青岛市第六人民医院

前几天有一个乙肝大三阳的病人，发现自己小便发黄，而且有点乏力，就去医院检查。查了肝功能发现转氨酶和胆红素明显升高。随后查了乙肝病毒 DNA，是 10^8，很高的病毒含量。当地医生建议他吃抗病毒药，他不想吃，所以来咨询我。我就问他为什么不想吃，他说那个医生跟他讲要吃就要长期吃，不能停的，他才 30 岁，还很年轻，不想这么早就开始长期吃药；另外，他上网查说长期吃抗病毒药有很多副作用；还有就是怕太早吃会出现耐药性，所以才不想吃的。这些理由很充分，也很容易理解，相信很多人都有这样的顾虑，那么这些想法对不对呢，下面一起来看一下。

一、什么样的人群需要服用抗病毒药物？

1、病毒复制超过正常检测上限且伴有肝损伤（谷丙转氨酶升高＞80）。这种情况提示病毒在活动，而且在破坏肝脏，这种情况下是必须要吃抗病毒药的。因为转氨酶升高的原因是病毒活动引起的，想要让肝功能恢复正常必须要抑制病毒才可以。把病毒控制在正常范围以内，肝脏功能自然就不会再被病毒破坏。

2、年龄超过 40 岁，病毒含量>10 的 4 次方。虽然这部分人肝功能正常，但是仍然需要吃抗病毒药。因为乙肝患者 40 以后发生肝癌的风险大大增加，而高病毒含量是诱发肝癌的重要因素，尤其是男性。所以，需要通过抗病毒治疗来降低肝癌的发生风险。

3、肝癌病人，且病毒含量高于正常。只要得了肝癌并且病毒含量高于正常范围，不管年龄大小，肝功能是否正常，都需要服用抗病毒药物，因为这是目前唯一可以降低术后复发几率的有效办法。

二、为什么要长期服用抗病毒药物？

一般情况下，只要开始口服抗病毒药物治疗，就要终生服药，因为在抗病毒治疗过程中停药，有可能会引起病毒反弹，引起严重的肝损伤甚至肝衰竭的发生以及加快肝硬化的进展等不良后果，所以在开始抗病毒治疗以后，如没有特殊情况，均不建议停药。另外，服用抗病毒药物，约 40%的患者可达到缓解肝纤维化以及逆转肝硬化的效果，而且将病毒持续控制在正常范围内，可以最大限度的降低肝癌发生风险。

三、抗病毒药物会不会出现耐药？

抗病毒药物有可能会发生耐药，这个是所有药物共同的特点。但是目前常用的抗病毒药物比如恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦酯等出现耐药的几率很低。如果其中一种出现了耐药，可以选择另外一种继续吃，而发生两种药物耐药的可能性极低。其实，绝大多数人服用抗病毒药物都不会出现耐药情况，所以这个不必担心。

四、抗病毒药会不会有副作用？

长期服用抗病毒药物是有可能出现副作用的。比如恩替卡韦说明书上会提到很多副作用：头痛、疲劳、眩晕、恶心。但是在临床工作当中，发现恩替卡韦非常安全，很少出现不良反应，即使有个别患者出现，继续服药一段时间症状也会自行消失。所以不必担心副作用的问题。在这里要强调的是韦瑞得（富马酸替诺福韦二吡呋酯）说明书上提到：有罕见的肾功能损害、肾功能衰竭和近端肾小管病变（包括 Fanconi 综合征）的发生，在临床上也确实看到有些病人吃上这个药物以后出现了肾功能损害，而不得不换药。但是新一代的韦立德（富马酸丙酚替诺福韦）就基本上消除了对肾脏的副作用，非常安全了。所以，药物的副作用也不必担心了。

总的来说，乙肝患者如果病毒含量较高，其实进行抗病毒治疗是能获得很多益处的，而且弊处很少。另外，随着国家医保药物价格谈判的进行，现在常用抗病毒药物非常便宜，也不必担心经济负担。所以了解了这些，是不是对吃抗病毒药就不再那么排斥了呢？

