老李今年 48 岁，正是人生的黄金年龄，年富力强，事业蒸蒸日上。父母身体尚好，生活自理，儿女也都上学，妻子贤惠，可以说一家幸福美满，只需要放心的发展事业即可！

2 周前，老李感觉有点乏力，吃饭睡觉也不影响，就没放在心上。前几天，不经意间发现自己肚子好像比之前大了，随便用手摸了一下，感觉挺硬的，好像是有个东西。这下老李有点慌张了，心想是不是肚子里长肿瘤了。虽然知道现在得肿瘤的人很多，但是从来没想过会发生在自己身上。虽然这样，也并没有特别担心，想着那会那么巧合！

毕竟还是有点不放心，他就跟爱人说了，让爱人也摸了一下，确实感觉有一个硬块在那里，而且稍微用力一点，感觉有点痛，而爱人并没有这种情况。于是，在爱人的催促下赶紧去医院做了一个彩超！

彩超检查的时候，医生顺便问了一句，以前有没有乙肝？他心里预感不好，问医生有啥问题吗？医生就说，肝脏有点问题，建议进一步检查。

老李心里忐忑不安，看来，应该是不好的结果。找到看诊医生后，医生看到了彩超结果，示意老李先到诊室外面等一下，让家属留下！瞬间，老李明白了什么，于是便对医生说，医生有话您就直说，有什么结果我都能接受，他爱人也了解他的性格，也焦虑不安的点了点头！医生说，那好吧，从彩超结果来看，应该是肝癌，而且估计是晚期了，当然还需要进一步检查来证实。

听到这里，他爱人已泣不成声，老李强作镇定的说，医生，我们听您的。医生说，那好，就办理住院详细检查看看！

办理住院以后，做了增强 CT，查了甲胎蛋白，乙肝五项等等。证实为肝癌，而且是晚期，肝脏上有两个肿瘤，大的有将近 20 公分，已经从肝脏长到了肚子里，小的也有 5 公分了，虽然这么大，但是老李并没有明显的疼痛症状！检查结果出来以后，一家人陷入悲痛。老李更是一夜白头，瞬间苍老了许多！

其实，老李多年前就发现了乙肝，也到医院治疗过，后来病情稳定，就没再注意。医生也曾叮嘱要定期复查，不能超过半年查一次，平时一定不要喝酒，尽量不要熬夜。可是，人在江湖，身不由己，为了更好的发展事业，在加上身体也没啥不舒服，就渐渐忽略了医生的叮嘱，喝酒，熬夜样样不落，刚开始还去医院查一查，后来发现都没问题，便不再检查了，还以为医生就是为了赚他的钱而已，现在想想，没有听医生的，后悔不已！

医生让定期复查，是有道理的，不是随便说说，是经历了太多无奈的痛苦经验和教训，但凡定期复查一下，及时治疗，怎么也不至于发展到这一步，都没有留下一个有效治疗的机会，就要面对与家人的生死别离！

乙肝，并不可怕，可怕的是没有重视它，不把它当回事，他就会给你惨痛的教训，而且没有反悔的余地！

前些天，张文宏主任在直播时说了一句话，引起了大家的热议，他说：谈恋爱之前先去打乙肝疫苗。那么，这句话什么意思，乙肝疫苗和谈恋爱有什么关系？

 

 

先来看一下之前碰到的一个问题咨询。咨询者是一个 22 岁女性，谈了一个男朋友，感情很好，已经发生了关系，而且还有几次没有采取安全措施，后来偶然的一次机会了解到男朋友是乙肝携带者，但是肝功能啥的都正常，也不影响正常生活和工作，从网上查了一下说乙肝会传染，非常担心自己会被感染。这种情况经常可以碰到，在合适的年纪碰到合适的人，一切都那么美好，却突然告诉你对方有乙肝，而上网一查，乙肝病毒竟然如此吓人，肝硬化、肝癌、肝腹水等等都是它的恶果，除了担心对方有一天会出现这些问题，更担心自己在交往过程中被感染而落的如此结局。

 

生命诚可贵，爱情价更高。多么美好的词句，可是现实往往没有那么美好，有一个健康的生命，才能给爱情注入更多的活力和期待！说了这么多，还是不知道谈恋爱和打乙肝疫苗有啥关系，别急，接下来就为大家揭晓答案！

 

 

乙肝疫苗是目前非常成熟的疫苗，注射以后可以产生乙肝抗体，而乙肝抗体就可以防止在接触乙肝病毒后被感染，不管是血液接触还是性生活接触通通能挡住，不必再担心被感染乙肝病毒。在美好的青春年华，碰到了那个一见钟情的他，于是陷入疯狂的热恋，可是他不会告诉你他有乙肝，不管是出于什么目的，大多都不会主动告诉你。随着感情的升温，自然就会发展成亲密的关系，突然有一天发现他是乙肝携带者，于是你很慌乱，要是自己不小心被感染了怎么办？这时候，如果你之前打过乙肝疫苗，并且带有抗体，那么你大可不必担心，抗体是你强有力的保护神，乙肝病毒通通被赶走，便不会陷入这样的纠结和恐慌。如果从来没有打过疫苗，那么想知道是否已经被感染，只有一个办法，那就是去检查乙肝五项，但是乙肝病毒通过性接触传播的几率很低，但是再低毕竟也不是零，总会有人因为这种情况而被感染。所以，花一点一点小钱，让自己远离这种风险，何乐而不为！

 

 

所以，如果你还没谈恋爱，也没打过乙肝疫苗，那么赶紧去打，因为谁也不知道你碰到的那个他是不是携带乙肝病毒。但是，打疫苗一定要产生抗体才可以，有些人打了疫苗却没有产生抗体，这个等于没打，所以打完以后一定要再复查一下乙肝五项，如果已经产生抗体，那么就大胆的去恋爱吧！

