作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

小李专门来门诊咨询我，说肝硬化传染吗？我们有一个邻居，他妈妈有肝硬化，家里的姐姐也查出来是肝硬化，还有他弟弟，肝硬化是不是传染？我跟他一起吃饭会得肝硬化吗？

 

很多人应该有这样的感觉，就是有的肝病病人家里会同时出现几个病情类似的病人。

 

比如说父辈有肝癌，子女这一代也有，父辈有肝硬化，子女这一代也有肝硬化，肝炎的家族聚集性就更常见。

 

 

实际上肝硬化是肝炎发展到一定阶段的结果，肝硬化本身并不会传染，传染的是病毒性肝炎。

 

尤其我国是乙肝大国，很多乙肝患者都有家庭聚集现象。这主要是因为乙肝可以通过母婴垂直传播，可以通过亲密接触传播。

 

该如何该如何预防肝硬化呢？

 

当然第一步就是预防原发病，积极的治疗原发病。

 

我们知道很对肝硬化是因为病毒感染、饮酒、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫功能紊乱等各种原因发展而来。

 

常见的慢性乙肝、慢性丙肝主要经过血液或注射、母婴传播所致。

 

要预防病毒性肝炎，必须养成良好的生活习惯，注意牙刷、毛巾、剃须刀等个人物品不要公用；

 

注意要避免不洁的拔牙；

 

家庭中有病毒性肝炎的患者，应根据情况及早的抗病毒治疗，只要病毒测不到，传染性就会下降。

 

家庭成员要尽量注射乙肝疫苗，防止传播。

 

 

如果是酒精性肝病患者应该严格戒酒；

 

脂肪肝患者要调整饮食结构，控制饮食总量，加强身体锻炼，不吃油腻煎炸的食物。

 

而药物性肝炎患者应尽早停用引起肝功能损伤的药物，并采取相应的保肝治疗措施，用药的时候一定要咨询专科医师；

 

如果是自身免疫功能紊乱的患者，要在家族中进行筛查，一旦发现要早期治疗。自免肝与基因有关，有一定的遗传倾向。

 

此外还要注意防寒保暖，减少和及早治疗各种感冒及炎症，避免各种创伤和手术。

 

要预防进展为肝硬化，还要注意提高自身免疫力。

 

 

正常人群可注射乙肝疫苗，一旦产生保护性抗体，一般就不会再感染；

 

有意外暴露的人群，应24小时内须注射乙肝疫苗和免疫球蛋白以预防乙型肝炎的发生。

 

已有慢性肝病的患者，要注意按时吃药，定期复查，及时随访，根据病情及时调整治疗方案，如果病情稳定要适当参加体育锻炼，以增强自身抵抗力；

 

肝病患者还要注意保证充足的睡眠，因为睡眠不足容易产生疲劳，而疲劳可以降低自身抵抗力，导致肝病复发和加重。

 

高质量的睡眠有助于恢复和调整各器官的生理功能，保障肝脏供血充足，达到护肝的目的。

 

肝病患者平时还要饮食规律有节，不可暴饮暴食，不嗜食肥甘厚味，辛辣刺激，以免损伤脾胃。

 

另外要注意随季节的变化及时增减衣被，防止感冒。

 

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临床上对于肝纤维化这种疾病来说，是一个疾病的发病过程，随着临床上我们对疾病的认识程度增加，患者患有疾病之后最好是对症做好治疗，但是肝纤维化这种疾病不是说单纯的依靠药物治疗就会达到效果，还需要从日常生活做好，具体的如何治疗还是看看专家怎么说的。

首先就是药物治疗，因为肝纤维化疾病的形成和各种肝炎有关系，肝炎会造成肝脏不同程度的损害，可以使用保肝药物进行治疗，还可以对症使用提高身体抵抗力的药物，最好是在专业医生的指导下进行肝纤维化的治疗。