晚上九点，电话铃声突然响起，我看了一眼，是科里的电话，心里有了不好的预感，这个时候打电话，大多是病人有了什么情况，赶紧接了起来。

夜班护士没有客套，直奔主题：李大夫，13 床的病人出去买晚饭到现在还没有回来，打电话也打不通，怎么办？

这种情况最讨厌，如果病人在外面有了意外，非常麻烦！

这个病人情况比较特殊，是个酒精性肝硬化病人，酒精成瘾特别厉害，才 36 岁就已经肝硬化腹水了。

之前帮他治疗过一次，通过戒酒，保肝、利尿，基本好转了，结果说最近又犯了。原来上次出院以后很快又开始喝，把医生的话全都抛在脑后了，锁在家里都锁不住！

这不，家里准备把他送到戒酒中心去，但是人家说肝功能不正常，不敢强制戒酒，要先调整好肝功能。

我跟他家人说，想要调整肝功能，前提必须戒酒，至少在住院治疗期间不能喝酒，如果做不到，住院也没用。

这病人可能也是难受坏了，满口答应，我也跟护士交代了，不让他离开病房！

可是这天晚上他还是偷偷跑出去了，方式给他打电话就说出去买个晚饭，马上回去，结果过了三四个小时还没回病房，再打电话就关机了！

当务之急先找到病人，于是我马上给她家里人打电话，说明了情况。

他家人一听非常气愤，不过还是找人要紧！

一个小时以后，他家人给我打电话说人找到了，在医院附近的一个小饭馆喝多了。虽然气愤不已，却也无可奈何。

我告诉他家人，给他办出院吧，这样没法治疗的，边喝边治，我还没那个本事。治好了好说，要是更严重了我也说不清楚是我治疗的不对，还是他喝酒喝的！

他家属没说什么，连说抱歉，就把他带回家了，第二天就办理出院了。

酒精成瘾跟毒品没有区别，喝到肝硬化腹水，喝的不省人事，甚至喝的妻离子散，酒精带来了多少家庭的悲剧！

酒可以喝，但是一定要适量，要不然就会被它控制！

我们都知道甲胎蛋白是肝癌的特异性标志物，如果甲胎蛋白升高，就要特别警惕肝癌的可能。但是，甲胎蛋白高于正常就是肝癌吗？当然不是，如果不是，那会是什么情况呢？

我们先来了解一下甲胎蛋白是个什么东西？甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，主要由处于分裂增殖的肝细胞及卵黄囊合成，比如胎儿肝细胞。所以甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，出生 2～3 月以后血液中就很难难检测出，所以成人血清中含量极低，正常范围为 0-20ng/L（不同医院参考范围不同）。目前临床上主要作为原发性肝癌的诊断标志物。

那么到底哪些情况可以引起甲胎蛋白升高呢？

肝癌

首先，最常见的情况就是肝癌了，由于甲胎蛋白主要是肝脏细胞分裂增生时产生的，肝癌细胞处于极度活跃增殖状态，约 70%的肝癌细胞可以产生甲胎蛋白，所以肝癌病人的甲胎蛋白水平往往较高，而且上升速度较快，上万上十万者比比皆是！由于甲胎蛋白对肝癌诊断的敏感性，导致一出现甲胎蛋白的异常，很多人就会怀疑是不是得了肝癌。其实，除了肝癌以外还有一切其他情况也会出现甲胎蛋白的升高。

孕妇

上面提到了胎儿的甲胎蛋白是可以升高的，因为胎儿的肝脏处于生长发育阶段，肝细胞在不断的分裂增殖，在这个过程中不停的释放甲胎蛋白，导致胎儿的血液中甲胎蛋白水平高于正常。胎儿的血液通过胎盘与母亲进行交换，进而引起母亲血液中的甲胎蛋白水平升高。一般孕妇的甲胎蛋白水平不超过 200ng/ml。所以，如果是育龄期妇女，甲胎蛋白升高，如果肝脏彩超未见异常，首先要考虑是不是已经怀孕，并进行相关检查。

