说到肝脏，大家都知道是一个非常重要的器官，它每时每刻都在帮助我们分解身体中的毒素，对人体的生命活动起到了至关重要的作用。

 

然而对于一些伤害肝脏的行为，很多人还不知道，比如说到了夏天，天气比较热，一些人习惯喝冰啤酒，这样对肝脏的伤害是非常大的，很多酒精性肝炎也是由此而来，再者，很多人的饮食习惯不规律，经常吃一些不健康的食物，比如方便面、油炸食品、腌制品等，长此以往，再好的肝也顶不住。

 

 

不知道大家有没有发现，很多关于肝脏的疾病，一发现就是晚期，白白的错过了肝病的最佳治疗时期。这是因为肝脏有一个"特殊技能"，就是当它受到伤害时，也不会直接反应出来，甚至有25%肝细胞受到损伤，也可以维持正常的运转。

 

但是肝脏发生病变前也会给我们发出一些"征兆"，这些变化非常细微，需要细心观察才可以看出来，稍不注意就容易忽略掉。

 

肝不好的人，通常身上会出现这2种"异常"，若一个不占，值得恭喜

 

异常一、刷牙时牙龈经常出血

  

牙龈出血是生活中常见的情况，许多人都没有引起重视，认为只是一件小事，过一段时间就好了，结果过了很长时间，牙龈出血的情况依然存在。

 

一般来说，上火时也会出现牙龈出血的情况，但这种情况引起的出血是短时间的，通常多喝点水，这种症状就会慢慢的消失，但如果你发现刷牙时经常会出血，那可能就是肝脏的问题了。

 

这时你可能会奇怪，牙龈出血和肝脏有什么关系？其实肝脏受损，也会引起牙龈出血的情况。这是因为随着肝功能的衰退，凝血因子的合成能力也会随之下降，这样一来，体内的凝血因子数量减少，就容易引起出血异常。

 

异常二、脚掌发白

 

脚位于人体的最低处，却是人体健康的"指向标"，许多疾病都可以脚上的变化反应出来，同样，肝脏的健康与否也与脚有着密不可分的关系，可以通过观察脚掌的颜色判断出来。

 

 

正常的脚掌颜色应该是白里透红，但如果脚掌发白，没有血色，这可能是肝功能发生了障碍。根据中医理论，肝脏每天都在分解着人体的毒素，肝功能受损时，血液健康也会受到很大程度的影响，由于体内的毒素无法排出，就会在体内越积越多，致使血液流通不畅，脚掌供血不足，就会出现发白的症状。

 

总结以下3种保护肝脏的做法，坚持做，呵护肝脏的健康，让肝脏轻松起来

 

一、经常保持心情愉悦，不生闷气

 

我们经常听到这样一个说法，"不要为了一点小事就大动肝火"，这其中就暗含了一个医学道理，即生气对肝脏的健康是非常大的，如果经常发脾气，就会导致体内肝火旺盛，时间长了，很容易使肝细胞受损。

 

根据调查显示，经常生闷气、发脾气的人患肝病的概率更高，所以，要想养肝护肝，就绝对不能随便的发脾气。

 

二、少熬夜

 

我们应该都知道，熬夜对身体没有好处，不管是通过电视新闻，或是其它渠道，都可以了解到熬夜的危害，甚至经常有"熬夜猝死"的报道发出，看到这些新闻，不禁让人非常的惋惜，一个鲜活的生活竟被"熬夜"这个恶魔夺去了，因此我们一定要引起重视，尽量少熬夜。

  

今天小编要为大家再介绍一个熬夜的危害，那就是熬夜对肝脏的伤害非常大，其原因是肝脏在晚上分解毒素的能力比白天要高达14%左右，如果长期熬夜，肝功能会逐渐下降，身体中堆积的毒素也越来越多，这对肝脏健康是非常不利的。

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

小李专门来门诊咨询我，说肝硬化传染吗？我们有一个邻居，他妈妈有肝硬化，家里的姐姐也查出来是肝硬化，还有他弟弟，肝硬化是不是传染？我跟他一起吃饭会得肝硬化吗？

 

很多人应该有这样的感觉，就是有的肝病病人家里会同时出现几个病情类似的病人。

 

比如说父辈有肝癌，子女这一代也有，父辈有肝硬化，子女这一代也有肝硬化，肝炎的家族聚集性就更常见。

 

 

实际上肝硬化是肝炎发展到一定阶段的结果，肝硬化本身并不会传染，传染的是病毒性肝炎。

 

尤其我国是乙肝大国，很多乙肝患者都有家庭聚集现象。这主要是因为乙肝可以通过母婴垂直传播，可以通过亲密接触传播。

 

该如何该如何预防肝硬化呢？

 

当然第一步就是预防原发病，积极的治疗原发病。

 

我们知道很对肝硬化是因为病毒感染、饮酒、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫功能紊乱等各种原因发展而来。

 

常见的慢性乙肝、慢性丙肝主要经过血液或注射、母婴传播所致。

 

要预防病毒性肝炎，必须养成良好的生活习惯，注意牙刷、毛巾、剃须刀等个人物品不要公用；

 

注意要避免不洁的拔牙；

 

家庭中有病毒性肝炎的患者，应根据情况及早的抗病毒治疗，只要病毒测不到，传染性就会下降。

 

家庭成员要尽量注射乙肝疫苗，防止传播。

 

 

如果是酒精性肝病患者应该严格戒酒；

 

脂肪肝患者要调整饮食结构，控制饮食总量，加强身体锻炼，不吃油腻煎炸的食物。

 

