张,拥有职工692名,坚持人才引进与培养并举,现有高级专业技术人才110名,硕士、博士163名,博士研究生导师2名、硕士研究生导师10名,并拥有以山东省首位“南丁格尔”奖章获得者李桂美护士长为代表的精干护理队伍。医院拥有山东省中医临床优秀人才后备人才2名、市北区拔尖人才1名、市医疗卫生优秀人才及青年医学人才4名。医院是全国肝胆病防治技术示范基地、全国中医防治感染病临床基地、全国乙肝母婴零传播工程项目医院、全国脂肪肝规范诊疗中心、中国慢乙肝临床治愈(珠峰)工程项目医院、青岛大学第十三临床医学院、青岛市中西协同“旗舰”医院、青岛市肝胆疾病(感染)诊疗中心、青岛市老年友善医疗机构、青岛市健康促进场所等。医院科室设置齐全,技术力量雄厚,设有感染性疾病诊疗中心、内科、外科、重症医学科、医学介入科、肝病内科、消化内科、肿瘤内科、中医科、中西医结合科、麻醉科、内镜中心、急诊、手术室等30余个临床医技科室。医院坚持科教兴院,感染科为山东省中医药重点专科,传染性疾病科、肝病科、中西医结合肝病诊疗中心3个学科是青岛市临床重点专科。主动搭建共享共赢学术平台,是山东中西医结合学会传染病专业委员会、山东省医学伦理学学会半岛区域医学伦理学分会、山东省公共卫生与艾滋病防治协会门诊管理与关怀分会、青岛市医学会感染病专科分会、青岛市中西医结合学会肝病专业委员会主任委员单位,是半岛感染病研究联盟、青岛市门静脉高压联盟的牵头单位,是青岛市感染性疾病质量控制中心挂靠单位。是国家传染病医学中心(北京)牵头的精准医疗与转化医学中心第一批合作共建单位,全国首批6所数字化糖尿病肝脏病共管中心之一。医院的肝病科被国家中医药管理局评定为国家级“十二五”重点专科建设单位,血液净化中心为“全国人工肝及血液净化技术示范中心”,中医门诊为“国医示范门诊”。医院引进京、沪、济、青等地肝胆疾病领域优质医疗资源及王贵强、李秀惠、高月求、张永杰、祁小龙、李勇、庄兴俊等知名专家,成立多个名医工作室,对提高医院肝胆外科诊疗水平、推进肝胆疾病学科能力建设、促进学术交流等起到积极的推动作用,使医院在肝癌领域形成包括腹腔镜下肝部分切除手术治疗、肝脏肿瘤物理消融治疗、肝动脉化疗栓塞(TACE)、中医治疗、联合治疗等在内的MDT团队。名医工作室的成立为患者提供更优质、更全面、更高水平的医疗服务。长期以来,医院紧跟国内外先进的肝病诊疗技术,突出特色专科优势,在山东省率先引进了人工肝支持治疗系统,大大提高了重型肝炎、肝衰竭病人的抢救成功率,扩建符合慢性肾病合并感染性疾病患者的专业血液透析治疗中心;针对肿瘤(特别是肝癌患者)开展了肿瘤微波消融、射频消融、介入治疗等精准微创治疗,并形成了一整套科学、系统、规范的治疗体系,取得了满意的疗效,危重患者抢救成功率居国内先进水平。在专科优势的基础上充分利用现有资源,成立医院非感染性肝病诊疗中心,极大提升了医院综合医疗服务能力。医院医疗设备先进并不断完善更新,分子生物学PCR实验室是省内首批青岛市第一家获国家卫生部《技术验收合格证书》的临床基因扩增检验实验室。超高端双源CT、进口数字减影血管造影系统(DSA)、胆道钬激光治疗仪、进口外科工作站、进口高清电子内镜系统、蛋白电泳仪、流式细胞仪、核磁共振、螺旋CT、DR、彩超、肝纤维化扫描仪、胶囊内镜、德国三氧治疗仪、体外热疗机等先进诊疗设备为新技术的实施提供强大的支撑力。近年来医院先后获得“山东省文明单位”、“山东省富民兴鲁劳动奖状”、“山东省改善医疗服务先进典型”、“省级巾帼文明岗”、“山东省青年文明号”、首轮青岛市医疗机构法治建设工作单位等荣誉,特别是在与老挝国家友谊医院的合作中,基于在推动两国肝病治疗领域深度合作等工作中的突出贡献,医院被老挝卫生部授予践行“一带一路”战略合作奖。在中国降低乙肝患者肝癌发生率研究(绿洲)工程项目第一年度工作中,患者入组成绩突出,被评为先进单位。在专科医院转型发展方面亮点突出,被《中国卫生》评为“2018年管理创新医院”。医院先后在上合青岛峰会、海军节70周年纪念等重大活动中承担医疗应急保障任务,保障了全市公共卫生安全。医院坚持传染病防治功能定位,肝脏疾病诊疗特色,综合医疗服务能力“三驾马车”同步发力,勇担社会责任,坚守为民情怀,把“我为群众办实事”融入医院发展全过程,努力建设专科特色突出,综合救治能力一流,患者信赖,员工满意的现代化医院。2023年,医院门诊病房综合楼启用,红岛院区也即将完工,医疗条件的改善、设备设施的更新、信息化建设的提速,将为患者带来更优质、更高效、更满意的诊疗服务,同时积极打造“一体两翼”发展格局。红岛院区预计今年建成并投入使用,建筑面积约16万平方米,将与抚顺路院区共同承担青岛市及周边地区传染病和重大公共卫生事件临床应急、救治工作。未来两院区将紧扣传染病规范诊疗、肝胆疾病专科特色和“精专科、强综合”功能定位,以感染性疾病专科联盟和质控中心为依托,规划专病质控救治网络,增强突发公共卫生事件应急处置能力,提升可及辐射范围内的常见病、多发病的综合救治能力。。

