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目前除肺移植外,尚无有效的治疗肺纤维化的药物。因此,需要建立与医生的良好合作关系,对疾病进行检测与评估,并视病情变化调整治疗措施,帮助患者减轻痛苦,提高生活质量。肺纤维化目前尚不能治愈,为终身疾病,需要终身治疗。
一、药物治疗
吡非尼酮:经吡非尼酮连续服药治疗52周后,能够减缓患者的肺功能指标,如用力肺活量和一氧化碳弥散量的下降,延长无进展生存期,同时降低死亡风险。
尼达尼布:一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,可以阻断成纤维细胞增殖、迁移和转化,从而抑制肺纤维化的发生。适用于特发性肺纤维化,或系统性硬化相关性间质性肺炎(疾病进展期)所致的肺纤维化。患者主要不良反应为腹泻、恶心、肝药酶升高等,中度或重度肝损伤患者禁用。
N-乙酰半胱氨酸:具有抗氧化作用、化痰作用,也为临床常用的药物。
糖皮质激素:常用药物有泼尼松、甲泼尼龙,治疗期间应注意激素的副作用,减量时应在数周到数月内缓慢减量,同时密切随访,防止疾病复发。
二.手术治疗
肺移植是各种终末期肺疾病的主要治疗手段之一,可以改善肺纤维化患者的生活质量,延长生存期,5年生存率为50%~56%。但存在手术技术要求高,移植后生存率不确定,费用昂贵等因素,推荐有条件、符合肺移植适应症的肺纤维化患者纳入等待名单,进行移植前评估。
三.其他治疗
氧疗:患者通常需要适当浓度吸氧,以维持经皮血氧饱和度在90%以上。当活动时耗氧量增加,患者常常会出现低氧血症,建议患者自行监测血氧饱和度。
机械通气:目前认为有创机械通气并不能使肺纤维化急性加重的患者受益,但是无创正压通气对部分肺纤维化患者有益。
肺康复治疗:肺康复的治疗方法包括被动活动、主动活动和肌力锻炼。
治疗原发病:比如长期接触粉尘、结缔组织疾病导致的肺部受累,需要脱离粉尘环境,积极治疗结缔组织疾病等原发病,防止病情严重。
肺纤维化为终身疾病,目前尚不能治愈。大多数患者表现为缓慢、逐步、可预见的肺功能下降,少数患者在病程中反复出现急性加重,极少数患者呈快速进行性发展。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
肺纤维化多在40~50岁发病,男性多发于女性。肺纤维化严重时可影响人体呼吸功能,表现为干咳、进行性呼吸困难,且随着病情和肺部损伤的加重,呼吸功能不断恶化。
一、肺纤维化的症状表现
1.典型症状
呼吸困难是肺纤维化最常见症状。轻度肺纤维化时,呼吸困难常在剧烈活动时出现,因此常常被忽视或误诊为其他疾病。当肺纤维化进展时,在静息状态也发生呼吸困难。严重的肺纤维化患者可出现静息性呼吸困难。
2.其他症状
非纤维化的其他症状有干咳、乏力。部分患者有杵状指和发绀。全身不适和体重减轻等,但很少发热。
3.并发症
肺气肿:肺纤维化合并肺气肿的影像学特征是双肺上叶出现肺气肿,双肺下叶出现肺纤维化,稍微活动即可出现气促、胸闷、气短。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS):肺纤维化患者合并OSAS时,夜间睡眠时的血氧饱和度会显著降低,使肺动脉压力增高,影响患者的生存质量。主要症状有睡觉时打鼾,呼吸暂停等表现。