肝炎、肝硬化

在各种原因引起的肝炎、肝硬化情况中，会存在肝细胞的增生，尤其是在急性爆发性肝炎时，肝细胞大量坏死，而肝脏具有自我再生能力，会大量的增生，就会出现甲胎蛋白水平升高。这种升高往往伴随着转氨酶的升高，水平一般不超过 1000ng/ml，随着肝脏功能的恢复，甲胎蛋白水平会逐渐降至正常。

肝硬化的病人较少会出现甲胎蛋白升高，但是有少数病人可能会因为肝脏细胞的缓慢增生而出现甲胎蛋白的轻度升高，这种情况一般不会超过 200ng/ml，而且，一般会处于相对稳定的状态，不会一直升高。

生殖系统肿瘤

某些生殖系统肿瘤，比如卵巢癌、睾丸癌等，或畸胎瘤，其内可能会有肝脏组织的增生而导致甲胎蛋白升高，这种甲胎蛋白的升高一般也会像肝癌那样持续升高，但是一般不超过 400ng/ml。

其它

有极少数胰腺癌和胃癌也会出现甲胎蛋白升高的情况，目前出现这种情况的原因并不清楚。例如，全世界报道的甲胎蛋白升高的胰腺癌共计 20 多例，确实极为少见了。而有些胃癌出现甲胎蛋白升高的情况，我们称之为“肝样胃癌”，就是类似肝组织的胃癌。这种情况往往是胃癌组织中含有肝组织而导致甲胎蛋白升高的。

所以，并不是所有的甲胎蛋白升高都提示肝癌，肝癌的诊断除了甲胎蛋白升高，最重要的是既往乙肝、丙肝、或酗酒等肝炎肝硬化病史，影像学检查（彩超、CT、MRI）提示肝癌的特征性表现，综合上述三者才能诊断为肝癌！而且，并不是所有的肝癌甲胎蛋白都会升高，统计显示 30%的肝癌甲胎蛋白呈阴性，所以即便甲胎蛋白正常，也不能排除肝癌！

看了这些，大家是不是对于甲胎蛋白升高的问题有了一定了解，而不必一看到甲胎蛋白升高就认为是肝癌，而恐慌不已。

这是一个 68 岁的大叔，第一次见他的时候是在门诊，完全看不出来是一个病人，他和老伴一起来看教授的门诊，我还以为他老伴是病人。然后当教授说病人坐下的时候，她老板把他推到前面并按到了凳子上，然后他还在抱怨着：“我说不用看，没啥事”。他老伴没好气的说：“听听人家教授怎么说，你说了不算”。看着这两个拌嘴的老两口，我和教授相视一笑。然后我便让病人家属拿出片子和其他检查结果来看一下。

图片来源网络

他们带的是一个上腹的增强 CT 片子，片子上可以明显看到肝左外叶有个一很大的肿瘤，直径大约 10cm 左右，肝动脉期明显强化，静脉期明显退出，一看就是肝癌。接下来就是一下常规的询问。以前有没有乙肝？然后，他老伴就有点气愤的说了起来，看起来有很多抱怨。

他老伴说：“6 年前的时候在医院治疗乙肝的时候，检查出了肝癌，不过那时候肝癌比较小，只有 2cm，于是就选择了手术切除”。说着还撩起了病人的上衣，让我们看看他的手术切口瘢痕，在他右肋缘下可见一长约 25cm 的弧形手术瘢痕，是典型的肝癌手术切口。然后继续说道：“然后就是每三个月检查一次，每年都要住院详细检查，顺便调理一下肝功能，一直都挺好的。半年前复查的时候，彩超检查的时候发现肝左外叶就有一个肿瘤，然后让他进一步检查，他就是不去，非不相信，说是彩超肯定看错了。然后 3 个月前再次做彩超，发现肿瘤已经长大到 5cm，让他去检查，可是他还是不去，说不想再治疗了，就这样吧。最近做了一个增强 CT，说肿瘤又长大了，这他肯来了。”看得出来，他老伴对他是满肚子抱怨，却又无可奈何，这老头应该是个挺顽固又气人的老头。