史昌河 主任医师

擅长各种病毒性肝炎、肝硬化及并发症的诊治,肝癌早筛及中晚期肝癌的靶免治疗。

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擅长:擅长各种病毒性肝炎、肝硬化及并发症的诊治,肝癌早筛及中晚期肝癌的靶免治疗。
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苟卫 主任医师

肝炎、肝硬化、肝癌、肝病合并糖尿病诊治

好评 100%
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擅长:肝炎、肝硬化、肝癌、肝病合并糖尿病诊治
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李广浩 主治医师

肝功能异常,肝损伤,肝炎,脂肪肝,肝硬化,肝脏良恶性肿瘤,胆囊炎,胆石症,胆囊息肉,胆囊腺肌症,胆管恶性肿瘤,胰腺良恶性肿瘤的诊治!

好评 99%
接诊量 685
平均等待 -
擅长:肝功能异常,肝损伤,肝炎,脂肪肝,肝硬化,肝脏良恶性肿瘤,胆囊炎,胆石症,胆囊息肉,胆囊腺肌症,胆管恶性肿瘤,胰腺良恶性肿瘤的诊治!
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王红 主治医师

常见皮肤病-皮炎、湿疹、痤疮、带状疱疹等,性病-淋病、梅毒、尖锐湿疹等,艾滋病-暴露前预防、暴露后阻断和艾滋病治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:常见皮肤病-皮炎、湿疹、痤疮、带状疱疹等,性病-淋病、梅毒、尖锐湿疹等,艾滋病-暴露前预防、暴露后阻断和艾滋病治疗。
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患友问诊