肝纤维化的治疗，也需要日常生活中保持健康的情绪，因为情绪暴躁或者是精神抑郁都会造成肝脏不舒畅，影响到肝脏的正常机能，虽然患有肝纤维化，也需要保持健康的心情，振奋精神，缓解自己的精神压力和负担，这样才会改善病情。

不能乱用一些药物治疗疾病，因为肝脏是身体很大的解毒器官，如果使用对肝脏有毒性的药物，会造成肝脏负担增加。一些有害物质也最好不要接触，尤其是化学产物会造成患者的痛苦增加。

最后就是不能吸烟喝酒，因为吸烟喝酒本身就会加重肝硬化程度，造成疾病的病情增加，严重增加的时候也会造成出血的程度增加，长期吸烟会造成肝脏疾病的恢复和病情反复，还会增加恶性肿瘤的发病概率

以上专家从几个方面简单的给出了肝纤维化这种疾病的处理和治疗方式，其实肝纤维化会造成肝脏功能损害，此外也会影响到一个人的正常生活，积极进行疾病的治疗还是很重要的，其实日常生活中也需要保持健康的生活习惯，固然随着科学技术不断地应用到疾病治疗过程中，疾病的治疗效果也会提高。

作者 | 杨明博
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肝纤维化在整个肝病过程当中所占的地位是非常的关键，因为肝病发展到肝纤维化这个阶段以后就会变得十分的关键，如果在肝纤维化这个阶段里没有得到有效的治疗，那么就会直接向肝硬化的方向发展。

 

 

所以对于肝纤维化一定要重视起来，只要积极的治疗还是有很大可能得到逆转的，为肝病患者尽可能的延长生存期。

 

肝纤维化患者除了要积极科学的治疗以外，还要在生活中多加注意，那么患上肝纤维化以后在生活饮食中都该注意哪些事项? 

 

1、肝纤维化应补充足量的维生素

 

维生素b族、维生素a、维生素c、维生素k及叶酸等有利于肝细胞的修复，增强解毒功能提高机体免疫力，因此应该吃多富含维生素多的蔬菜水果，如苹果、香蕉、葡萄、柑橘等。

 

 

2、肝病饮食应补充足量的蛋白质

 

肝纤维化患者应多每日多摄取牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等含蛋白质较多的食物，由于蛋白质是身体所有细胞进行活动的物质基础，因肝细胞受损伤，机体免疫能力也减低等，足够的蛋白质才有利于肝细胞的再生和修复，因此要求在肝损伤纤维化时给予高蛋白饮食。

3、肝纤维化应补充足量的含微量元素和矿物质

 

肝纤维化应及时补充一些人体不可或缺的微量元素和矿物质，以利于肝脏的恢复。所以应适宜补充含微量元素和矿物质等食品，如酸奶、牡蛎、香菇、芝麻、大枣等。

 

 4、肝纤维化患者还应注意

 

忌辛辣、忌烟酒、不要滥用抗生素，保持规律的生活。病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。

 

 以上的内容就是专门针对于患上肝纤维化以后在生活饮食中都该注意哪些事项这个问题的详细介绍和分析，大家通过上面的内容介绍后就会很快的清楚和明白了这个问题。

 

肝纤维化患者在生活当中如果按照上面所介绍的那样去做了，对于治疗是很有帮助的，如果身体条件比较好的话，还可以进行一些适当的体育锻炼，来加强身体体质提高免疫力为疾病的恢复健康打下坚实的基础。

 

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肝，是我们人体最重要的器官，也是人体的排毒器官，如果我们的肝脏受到感染或者是受到多种原因的共同影响就会导致我们的肝脏出现炎症，肝细胞受到破坏，如果长时间如此就会导致我们体内的部分胶原蛋白出现纤维化，最终就会导致我们的肝脏出现硬化，那么有哪些症状是可以判断出我们的肝脏正在逐步地在硬化呢？

 

症状

早期的症状不是太明显的，一般早期的话都是我们在体检的时候发现的。

 