静脉血栓栓塞症:肺纤维化患者合并静脉血栓栓塞症的风险增加,接受肺移植的肺纤维化患者更易合并肺栓塞,患肢可出现红、肿、胀、痛。
肺纤维化是一种非常严重的疾病,特发性肺纤维化无法治愈且会随时间推移而恶化。如果有呼吸困难等症状,应积极去医院治疗。既往肺纤维化患者呼吸困难加重或出现咳嗽、咳痰等症状时,及时就医。慢性肺部疾病患者出现呼吸困难加重时,需及时就医。
二、肺纤维化需要做的检查
胸部X线:通常显示双肺外带、胸膜下和基底部分布明显的网状或网结节模糊影,伴有蜂窝样变和下叶肺容积减低。
胸部高分辨率CT:诊断普通型间质性肺炎的准确性大于90% ,因此高分辨率CT已成为诊断肺纤维化的重要方法,可以替代外科肺活检,而且典型普通型间质性肺炎表现为:病变呈网格改变、蜂窝改变伴或不伴牵拉支气管扩张。病变以胸膜下、基底部分布为主。
肺功能:主要表现为限制性通气功能障碍、弥散量降低伴低氧血症或Ⅰ型呼吸衰竭,早期静息肺功能可以正常或接近正常,但运动肺功能表现P(A-a)O2增加和氧分压降低。
血液化验:血液乳酸脱氢酶、血沉、抗核抗体和类风湿因子可以轻度增高,但没有特异性。
外科肺活检:对于HRCT(高分辨CT)呈不典型普通型间质性肺炎改变、诊断不清楚、没有手术禁忌症的患者,应该考虑外科肺活检。
除外已知病因所致的间质性肺疾病,如职业接触、室内外环境暴露、结缔组织病和药物性肺损害等。未行外科肺活检的患者,胸部高分辨CT表现为普通型间质性肺炎。行外科肺活检的患者,结合高分辨CT和外科肺活检符合特定的类型。
肺纤维化是成纤维细胞增殖,大量细胞外基质聚集,并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病终末期改变,也就是正常的肺泡组织被损坏后,经过异常修复导致的结构异常。绝大部分肺纤维化病因不明,称为特发性间质性肺炎,是间质性肺病中的一大类。而特发性间质性肺炎中最常见的以肺纤维化病变为主要表现形式的疾病类型,为特发性肺纤维化,是一种能导致肺功能进行性丧失的间质性肺疾病。
一、肺纤维化的分类有哪些?
1.原发性肺纤维化:病因不明确,通常是直接由病原体感染而出现的一种症状,是肺纤维化种类里最危险的一类。
2.继发性肺纤维化:通常由慢性疾病(自身免疫疾病)所导致。
3.特发性肺纤维化:一种慢性、进行性、纤维化性间质性肺炎,组织学和(或)胸部高分辨率CT(HRCT)特征性表现为普通型间质性肺炎,病因不清。
4.肺间质纤维化:由间质性肺炎转换而成,是间质性肺炎的一个阶段。
5.间质性肺炎:肺间质组织发生炎症。
二、肺纤维化的病因有哪些?
肺纤维化是多种间质性肺疾病的终末期肺脏表现之一,因此可以导致间质性肺疾病的病因,也是肺纤维化的病因。多种原因引起肺脏损伤时,间质会分泌胶原蛋白进行修补。如果过度修复,即成纤维细胞过度增殖和细胞外基质大量聚集,就会形成肺纤维化。特发性肺纤维化的病因不明,发病机制亦未完全阐明,但有足够证据表明与免疫炎症损伤有关。职业或家居环境因素,吸入粉尘可导致过敏性肺炎,进而引发肺纤维化。
三、肺纤维化多好发于哪些人群?
特发性肺纤维化是临床最常见的一种肺间质疾病,其发病率呈现上升趋势。我国缺乏相应的流行病学资料,但是近年来临床实践中发现肺纤维化的病例呈明显的增多趋势。肺纤维化多好发于40~50岁男性,既往有吸烟史患者略多。亦多好发于老年人。
四、肺纤维化的诱发因素有哪些?