而药物性肝炎患者应尽早停用引起肝功能损伤的药物，并采取相应的保肝治疗措施，用药的时候一定要咨询专科医师；

 

如果是自身免疫功能紊乱的患者，要在家族中进行筛查，一旦发现要早期治疗。自免肝与基因有关，有一定的遗传倾向。

 

此外还要注意防寒保暖，减少和及早治疗各种感冒及炎症，避免各种创伤和手术。

 

要预防进展为肝硬化，还要注意提高自身免疫力。

 

 

正常人群可注射乙肝疫苗，一旦产生保护性抗体，一般就不会再感染；

 

有意外暴露的人群，应24小时内须注射乙肝疫苗和免疫球蛋白以预防乙型肝炎的发生。

 

已有慢性肝病的患者，要注意按时吃药，定期复查，及时随访，根据病情及时调整治疗方案，如果病情稳定要适当参加体育锻炼，以增强自身抵抗力；

 

肝病患者还要注意保证充足的睡眠，因为睡眠不足容易产生疲劳，而疲劳可以降低自身抵抗力，导致肝病复发和加重。

 

高质量的睡眠有助于恢复和调整各器官的生理功能，保障肝脏供血充足，达到护肝的目的。

 

肝病患者平时还要饮食规律有节，不可暴饮暴食，不嗜食肥甘厚味，辛辣刺激，以免损伤脾胃。

 

另外要注意随季节的变化及时增减衣被，防止感冒。

 

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当我决定为一名患者担保的时候，同事劝我，医生能救人，但救不了全世界，不要惹祸上身。

 

是啊，老实本分地做好本职工作，工作以外的其他事情能少管就少管，这是明哲保身的做法。

 

作为医生，很多人都遇到过为患者担保的情况，因为情况紧急，患者或家属身上没带那么多钱，这个时候，好心的医生会担保，按说这也没什么，毕竟，抢救第一，钱财第二。

 

但在这个物欲横流的年代里，一些人，明明医生救了他，但是却利用医生的善意和好心，拍着屁股一走了之，留下欠医院的医药费，反正不管我事。

 

因为有很多人这么做，所以很多科室都会有不成文的规定，最好不要为患者担保，要是你担保的人一走了之，落下的亏空，只能担保人去填补。

 

 

行医六年，我从未给病人担保过，当然，也从没有人找我担保过，但是一周前，我的一个好友，一名急诊科医生却向我倾诉苦水，说他为一名年轻的男性患者担保住进了医院，结果第二天病情好转后那名患者就一走了之，欠下了医院九百块钱，没办法，他只能承担，因为是他担保的，他说那年轻人看起来老实斯文，怎么想到会是这样，好在钱不是很多。

 

即便我身边的好友已经发生过这样的悲剧，但我还是愿意铤而走险。

 

38岁的她，曾经深受感情伤害，失恋后一蹶不振，从此借酒消愁，现在，她被查出酒精性肝硬化，只有她年迈的父亲在照顾她，老人无奈地说，我就这么一个女儿，她妈妈死的早，我能有什么办法，活着一天照顾一天，除非有一天我死了，便再也无能为力了。

 

而谈到自己的女儿，老人依旧悲伤异常，十五年前女儿并不是这样的，之后感情受挫，开始酗酒，后来连工作也喝没了，每天都得喝白酒，管也管不住，后来上瘾了，再也戒不掉了，一个女人，每天要喝三两白酒，对身体的伤害可想而知。

 

虽然女人饮酒的人数相对男人明显减少，但是酒精对女人的伤害，却要远远高于男人。

 

 

长期饮酒，最容易伤害的就是肝脏，如果饮酒史超过十年，罹患肝硬化的几率就会很大。

 

肝硬化的可怕之处在于它的并发症，肝腹水，食管胃底静脉曲张，肝肾综合征，自发性腹膜炎，肝性脑病，等等，这一次，38岁的她因为呕血住进消化内科，检查提示食管胃底静脉曲张破裂，需要内镜下进行套扎手术。

 

这需要一笔钱，可是年迈的老父亲，却根本拿不出来。

 

不过为了抢救病人，在他没有交费的情况下，我们还是为他女儿做了手术，他答应第二天补交齐，但是次日护士长告诉我，并没有，在与老人谈话的时候，他非常无奈，没说两句泣不成声，他哭着说，钱一时半会凑不齐，希望我给他点时间，他保证一定不会欠医院费用……

 

老人一句句诚恳的请求让我倍感惭愧，作为一个长辈，如此低声下气，愿意舍弃尊严，只为迟交一下医药费，我后来常常在想，人心都是肉长的，做医生，除了要治病救人外，我们不能那么无情，即便我知道可能存在的风险，但还是愿意为老人担保。

 

从那以后，科里再也没有人催老人钱了，出院那天，护士长提醒我，欠费一万。

 

我咬咬牙，要是他真跑了，这一万块我出！

 

但是回家之后我就后悔了，是啊，每个人都想做好人，做善事，但是真的与钱挂钩的时候才发现是那么艰难，正如同事所言，我并非是亿万富翁，一万块对于我来说，很重要……

 

一晃半个月的时间过去了，账还是没有结，护士长说肯定是跑了，主任严厉批评我，说我真是糊涂，一万块那么多钱你也敢担保，要是你再办几次这事，估计要倾家荡产了。

 

自那之后，我终于知道做好人是要承担委屈的，这委屈让我想哭，科里的同事都向主任求情，说我也是好心，实在不行，这一万块，科室一起承担，不过希望我以后引以为戒。

 

护士长说，要是医保病人还好一点，关键是你担保的还是一名自费病人。

 