1. 出现消化不良

 

患者会突然出现食欲减退、厌食、恶心、腹泻，还有的患者还会伴着出现呕吐和腹痛的现象。

 

2. 体重下降

 

患者的身体会出现体重急速的下降，还会感觉到全身无力。

 

3. 身体激素出现代谢紊乱

 

患者的身体会出现性特征的异常，如果是男性患者会出现乳房的过度发育，睾丸会出现退化，性欲降低；如果是女性患者会出现月经不调，卵巢的内分泌紊乱，甚至会出现闭经。

 

4. 会出现蜘蛛痣和肝掌

 

患者的身体会慢慢地出现裂纹状的红线，就像蜘蛛一样，而且手掌还会出现燥红。

 

5. 会出现黄疸

 

患者的皮肤、尿液、痰液都会出现黄色，有部分患者的泪液、汗液也会出现变黄。

 

6. 会出现出血的情况

 

患者的鼻腔、牙龈会经常出现出血的症状，有部分还会伴着消化系统也会出现出血。

 

7. 腹部会积水

 

患者的肝功能出现受损就会导致白蛋白的合成减少，血浆胶体的渗透压就会下降或者门静高压都会导致细胞内的水液代谢出现失调，进而细胞内的水液导致排不到细胞外，而细胞外的水进行流失就会导致腹腔内的水分增多。

 

8. 面色出现暗黑

 

患者会因为肝功能会受到损害导致体内的黑色素增多，因为患有肝病的患者面部、眼眶周围的皮肤出现晦暗黝黑。

 

 

以上是肝硬化的一些症状，在日常生活中，我们可以根据一些症状来判断自己是不是肝脏在出现问题，可以及早地发现治疗。我们也要有一颗平常的心态去面对自己身体的变化，不管是什么疾病，我们都应该积极的配合进行治疗。而且肝脏本身就具有很强大的再生和修复的功能，我们可以借助这个再积极地采取抗病毒治疗，会对本身存在的损害有一定的帮助，我们的身体也会逐渐地恢复。

今天一个病人拿着胸部CT结果来问这是什么病，CT上显示双肺中叶从外围开始的毛玻璃样改变，医生给患者说是肺纤维化。病人说是，肺纤维化在7年前就有了，近日感觉胸闷、呼吸困难，于是就又来医院就诊。

 

那么到底什么是肺纤维化，这个病严重吗？

 

由于肺部的成纤维细胞增殖，以及大量细胞外基质聚集，并伴有炎症损伤，肺部原有结构破坏而形成的改变叫做肺纤维化。临床表现主要表现为呼吸困难。绝大多数的肺纤维化没有明显的病因，它和长期吸烟、环境因素等有关，这种的称为特发性肺纤维化。肺纤维化多在40～50岁发病，男性多发于女性。轻度肺纤维化时，呼吸困难常在剧烈活动时出现，因此常常被忽视或误诊为其他疾病。

 

 

肺纤维化严重影响人体呼吸功能，表现为干咳、进行性呼吸困难（自觉气不够用），且随着病情和肺部损伤的加重，患者呼吸功能不断恶化。特发性肺纤维化发病率和死亡率逐年增加，诊断后的平均生存期仅2.8年，死亡率高于大多数肿瘤，被称为一种“类肿瘤疾病”。所以，肺纤维化是一种严重的肺部疾病，甚至可以和肺癌相提并论。

 

肺纤维化的治疗

 

1、药物治疗

 

现在治疗肺纤维化的常用药物是吡非尼酮和尼达尼布。如果患者缺氧症状比较明显，可以每天吸氧改善症状。有些人认为肺纤维化是由于空气污染等生活环境有直接关系，他们自认为或许换一个干净的环境就能改善症状，其实不然，肺纤维化的形成虽然与环境有一定关系，但是不是直接原因，肺纤维化形成后出现的症状主要是肺功能下降，氧气不足，呼吸困难，不是换个环境就能使肺功能恢复的。