吸烟:吸烟暴露程度与发生肺纤维化密切相关,尤其是重度吸烟者,即吸烟大于20包/年者。
病毒感染:肺部病毒感染引起的炎症反应,可能导致肺纤维化,但仍存在争议。
胃食管反流:可能与肺纤维化病变有关。
衰老:肺纤维化与人体衰老有关。
其他:胸部有过细菌感染、基础肺功能差等,都可诱发或加重肺纤维化。
临床上对于肝纤维化这种疾病来说,是一个疾病的发病过程,随着临床上我们对疾病的认识程度增加,患者患有疾病之后最好是对症做好治疗,但是肝纤维化这种疾病不是说单纯的依靠药物治疗就会达到效果,还需要从日常生活做好,具体的如何治疗还是看看专家怎么说的。
首先就是药物治疗,因为肝纤维化疾病的形成和各种肝炎有关系,肝炎会造成肝脏不同程度的损害,可以使用保肝药物进行治疗,还可以对症使用提高身体抵抗力的药物,最好是在专业医生的指导下进行肝纤维化的治疗。
肝纤维化的治疗,也需要日常生活中保持健康的情绪,因为情绪暴躁或者是精神抑郁都会造成肝脏不舒畅,影响到肝脏的正常机能,虽然患有肝纤维化,也需要保持健康的心情,振奋精神,缓解自己的精神压力和负担,这样才会改善病情。
不能乱用一些药物治疗疾病,因为肝脏是身体很大的解毒器官,如果使用对肝脏有毒性的药物,会造成肝脏负担增加。一些有害物质也最好不要接触,尤其是化学产物会造成患者的痛苦增加。
最后就是不能吸烟喝酒,因为吸烟喝酒本身就会加重肝硬化程度,造成疾病的病情增加,严重增加的时候也会造成出血的程度增加,长期吸烟会造成肝脏疾病的恢复和病情反复,还会增加恶性肿瘤的发病概率
以上专家从几个方面简单的给出了肝纤维化这种疾病的处理和治疗方式,其实肝纤维化会造成肝脏功能损害,此外也会影响到一个人的正常生活,积极进行疾病的治疗还是很重要的,其实日常生活中也需要保持健康的生活习惯,固然随着科学技术不断地应用到疾病治疗过程中,疾病的治疗效果也会提高。
一、中医对肺纤维化的辩证分型认识
从中医的角度看,肺纤维化可分为肺气虚损、气阴两虚,痰瘀阻肺和脾肾阳虚,淤血内阻三种。以下为肺纤维化的中医辨证分型疗法。
1. 肺气虚损
症状表现:咳喘声低、易疲乏,自汗畏风,易感冒,舌淡苔白,脉细弱。
治法:补益肺气,止咳定喘。
方药:生黄芪30克,生白术、杏仁、紫菀、款冬花、地龙各10克、防风6克,太子参15克,炙麻黄6克,生甘草6克。
中成药:玉屏风颗粒。
2. 气阴两虚,痰淤阻肺
症状表现:干咳无痰或少痰,喘息气短,动则加甚,神疲乏力,口干咽燥,五心烦热,腰酸膝软,舌淡红、首薄白或少苔,脉细滑或细弱。
治法:补肺滋肾,化痰活血。
方药:太子参、熟地、山萸肉、山药、茯苓各15克,麦冬30克,五味子10克,丹皮10克,泽泻10克,生黄芪30克,百合30克,胡桃肉15克,丹参30克,紫菀10克,川贝粉6克(冲服)。
中成药:生脉饮口服液、六味地黄丸。
3. 脾肾阳虚,淤血内阻
症状表现:咳喘无力,动则加甚,呼多吸少,下肢浮肿,形寒肢冷,面灰唇紫,舌质淡胖、苔薄白,脉沉细无力。
治法:健脾温肾,化痰活血。
方药:熟附于10克、肉桂5克、熟地15克、山萸肉15克、山药15克、茯苓15克、丹皮10克、泽泻,0克、生黄芪30克、丹参30克、紫菀10克、杏仁10克、地龙10克、仙灵脾10克。
中成药:人参健脾丸,金匮肾气丸。
二、老年人肺纤维化怎么办?