胆囊结石现在发病率是越来越高，越来越年轻，这跟生活方式及饮食结构的改变有很大的关系！另外还有一个就是现在大家体检意识越来越强，由于很多胆结石都是静止性结石，没有症状，所以不检查根本不知道自己有结石！

那么对于体检发现的胆囊结石，如果不处理的话，会有什么后果呢？

1、无症状。这个很好理解，只是维持原来的状态而已，既然原来可以一直不疼，那么在以后的日子里结石仍然有可能和身体和平共处，互不打扰。有的人甚至 40 岁检查发现了胆囊结石，到了 80 岁的时候一次都没发作过。相信这种状态也是所有胆囊结石患者都希望的种状态！大家和平共处，相安无事！

2、胆绞痛。假如胆囊里的小石头（小于 1 厘米）比较调皮，在胆囊里跑来跑去，一不小心跑到了胆囊管里去，并被卡住了，那么胆囊里的胆汁就排不出去，胆囊就会更加用力得收缩，引起胆囊痉挛而致胆绞痛的发生。这种疼痛非常剧烈，而且呈阵发性，多位于右上腹，可引起右侧腰背部和右侧肩膀放散痛！大多数人都能自行缓解，不过就是有可能会反复发作，尤其是吃了油腻的食物以后！

3、胆囊炎。胆囊结石在胆囊内不停的刺激摩擦胆囊壁，慢慢的胆囊壁就会变得毛糙增后，有些人就会出现腹胀、腹痛的症状。不过这种症状大多都是隐痛，不会太剧烈！如果胆囊结石跑到了胆囊管里死死的卡在那里，导致胆汁排不出去，胆囊内压力升高，胆囊壁缺血坏死，就会引起急性胆囊炎的发作，这种情况就很难自行缓解了，而且除了剧烈的腹痛以外，因为炎症的原因，还有可能出现发烧、恶心、呕吐等症状。如果再严重一点，胆囊壁就有可能因为坏死而完成胆囊穿孔，那么胆囊里的脓液就有可能流到腹腔里去，引起腹腔感染，严重的话可能会有生命危险！这种情况多发生于老年人，因为老年人对疼痛不敏感，耐受力高，就会耽误病情的发展！

4、胆管炎和胰腺炎！如果胆囊里面的小结石顺利的通过了胆囊管，掉进了胆总管里，就有可能会引起胆管炎和胰腺炎。其实胆总管比较粗，但是胆总管的下端有一个特殊的结构叫做奥狄括约肌（十二指肠乳头位置）。这个肌肉非常有意思，是环形的，一收缩就关闭了胆总管和胰管的出口，胆汁和胰液就排不出去了；一松弛，这个出口就打开了，胆汁和胰液就能顺利的排到肠道里去。而且这个括约肌的位置是比较窄的，如果从胆囊里跑出来的石头卡在这个位置，那就麻烦了。首先会堵住胆管，引起胆管炎，常见的症状就是发烧、腹痛、黄疸。如果胆管的梗阻不解除，那么胆管炎就会越来越严重，甚至会引起感染性休克而危及生命。除了胆管炎，更令人恐惧的是可能会引起胰腺炎。这个病才可怕，由于结石卡在了奥狄括约肌的位置，堵住了胰管，胆汁胰液排不出去，就会憋在胰腺内部，导致胰腺美胰液压力升高，出现胰液消化胰腺自身组织的情况，这就是胰腺炎。胰腺炎之所以可怕是因为胰液的消化能力太强，会腐蚀自身组织，另外会引起严重的腹腔感染。如果是重型胰腺炎，死亡率高达 30%，相当可怕！

5、胆囊癌。这个才是最令我们医生极其讨厌让病人生畏的疾病。上面那些虽然有些很严重，但是也都属于良性疾病，经过积极救治好了也就好了，基本不影响生存时间。但是胆囊癌就不一样了，即便有机会手术切除，也很难活过三年，相当可怕。由于胆囊结石的长期的刺激，胆囊壁炎症反反复复进展，慢慢的就有可能会发生癌变，而一旦癌变，基本就意味着生命的尽头了。除了意外发现的胆囊癌，大多数胆囊癌发现的时候都是晚期了！再加上，胆囊癌本来恶性程度就高，预后极差。

好了，以上这些就是胆囊结石如果不处理可能会出现的后果，大家如果还有什么疑问或不明白的，可以留言咨询！

肝血管瘤是肝脏比较常见的一种良性肿瘤，尤其多见于女性，很多人都会在体检的时候发现肝脏长了血管瘤，然后就会特别紧张，以为自己得了肝癌，其实肝血管瘤和肝癌没有任何关系，网上总说肝脏血管瘤有破裂可能，真的是这样吗？

经常会有看病的病人，给她开了肝胆彩超去检查。做完彩超回来复诊的时候慌慌张张，焦虑的问我说：医生，你看我的肝脏出啥问题了，报告上说有肿瘤！我看了一眼报告：肝内可见高回声结节，考虑血管瘤可能性大。随后告诉她是血管瘤，良性的，不会癌变，不必担心，没啥危害；可她不太相信，于是就去查百度。这一查不得了，回来又找我，说百度上说血管瘤有可能会破裂的，破裂了可能会出人命的，我一听这些感觉很无奈，恐怕又要进行纠正百度了！

首先肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，所谓良性就是不会发生转移和侵犯破坏周围组织和器官，对人体危害很小，唯一的问题就是可能会慢慢长大而压迫周围器官引起不适症状，比如右上腹不适。一般这种症状都比较轻微，如果出现了比较明显的疼痛之类的症状，不要考虑血管瘤引起的，大多跟血管瘤没啥关系，不要随便让血管瘤背锅！