于是教授问病人：“你为啥不愿意来看病呢，你的肝脏上长了个大肿瘤，需要赶紧切掉，要不然会要你的命。现在还有机会切除，再过一段时间，真的就没有机会了。”

病人的回答让我们都有点错愕：“我不想做手术，那个手术切口太丑了，一个大瘢痕，我都不能去游泳了，别人看到会害怕的。”

我们都以为他的回答可能是手术太痛苦了之类的，没想到还是个很爱美的老头。这时他老伴又抱怨起来：“都这时候了，还在那臭美，先把病治好再说吧。拖到现在了，还有手术机会就不错了，赶紧手术吧。你之前就是因为做了手术切除，要不然哪能活到现在。”

肝癌术后瘢痕

确实，他上次的手术救了他，让他活过了 6 年的时间。而这次的肿瘤距离上次肿瘤位置很远，考虑跟上次的肿瘤应该没啥关系，就是重新长出来的。而且包膜很完整，没有明显的临近器官侵犯，也没有远处转移，应该是可以手术切除的。终于在我和教授以及他老伴的劝说下，他终于很不情愿的同意了手术。

于是顺利的办理了住院，我以为他有可能会再次出现反悔，我都已经做好了他反悔的准备，没想到他还挺配合，但是却向我提了一个很“无理”的条件：一定要把他的切口缝的好看一点，不能有这么大的瘢痕，要不然他不做这个手术了。

为什么说这个要求“无理”呢？因为对于普通人来说，这个要求并不过分，只要给切口做一个美容缝合就可以了，瘢痕就会很轻，基本上看不出来。但是对于一个做过手术的人来说，这个是有很大的风险的，因为对于他这种情况要先把原来的手术瘢痕切除，经原切口打开腹部，这样的切口由于瘢痕的形成，导致血供比较差，就不容易愈合，如果进行美容缝合，由于是一根线连续缝合，如果有一个位置没有愈合好，就会导致整个切口全部裂开。我有点犹豫，我把这些担心告诉了他，告诉他可能手术后换药的时候会比较受罪，因为我需要每天换药而且要挤伤口，把伤口内可能存在的积液都挤出来，来保证切口的顺利愈合。他说受罪没事，只要切口愈合别有那么明显的瘢痕就行。我还是第一次见这么爱美的老头，看他这么有决心，我就答应了他，同意了给他做美容缝合。

终于他躺在了手术台上，又再次叮嘱我，一定要缝的好看一点。我点了点头。手术很顺利，为了保证切除的彻底性，做了左半肝切除。缝合的时候，我遵守了我的诺言，为他进行了美容缝合。心里却祈祷千万不要切口出问题。

术后第一天，他情况还不错，告诉他肿瘤已经被完整的切除了，而且也为他做了美容缝合，听到后面的时候他显得格外高兴。但是我跟他说，今天换药你得受点罪，他说没关系，你换吧。

庆幸的是，术后大叔恢复很顺利，切口愈合的也很好，因为不需要拆线，术后 7 天各项指标都已经恢复正常了，下床活动也都没有问题，就让他出院了。他看着自己的伤口，一个线头都没有，露出了满意的笑容，说自己终于又可以去游泳了。

这是我曾经遇到的一个非常有意思的病人，他 6 年前因为肝癌做了手术切除。可以说，这次手术非常成功，成功的让他逃脱了肝癌的魔掌，之所以能够活了 6 年，除了选择了手术切除，还有一点很重要的原因就是他发现的比较早，早期肝癌进行手术切除的效果是非常好的，5 年不复发就认为是临床治愈了。所以如果有乙肝，一定要定期复查争取早期发现肝癌，如果有条件尽量选择手术切除，这样能够更加彻底的消灭肿瘤。