当人进入了老年的时候,身体的很多免疫力就会有所下降。所以很多疾病更偏爱老年人,肺纤维化这种疾病也是不例外的,在老年人身上更易发病。那么身为子女的我们除了带老人积极治疗之外,也要注意平日里的护理,这样可利于病情的治疗与恢复。
起居有常:早睡早起以顺应;秋冬养阴原则。春季温差较大,适当增减衣物,谨防感冒。多吃滋阴润燥食物:养肺生津的果蔬,如梨、苹果、葡萄、香蕉、柿子、菠萝、罗汉果、大枣、黄瓜、西红柿、冬瓜、百合、白萝卜、胡萝卜等。忌食油腻厚味。饮食上要尽可能少食辛味之品,不宜多吃烧烤,以防加重秋燥症状。可定期吃梨粥和银耳、百合、秋梨羹。
运动养生保健法:老年人可选择散步、太极拳、郊游等,适量的运动对于增强体质,提高心肺功能均非常有益。但运动量一定要适度,不要运动量过大,以身体微微汗出为度,切不可大汗淋漓而损伤。
在做好护理的同时患者应选择正确的疗法积极治疗,这样才能使病情得以恢复,不能只依靠护理,护理起不到治疗作用,所以患者应积极治疗,不要让病情继续恶化。
特发性肺纤维化诊断后中位生存期为2~3年,但特发性肺纤维化自然病程及结局个体差异较大。一般预后差,5年病死率50%~80%。肺纤维化后期,出院后应当三个月复查一次胸部CT,病情稳定后半年复查一次,平时随时监控血氧饱和度。
一、肺纤维化的饮食调理
肺纤维化患者在确诊后,要求积极接受正规合理的治疗。同时一般辅助治疗也是必不可少,其中饮食的护理是十分重要的。多饮水,给予低盐、清淡的饮食、高营养饮食。多吃蛋白质、高维生素、易消化、无刺激性食物。多吃含有钙、钾的食物,多吃绿叶菜和水果,如白菜、油麦菜、丝瓜等蔬菜,以及苹果、橙子、梨、柚子等水果。禁烟限酒。
二、肺纤维化的日常护理有哪些?
1.日常护理
对于发生肺纤维化的人群,除治疗外,日常护理也非常重要,家属及患者本身平时应该加强对患者本身的日常护理工作。鼓励吸烟的患者戒烟,避免被动吸烟,不建议使用电子烟。适当锻炼,增强体质,提高抵抗力,减少感染机会。保持大便通畅,避免大便干结,以避免排便时用力,加重呼吸困难。关注每日症状,当出现咳嗽、黄痰、发热、呼吸困难加重等症状时,应及时到医院就诊。
2.心理护理
运用语言艺术安慰病患,与患者建立良好的医护关系,家属与患者建立良好的沟通关系。肺纤维化晚期患者有很多需求受到限制,进而影响到情绪和行为,因此必须要认真观察病人的需求,满足病人的各种需要。肺纤维化晚期的病人,非常希望得到亲友的安慰、病友之间的相互沟通、相互安慰和支持。
特殊注意事项:平时不到人多拥挤场所,外出时尽量佩戴口罩,避免交叉感染。保持居室的清洁卫生,开窗通风。避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素,也避免吸入过冷、过湿的空气。
三、如何预防肺纤维化?