 

 

2.非药物治疗

1、氧疗。

 

2、机械通气。

 

3、肺康复。

 

4、 肺移植。

 

为了预防肺纤维化，我们在平时生活中应该避免一些与该病相关的危险因素，比如戒烟。另外，要多多锻炼，来加强肺功能，增强机体免疫力可以减少肺纤维化的发病机会，该类患者一定要加强营养，给予足够的蛋白、足够的维生素，并且在加强营养的同时，因为肺纤维化患者有时脾胃功能不太好，所以要荤素搭配，可少量多餐，保护脾胃。

目前除肺移植外，尚无有效的治疗肺纤维化的药物。因此，需要建立与医生的良好合作关系，对疾病进行检测与评估，并视病情变化调整治疗措施，帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。肺纤维化目前尚不能治愈，为终身疾病，需要终身治疗。

 

 

一、药物治疗

 

吡非尼酮：经吡非尼酮连续服药治疗52周后，能够减缓患者的肺功能指标，如用力肺活量和一氧化碳弥散量的下降，延长无进展生存期，同时降低死亡风险。

尼达尼布：一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可以阻断成纤维细胞增殖、迁移和转化，从而抑制肺纤维化的发生。适用于特发性肺纤维化，或系统性硬化相关性间质性肺炎(疾病进展期)所致的肺纤维化。患者主要不良反应为腹泻、恶心、肝药酶升高等，中度或重度肝损伤患者禁用。

N-乙酰半胱氨酸：具有抗氧化作用、化痰作用，也为临床常用的药物。

糖皮质激素：常用药物有泼尼松、甲泼尼龙，治疗期间应注意激素的副作用，减量时应在数周到数月内缓慢减量，同时密切随访，防止疾病复发。

 

二.手术治疗

肺移植是各种终末期肺疾病的主要治疗手段之一，可以改善肺纤维化患者的生活质量，延长生存期，5年生存率为50%~56%。但存在手术技术要求高，移植后生存率不确定，费用昂贵等因素，推荐有条件、符合肺移植适应症的肺纤维化患者纳入等待名单，进行移植前评估。

三.其他治疗

 

氧疗：患者通常需要适当浓度吸氧，以维持经皮血氧饱和度在90%以上。当活动时耗氧量增加，患者常常会出现低氧血症，建议患者自行监测血氧饱和度。

机械通气：目前认为有创机械通气并不能使肺纤维化急性加重的患者受益，但是无创正压通气对部分肺纤维化患者有益。

肺康复治疗：肺康复的治疗方法包括被动活动、主动活动和肌力锻炼。

治疗原发病：比如长期接触粉尘、结缔组织疾病导致的肺部受累，需要脱离粉尘环境，积极治疗结缔组织疾病等原发病，防止病情严重。
 

 

肺纤维化为终身疾病，目前尚不能治愈。大多数患者表现为缓慢、逐步、可预见的肺功能下降，少数患者在病程中反复出现急性加重，极少数患者呈快速进行性发展。

作者 | 杨明博
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说到治疗肝硬化，就要了解肝硬化的发生

 

肝硬化就是在多种因素下，肝脏反复的慢性的炎症导致的肝脏逐步变小、变硬，从而导致的肝硬化。

 

之前我反复说，肝脏炎症就像手上炎症一样，会长疤痕，治疗肝硬化，一个是要去除病因，一个是要保肝抗炎，一个是要治疗这些已经形成的肝纤维化。当然慢性肝病还存在的一个问题就是免疫力低下，所以也要配合提高免疫力的药。

 

去除病因的治疗，在我国引起肝硬化的原因以乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染和饮酒，药物为多见。

 

 

所以乙肝患者必须要抗病毒治疗，由于目前并没有药物能够清除乙肝病毒，只能长期口服抗病毒药。

 

对于丙肝患者，目前可以把病毒完全清除，这是即将被医学消灭的一个传染病。

 