但是后来在复查的过程，这个大叔是有点遗憾的，就是中途肿瘤再次长出来以后，虽然已经发现了，但是却没有进行及时的治疗，一直长到 10cm 才选择手术切除，这时候的治疗效果可能要大打折扣。不过他却是非常幸运，拖了这么久，没有发生转移和侵犯门静脉，而且肿瘤有完整的包膜，所以也没有侵犯临近器官。 但是到目前，做完手术已经 1 年多了，并没有复发的迹象。

所以，肝癌不再是原来那个令人闻风丧胆的“癌中之王”，我们有能力也有办法将它治愈，但前提是我们能够较早的把它发现，并且及时的选择较为彻底的治疗方法。等到发展到晚期，再好的办法，再好的药物都是徒劳，都只能延长一段生存期。

那应该怎么复查呢？

三个月到半年复查一次肝脏彩超、甲胎蛋白、异常凝血酶原、肝功能；如果有条件可每年做一次上腹部平扫＋增强核磁。这样基本上肝癌能够在早期被发现。肝癌不可怕，可怕的是我们没能及时发现并治疗。

我们体检的时候基本上都要做肝胆彩超检查，已经成为了体检必查的基本法项目，可以比较清楚的显示肝胆有没有问题，比如说肝肿瘤、肝硬化、胆结石、胆囊炎等等。

相信很多朋友的彩超报告上都会有这样的描述：胆囊壁欠光滑、胆囊壁略增厚或者胆囊壁粗糙等类似的字眼，然后拿给医生看，医生头也不抬的说了句“胆囊炎”，然后就陷入了一阵恐慌：那该怎么办？结果医生淡淡的说：没有症状不用管，平时注意饮食清淡，有症状就手术。

然后就只能先带着胆囊炎的疑问回家了，回到家想起医生的嘱咐，吓得肉也不敢吃，酒也不敢喝，生怕哪顿饭没吃好，胆囊炎发作，要手术切掉胆囊。可是一回想，自己平时没有任何不舒服的感觉，无论是吃火锅还是吃烧烤，都没有不舒服，真的是胆囊炎吗？

彩超提示“胆囊炎”

那么彩超结果上的胆囊壁欠光滑、胆囊壁略增厚或者胆囊壁粗糙真的就是胆囊炎吗？典型的正常胆囊在超声上的表现是：形状如梨，胆囊壁平滑光整，胆囊壁厚度一般小于 3mm。所以当胆囊壁不光滑时、胆囊壁增厚超过 3mm 的时候就认为是异常的，大多数医生就会说是胆囊炎，因为这是大家都比较能够认可和接受的一个解释。

先来看一下什么是胆囊炎？

胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎有着明显的临床症状，就不多说了。那么慢性胆囊炎呢，主要就是各种原因引起的胆囊粘膜损伤，出现胆囊壁反复炎症反应。其中胆结石因素占 90-95%，其他少见原因包括细菌感染、胆囊动力学异常、胆囊壁缺血、病毒和寄生虫感染等。慢性胆囊炎的常见症状是腹痛和消化不了，其超声特点是胆囊壁厚>3mm 以及胆囊壁毛糙。从这里可以看出，胆囊炎的诊断并不是光通过彩超就够了，彩超上的胆囊改变只是胆囊炎的必要而非充分条件。

那么彩超提示胆囊壁增厚而且毛糙又是怎么回事呢？

首先来说胆囊壁毛糙，也就是粗糙。其实胆囊壁严格来说并不是光滑的，只是相对于胆囊有炎症的时候来说的。正常的胆囊粘膜是有很多皱襞的，收缩排空时,皱襞高大而分支;胆囊充盈时,皱臂减少变矮。所以不同胆囊状态下胆囊粘膜的光滑程度也是不同的，仅仅以胆囊壁毛糙是不足以说明有胆囊炎的。另外，不同的彩超医生对光滑和毛糙的标准也不同，本来这就是个主观概念，同样一个胆囊壁，不同的彩超医生可能会有不同的看法，一个医生认为粗糙，而另外一个医生认为光滑，这都是很常见的情况。所以仅凭胆囊壁欠光滑或粗糙就说是胆囊炎是不够准确的。