又过了一周，让人意想不到的事情发生了，那名年迈的老父亲，竟然来医院把账结了，还给科室送了水果，以表感谢，他非常感激我，为他担保了那么久，正是我住院期间对他女儿的照顾和疏导，才让她回去后恢复的很好，如今在我的建议下又买了居民医疗保险，以后若是再住院，也有医疗报销了……

 

同事正准备把我遭受的委屈说出来，被我制止住了，我泪眼婆娑地看着这位老人，这一刻，该用什么语言来形容此刻的心情，谢谢你，让我没后悔当初的善举，谢谢你，让我在行医的同时，依然坚信，信任与善良存在。

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中期肝硬化是肝硬化发展过程中的一个阶段，是指肝脏功能出现了明显的减退，但是还能够维持正常的肝脏功能。这个阶段的肝硬化患者通常会出现一些症状，例如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、乏力等，但是这些症状会因人而异，具体需要通过医生的检查来判断。中期肝硬化患者通常需要进行一些治疗来缓解病情，例如药物治疗、改善生活习惯等。药物治疗方面，主要是针对病因进行治疗，例如抗病毒治疗、抗纤维化治疗等。

改善生活习惯方面，需要注意饮食、避免过度劳累、保持心情愉悦等。需要注意的是，中期肝硬化并不是一个严格的分期，也不是一个必须要经历的阶段。如果能够及时进行有效的治疗，病情可能会得到控制，甚至逆转。因此，肝硬化患者需要积极配合医生的治疗，同时保持良好的心态和生活习惯。

传统中药，从种植、采摘、加工炮制都有很大的学问。有些中药需要趁早在春季采摘，有些则需要在晚秋甚至冬天才能去收获。就连以花入药的药材，也有用花蕾和花朵之分。譬如芫花，需要在花未开的时候采摘，花蕾入药才有效果。 

 

芫花是瑞香科、瑞香属落叶灌木的花，花朵很是漂亮，一些地方用作园艺绿化，主产于中国和日本。在主产地的农村，人们会用芫根皮来毒鱼，因为芫根乙素十万分之一的水溶液可使金鱼30分钟内致死，所以这种灌木也有毒鱼草、药鱼草、闹鱼花、鱼毒等别称。 

 

芫花和根皮入药，均有毒，所以有一些医生不会用到它，其实这是一种很好的药材。花苦、辛，寒；有毒。根皮辛、苦，平。有毒，归经归肺、脾、肾经。花具有泻水逐饮，解毒杀虫功效。常用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆喘咳，二便不利；外治疥癣秃疮，冻疮。根皮具有消肿解毒，活血止痛的作用。蝉蛹用于急性乳腺炎，痈疖肿毒，淋巴结结核，腹水，风湿痛，牙痛，跌打损伤。 

 

 

芫花是一种老药，早在张仲景时期就有应用，比较有名的方剂叫十枣汤，方用芫花（熬），甘遂、大戟等捣成面，以水一升半，先煮大枣肥者十枚服用。这一方剂现在主要用来治疗顽固水肿和肿瘤患者出现腹水，用好了能取神效。此外，用醋炒芫花配合雄黄，研末内服，治虫积腹痛；以芫花研末，用猪油拌和，外涂治头癣。有芫花散者，擅治牙痛，诸药不效者，用芫花碾为末，擦痛处令热，有很好的效果。 

 

芫花和甘草不可同用。

 

（附：芫花，别名：药鱼草、老鼠花、闹鱼花、头痛花、闷头花、头痛皮、石棉皮、泡米花、泥秋树、黄大戟、蜀桑、鱼毒，瑞香科、瑞香属落叶灌木，高0.3-1米，多分枝；树皮褐色，无毛；小枝圆柱形，细瘦，干燥后多具皱纹，幼枝黄绿色或紫褐色，密被淡黄色丝状柔毛，老枝紫褐色或紫红色，无毛。叶对生，稀互生，纸质，卵形或卵状披针形至椭圆状长圆形，先端急尖或短渐尖，基部宽楔形或钝圆形，边缘全缘，上面绿色，干燥后黑褐色，下面淡绿色，干燥后黄褐色，幼时密被绢状黄色柔毛，老时则仅叶脉基部散生绢状黄色柔毛，花柱短或无，柱头头状，橘红色。果实肉质，白色，椭圆形，包藏于宿存的花萼筒的下部，花期3-5月，果期6-7月。）

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肝脏作为人体脏器的一员，位居五脏之首，为我们身体担负着举足轻重的责任。

 

而肝脏是一个“哑巴器官”，就算出问题后，也不会立即让人察觉，而是悄无声息，默默等伤自行痊愈，但这就容易得了肝病后不能及时治疗，等到发现时，往往为时已晚，病情恶化到难以治愈。

 

 

而肝出问题其实是有迹可循的，脚部虽处于人体最低处，却是肝的“指标者”之一，脚上若出现这4个变化，往往预示着肝已出问题，希望大家引起重视。

 

1、脚掌开始发白

 

健康人的脚掌颜色应为白里透红，如脚掌白皙，无血色，可如果血液里充满垃圾，造成血管淤堵，肝脏出现问题，就会导致脚掌血液供应不足，从而出现发白的现象。

 

2、脚掌纹路增多

 

肝脏若受损后，排毒能力自然受到影响，血液中残留的毒素或代谢产物就会增多，反应在脚上，会发现脚掌的纹路开始增多，这往往预示肝功能越来越差。

 

 

3、脚底出现蜡黄

 