饮酒患者毋庸置疑首先是要严格的戒酒，才能够病情好转带来机会。药物导致的肝硬化首先是停用可疑药物。

 

抗纤维化治疗就是中药的优势了。在辨证论治的基础上，加用活血化瘀药、软坚散结药，是可以减少肝纤维化，消除增粗的光点，使结节变小甚至消失的。

 

 

当然中医最主要的就是辨证论治，每一个人的情况不同，症状不同，舌脉不同，体质不同，用药自然不同。很多人给一张化验单就让中医开药，这是不可取的。

 

对症治疗，这个其实大部分患者没有明显的临床症状，部分患者会有胁痛、纳差，失眠、身困乏力等，这些应用中药治疗效果很好。有的患者进入了失代偿期，有上消化道出血、腹水、感染等并发症，则是必须要住院进一步治疗的。

 

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是慢性肝脏炎症的结果，随后出现弥漫性肝脏纤维化，正常的肝脏结构被再生的肝脏结节所取代，最终导致肝脏衰竭。慢性肝脏炎症不会在所有患者中都发展为肝硬化，但当进展发生时，其进展的速度从几周（完全胆道梗阻患者）到几十年（有长期病因的患者，如丙肝）不等。肝硬化初始会有一个相对较短的几个月到几年的无症状阶段；有症状的阶段，通常被称为失代偿期肝硬化，出现各种并发症，导致患者频繁入院，患者的生活质量严重受损。

 

近日，《柳叶刀》刊登了一篇文章，总结了肝硬化的全球疾病负担、病因和危险因素、临床特征、诊断、并发症和治疗策略，下文主要介绍了肝硬化治疗中的注意事项。

 

一般考虑

在确认患者为肝硬化后，疾病管理的目标是 尽可能逆转病因，延缓肝脏失代偿，监测肝细胞癌和食管静脉曲张，处理并发症，确定患者预后，并评估是否适合进行肝移植。

 

对所有肝硬化患者进行初始实验室评估的目的为确定病因。 超声检查，包括多普勒超声，是用于疑似肝硬化患者的初始影像学检查方式；超声检测到的直接或间接体征可以帮助确诊。

 

非肥胖的肝硬化患者，每日能量摄入量应该是35kcal/kg，包括每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg，同时根据需要补充维生素和锌。建议 少量多餐的高热量饮食和睡前点心，是实现目标的最简单方法。 任何原因引起的肝硬化患者都应禁酒，并建议戒烟。

 

对所有肝硬化患者应进行甲肝病毒、乙肝病毒、肺炎球菌肺炎和流感的免疫接种。如果需要镇痛药物，肝硬化患者可以安全地使用扑热息痛，剂量不超过每天2g，但 应避免使用非甾体类抗炎药（尤其是失代偿期肝硬化患者），因为它们可以诱发急性肾损伤。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂可引起腹水患者的低血压和肾衰竭，也应避免使用。他汀类药物对代偿期肝硬化患者是安全的，但由于存在横纹肌溶解的风险，应谨慎使用，且剂量要小。

 

对于任何阶段的肝硬化患者，都应考虑病因治疗。减肥是治疗非酒精性脂肪肝的主要手段，对肥胖和任何原因引起的肝硬化患者都有好处。

 

肝硬化失代偿期的治疗

失代偿期肝硬化的治疗应针对每一种具体的并发症进行，一个并发症经常与其他并发症一起出现。然而，最近的一项随机对照试验对上述理念提出了质疑，该试验评估了20%白蛋白输注是否能改善777名因失代偿期肝硬化而住院的患者预后（即感染、肾功能不全或死亡风险），这些患者都有并发症，血清白蛋白低于30g/L。结果显示，重复白蛋白输注相比标准治疗没有显示出任何益处。

 