再来说一下胆囊壁增厚。不可否认，慢性胆囊炎是引起胆囊壁增厚的重要原因。但是，其实还有很多其他原因也能引起胆囊壁增厚，比说生活方式不加：熬夜、饮酒等，会刺激胆囊壁增厚；还有就是肝炎、肝硬化的病人会出现胆囊壁继发性水肿，也会显示胆囊壁增厚。所以彩超提示胆囊壁增厚也不是就意味着是胆囊炎，也有可能是生理性的或是其他原因引起的。

所以，当你拿到体检彩超结果发的时候，看到彩超上写着胆囊壁欠光滑、毛糙、增厚等等结论的时候，先不要紧张，当医生告诉你是胆囊炎的时候也先不要紧张，看看有没有胆囊结石，想想自己有没有过腹痛、腹胀、嗳气等消化不良症状，或者以前有没有发作过急性胆囊炎，如果没有，那么得胆囊炎的机率很小，基本上就不是胆囊炎。不要再被那些描述吓到，该吃吃，该喝喝，放松心态，快乐生活！

我们都知道甲胎蛋白是肝癌的特异性标志物，如果甲胎蛋白升高，就要特别警惕肝癌的可能。但是，甲胎蛋白高于正常就是肝癌吗？当然不是，如果不是，那会是什么情况呢？

我们先来了解一下甲胎蛋白是个什么东西？甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，主要由处于分裂增殖的肝细胞及卵黄囊合成，比如胎儿肝细胞。所以甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，出生 2～3 月以后血液中就很难难检测出，所以成人血清中含量极低，正常范围为 0-20ng/L（不同医院参考范围不同）。目前临床上主要作为原发性肝癌的诊断标志物。

那么到底哪些情况可以引起甲胎蛋白升高呢？

• 肝癌

首先，最常见的情况就是肝癌了，由于甲胎蛋白主要是肝脏细胞分裂增生时产生的，肝癌细胞处于极度活跃增殖状态，约 70%的肝癌细胞可以产生甲胎蛋白，所以肝癌病人的甲胎蛋白水平往往较高，而且上升速度较快，上万上十万者比比皆是！由于甲胎蛋白对肝癌诊断的敏感性，导致一出现甲胎蛋白的异常，很多人就会怀疑是不是得了肝癌。其实，除了肝癌以外还有一切其他情况也会出现甲胎蛋白的升高。

• 孕妇

上面提到了胎儿的甲胎蛋白是可以升高的，因为胎儿的肝脏处于生长发育阶段，肝细胞在不断的分裂增殖，在这个过程中不停的释放甲胎蛋白，导致胎儿的血液中甲胎蛋白水平高于正常。胎儿的血液通过胎盘与母亲进行交换，进而引起母亲血液中的甲胎蛋白水平升高。一般孕妇的甲胎蛋白水平不超过 200ng/ml。所以，如果是育龄期妇女，甲胎蛋白升高，如果肝脏彩超未见异常，首先要考虑是不是已经怀孕，并进行相关检查。

• 肝炎、肝硬化

在各种原因引起的肝炎、肝硬化情况中，会存在肝细胞的增生，尤其是在急性爆发性肝炎时，肝细胞大量坏死，而肝脏具有自我再生能力，会大量的增生，就会出现甲胎蛋白水平升高。这种升高往往伴随着转氨酶的升高，水平一般不超过 1000ng/ml，随着肝脏功能的恢复，甲胎蛋白水平会逐渐降至正常。

肝硬化的病人较少会出现甲胎蛋白升高，但是有少数病人可能会因为肝脏细胞的缓慢增生而出现甲胎蛋白的轻度升高，这种情况一般不会超过 200ng/ml，而且，一般会处于相对稳定的状态，不会一直升高。