早期发现、早期治疗,对降低肺纤维化患者的死亡风险及提高生存率有益。当出现肺部不适,如干咳等症状时,需要及时到医院进行X线等检查,以做到早期筛查。预防肺纤维化,需要注意下列问题:预防呼吸道感染,注射流感病毒和肺炎疫苗是有效地预防呼吸道感染的措施。采用药物和非药物的方法来减少胃食管反流,也可以预防肺纤维化急性加重。避免空气传播的刺激物和空气污染。尽可能减少胸部外科手术或侵入性操作。
原发性骨髓纤维化可能还有很多人对此不太了解,其实这种病也是比较常发生在我们身边的,原发性骨髓纤维化的方式可以使用药物进行治疗,化疗等方法进行治疗,这些治疗方法都会给老人患者们带去不错的选择,但是大家一定要选择正规的医院进行治疗。
原发性骨髓纤维化是在临床实践中相对常见的骨髓增生性疾病,患有该病的患者一定想知道原发性骨髓纤维化的治疗,目前,原发性骨髓纤维化的治疗也有多种方法,包括贫血的校正,药物疗法,化疗,等这些治疗的效果还是很不错的,但是患者不能盲目选择,在这里我们我们要给大家啊介绍的就是老人原发性骨髓纤维化的治疗方法有哪些。
1、雄激素和蛋白同化激素:
雄激素可以促进不成熟的红细胞分化。常见的丙酸睾丸酮为50-100mg/日,肌注。口服康力龙2mgtid,安特尔40mgtid,达那唑等200mgtid。,要求至少需要三至四月更有效。如患者有溶血或血清或免疫复合物中发现自身抗体需要20-30mg/天的剂量泼尼松,1-逐渐减量后2个月,增加感染率。
2、输血:
严重贫血和患者耐受性低不得不失去红细胞,大量的晚期患者输血,输血和量应控制以避免血色病,铁治疗是必要的与曲加。
3、原发性骨髓纤维化的治疗沙利度胺:
作为抗血管生成剂和免疫调节剂,其机制尚不清楚,也可以抑制肿瘤坏死因子和成纤维细胞生长因子,血管内皮生长因子,白细胞介素,干扰素,粘附分子的表达降低调节淋巴细胞亚群,其临床疗效还有待观察。
4、25-二羟基维生素D治疗:
在体外试验能抑制巨核细胞和骨髓细胞诱导单核细胞和巨噬细胞的转化的增殖,从而有助于减少和胶原纤维的切割剂量增加0.25-1mg/天,临床疗效不佳。
5、化学治疗原发性骨髓纤维化的:
通过抑制骨髓克隆增殖,抑制骨髓成纤维细胞增殖的抑制,细胞因子的合成,减少纤维变性,减少髓外造血,且多为大脾脏,骨髓增生,外周血细胞和更多的患者,少数患者具有良好的影响。目前,很多羟基脲和强的松,羟基脲剂量不宜过大,开始剂量为250mg/d,加量至1000-1500mg/天,强的松5-15mg/d的,可以保持长期低剂量,可以抑制胶原纤维的合成,脾收缩,当维持正常的血液量的变化。也少目前临床应用苯丁酸氮芥,白消安或6-巯基嘌呤。
以上文章的内容给大家介绍的就是老人原发性骨髓纤维化的治疗方法有哪些,希望患者朋友们尽快从这种疾病的问题中脱身,这就要求大家必须要及时的检查和治疗到正规医院,以免耽误自己的病情。最后希望患者朋友们早日康复。
人们的生活可以说是越来越好,但是与此同时,各种疾病也不断的来到了人们的生活中,让人们在生活好的同时也要应对这些状况的不断发生。面对这样的问题,我们要对它的治疗方法有一定了解才行,今天我们给大家介绍的是肺栓塞的治疗方法。
(一)治疗
虽然肺栓塞的血栓,部分甚至全部可自行溶解、消失,但经治疗的急性肺栓塞患者比不治疗者病死率低5~6倍,因此,一旦确定诊断,即应积极进行治疗,不幸的是能得到正确治疗的患者仅30%。肺栓塞的治疗目的是使患者渡过危急期,缓解栓塞引起的心肺功能紊乱和防止再发;尽可能地恢复和维持足够的循环血量和组织供氧。