大多数血管瘤是长在肝脏内部，而且并不是一碰就破。只有血管瘤长到很大（大于十公分），而且，其大部分突出于肝脏表面，才有可能在剧烈活动或外伤等外力作用下发生破裂，而这种几率不会大于出车祸的几率；而血管瘤自行破裂的可能性几乎没有。在临床工作中，几乎没有见到过肝血管瘤突然破裂的病人，所以血管瘤并没有我们想象的那么脆弱，在手术的时候我们发现它的质地和肝脏几乎是一样的，并没有比肝脏更容易破裂出血。所以，在日常生活中，只要不是能引起肝脏破裂的比较大的外伤，几乎都不会导致血管瘤破裂，因为它有腹壁和肝脏的双重保护。

所以得了血管瘤不用怕，它对身体的危害很小，更不会轻易破裂而引起生命危险。当然，每个人具体情况不一样，还是要咨询肝胆外科医生，听取专业意见，避免盲目查询百度而造成巨大心理压力！

提起幽门螺杆菌相信大家并不陌生。现在几乎只要检测到幽门螺杆菌阳性，医生都会建议用药进行根除，很简单，吃药两周就可以了。因为这个细菌可以引起胃溃疡、胃癌等疾病，甚是讨厌，所以人人痛恨。

幽门螺杆菌是一种寄生在胃内的一种细菌，长久以来医学家们都认为胃内是一种无菌的状态，因为胃酸的原因，导致胃内的酸度极高，pH 约为 1.3-1.8，在这样的环境中，几乎没有细菌能够存活。这也是保证我们吃进去的食物不会引起我们肠道被感染的第一道屏障。

所以刚开始在讨论胃溃疡病因的时候，医学家们普遍的观点是由于情绪或压力导致的，不认为会有细菌在这个过程中发挥作用，也不会相信会有细菌能够在这种恶劣的环境中生存。直到 1983 年 Warren、Marshall 两位教授从慢性胃炎患者胃黏膜组织中分离出了幽门螺杆菌，人们才发现原来胃内也是有细菌存在的，并不是绝对无菌的。

虽然发现了胃内有幽门螺杆菌的存在，但是并不能证明胃炎、胃溃疡等疾病跟幽门螺杆菌的关系。为了提供更确切的证据来证实幽门螺杆菌感染是胃炎、胃溃疡等胃疾病的直接致病因素，该细菌的发现在之一 Marshall 教授在 1984 年进行了一次吞服该细菌的人体志愿者实验，志愿者就是 Marshall 教授本人。

Marshall 教授当时 32 岁，男性，偶有吸烟和饮酒，无胃病病史。在吞服幽门螺杆菌前，Marshall 教授接受了胃镜检查，并从胃体、胃窦和十二指肠分别取活检组织检查以及幽门螺杆菌培养。组织学检查显示正常，细菌培养也是阴性的。一个月以后，Marshall 教授吞服了 10ml 纯培养的幽门螺杆菌。服用以后，Marshall 教授开始出现肠蠕动增加、餐后腹部饱胀感以及轻微的呕吐。在服用细菌第 10 天后为了了解是否已经形成感染，又复查了一次胃镜。与第一次做胃镜有明显的区别，这次检查 Marshall 教授的耐受力显著降低，尽管他的胃黏膜似乎显得正常，但是胃镜医师在取活检标本的时候却明显感觉到胃组织很“软”，很容易能够被钳下。最终的组织活检结果显示胃黏膜出现明显的炎症改变，而且在胃黏膜上皮可看到粘附在上面的幽门螺杆菌。Marshall 教授的这一工作证实了幽门螺杆菌感染确实可以引起急性胃炎，如果宿主的免疫系统不能清除这种细菌感染，那么急性胃炎就会转为慢性胃炎。

原来大家都认为胃内是无菌的，胃炎和胃溃疡的发生是由于生活压力以及饮食不规律造成的。而 Marshall 教授的这次实验，证明了幽门螺杆菌感染是引起胃炎的直接致病原因。自此，世界上的学者才开始承认和研究这个在胃部依然可以存活的幽门螺杆菌。

后来 Marshall 教授通过抗生素医疗彻底根除了幽门螺杆菌，胃黏膜也从炎症状态恢复到正常状态。终于，在 2005 年 Warren 和 Marshall 教授因为发现了幽门螺杆菌和胃炎、胃溃疡之间的关系而获得了诺贝尔生理医学奖。这个发现明确了胃炎、胃溃疡的致病原因，使胃溃疡的药物治疗效果取得了质的变化，几乎 90%以上的胃溃疡患者通过根除幽门螺杆菌的药物治疗而能够获得痊愈。

Marshall 教授为科学牺牲的精神是大勇气大智慧，造福了千千万万的胃病患者，值得我们崇高的敬意。

这是一个 68 岁的大叔，第一次见他的时候是在门诊，完全看不出来是一个病人，他和老伴一起来看教授的门诊，我还以为他老伴是病人。然后当教授说病人坐下的时候，她老板把他推到前面并按到了凳子上，然后他还在抱怨着：“我说不用看，没啥事”。他老伴没好气的说：“听听人家教授怎么说，你说了不算”。看着这两个拌嘴的老两口，我和教授相视一笑。然后我便让病人家属拿出片子和其他检查结果来看一下。

图片来源网络

他们带的是一个上腹的增强 CT 片子，片子上可以明显看到肝左外叶有个一很大的肿瘤，直径大约 10cm 左右，肝动脉期明显强化，静脉期明显退出，一看就是肝癌。接下来就是一下常规的询问。以前有没有乙肝？然后，他老伴就有点气愤的说了起来，看起来有很多抱怨。