到目前为止，除了治疗直接病因外，没有任何可用的治疗方法对失代偿期肝硬化的整体病程有影响，研发可改善病情的药物仍是一个研究领域。肝移植是失代偿期肝硬化患者的最终治疗方法，当移植的预期存活率优于不移植时，应考虑肝移植，在此基础上， 失代偿期肝硬化或终末期肝病模型（MELD）评分在15分以上的患者应考虑进行肝移植。

 

患者预后和疾病评分

肝硬化患者可大致分为代偿期肝硬化（死亡风险低）和失代偿期肝硬化（死亡风险高）。与普通人群相比，代偿期肝硬化患者的死亡风险增加5倍，而失代偿期肝硬化患者的死亡风险增加10倍。代偿期肝硬化患者从诊断开始的中位生存期为9-12年，随着肝功能失代偿的发生，生存期降至2年。

 

丹麦的一项大型人群研究纳入了约15000名主要由酒精引起的肝硬化患者，肝硬化患者1年内的生存率为66%，5年内为38%，10年内为22%。代偿期肝硬化患者1年的存活率为83%，在有静脉曲张出血的情况下降至80%，有腹水的情况下降至71%，同时有腹水和静脉曲张出血的情况下降至51%，有肝性脑病的情况下降至36%。失代偿的年度风险因病因而异，丙型肝炎相关肝硬化患者为4%，酒精相关肝硬化患者为6-10%（持续饮酒者更高），乙型肝炎相关肝硬化患者为10%。肝脏失代偿风险与血清白蛋白水平低、MELD评分高和门静脉压力增加相关。

 

患者存活率不仅取决于肝病的严重程度，也取决于是否有合并症。随着肝硬化人群的老龄化和非酒精性脂肪肝继发肝硬化患病率的增加，心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、肌肉疏松症和虚弱将成为导致不利结局的主要因素。肝静脉压力梯度测量的门静脉压力与肝脏失代偿和死亡风险相关。

 

Child-Turcotte-Pugh评分使用血清白蛋白、胆红素、凝血酶原时间以及主观评估的腹水和肝性脑病等参数，将患者大致分为A、B和C级。A级患者一般为代偿性肝硬化，这类患者可以接受手术，死亡风险低。MELD评分使用血清胆红素、国际正常化比率和血清肌酐等客观指标，得分在6至40分之间。 MELD评分越高，死亡的风险就越大，例如，MELD评分为40分的患者，如果不进行肝移植，存活时间不超过3个月。MELD评分不超过12分的患者，3个月内的死亡风险非常低，即使进行大手术也是如此。

 

肝细胞癌的管理

肝细胞癌约占所有原发性肝癌的90%，每年有1-4%的肝硬化患者会发展为肝细胞癌。乙型肝炎和丙型肝炎是发生肝细胞癌的最重要风险因素；非酒精性脂肪肝也是一个越来越被认可的肝细胞癌风险因素，可以在没有肝硬化的情况下发生肝细胞癌。代谢综合征、糖尿病、肥胖和肝细胞癌之间的关联证据也在不断积累。

 

对于肝硬化患者，建议每6个月通过超声检查监测肝细胞癌的发生。超声检查中直径为1厘米或更大的病变，要通过CT或动态对比增强MRI进行随访检查。在造影剂成像检查中，肝细胞癌在动脉期比周围的肝脏更亮（这被称为动脉增强），在静脉期和延迟期比周围的实质更暗（所谓的延迟冲洗），诊断肝细胞癌的灵敏度为89%，特异度为96%。

 

巴塞罗那肝癌分期系统被广泛用于肝细胞癌的分期和管理。对于非常早期的肝细胞癌（在该系统中为0期）可以进行肝脏切除或肿瘤消融；对于早期疾病（A期）则建议进行肝移植。中期（B期）疾病可能会从放射治疗中受益。免疫疗法（包括阿特珠单抗）和贝伐珠单抗的组合，可用于晚期（C期）患者。

 

最近的数据表明，非病毒性肝细胞癌（尤其是非酒精性脂肪性肝炎相关肝细胞癌）患者对免疫疗法的反应可能较差。为末期（巴塞罗那肝癌分期D期）疾病的患者（Child-Turcotte-Pugh评分为C级，或身体状态不佳）只能接受支持性治疗。

 

参考文献：

Lancet. 2021 Sep 17;S0140-6736(21)01374-X.