我因为压力和情绪问题割了手腕,担心自己是否有抑郁症,想知道如何处理和预防自伤行为?
58
2024-11-16 23:40:01
我有自我伤害的冲动,想知道这是怎么回事?
16
2024-11-16 23:40:01
我小时候被铁环棒击中脑袋,导致现在的强迫症状和恐惧多想,是否可能?患者男性17岁
19
2024-11-16 23:40:01
我想了解如何处理精神损失赔偿问题,需要赔偿精神损失费吗?
8
2024-11-16 23:40:01
父亲去世后,心情低落,食欲下降,体重减轻,持续近十天,寻求帮助。
50
2024-11-16 23:40:01
我最近记忆力减退,可能是因为精神创伤引起的。每天睡眠9-10小时,仍然感到疲劳。之前被诊断为抑郁症,正在服用盐酸帕罗西汀和舒眠胶囊。想了解如何治疗记忆力减退和精神创伤。患者男性23岁
15
2024-11-16 23:40:01
我男朋友精神淡漠,易怒,暴力倾向,曾割自己,乱吃药,已被诊断为焦虑抑郁症,正在服用舍曲林,但我不知道该怎么办?患者男性25岁
59
2024-11-16 23:40:01
我被家里的宠物猫抓伤了,猫没有打过狂犬疫苗,接种了三针疫苗后出现神经刺痛和抑郁症状,担心是否是狂犬病的早期症状,需要去防疫站做抗体检查吗?
66
2024-11-16 23:40:01
孩子被邻居打后,非常害怕她,担心父母和邻居的关系会影响孩子的恢复,如何帮助孩子克服心理恐惧?
21
2024-11-16 23:40:01
打架头发被薅了一个月,头发脱落比之前多,想知道原因和治疗方法。患者女性28岁
49
2024-11-16 23:40:01

科普文章

原创 嘉雨秋 精神时间 前天

目前在临床上,精神病患者的复发率居高不下。成年精神病患者往往面临着巨大的经济负担,长期生活水平低下,并遭受着不良预后的折磨。

过往许多证据显示,疾病复发与复发前经历的生活压力事件相关。这些生活压力事件包括但不限于创伤性经历、丧亲、经济上的困难或纠纷、社交问题、家庭冲突、婚姻问题、搬家、疾病与损害、自然灾害等。但两者之间的相关性究竟有多大,学界还未达成共识。

为此,来自伦敦国王大学精神心理与神经科学研究所精神病研究部门的 Martland 博士等人通过 PsycINFO, Medline 和 EMBASE 数据库,筛选了从 1970 年 1 月 1 日至 2020 年 8 月 1 日的 23 篇相关文献,提取重点并分析总结为综述,结果于今年 12 月发表于 Psychological Medicine 杂志。

文献筛选时,研究者将筛选标准规定为精神病性障碍与包含精神症状的双相情感障碍。而复发的认定在不同文献中有所区别,其中 20 篇为「症状复现」,2 篇为「需要住院的症状复现」、其余 1 篇两者皆可。

共 18 篇(78%)文献发现,成年后压力事件与精神病复发之间有显著关联,而余下 5 篇(22%)仅观察到两者间细微的相关性。

在发现相关性的文献中,9 篇(39%)文献内患者的压力事件发生在复发当月,1 篇(4%)发生在复发前三个月。其余 13 篇(57%)未明确写明压力事件发生的时间,或没有评估时间与复发之间的关系。因此,研究者难以确定遭受生活压力事件后,患者复发的易感期有多长。

在生活压力事件中,家庭冲突、经济损失、失业、躯体疾病是复发前最常见的因素,临床医生应予以一定重视。然而,这些事件的频繁出现可能与研究者们使用的量表有关,许多事件未在量表范畴内,不能直接将这些事件认定为复发的高危因素。

此外研究者们还发现,在疾病起始期遭遇的压力事件,可能是精神症状复发的诱因。

在机理方面,数篇文献提出了关于下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)系统的猜想,即生活压力事件会以某种方式激活 HPA 轴,导致多巴胺分泌异常或边缘系统回路紊乱等,从而诱发精神症状。进一步的机制研究可以从此入手。

综上,Martland 博士认为,精神症状的复发与生活压力事件息息相关,临床上应关注患者的生活压力事件,设法进行干预来缓解生活压力事件对患者的影响,从而降低疾病的复发率。