他老伴说：“6 年前的时候在医院治疗乙肝的时候，检查出了肝癌，不过那时候肝癌比较小，只有 2cm，于是就选择了手术切除”。说着还撩起了病人的上衣，让我们看看他的手术切口瘢痕，在他右肋缘下可见一长约 25cm 的弧形手术瘢痕，是典型的肝癌手术切口。然后继续说道：“然后就是每三个月检查一次，每年都要住院详细检查，顺便调理一下肝功能，一直都挺好的。半年前复查的时候，彩超检查的时候发现肝左外叶就有一个肿瘤，然后让他进一步检查，他就是不去，非不相信，说是彩超肯定看错了。然后 3 个月前再次做彩超，发现肿瘤已经长大到 5cm，让他去检查，可是他还是不去，说不想再治疗了，就这样吧。最近做了一个增强 CT，说肿瘤又长大了，这他肯来了。”看得出来，他老伴对他是满肚子抱怨，却又无可奈何，这老头应该是个挺顽固又气人的老头。

于是教授问病人：“你为啥不愿意来看病呢，你的肝脏上长了个大肿瘤，需要赶紧切掉，要不然会要你的命。现在还有机会切除，再过一段时间，真的就没有机会了。”

病人的回答让我们都有点错愕：“我不想做手术，那个手术切口太丑了，一个大瘢痕，我都不能去游泳了，别人看到会害怕的。”

我们都以为他的回答可能是手术太痛苦了之类的，没想到还是个很爱美的老头。这时他老伴又抱怨起来：“都这时候了，还在那臭美，先把病治好再说吧。拖到现在了，还有手术机会就不错了，赶紧手术吧。你之前就是因为做了手术切除，要不然哪能活到现在。”

肝癌术后瘢痕

确实，他上次的手术救了他，让他活过了 6 年的时间。而这次的肿瘤距离上次肿瘤位置很远，考虑跟上次的肿瘤应该没啥关系，就是重新长出来的。而且包膜很完整，没有明显的临近器官侵犯，也没有远处转移，应该是可以手术切除的。终于在我和教授以及他老伴的劝说下，他终于很不情愿的同意了手术。

于是顺利的办理了住院，我以为他有可能会再次出现反悔，我都已经做好了他反悔的准备，没想到他还挺配合，但是却向我提了一个很“无理”的条件：一定要把他的切口缝的好看一点，不能有这么大的瘢痕，要不然他不做这个手术了。

为什么说这个要求“无理”呢？因为对于普通人来说，这个要求并不过分，只要给切口做一个美容缝合就可以了，瘢痕就会很轻，基本上看不出来。但是对于一个做过手术的人来说，这个是有很大的风险的，因为对于他这种情况要先把原来的手术瘢痕切除，经原切口打开腹部，这样的切口由于瘢痕的形成，导致血供比较差，就不容易愈合，如果进行美容缝合，由于是一根线连续缝合，如果有一个位置没有愈合好，就会导致整个切口全部裂开。我有点犹豫，我把这些担心告诉了他，告诉他可能手术后换药的时候会比较受罪，因为我需要每天换药而且要挤伤口，把伤口内可能存在的积液都挤出来，来保证切口的顺利愈合。他说受罪没事，只要切口愈合别有那么明显的瘢痕就行。我还是第一次见这么爱美的老头，看他这么有决心，我就答应了他，同意了给他做美容缝合。

终于他躺在了手术台上，又再次叮嘱我，一定要缝的好看一点。我点了点头。手术很顺利，为了保证切除的彻底性，做了左半肝切除。缝合的时候，我遵守了我的诺言，为他进行了美容缝合。心里却祈祷千万不要切口出问题。

术后第一天，他情况还不错，告诉他肿瘤已经被完整的切除了，而且也为他做了美容缝合，听到后面的时候他显得格外高兴。但是我跟他说，今天换药你得受点罪，他说没关系，你换吧。

庆幸的是，术后大叔恢复很顺利，切口愈合的也很好，因为不需要拆线，术后 7 天各项指标都已经恢复正常了，下床活动也都没有问题，就让他出院了。他看着自己的伤口，一个线头都没有，露出了满意的笑容，说自己终于又可以去游泳了。

这是我曾经遇到的一个非常有意思的病人，他 6 年前因为肝癌做了手术切除。可以说，这次手术非常成功，成功的让他逃脱了肝癌的魔掌，之所以能够活了 6 年，除了选择了手术切除，还有一点很重要的原因就是他发现的比较早，早期肝癌进行手术切除的效果是非常好的，5 年不复发就认为是临床治愈了。所以如果有乙肝，一定要定期复查争取早期发现肝癌，如果有条件尽量选择手术切除，这样能够更加彻底的消灭肿瘤。

但是后来在复查的过程，这个大叔是有点遗憾的，就是中途肿瘤再次长出来以后，虽然已经发现了，但是却没有进行及时的治疗，一直长到 10cm 才选择手术切除，这时候的治疗效果可能要大打折扣。不过他却是非常幸运，拖了这么久，没有发生转移和侵犯门静脉，而且肿瘤有完整的包膜，所以也没有侵犯临近器官。 但是到目前，做完手术已经 1 年多了，并没有复发的迹象。

所以，肝癌不再是原来那个令人闻风丧胆的“癌中之王”，我们有能力也有办法将它治愈，但前提是我们能够较早的把它发现，并且及时的选择较为彻底的治疗方法。等到发展到晚期，再好的办法，再好的药物都是徒劳，都只能延长一段生存期。

那应该怎么复查呢？

三个月到半年复查一次肝脏彩超、甲胎蛋白、异常凝血酶原、肝功能；如果有条件可每年做一次上腹部平扫＋增强核磁。这样基本上肝癌能够在早期被发现。肝癌不可怕，可怕的是我们没能及时发现并治疗。

肝硬化像一个恶魔一样，危害我们的健康，影响我们的正常生活，有人因它痛不欲生，有人因丢掉生命。因为目前仍然没有行之有效的办法来治疗肝硬化，所以我们更应该对肝硬化多一份警惕，提早干预，不要让肝硬化给我们的家庭和生活带来巨大的痛苦和遗憾。