很多人双脚的表皮比较厚，会有脚底蜡黄的现象，但如果排除这个原因外，很可能是肝出现问题，导致肝细胞被破坏，使血中的胆红素无法正常排除，反流到血液中，出现脚底黄斑。

 

4、脚底非常干燥

 

肝脏的细胞一旦受损，就会影响人体的内分泌，进而导致皮肤暗黄，脚底变干，经常出现脱皮、干裂的情况，这些情况都要引起大家注意。

 

中医有一句话说“百病之源，根在肝脏。”肝脏代谢一旦出现问题，体内垃圾和毒素无法正常排出，就会导致肝脏内部堆积的脂肪越来越多，肝脏也会“变胖”，若不及时加以干预，会诱发肝炎、肝硬化、肝癌等重大疾病。

 

 

老中医还反复强调，肝受损的人，身体其实还会收到这些“求救信号”，不可大意。

 

1、口干舌燥，口臭——胆汁上逆；

 

2、经常掉发，爱出油——解毒作用减弱；

 

3、30岁左右，长白发——胆经不通；

 

4、精神萎靡不振，失眠多梦——肝火旺盛；

 

5、经常放屁，肚子胀——肝气郁结；

 

6、皮肤瘙痒，冒痘——肝风轻动；

 

7、脾气暴躁，爱发脾气——气郁化火；

 

8、焦虑不安，情绪低落，经常叹气——肝气不舒；

 

9、小便色黄，大便干——木火刑金；

 

以上症状绝不是危言耸听，如果占3个以上，说明体内肝毒已经堆满，此时小病不管，将来拖成肝硬化、肝癌等就晚了，养肝就是养命，从现在开始保肝行动。

 

 

养肝正当时！谨记“3个勤”，疏肝解郁，肝越来越“轻松”

1、勤运动

 

每天坚持运动，不仅能帮助疏解不良情绪，还能帮助提高新陈代谢能力，使得身心得到放松，疏肝解郁，帮助清除体内毒素，防止肝郁气滞对身体的伤害。

 

2、勤疏解

 

肝主疏泄，情绪和肝之间有非常大的联系，经常生气、情绪压抑，对肝伤害非常大，不妨告诉自己，凡事看开点，保持积极乐观的生活态度，及时消除坏情绪，对保护肝非常有帮助。

 

 

3、勤喝水

 

经常喝水，可以帮助增强血液循环，还能加速体内垃圾、毒素的排出，减少代谢废物对肝脏造成的损害，而要想达到此效果，需在水中加入具有养肝效果的食物。

 

中医推荐护肝小经方：准备菊花、牛蒡根、甘草、桂花、蒲公英、百合、枸杞、大麦，科学配比，开水冲泡后饮用，清热解毒，润肠通便，养肝护肝效果好。

 

肝脏健康，人体健康就有了保障，那些长寿老人之所以身体强健，多亏了拥有一个健康的肝脏。可能大家还不知道肝脏的作用，但却长期受到肝脏的“庇护”，我们所能想到的功能，肝脏几乎全都有。

  

所以肝脏的价值，可不是一句话就能说明白的。但如今却有很多人被肝硬化等肝脏疾病所困扰，这是为什么呢？俗话说“病从口入”，当我们抱怨上天不公，自己运气不好的时候，不妨好好想一想，自己在饮食上是否注意过呢？

 

现在的人，对于吃喝有了更高的要求，不再局限于价格高低，而是挑选自己喜欢的食物。但大部分美食，都有同样的缺点，那就是高热量，这类食物吃下肚，对人体造成的影响可不止肥胖，还会增加患脂肪肝的风险。

  
除了高热量饮食容易伤肝之外，以下3种习惯，也劝你趁早改

 

1、喝酒伤肝，切莫贪杯

 

其实在日常生活中，我们有很多喝酒的机会，想要滴酒不沾，几乎不太可能，除非是真的不能喝酒，否则到了饭桌上，免不了要喝上几杯。然而，饮酒的坏处却没人当回事，尤其是那些经常喝酒的人，他们会给自己找各种理由喝酒，却忘了喝酒是最伤肝的行为。

  
2、生气伤肝，多开怀大笑

 

不知道大家发现没有，每次生完气以后，我们并不会感到浑身舒畅，反而会感觉体内有一股气“堵住”了。其实生气这种情绪，对身体没有一点好处，但人们往往又控制不住自己的努力。易怒的人，多半跟肝火过旺有关，若想保肝护肝，就要学会排解自己的情绪，经常开怀大笑，忘却烦恼。

 

 

3、吃冷饮会加重肝脏负担，要控制

 

虽然最近大部分地区的气温都有了下降的趋势，但平均温度还是居高不下，很多人还是忍不住吃冷饮。确实，现在很多年轻人都觉得吃冷饮痛快刺激，但却没有意识到这种行为对肠胃和肝脏造成了多大的损伤。而且大部分冷饮中都含有奶油，会加重肝脏的负担，劝你少吃。

  
肝开始“变硬”，身上3处会露出“蛛丝马迹”

 

1、脸色变黑

 

相信很多人都比较重视自己的皮肤健康，平时舍不得买吃的和衣服，在护肤品上却大把大把地花钱。其实一个人的皮肤健康，还跟肝脏的代谢能力有关，肝脏健康的人，体内的垃圾和毒素能正常排出，脸上就不容易暗沉、长痘。而肝功能受损，则会导致毒素滞留在体内，让人面色发黑，色斑增多。

 

2、眼圈变黑

 