肝脏结节是指由各种原因导致的肝脏纤维组织增生，并且引起肝小梁排序紊乱所形成。肝脏结节的这种纤维组织增生病变可见于慢性病毒性乙型肝炎、肝硬化、肝棘球蚴病、肝癌等疾病，其中以慢性病毒性乙型肝炎最为常见。通常会引起患者出现食欲减退、恶心、呕吐、乏力、上腹不适等症状。可以通过实验室检查、影像学检查以及肝穿刺活检等，能够明确诊断，并了解肝脏结节的良恶性。

在确定病因之后，要针对病因进行治疗，必要时选择手术及放化疗等。建议对于肝脏结节，应做到早发现，早诊断和早治疗，切勿延误病情，以免产生不良的后果。

在一次线上问诊中，患者肚子疼是主诉，医生通过询问了解到患者曾在2014年因先天性胆总管囊肿做过胆肠吻合手术。医生询问了患者之前的手术经历，并关注到患者提到的胰腺肿块，要求患者提供更多相关检查结果。患者因为记忆不太清楚而无法提供详细信息，医生耐心地引导患者回忆，并询问了抽血查的肿瘤指标情况。最终，医生根据患者的主诉和病史评估出患者可能存在肠胃问题，建议患者进行进一步的检查和治疗。

初次接触线上问诊

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，心中却充满了不安。自从三月份在老家治疗好了肝硬化之后，我这几天的身体状况一直不佳。全身疼痛让我难以入眠，我迫切需要寻求专业的医疗帮助。

线上问诊的便捷

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过手机APP，我很快就能与医生进行沟通。医生非常耐心，详细询问了我的病情，让我感到温暖和安心。

医生的细心与专业

在与医生的交流中，我发现他非常专业。他不仅询问了我的症状，还询问了我的生活习惯、饮食情况等，以便更全面地了解我的病情。当我提到全身疼痛时，他提醒我注意是否有发烧的情况，因为发烧也会引起全身酸痛，食欲差。这一提醒让我意识到可能需要进一步检查。

医生的建议与关怀

医生根据我的病情，给出了专业的建议。他告诉我，如果发烧，需要去医院排查原因，因为肝硬化患者容易合并腹腔感染。同时，他也提醒我需要针对肝硬化及时进行复查，看看是否病情波动。当我提到喝水都吐时，他再次强调了及时到医院复查的重要性。

感谢与期待

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。虽然只是线上交流，但我感受到了医生的热情和敬业。感谢他的帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我期待着通过复查，能够找到病痛的根源，早日恢复健康。

我因为最近发现自己患有乙肝小三阳，心情非常焦虑，不知如何是好。我在网上进行了问诊，得到了熊医生的回复。熊医生非常耐心地和我沟通，详细询问了我的病史和症状，并给予了专业的建议。

熊医生告诉我，通过超声彩超可以判断肝脏是急性还是慢性。他向我解释了超声彩超的原理和作用，让我对治疗方案有了更清晰的了解。在和熊医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对治疗。

熊医生还提醒我，定期复查是非常重要的，可以帮助我及时了解病情的变化。他的关心和建议让我感到非常温暖和安心。虽然面对乙肝小三阳，但我相信在熊医生的指导下，我一定能够勇敢面对，并且积极调整心态，恢复正常生活。

我是一位患有乙肝大三阳的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病情，详细了解我的主诉，并给予了专业的建议。

医生告诉我，乙肝大三阳是一种常见的慢性病，需要定期复查并严格控制饮食。他还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，保持良好的生活习惯。