那么是哪两类人容易得肝硬化呢？

• 乙肝病毒携带者。我国肝硬化得病因中，乙肝病毒是第一位的。乙肝病毒寄生在肝脏细胞呢，会持续刺激机体产生免疫反应，从而逐渐地导致肝脏结构发生纤维化进而变成肝硬化。据研究统计，乙肝病毒携带者，每 5 年发生肝硬化的机率为 12-25%。肝硬化继续发展就有可能会变成肝癌，或者引起肝腹水、肝性脑病及上消化道出血等严重并发症，这也是肝硬化致死的主要原因。
• 长期饮酒者。注意，这里是指长期饮酒者，超过 5 年以上，并不是每个喝酒的人都如要对号入座。长期饮酒的标准是平均每天饮酒的酒精量是男性>40g/天、女性>20g/天，40g 也就是 50°的白酒 100ml，3.4%的啤酒 1500ml（约 3 瓶）。所以，喝白酒的话，很容易就满足这个条件了。我们都知道酒精对人体有很大的害处，只不过跟饮酒量关系密切，少量饮酒危害比较小，可能不会表现出来，大量饮酒则有可能表现出比较明显的问题来，肝硬化就是其中最为严重的一个问题。

因此，如果是上述两种情况的话，那么就是肝硬化的候选人了，应该警惕自己得肝硬化得可能性。

出现了下面这些症状，应该到医院好好得检查一下，看看自己是否已经得了肝硬化或者有了肝硬化得迹象。

• 腹胀、恶心、食欲不振等消化不良症状。这些症状并没有特异性，不是肝硬化特有的症状，很多疾病都能引起这些症状，比如说胆囊炎、胰腺炎、胃肠道功能异常等等。肝硬化是怎么引起这些症状的呢？肝硬化的病人会出现门静脉高压，门静脉血液流向肝脏受阻，会导致胃肠道流向门静脉的血液受阻，导致胃肠道淤血，血液循环不畅，自然就会影响胃肠道功能。就有可能会出现腹胀、恶心、食欲不振等消化不良症状。如果这些症状持续不好转或者逐渐加重，要小心肝硬化的可能。
• 身体的出血倾向。比如说刷牙的时候特别容易出现牙龈出血，身上稍微磕碰一下就一片淤青，无缘无故就会出现鼻出血的症状，这些都有可能是肝硬化引起的症状。因为肝硬化的病人有可能出现脾大、脾亢，导致血小板计数较少。而血小板是人体重要的凝血功能成分，如果血小板计数偏低，就有可能引起凝血功能变差或易出血倾向。继而就会出现一碰就皮下淤血，动不动就鼻出血，一刷牙就牙龈出血的现象。
• 肝掌、蜘蛛痣。

肝掌是在手掌大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。简单说就是大小鱼际这两个位置的充血发红，并不是什么原因引起的大小鱼际充血发红都可以叫肝掌，肝掌的前提是有肝病病史。有些健康人也会出现这种情况。只不过，这种情况大多见于肝硬化的病人。

蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症，为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。痣体有一个中心点，周围有呈辐射形的小血管分支，形态似蜘蛛，所以叫蜘蛛痣。易发生于面部、颈部、上胸部、肩部及上肢部等。是肝硬化病人的常见临床体征，但是也可见于健康者，如儿童、孕妇等人群。这两个体征都是因为肝硬化的病人对体内的雌激素灭活减少，导致体内雌激素水平升高才出现的。如果发现身体出现了这两个体征，那么要高度怀疑肝硬化可能。

腹部涨大、下肢水肿。肝硬化的病人严重到一定程度由于低蛋白血症和门静脉高压会出现腹水，腹水比较多的时候就会使腹围变大，有的看起来如孕妇一般。而且由于低蛋白血症也会导致双下肢水肿。那么一旦出现这种情况，往往提示肝硬化已经比较严重了，炎赶紧到医院详细检查治疗。

从上面的内容我们总结一下，就是乙肝携带者或长期饮酒的人，如果出现持续的腹胀、恶心等消化不良症状，牙龈出血、鼻出血等出血倾向，肝掌、蜘蛛痣等体征，以及腹部涨大、下肢水肿的情况，那么就要警惕肝硬化的可能，建议及时到医院进行检查治疗。

前几天有一个肝癌病人做完手术以后，马上要准备出院了，到办公室来找我说想问问出院以后应该注意些什么？现在想想，其实好多病人都对手术完以后的生活中该注意些什么不清楚，很多人都是因为这个才会容易听从一些坊间谣言而影响了病情。总结一下大概有一下几个方面：

1、术后复查，

定期复查是肝癌术后最重要的一个注意事项，可以清楚的了解身体状况以及是否肿瘤复发等。出院一周后建议简单复查肝功能、血常规、凝血象，腹部彩超！一个月后复查增强 CT 或增强核磁，肝功能，甲胎蛋白！术后一年内，每三个月复查一次；一年以后，不超过半年复查一次！

2、术后饮食

病人家属一般会比较关心做完手术回家以后该怎么饮食，尤其是一些网上或者一些人所谓的“发物”能不能吃？有没有一些食物能预防肿瘤复发？肝癌术后饮食以清淡为主，适当增加蛋白摄入，如蛋清、瘦肉以及一些蛋白制剂，尽量食用易消化食物，忌油腻、辛辣、刺激、质硬、粘性等食物，均衡饮食，不宜过饱！对于所谓的“发物”并没有研究证明，只是一些民间个人经验甚至是道听途说，不具有普遍性。另外，现在还没有发现有预防肿瘤复发的食物，保证均衡营养的饮食，提高自身免疫力，就能够降低肿瘤复发几率。