虽然现在大家都有黑眼圈，但有些人是因为熬夜熬的，而有些人，每天都睡够八个小时，脸上的黑眼圈却没有改善的迹象，这多半跟肝脏疾病有关。因为肝脏受损后，代谢黑色素的能力变弱，加上肝血不足，对眼睛的滋养减少了，就会出现眼圈发黑、眼睛干涩等症状。

  
3、指甲变黑

 

有些女性平时很重视指甲的保养，因为手也是女人的“第二张脸”，手部保养得好，说明这个人生活条件还不错。但是有一种情况是我们无法改变的，那就是指甲上长出黑色竖纹。指甲属“筋”，而肝主筋，当指甲上出现凹凸不平、黑色纹路的时候，就要留意一下肝脏的健康了。

 

肝健康，人长寿，肝脏“恩公”被找到，早晚一杯，肝慢慢变好

 

我们每天都在喝水，肝脏运作也需要水的参与，但大家却忽略了一点，那就是有很多草本植物都有养肝护肝的功能，在喝水时不妨加入一些养肝的食材，补充水分的同时，还能养护肝脏，修复受损的肝细胞，一举两得。

是慢性肝脏炎症的结果，随后出现弥漫性肝脏纤维化，正常的肝脏结构被再生的肝脏结节所取代，最终导致肝脏衰竭。慢性肝脏炎症不会在所有患者中都发展为肝硬化，但当进展发生时，其进展的速度从几周（完全胆道梗阻患者）到几十年（有长期病因的患者，如丙肝）不等。肝硬化初始会有一个相对较短的几个月到几年的无症状阶段；有症状的阶段，通常被称为失代偿期肝硬化，出现各种并发症，导致患者频繁入院，患者的生活质量严重受损。

 

近日，《柳叶刀》刊登了一篇文章，总结了肝硬化的全球疾病负担、病因和危险因素、临床特征、诊断、并发症和治疗策略，下文主要介绍了肝硬化治疗中的注意事项。

 

一般考虑

在确认患者为肝硬化后，疾病管理的目标是 尽可能逆转病因，延缓肝脏失代偿，监测肝细胞癌和食管静脉曲张，处理并发症，确定患者预后，并评估是否适合进行肝移植。

 

对所有肝硬化患者进行初始实验室评估的目的为确定病因。 超声检查，包括多普勒超声，是用于疑似肝硬化患者的初始影像学检查方式；超声检测到的直接或间接体征可以帮助确诊。

 

非肥胖的肝硬化患者，每日能量摄入量应该是35kcal/kg，包括每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg，同时根据需要补充维生素和锌。建议 少量多餐的高热量饮食和睡前点心，是实现目标的最简单方法。 任何原因引起的肝硬化患者都应禁酒，并建议戒烟。

 

对所有肝硬化患者应进行甲肝病毒、乙肝病毒、肺炎球菌肺炎和流感的免疫接种。如果需要镇痛药物，肝硬化患者可以安全地使用扑热息痛，剂量不超过每天2g，但 应避免使用非甾体类抗炎药（尤其是失代偿期肝硬化患者），因为它们可以诱发急性肾损伤。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂可引起腹水患者的低血压和肾衰竭，也应避免使用。他汀类药物对代偿期肝硬化患者是安全的，但由于存在横纹肌溶解的风险，应谨慎使用，且剂量要小。

 

对于任何阶段的肝硬化患者，都应考虑病因治疗。减肥是治疗非酒精性脂肪肝的主要手段，对肥胖和任何原因引起的肝硬化患者都有好处。

 

肝硬化失代偿期的治疗

失代偿期肝硬化的治疗应针对每一种具体的并发症进行，一个并发症经常与其他并发症一起出现。然而，最近的一项随机对照试验对上述理念提出了质疑，该试验评估了20%白蛋白输注是否能改善777名因失代偿期肝硬化而住院的患者预后（即感染、肾功能不全或死亡风险），这些患者都有并发症，血清白蛋白低于30g/L。结果显示，重复白蛋白输注相比标准治疗没有显示出任何益处。

 

到目前为止，除了治疗直接病因外，没有任何可用的治疗方法对失代偿期肝硬化的整体病程有影响，研发可改善病情的药物仍是一个研究领域。肝移植是失代偿期肝硬化患者的最终治疗方法，当移植的预期存活率优于不移植时，应考虑肝移植，在此基础上， 失代偿期肝硬化或终末期肝病模型（MELD）评分在15分以上的患者应考虑进行肝移植。

 

患者预后和疾病评分

肝硬化患者可大致分为代偿期肝硬化（死亡风险低）和失代偿期肝硬化（死亡风险高）。与普通人群相比，代偿期肝硬化患者的死亡风险增加5倍，而失代偿期肝硬化患者的死亡风险增加10倍。代偿期肝硬化患者从诊断开始的中位生存期为9-12年，随着肝功能失代偿的发生，生存期降至2年。

 

丹麦的一项大型人群研究纳入了约15000名主要由酒精引起的肝硬化患者，肝硬化患者1年内的生存率为66%，5年内为38%，10年内为22%。代偿期肝硬化患者1年的存活率为83%，在有静脉曲张出血的情况下降至80%，有腹水的情况下降至71%，同时有腹水和静脉曲张出血的情况下降至51%，有肝性脑病的情况下降至36%。失代偿的年度风险因病因而异，丙型肝炎相关肝硬化患者为4%，酒精相关肝硬化患者为6-10%（持续饮酒者更高），乙型肝炎相关肝硬化患者为10%。肝脏失代偿风险与血清白蛋白水平低、MELD评分高和门静脉压力增加相关。

 