经过医生的诊疗，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也感受到了医生的专业和关怀。我对互联网医院的服务感到非常满意，将继续在这里进行诊疗。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的就医方式，能够有效缓解患者的就医压力。我是一名经验丰富的医生，通过在线问诊平台，我可以为患者提供专业的诊疗建议。

通过互联网医院，患者可以方便地向我描述他们的症状和问题，我也会根据详细的主诉进行评估，并给出相应的治疗方案。在与患者的沟通中，我能够耐心倾听他们的需求，并给予及时的建议和支持。

作为一名医生，我始终将患者的健康放在首位，努力为他们提供最合适的治疗方案。通过互联网医院，我可以更好地服务患者，帮助他们解决健康问题，提升生活质量。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了眩晕症状是否与肝内胆管结石有关，医生通过超声波检查结果确认结石大小变化不大，不会导致眩晕症状，建议患者定期复查肝胆胰脾彩超。此外，患者还咨询了浅表性胃炎的治疗方案，医生建议尝试药物治疗，定期复查。同时，患者血糖、血脂略高，医生开具了相应处方，建议按医嘱服药，定期复查。对于肝内胆管结石的治疗，医生建议观察效果，如无明显效果则停止药物。

在互联网医院进行在线问诊，医生的专业品质给我留下了深刻印象。

不久前，我在网上咨询了一位医生，询问关于吃药对甲功五项检查的影响。医生在问诊中耐心解答我的问题，给予了详细的指导和建议。

医生提醒我，吃特定药物可能会影响检查结果，建议定期复查以保证身体健康。同时，医生还指导我去医院挂感染科或皮肤性病科进行检查，以确保检查项目准确无误。

通过这次在线问诊，我深刻感受到医生的专业素养和耐心细心的服务态度。感谢医生为我解惑，让我对自己的健康更加放心。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，对我的病情进行了全面的评估，并给出了专业的建议。医生给我的治疗方案非常详细，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对我的康复有了更大的信心。

在这次问诊中，我感受到了医生的专业和细心，他不仅关注我的病情细节，还在沟通中给予了我很大的支持和鼓励。医生还提醒我需要持续进行运动，这让我觉得医生很关心我的康复情况。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识，也让我感受到了医生的专业素养和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对我的康复有了更大的信心。

那天，我坐在电脑前，手捧着一杯热茶，心情忐忑地打开了我第一次的互联网医院问诊。对面是一位我从未谋面的医生，但他的专业和亲切让我很快放下了紧张。

我简要地描述了我的病情，医生耐心地询问了我的感受，并让我上传了最近的检查结果。他仔细阅读了报告后，用温和的语气告诉我，我患有肝硬化中期，但不必过于担忧，目前的主要治疗就是坚持服用抗病毒药物。

医生推荐的药物是恩替卡韦分散片，我听着他详细解释了药物的用法和注意事项，心中对这位医生的专业性更加佩服。我问他是否需要服用其他药物，他回答说我只需要按时服用这种药物，并定期复查，每半年一次。

在与医生的交流过程中，我感受到了他严谨的职业态度和对患者深深的关心。他不仅给出了治疗方案，还提醒我注意生活作息，保持良好的心态。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院带来的便捷，也让我对医生的职业素养有了更深的认识。虽然我们没有见过面，但他的专业和耐心让我对治疗充满信心。

我最近在网上找到了一个非常好的互联网医院，可以在线问诊，非常方便。我有一位朋友患有肝硬化，想要咨询一下是否可以服用他达那非，于是我帮他向医生进行了咨询。

医生非常有耐心地询问了患者的病情，包括肝功能、血压等情况，然后给出了专业的建议。医生建议可以服用中成药，比如三鞭胶囊和仙灵脾胶囊，治疗效果比较好，并且没有任何副作用。同时，医生也告诉患者，他达那非可以按需服用，建议先服用10毫克。

在整个问诊过程中，医生非常友善地与患者交流，耐心地解答了患者的问题，并且给予了专业的建议。患者对医生的回答也非常满意，感觉得到了很好的支持和关心。