3、术后生活方式

术后一定戒烟、戒酒，避免重体力劳动及过度劳累，注意休息，避免熬夜，可以适当活动，不必限制日常生活及工作，保持良好生活作息，保持心情愉悦！

4、术后伤口护理

拆线以后需纱布继续覆盖 3-5 天，然后可去除纱布及腹带，一周以后可以冲淋浴，但注意避免水流直接冲洗伤口，擦干是用软毛巾轻轻沾干伤口。一个月以后可以正常洗澡！

5、药物辅助治疗

出院以后，乙肝患者应坚持长期口服抗病毒药物，可适当根据情况短期口服保肝药物，并可选择性口服槐耳颗粒等药物行抗肿瘤治疗！

最后，正确认识肝癌，树立信心，积极面对，让我们一起努力战胜病魔。肝癌并不可怕，并不再像是以前人们所认为的那样是一个绝症，现在医疗水平和技术较以前大大提高，治疗方法大大增加，治疗效果也越来越好，关键是要做好应对措施，早发现、早治疗，肝癌并非不可治，越来越多的人会得到治愈的机会！

现在大家吃的越来越好了，动的越来越少了，胆囊结石的发病率就越来越高了。很多人被胆囊结石折磨得死去活来，吃不下饭，睡不着觉，日子没法过，到医院求助医生，基本上都会告诉你，切掉吧，一了百了！虽然一万个不舍得，可是看着这个小东西每天跟仇人似的玩命地让你痛苦，仿佛也没有别的选择，最后一咬牙，一闭眼，睡一觉以后，身上留下三个洞，从此与胆囊天涯两隔。

术后两天出院了，感觉又迎来了新生活，没有了胆囊仿佛并没有什么不同，只是医生嘱咐暂时吃饭要清淡一些，避免油腻，火锅烤肉啥的先忍一忍，蔬菜小米粥先来一波。就这样过了两周，实在对蔬菜小米粥食之无味，开荤的念头挥之不去，想着最近感觉还不错，没啥不舒服，总算是摆脱了那烦人的疼痛，应该没啥事了，可以开心的吃肉了。于是便约上几个朋友，整了一顿火锅，真是不要太开心。

但是，第二天，却莫名其妙地出现了拉肚子，一天拉了三次，除了拉肚子以外并没有发其他症状，问了手术的医生，考虑应该是吃火锅引起的脂肪泻，跟胆囊切除有一定的关系。大多数会慢慢地好转，但是也会有一部分人出现常年间断性的腹泻症状。这可是令人非常的讨厌了，虽然术前医生也谈到过这些问题，可真发生在自己身上的时候还是得会感觉非常的不爽。这岂不是要跟很多美味佳肴说永别了吗，这实在令人难以接受。难道真的就只能这么经常的拉肚子吗，有没有什么应对的方法呢？

今天，李医生就来跟大家聊聊胆囊切除以后为什么会出现拉肚子的情况，有什么解决的办法?

胆囊切除以后为什么会出现拉肚子的情况呢？

这个跟胆囊的功能有着密切的关系。胆囊在我们身体里的主要的功能就是储存和浓缩胆汁，看好，它并不分泌胆汁，分泌胆汁的是肝脏，所以说切除了胆囊并不是就没有胆汁了，胆汁仍然由肝脏照常分泌。本来我们一天三餐，每次吃饭的时候，身体接受到食物进入胃内的信号以后，就开始给胆囊传递信号，让它做好收缩的准备，把储存在胆囊里面的胆汁排入肠道，跟食物混合在一起，参与食物的消化。尤其是胆汁能够乳化食物中的脂肪，并与脂肪酸结合，形成水溶性复合物，促进脂肪吸收。本来呢，胆囊的容量为 40-60ml，也就是说每次进食的时候都能有大概 50ml 的胆汁被排入肠道进行帮助消化吸收食物中的脂肪，但是切除胆囊以后，胆汁没有储存的地方，肝脏分泌了以后就直接排出肠道了，导致在吃饭的时候没有足够的胆汁来消化食物中的脂肪。所以如果吃的东西比较油腻的话就有可能出现脂肪泻，也就是拉肚子。

那有的人说，我吃清淡的食物为什么也会出现拉肚子呢？那是因为由于胆汁持续排入肠道，没有经过胆囊的浓缩，未被吸收的胆汁酸浓度增加，尤其是脱氧胆酸和鹅脱氧胆酸可以刺激肠黏膜分泌水和电解质增多，促进肠道蠕动增加，就会出现腹泻的情况。

肝脏分泌胆汁储存在胆囊，然后胆囊收缩将胆汁排入肠道

以上就是胆囊切除以后引起腹泻的两个主要的原因。

这种腹泻有没有解决的办法呢？

当然有。

首先，我们需要调整饮食习惯，在手术后 3 个月之内，尽量避免油腻饮食。因为在手术之后的 3 个月之内，身体需要时间来适应新的胆汁排泄过程，在这个时间段里是最容易出现腹泻的，约 1/4 的人会出现腹泻情况，而过了 3 个月以后，发生的机率会大大下降，因为身体已经适应这种胆汁排泄的状态了。

其次，如果过了 3 个月仍然会经常出现腹泻的症状，我们可以采取药物治疗。常用药物有 复方阿嗪米特肠溶片等，因其含有利胆成分阿嗪米特，并且含有 3 种胰酶及二甲硅油，能高效促进胆汁分泌利于脂肪类食物的消化和吸收。已有的研究结果显示复方阿嗪米特肠溶片治疗胆囊切除术后腹泻症状有效率＞70％。

最后，如果以上办法都无效，那么就需要依靠我们强大而神奇的祖国医学了，找个老中医，开点中药，这个我不太懂，就不多说了。

当然并不是每个人切完胆囊都会出现这种情况，大概只有 10%的人可能会出现，所以并不用担心胆囊切除的影响以及副作用，该切还是得切。以上建议不作为诊疗方案，具体情况请咨询医生，在医生指导下进行规范治疗。

大家好，我是乙肝病毒，英文名叫 HBV。我不知道我来自哪里，可能是某一种病毒的变异吧，也不知道将去向何处，说不定哪天就被彻底消灭了。总之，我已经在地球上存在很多年了，这些年我颇有成就，被我感染的人很多会出现肝硬化甚至肝癌，害了许多人的性命！