患者存活率不仅取决于肝病的严重程度，也取决于是否有合并症。随着肝硬化人群的老龄化和非酒精性脂肪肝继发肝硬化患病率的增加，心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、肌肉疏松症和虚弱将成为导致不利结局的主要因素。肝静脉压力梯度测量的门静脉压力与肝脏失代偿和死亡风险相关。

 

Child-Turcotte-Pugh评分使用血清白蛋白、胆红素、凝血酶原时间以及主观评估的腹水和肝性脑病等参数，将患者大致分为A、B和C级。A级患者一般为代偿性肝硬化，这类患者可以接受手术，死亡风险低。MELD评分使用血清胆红素、国际正常化比率和血清肌酐等客观指标，得分在6至40分之间。 MELD评分越高，死亡的风险就越大，例如，MELD评分为40分的患者，如果不进行肝移植，存活时间不超过3个月。MELD评分不超过12分的患者，3个月内的死亡风险非常低，即使进行大手术也是如此。

 

肝细胞癌的管理

肝细胞癌约占所有原发性肝癌的90%，每年有1-4%的肝硬化患者会发展为肝细胞癌。乙型肝炎和丙型肝炎是发生肝细胞癌的最重要风险因素；非酒精性脂肪肝也是一个越来越被认可的肝细胞癌风险因素，可以在没有肝硬化的情况下发生肝细胞癌。代谢综合征、糖尿病、肥胖和肝细胞癌之间的关联证据也在不断积累。

 

对于肝硬化患者，建议每6个月通过超声检查监测肝细胞癌的发生。超声检查中直径为1厘米或更大的病变，要通过CT或动态对比增强MRI进行随访检查。在造影剂成像检查中，肝细胞癌在动脉期比周围的肝脏更亮（这被称为动脉增强），在静脉期和延迟期比周围的实质更暗（所谓的延迟冲洗），诊断肝细胞癌的灵敏度为89%，特异度为96%。

 

巴塞罗那肝癌分期系统被广泛用于肝细胞癌的分期和管理。对于非常早期的肝细胞癌（在该系统中为0期）可以进行肝脏切除或肿瘤消融；对于早期疾病（A期）则建议进行肝移植。中期（B期）疾病可能会从放射治疗中受益。免疫疗法（包括阿特珠单抗）和贝伐珠单抗的组合，可用于晚期（C期）患者。

 

最近的数据表明，非病毒性肝细胞癌（尤其是非酒精性脂肪性肝炎相关肝细胞癌）患者对免疫疗法的反应可能较差。为末期（巴塞罗那肝癌分期D期）疾病的患者（Child-Turcotte-Pugh评分为C级，或身体状态不佳）只能接受支持性治疗。

 

参考文献：

Lancet. 2021 Sep 17;S0140-6736(21)01374-X.

可能我们大家对肝纤维化都很陌生，对肝硬化相对比较熟悉，其实，肝硬化就是在肝纤维化的基础上发展而来的，一旦发现肝纤维化就要及时进行检查治疗，肝纤维化如果得不到及时有效地控制和治疗的话，就会发展为诸如病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等肝硬化疾病，给患者造成身体上的危害，所以说肝纤维化是肝硬化的必经阶段，肝纤维化需要及时治疗，下面介绍一下原因：

1.肝纤维化是肝硬化必经阶段：其实在肝纤维化早期，患者一般没有任何症状，但是，如果因喝酒过度或者患有病毒性肝炎时，肝脏的肝细胞就会受到不同程度的侵袭，尤其是病毒性肝炎发生后，病毒细胞会侵袭肝脏，代替健康的肝细胞，久而久之导致肝细胞发生坏死，肝密度受到破坏，如果此时不及时治疗，身体会出现食欲下降，饭后腹胀，容易恶心呕吐，持续发烧发热，消瘦感觉体力困乏，肝部疼痛，下肢浮肿等现象，一旦身体出现这些现象时，就要及时去医院检查肝密度，怀疑有脂肪肝或肝硬化的疾病，也就是说，肝纤维化是肝硬化必经阶段。

2. 肝纤维化需要及时对症治疗，以免引发肝硬化等肝部疾病：既然肝纤维化是肝硬化的必经阶段，那么，一旦患病及时治疗是很关键的，因为如果肝纤维化不及时治疗，健康的肝细胞就会受到破坏，肝脏内血管就会受到挤压变形，导致血循环不畅，进而形成肝腹水肝部肿大等现象。更重要的是由于肝纤维化对肝细胞的损坏，会造成健康的肝细胞越来越少，肝脏的正常功能就受到限制，严重的会造成肝脏功能失调而产生肝功能衰竭，最后危及患者生命。所以说肝纤维化是需要及时对症治疗的，千万不能延误。

由此可见，肝纤维化后是肝硬化的必经阶段，患者发生肝纤维化后，超声检查都会出现肝密度实质不均匀的现象。一般来说，一旦检查出了肝密度实质不均匀，再加上上面提到的肝纤维化的明显表现，就能确定脂肪肝或是肝硬化发生。所以说，肝纤维化后密度是不正常的，建议及时去医院找主治医生做出及时治疗。希望患者早日康复。