• 生殖系统肿瘤

某些生殖系统肿瘤，比如卵巢癌、睾丸癌等，或畸胎瘤，其内可能会有肝脏组织的增生而导致甲胎蛋白升高，这种甲胎蛋白的升高一般也会像肝癌那样持续升高，但是一般不超过 400ng/ml。

• 其它

有极少数胰腺癌和胃癌也会出现甲胎蛋白升高的情况，目前出现这种情况的原因并不清楚。例如，全世界报道的甲胎蛋白升高的胰腺癌共计 20 多例，确实极为少见了。而有些胃癌出现甲胎蛋白升高的情况，我们称之为“肝样胃癌”，就是类似肝组织的胃癌。这种情况往往是胃癌组织中含有肝组织而导致甲胎蛋白升高的。

所以，并不是所有的甲胎蛋白升高都提示肝癌，肝癌的诊断除了甲胎蛋白升高，最重要的是既往乙肝、丙肝、或酗酒等肝炎肝硬化病史，影像学检查（彩超、CT、MRI）提示肝癌的特征性表现，综合上述三者才能诊断为肝癌！而且，并不是所有的肝癌甲胎蛋白都会升高，统计显示 30%的肝癌甲胎蛋白呈阴性，所以即便甲胎蛋白正常，也不能排除肝癌！

看了这些，大家是不是对于甲胎蛋白升高的问题有了一定了解，而不必一看到甲胎蛋白升高就认为是肝癌，而恐慌不已。

前几天有一个肝癌病人做完手术以后，马上要准备出院了，到办公室来找我说想问问出院以后应该注意些什么？现在想想，其实好多病人都对手术完以后的生活中该注意些什么不清楚，很多人都是因为这个才会容易听从一些坊间谣言而影响了病情。总结一下大概有一下几个方面：

1、术后复查，

定期复查是肝癌术后最重要的一个注意事项，可以清楚的了解身体状况以及是否肿瘤复发等。出院一周后建议简单复查肝功能、血常规、凝血象，腹部彩超！一个月后复查增强 CT 或增强核磁，肝功能，甲胎蛋白！术后一年内，每三个月复查一次；一年以后，不超过半年复查一次！

2、术后饮食

病人家属一般会比较关心做完手术回家以后该怎么饮食，尤其是一些网上或者一些人所谓的“发物”能不能吃？有没有一些食物能预防肿瘤复发？肝癌术后饮食以清淡为主，适当增加蛋白摄入，如蛋清、瘦肉以及一些蛋白制剂，尽量食用易消化食物，忌油腻、辛辣、刺激、质硬、粘性等食物，均衡饮食，不宜过饱！对于所谓的“发物”并没有研究证明，只是一些民间个人经验甚至是道听途说，不具有普遍性。另外，现在还没有发现有预防肿瘤复发的食物，保证均衡营养的饮食，提高自身免疫力，就能够降低肿瘤复发几率。

3、术后生活方式

术后一定戒烟、戒酒，避免重体力劳动及过度劳累，注意休息，避免熬夜，可以适当活动，不必限制日常生活及工作，保持良好生活作息，保持心情愉悦！

4、术后伤口护理

拆线以后需纱布继续覆盖 3-5 天，然后可去除纱布及腹带，一周以后可以冲淋浴，但注意避免水流直接冲洗伤口，擦干是用软毛巾轻轻沾干伤口。一个月以后可以正常洗澡！

5、药物辅助治疗

出院以后，乙肝患者应坚持长期口服抗病毒药物，可适当根据情况短期口服保肝药物，并可选择性口服槐耳颗粒等药物行抗肿瘤治疗！

最后，正确认识肝癌，树立信心，积极面对，让我们一起努力战胜病魔。肝癌并不可怕，并不再像是以前人们所认为的那样是一个绝症，现在医疗水平和技术较以前大大提高，治疗方法大大增加，治疗效果也越来越好，关键是要做好应对措施，早发现、早治疗，肝癌并非不可治，越来越多的人会得到治愈的机会！