在我们病毒界，埃博拉病毒和艾滋病毒一直处于扛把子地位，杀伤力极强，危害甚广，而且极难对付。在我们肝炎病毒界，虽然我排行老二，但是我一直是让医生和病人比较头痛的一种病毒。甲肝老大哥感染人类以后很快就被人体给清除了，没有办法潜藏下来，顶多引起个急性肝炎，通过积极治疗大多都能顺利治愈，甚至有一些人不需要治疗就自愈了，实在是不配老大的位子。前些年三弟（丙肝）的名声还是有点影响力的，虽然感染人群没有我多，但是引起肝硬化肝癌的能力绝对在我之上，可惜近几年出现的抗病毒药太厉害了，直接给三弟杀的溃不成军，几乎快要从地球上消失了，太伤心了！四弟（丁肝）就是个废物，必须得依仗我才能生存，所以平时几乎不露面，也不知道在哪里躲着，是不是还存在都不好说。五弟（戊肝）跟大哥一样，基本上打个照面就匆匆溜走了。

想知道我为什么这么让人头痛吗？今天就给大家揭秘一下。首先我可以引起急性肝炎，有些人严重的甚至会肝衰竭，最终不得不通过肝移植来挽救生命。所以人们都非常害怕我会突然爆发，引起爆发性肝炎，这种情况非常棘手，因为一旦发展到肝衰竭，死亡率很高，所以人们一直在想办法对付我，想彻底把我从体内清除。可是通过很多年的努力，试了好多办法比如干扰素、中药以及一些免疫增强药物等，可是都没有效果。我心情好的时候呢，会和宿主和谐共处，大家相安无事，但是我会慢慢破坏宿主的肝脏，而且没有任何感觉，让肝脏慢慢变硬，也就是形成肝硬化，不过这个过程一般比较漫长，如果宿主比较喜欢喝酒的话，那就会助我一臂之力了，会加速肝硬化的形成。

一旦肝硬化出现，我的毁灭计划便实现了一半了。接下来就是门静脉压力逐渐升高，导致一些回流至门静脉血流的静脉压力增高并扩张。这里面最重要的就是脾静脉了，脾静脉压力增高后会引起脾脏淤血，然后脾脏就会肿大引起脾亢，就会造成白细胞、血小板减少。还有就是回流至门静脉的食管胃底静脉也会因为压力增高甚至出现血液逆流而扩张，叫食管胃底静脉曲张。这个问题可能会引起生命危险。如有吃饭稍不注意，吃了硬的东西，划破了扩张的血管，就会出现消化道出血，可表现为大量的呕血，很多人都因为这种情况而丧命，这是我毁灭宿主很重要的一个手段。

假如宿主幸运的躲过了消化道出血这关，我还有一个必杀技，那就是肝癌。在肝硬化的基础上，会有一部分人出现肝癌，而肝癌特别小的时候不会有任何感觉。如果病人没有定期体检，及时发现肝癌，就会错过最佳治疗时机，到那时候现有的治疗手段就拿我没有办法了，那么我的阴谋就得逞了，会将宿主送上不归路。

如果上面两种情况都没出现，那么我就只能让肝硬化慢慢加重，直至出现肝功能异常，引起肝腹水、肝衰竭甚至肝性脑病，来实现我的毁灭宿主的宏伟计划。怎么样，现在知道我的厉害了吧！

我去年12月末，做的胆囊切除，术前检查没有胆管结石。刚才给您发的彩超单，我也有一个疑问，因为是当地一个彩超工作室检查的，以前在那检查是胆总管有石头，但是后期核磁就没有。这次肝内胆管结石会不会存在误判。目前应该是没啥症状，就是偶尔胃好像不舒服，有一次像出汗了，不知道是不是胆管结石的原因。

所以需要做个磁共振，就做磁共振MRCP 检查，因为胆管结石需要手术干预的。你这个可能是钙化灶，钙化灶是正常的不需要手术，一般肝内胆管结石手术查出来就需要手术，我们当地医疗有限，核磁共振在这做可以。因为肝内胆管结石很容易导致胆管癌，还有很多别的并发症。

有可能，但是不能排除，这次描述不排除，只有磁共振才能确诊。你想太多了，其实很简单，就是做个磁共振检查，明确这个结石是不是在胆管内，如果和胆管没有关系就不用处理，但是还是要明确。太感谢医生了。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，得到了一位肝胆外科的医生的专业建议。

患者最近感到腹部不适，经过彩超检查发现肝内胆管结石，这让患者十分焦虑。在与医生助理张晓医生的问诊中，患者得知了关于肝内胆管结石的诊断及治疗方案。医生助理耐心的询问了患者的病情发病诱因、症状持续时间、检查结果、以及之前的治疗情况，并为患者做了详细的汇总，以便主任医生在24小时内给出答复。

在与医生的交流中，患者了解到肝内胆管结石目前没有症状可以观察，但需要定期复查。医生建议患者做核磁MRCP检查，并根据检查结果决定是否需要手术干预。医生还详细解答了患者关于结石的位置、手术可能性、饮食问题等方面的疑惑，给予了详细的指导和建议。

通过这次线上问诊，患者对肝内胆管结石有了更清晰的认识，也对未来的治疗方案有了更明确的规划。医生的专业知识和耐心细致的态度让患者感到非常满意，也让患者对治疗充满信心。

在一次体检中，一位17岁的患者发现自己的丙氨酸氨基转移酶指标异常，引起了家人的担忧。随后进行了复查，发现指标有所下降，但仍存在一定的异常情况。同时，B超检查还显示出了胆囊息肉的情况。患者的家人为了更好地了解病情，通过线上问诊向医生寻求帮助。