胰多肽胰腺内分泌增加可能是生理性原因，也可能是胰腺炎和胰腺囊肿、肝硬化等病理性原因导致的。

1.生理性因素：例如患者长期处于精神压力较大的状态，或者饮食不当，如经常吃辛辣刺激性的食物等，这都有可能刺激胰腺分泌更多的胰多肽。

2.病理性因素：

（1）胰腺炎和胰腺囊肿也可能导致胰多肽胰腺内分泌增加。这是因为当胰腺发生炎症或囊肿时，会刺激胰腺分泌胰多肽。

（2）肝硬化也可能导致胰多肽胰腺内分泌增加。肝硬化的患者往往会出现门静脉高压，这会刺激胰多肽的分泌。

以上为胰多肽胰腺内分泌增加的常见病因，对于胰多肽胰腺内分泌增加的患者，建议及时就诊，对因治疗。

我妈妈的病情一波三折，起初是乳腺癌，经历了两期化疗后，情况并没有好转，反而出现了水肿，导致排尿困难。我们只好转向中医治疗。起初，中药治疗效果还不错，但从今年5月开始，她的胸部开始发硬，皮肤大面积红肿，左手臂肿胀严重。我们非常焦虑，希望能找到有效的治疗方法。

在互联网医院上，我们找到了钱主任，详细描述了我妈妈的病情，并提供了相关的检查报告。钱主任非常耐心地解答了我们的疑问，并给出了新的中药方子。同时，他也建议我们配合西药止痛药物，以缓解我妈妈的疼痛。

经过一段时间的治疗，我妈妈的病情有所改善。虽然还不能完全恢复正常生活，但至少可以做一些家务活了。我们非常感激钱主任的帮助，也希望更多的人能够通过互联网医院获得专业的医疗服务。

我岳母的健康问题始于几个月前，当时她经常感到疲劳和食欲不振。我们并未太在意，直到她开始出现黄疸和皮肤瘙痒的症状。我们立即带她去医院做了全面的体检，结果显示她患有原发性胆汁性肝硬化（PBC）。这是一种罕见的自身免疫性疾病，会导致肝脏损伤和胆汁淤积。

我们很快联系了京东互联网医院的专家，开始了线上问诊。医生建议长期服用熊去氧胆酸，并且告知我们肝硬化无法逆转。我们感到非常沮丧，但医生安慰我们说，虽然无法逆转，但可以通过药物控制病情的发展，延缓肝功能衰竭的进程。

在医生的指导下，岳母开始服用熊去氧胆酸，并且定期复查。起初，她对这种新药物有些抵触，担心副作用。但是，医生耐心解释了药物的作用机制和安全性，岳母最终接受了治疗。现在，她的黄疸和皮肤瘙痒症状已经明显改善，食欲也恢复了正常。

我非常感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和关心帮助我们度过了这段艰难的时期。他们的线上问诊服务不仅方便快捷，而且提供了高质量的医疗咨询。我们将继续依靠他们的指导，帮助岳母管理她的疾病。

我从未想过自己会陷入这样的困境。我的亲戚，一个平凡的家庭主妇，突然被诊断出低蛋白低血症和肝功能不佳。起初，我们都以为这只是一个小问题，可能是因为饮食不当或是工作压力太大。但是，随着时间的推移，情况变得越来越严重。她的体力日益下降，皮肤开始出现黄疸，甚至连站立都变得困难。

我们带她去了一家当地的医院进行检查。医生告诉我们，肝硬化并不是问题所在，但肝功能确实有问题。他们建议我们进行更多的检查，包括免疫性疾病的筛查。然而，所有的检查结果都没有明确的答案。唯一确定的是，她的白蛋白水平非常低，这可能是肾功能不佳或慢性消耗的结果。

在这段时间里，我亲眼目睹了她从一个活泼开朗的人变成了一个虚弱无力的病人。每天，她都在与疾病作斗争，试图找出一个解决方案。我们也在网上寻找各种信息，希望能够找到一些线索。最后，我们决定尝试在线问诊，希望能够得到更专业的建议。

通过京东互联网医院，我们联系了一位专家医生。医生详细询问了她的病史和症状，并对检查结果进行了分析。虽然他也不能确定具体的病因，但他给出了几种可能的治疗方案和调理要点。这些信息让我们感到一丝希望，也让我们更加坚定了继续寻找答案的决心。

我从来没有想过，自己会因为一场疫情而变成重度脂肪肝的患者。前年我还很健康，体重也在正常范围内。但是去年，疫情让我的生活完全改变了。每天都在家里，运动减少，吃的也更多了。结果，胖了十斤。今天一查，医生告诉我已经是重度脂肪肝了。我感到非常焦虑和无助，毕竟我有乙肝病史，担心这次的脂肪肝会对我的健康造成更大的影响。

幸运的是，我找到了一个非常耐心和专业的医生。他解释说，脂肪肝的发生和乙肝关系不大，但是严重的脂肪肝也可以像乙肝一样导致肝纤维化、肝硬化甚至发生肝癌。主要的办法还是控制饮食，减重。他建议我每天的热量摄入不要超过1400kcal，并且每天快走或者慢跑三十分钟以上，循序渐进锻炼。同时，他还推荐了一些调脂茶，帮助我减重一个月37块左右。

我非常感激这位医生，他不仅提供了专业的建议，还给了我很大的安慰和信心。我决定按照他的指导，认真控制饮食和加强锻炼，希望能早日恢复健康。

我一直以为自己身体很好，直到最近一次体检，医生告诉我我患有乙肝。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。我开始感到恐慌和无助，不知道该怎么办。于是我决定寻求专业的医疗咨询，希望能找到解决问题的方法。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。虽然我们从未见面，但他对我的病情非常关心和耐心，详细询问了我的症状和病史。经过一番交流，他建议我去检查肝硬化的指标，包括肝脏CT和肝纤四项等项目。

我很感激这位医生，他的建议让我感到安心。虽然我还需要面对更多的检查和治疗，但至少我知道该怎么做了。这个经历也让我意识到，互联网医院和线上问诊服务可以为我们提供便捷和高效的医疗服务，尤其是在疫情期间，避免了不必要的聚集和风险。