#创伤性精神病#偏执性精神障碍#精神病史
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首先应该向大家澄清什么是精神病,它是指在各种生物学心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调导致认知情感,意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神病学是现代医学科学的一个重要组成部分。现代精神病学包括各种精神病,神经症,心身疾病或伴随躯体疾病的精神障碍、人格障碍和诸多类别的儿童智能或品德发育障碍等等。而中医学不是现代医学的分支学科,它们分属两套不同的学术体系。中医心理学是以中医理论为指导,汲取现代临床心理学和精神病学的知识,研究人类的心理现象和规律,并用于指导临床实践的一门学科。它是中医学的一个重要组成部分。中华医学在认识和治疗心理疾病方面,从内经时代起便建立了完整的理论体系,经历代医学家临床实践,积累了丰富的中药针灸心理,三法合一的理法方药治疗体系和独到的临床经验。随着社会的发展,学者们不得不面对这样一个事实,即疾病学名词术语的研究。他们根据现代术语学单义性,简明性,约定性,系统性国际性等基本原则,基于中医学理论体系规范科学术语定义及结构关系,初步建立了症状术语,症候术语,疾病术语等层次的科学准确的名词术语体系。例如不寐相参照失眠,郁病相参照抑郁障碍,思虑、惊恐相参照焦虑障碍等,或直接引用例如百合病、脏躁、梅核气等。这些术语的规范化使用有待于广泛的科教宣传,并在一定程度上使普通老百姓能够更加清晰的得以认识中医。余籍书於小文,愿百姓健康就医以方便。【参考书籍:《精神病学》、《中医神志病学》、“百度百科——中医心理学”条】

#精神病#创伤性精神病#其他谵妄(混合起因的谵妄)
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抗精神病药物常被推荐用于精神分裂症的长期治疗,因抗精神病药物降低了其复发的风险,然而,抗精神病药物有着许多的副作用,临床上包括代谢紊乱、迟发性运动障碍及脑萎缩等并发症。

一、临床现状:

1、当症状改善,患者可能会要求减少药物的剂量甚至要求停止用药,如果在没有临床指导用药或擅自停止用药的情况下,都很可能导致不良反应的发生。有证据表明,并非所有患者都需要终生服用抗精神病药物治疗,一些患者在小剂量服用或不服用抗精神病药物时,其社会交际会得到改善;

2、临床中谨慎使用抗精神病药物是整个治疗过程中最严谨的部分,但据目前来讲,临床没有任何关于减少或停止抗精神病药物剂量相关的指南或用药指征。

二、复发因素:戒断

抗精神病药物停药后临床症状经常会复发,临床中被广泛认为其属于慢性的潜在性疾病,但是停用抗精神病药物过程的本质可能与复发有关,如没有精神障碍性疾病的人突然停止服用抗精神病药物时,会出现恶心、泌乳困难等不良反应,从临床上看,这是精神分裂症患者在停药试验中突然停止服用抗精神病药物后很快复发的一个显著现象。

三、潜在的神经生物学

1、戒断的出现归因于长期使用抗精神病药物治疗,也称多巴胺能超敏反应,机体适应后,在停用抗精神病药物后会持续存在,事实上,对精神分裂症患者的分子影像学研究发现,曾接受抗精神病药物治疗但未接受抗精神病药物治疗的患者中,其 D2/D3 受体的利用率明显增加;

2、当抗精神病药物剂量减少时,对多巴胺的超敏反应可能会增加患者精神疾病的复发

(1)越来越多的证据表明,抗精神病药物在机体内所产生的「适应性效应「在停药后会持续数月或数年,动物实验表明,停药后,动物的多巴胺超敏反应的持续相当于人类 1 年的时间;

(2)由多巴胺超敏反应引起的运动障碍可在停止服用抗精神病药物后持续数年,也有证据表明,与维持抗精神病药物治疗的患者相比,停用抗精神病药物的患者在 3 年内复发率明显增加;

(3)一项小型荟萃分析发现,与突然停药相比,在 3~9 个月内逐渐减量将会使复发率减半,2~4 周内逐渐减量与突然停药没有区别。

四、建议

当抗精神病药物适当减量时,应该需要缓慢(以数月或数年)的方式进行,如可以通过计算每 3~6 个月时减少 10 个百分点(大约等于最后一次给药剂量的一半)的量来减少剂量,以防止 D2 被大量阻断,这种减量方案可能会降低停药后复发的风险。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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