经过医生的仔细询问和分析，初步判断患者的异常指标可能是由于中药引起的药物性肝损伤。医生建议停止所有药物的使用，并建议患者进行进一步的检查，以便更全面地了解病情。医生还提到胆囊息肉不会对指标产生影响，但还是建议患者进行增强CT检查以排除其他可能性。最后，医生还建议患者进行肝炎病毒的排查，以确保病情的全面了解。

通过这次线上问诊，患者得到了专业的建议和指导，也更清楚地了解了自己的病情。医生的耐心解答和专业分析让患者感到非常满意，也为自己的健康找到了更明确的方向。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给予了我详细的诊疗建议。医生通过询问我的症状和病史，耐心地进行了分析和排查，最终发现我肝酶偏高，有可能是由于药物引起的肝功能异常。医生建议我停止复方甘草酸苷片和易善复的用药，并建议我找精神科医生调整奥氮平的用药方案。此外，医生还建议我尽量晚上早点休息，避免熬夜，同时要注意饮食，尽量不要再吃肝脏负担过重的食物。另外，医生还提到了输液的可能性，但也提醒我输液并不会导致肝功能异常的复发，建议我根据医嘱进行治疗。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何调整自己的生活和用药方式，非常感谢医生的耐心和专业。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给予了我详细的诊断和治疗建议。医生通过PETCT、增强CT和核磁报告对我的病情进行了评估，耐心地解答了我的疑问。他建议我尽快进行下一步的治疗，给予了我信心和希望。

医生详细解释了手术的利弊，让我深刻了解到胆管癌的治疗难点和手术的风险。他还向我推荐了转化治疗的方案，希望通过转化治疗和介入联合靶向免疫来缩小肝部病灶，从而减少手术风险。

我对医生的专业素养和耐心细心深表感激，他的建议让我对疾病有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

服务已结束，医生的回复仅为建议，如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一名居住在赣州市的患者，最近出现了一些不舒服的症状，让我有些担心。之前做了胆囊切除手术，手术后一切都很顺利，但是最近半夜经常出现上腹部痉挛的情况，让我非常困扰。

于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到一些专业的建议和指导。在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的症状和手术情况，并且给出了一些合理的治疗建议。

经过医生的解释，我了解到这可能是胆汁反流引起的胃痉挛，需要通过进一步的检查来确认。医生为我开了一些药物，希望能够缓解我的症状，并告诉我在晚上睡觉前吃药会更有效。

我对医生的专业和耐心表示非常感激，他的建议让我对病情有了更清晰的认识，并且让我对治疗充满了信心。希望通过这次线上问诊，我的症状能够得到缓解，也希望更多的患者能够通过互联网医院得到专业的帮助。

近年来，互联网医院的发展为患者提供了更便捷的就医方式。在日常生活中，胆结石是一种常见的疾病，对患者的健康造成了一定的影响。在互联网医院的线上问诊中，患者可以随时随地与医生进行沟通，获取专业的医疗建议。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于保守治疗的建议。患者希望能够服用熊去氧胆酸来治疗胆结石，但医生根据患者的病情评估，建议不要使用熊去氧胆酸，因为这种药物可能无效，甚至会对肝脏造成损害。医生建议患者尽快就医，考虑手术治疗，切除胆囊是最有效的治疗方法。

在与医生的沟通中，患者表示对保守治疗有强烈意愿，但医生通过耐心的解释和沟通，让患者理解了保守治疗效果有限，手术是更安全、有效的治疗方式。最终，医生建议患者尽快寻求专业医生的帮助，进行详细检查并制定适合自己的治疗方案。

我在网上查询了一些关于乙肝和胆囊结石的信息，发现了一家互联网医院，我决定在线咨询一下。第二天早上，我登录了互联网医院的平台，向医生咨询了乙肝大三阳需要怎么治疗和胆囊结石是否需要手术切除的问题。

医生非常耐心地给我解释了乙肝大三阳的治疗方法，建议我进行抗乙肝病毒治疗，同时也告诉我关于胆囊结石的手术建议。他对我的问题进行了详细的解答，并且提醒我要注意治疗过程中的注意事项。

在医生的建议下，我对乙肝的治疗有了更清晰的认识，并且对胆囊结石手术也有了更多的了解。我觉得通过网络咨询医生，能够更方便地获取专业的医疗建议，也让我更加放心和安心。

最近，我在线上问诊了一位医生，咨询了关于乙肝小三阳的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和诊疗计划。

医生助理提醒我，助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到非常贴心。

问诊开始后，医生迅速对我的病情进行了评估，并提醒我本次问诊可持续2天。在沟通中，医生友善地问候了我，询问了我过去的病史和用药情况，让我感到很舒服和放心。

我向医生描述了我去年发现的乙肝小三阳情况，并提供了相关的检测报告。医生根据我的病情和检测报告，给出了很专业的诊断和治疗建议。医生告诉我，乙肝表面抗原比较低，转阴率不高，但可以考虑打干扰素进行治疗。

在询问关于干扰素治疗的相关信息时，医生耐心地解答了我的问题，并告诉我可以在医院的哪个科室进行治疗。我对治疗的流程和费用有些担心，医生也给予了很详细的解释和建议。

最后，医生还关心地询问了我手指甲凹坑的情况，并告诉我不用太担心，问题不大。同时，医生也提醒我多注意休息，让我感受到了医生的关心和细心。

我在一个晴朗的下午，决定尝试一下在互联网医院进行线上问诊。最近我一直感觉胃部不舒服，同时又有胆囊息肉的困扰，这让我有些担心，于是我决定找一位专业的医生进行咨询。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状和病史，并建议我尽快做一次胃镜检查，以明确胃部情况。医生还为我开了一些胆囊方面的药物，并详细解释了用药方法和注意事项。

整个问诊过程非常顺利，医生的态度和蔼可亲，专业且负责任。我对他的建议和治疗方案非常满意，相信我的病情会有所好转。