我从来没有想过，一个小小的皮肤问题会让我陷入如此的恐慌和焦虑。起初，我只是注意到胸前出现了一个新的红点，旁边还有一个已经存在了好几年的同样红点。听说这可能是蜘蛛痣，一个与肝硬化有关的症状。我开始担心自己是否患上了肝硬化，毕竟我有乙肝抗体，虽然没有乙肝病毒，但这仍然让我感到不安。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院联系了一位医生。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了我的乙肝情况和其他相关信息。医生建议我做一个核磁共振（MRI）检查，以排除肝硬化的可能性。同时，医生也提醒我，蜘蛛痣并不一定意味着肝硬化，它也可能是其他原因引起的毛细血管扩张。

我按照医生的建议进行了MRI检查，结果显示我的肝脏没有明显的硬化迹象。虽然我仍然需要继续关注我的肝脏健康，但至少我可以暂时放下心中的大石头。这个经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能仅凭网络上的信息就做出判断，而是应该及时寻求专业的医疗帮助。

我从未想过，自己会成为肝硬化的患者。年轻时，我曾经得过肝炎，但当时并没有引起足够的重视。直到近年来，我的身体开始出现各种不适，包括疲劳、食欲不振、黄疸等症状。经过一系列检查，医生最终诊断出我患有肝硬化。这个消息如同晴天霹雳，打击了我原本平静的生活。

在与医生的交流中，我了解到肝硬化的原因可能与我年轻时的肝炎有关，但具体的病因仍然不明确。医生建议我进行肝活检以明确原因，但由于疫情的影响，我暂时无法前往医院进行检查。目前，我正在服用易善复和扶正化淤胶囊这两种药物，希望能够缓解症状并延缓病情的发展。

然而，随着时间的推移，我的失眠问题变得越来越严重。每天晚上，我都无法入睡，脑海中充满了各种担忧和恐惧。这种情况让我感到非常困扰和无助。幸运的是，在互联网医院上，我遇到了一位专业的医生，他不仅为我提供了关于肝硬化的详细信息，还给出了针对失眠问题的建议和治疗方案。通过与这位医生的交流，我逐渐找回了生活的希望和信心。

我是一名中年男性，平时工作压力大，生活习惯也不是很规律。去年体检时被诊断出有轻度脂肪肝，肝功能也有些异常。医生当时建议我注意饮食和锻炼，但我并没有太在意。最近，我发现自己的手掌经常发红，尤其是在情绪激动或劳累后更为明显。起初我以为是正常的血液循环问题，但随着时间推移，这种情况越来越频繁，甚至开始影响我的日常生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位资深的肝病专家进行视频咨询，我详细描述了自己的症状和体检结果。医生非常耐心地听完我的问题后，首先排除了我患有乙肝的可能性，并建议我再次检查肝功能和凝血功能。同时，他也解释说，手掌发红可能是肝掌的表现，但需要结合更多的检查结果来确定。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括肝功能、凝血功能和腹部超声等。最终的结果显示，我的肝功能虽然有轻微异常，但并没有达到肝硬化的程度。医生告诉我，肝硬化是导致肝掌的主要原因之一，而我目前的状况并不符合肝掌的诊断标准。至于手掌发红的原因，可能只是正常的充血现象，并不需要过于担心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于肝脏健康的知识。医生建议我继续保持清淡饮食和适量运动的生活方式，以帮助改善肝功能。同时，他也鼓励我定期进行体检，及时发现和处理任何潜在的健康问题。

我是一名普通上班族，平时忙于工作，很少关注自己的健康。直到最近一次体检，医生告诉我我的总胆红素值超标了。听到这个消息，我心中一惊，开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。然而，奇怪的是，我并没有感到任何不适，甚至连黄疸的症状都没有出现。这种情况让我更加困惑和焦虑。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我总胆红素增高可能是由多种疾病引起的，包括胆结石、肝硬化、梗阻性黄疸、自身免疫性肝病、支气管炎、慢性肝病等。医生建议我进一步检查以明确病因。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否是因为长期熬夜、饮食不规律导致了这个问题？我决定改变自己的生活习惯，保持良好的作息和饮食习惯，希望能够改善自己的健康状况。

最终，检查结果显示我并没有患上任何严重的疾病，总胆红素增高可能是由于生活习惯不良引起的。医生给出了一些调理建议，包括合理安排作息时间、避免过度劳累、保持健康的饮食习惯等。我决定认真执行这些建议，希望能够恢复健康。

我父亲的健康问题一直是我们家庭的重心。他的肾脏问题已经持续了多年，需要定期进行血液透析。最近的一次CT检查结果让我们更加担忧。报告显示肾脏及周围、右侧腹股沟有变化，医生解释说这些变化可能是透析引起的。更让我们不安的是，腹股沟处有一个肿块，虽然它已经存在了四五年，但我们仍然非常关心它的性质。

在与医生的线上问诊中，我们详细讨论了这些问题。医生建议进行活检以确定肿块的性质，并且强调了肝功能检测的重要性。我们也讨论了彩超和CT检查结果之间的差异，医生解释说彩超可能更能反映肝胆的情况。最终，医生建议我们不要随便服用药物，因为这可能会影响父亲的肾脏健康。

这次线上问诊给了我们很多安慰和指导。虽然父亲的健康问题仍然存在，但我们现在有了更清晰的方向和计划。我们将继续密切关注他的健康状况，并遵循医生的建议进行治疗和调理。