对大块肺栓塞或急性肺心病患者的治疗包括及时吸氧、缓解肺血管痉挛、抗休克、抗心律失常、溶栓、抗凝及外科手术等治疗。对慢性栓塞性肺动脉高压和慢性肺心病患者,治疗主要包括阻断栓子来源,防止再栓塞,行肺动脉血栓内膜切除术,降低肺动脉压和改善心功能等方面。
1.急性肺栓塞的治疗
(1)急救措施:肺栓塞发病后头二天最危险,患者应收入ICU病房,连续监测血压、心率、呼吸、心电图、中心静脉压和血气等。
①一般处理:使患者安静、保暖、吸氧;为镇静、止痛,必要时可给予吗啡、哌替啶、可待因;为预防肺内感染和治疗静脉炎应用抗生素。
②缓解迷走神经张力过高引起的肺血管痉挛和冠状动脉痉挛,静脉注射阿托品0.5~1.0mg,如不缓解可每1~4小时重复1次,也可给罂粟碱30mg皮下、肌内或静脉注射,1次//h,该药也有镇静和减少血小板聚集的作用。
③抗休克:合并休克者给予多巴胺5~10μg/(kg?min)、多巴酚丁胺3.5~10μg/(kg?min)或去甲肾上腺素0.2~2.0μg(kg?min),迅速纠正引起低血压的心律失常,如心房扑动、心房颤动等。维持平均动脉血压>80mmHg,心脏指数>2.5L/(min?m2)及尿量>50ml/h。同时积极进行溶栓、抗凝治疗,争取病情迅速缓解。需指出,急性肺栓塞80%死亡者死于发病后2h以内,因此,治疗抢救须抓紧进行。
④改善呼吸:如并有支气管痉挛可应用氨茶碱、二羟丙茶碱(喘定)等支气管扩张剂和黏液溶解剂。也可用酚妥拉明10~20mg溶于5%~10%葡萄糖100~200ml内静脉滴注,既可解除支气管痉挛,又可扩张肺血管。呼吸衰竭严重低氧血症患者可短时应用机械通气治疗。
(2)溶栓治疗:30年前急性肺栓塞溶栓疗法被介绍到医学界时是作为一项复杂的、英勇的、孤注一掷的最后治疗手段,需要巨大的人力、物力及财力支持。尽管在1977年和1978年美国食品药物管理局已先后批准链激酶和尿激酶用于肺栓塞的治疗,但直到20世纪80年代中期实际上是很少使用的。急性心肌梗死溶栓治疗的成功使肺栓塞溶栓疗法进行再检查,并随后的一系列临床试验已使肺栓塞当代的溶栓疗法变得比较安全、迅速、简便和更为有效。
在美国,目前估计尚不足10%的肺栓塞患者用了溶栓治疗,该疗法的不够普及可能是肺栓塞病死率长期不降的重要原因之一。我国在20世纪90年代逐渐开展了急性肺栓塞溶栓治疗,特别是经过1997~1999年“急性肺栓塞尿激酶溶栓、栓复欣抗凝多中心临床试验”研究后,溶栓方法已趋向规范化。
溶栓疗法是药物直接或间接将血浆蛋白纤溶酶原转变为纤溶酶,迅速裂解纤维蛋白,溶解血块;同时通过清除和灭活凝血因子Ⅱ、V和Ⅷ,干扰血液凝血作用,增强纤维蛋白和纤维蛋白原的降解,抑制纤维蛋白原向纤维蛋白转变及干扰纤维蛋白的聚合,发挥抗凝效应。
常用的溶栓药有:
①链激酶(streptokinase,SK):是从丙组β-溶血性链球菌分离纯化的细菌蛋白,与纤溶酶结合形成激活型复合物,使其他纤溶酶原转变成纤溶酶。链激酶具有抗原性,至少6个月内不能再应用,作为循环抗体可灭活药物和引起严重的过敏反应。
②尿激酶(urokinase,VK):是从人尿或培养的人胚肾细胞分离所得,无抗原性,直接将纤溶酶原转变成纤溶酶发挥溶栓作用。
③阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活剂,rt-PA):是新型溶栓剂,用各种细胞系重组DNA技术生产,阿替普酶(rt-PA)亦无抗原性,直接将纤溶酶原转变成纤溶酶,对纤维蛋白比SK或UK更具有特异性(较少激活全身纤溶酶原)。
美国食品药物管理局批准的肺栓塞溶栓治疗方案是:A.链激酶负荷量25万U/30min,继10万U/h,持续24h滴注;B.尿激酶负荷量2000U/lb(磅)/10min(1磅=0.4536kg),继2000U/(1b?h),持续滴注12~24h;C.阿替普酶(rt-PA)100mg/2h,持续外周静脉滴注。1992年Goldhaber等比较了尿激酶负荷剂量100万U/l0min,继300万U/2h静脉滴注方案与阿替普酶(rt-PA)100mg/2h静脉滴注方案,结果对急性肺栓塞的疗效与安全性方面两方案相似。
国内“急性肺栓塞尿激酶溶栓、栓复欣抗凝多中心临床试验”规定的溶栓方案是尿激酶2万以上就是针对嗜睡症的发作性进行简单的分析,相信大家看了之后也有所了解,也希望人们能够及时了解肺栓塞的其他相关常识,这样才能更好的做好发生肺栓塞的预防工作,才能多给自己的健康做一个保证。希望有这种症状的要及时接受治疗,以免病情恶化。最后衷心祝愿肺栓塞患者早日康复。
矽肺的首要治疗是脱离粉尘环境,避免再次接触,积极预防和治疗肺结核及其他并发症。由于目前尚无能使矽肺病变完全逆转的药物,药物治疗主要是早期阻止或抑制矽肺的进展,多数患者需长期持续性治疗。
一、一般治疗
矽肺是严重的职业病,一旦发生,即使脱离接触仍可缓慢进展,迄今无满意的治疗方法。尘肺病患者应及时脱离粉尘作业,并根据病情需要进行综合治疗,积极预防和治疗肺结核及其他并发症,减轻临床症状、延缓病情进展、延长患者寿命、提高患者生活质量。
二、药物治疗
汉防己甲素:汉防已甲素能阻断钙离子激活的钾通道,有抑制肺纤维化的作用,通常与抗纤维化的药物联用,能缓解咳嗽、咳血、呼吸困难的症状。部分患者会出现恶心、呕吐、头痛、大便次数增多、视力模糊等副作用。
乙酰半胱氨酸:为黏液溶解剂,有较强的痰液溶解作用,促进痰液排出,适于痰液分泌过多的患者。部分患者可有恶心、呕吐、支气管痉挛、胃炎等副作用。
他莫昔芬:有一定的延缓肺纤维化的作用,为合成的抗雌激素类药物,部分患者有恶心、呕吐、面部潮红、视力障碍、皮疹、脱发的副作用。
他达拉非:有改善呼吸功能的作用,适于呼吸困难严重者,副作用轻微,部分患者有眼睑肿胀,心脏功能差者禁用。
吡非尼酮:是一种新型的广谱抗纤维化的药物,确诊患者均可使用,有胃肠道反应、光过敏、皮疹、嗜睡、眩晕、肝肾功能异常等副作用。
消炎痛:适于胸部疼痛严重者,有较好的抗炎、止痛作用,可有恶心、呕吐、头晕、皮疹、高血压、视力障碍等副作用。
三、手术治疗
支气管肺泡灌洗术:支气管肺泡灌洗术包括全肺双侧大容量灌洗和小容量肺段灌洗两种方法。大容量灌洗主要目的在于去除肺泡腔内的粉尘、尘细胞、细胞碎片﹑分泌物,以及缓解症状和改善呼吸功能;小容量灌洗则可在灌洗基础上灌入增强免疫、抗感染及抗纤维化等作用的药物,目的在于增强体质、改善症状。但这种治疗方法能否延缓矽肺病变的进展,还需要继续进行观察研究。
肺移植:肺移植是治疗晚期矽肺最有希望的方法,尤其对于年轻的患者更有意义,但由于肺移植技术目前仍不成熟,且器官来源有限,目前临床上尚无法广泛采用。
导致继发性肺纤维化的慢性肺病的原因包括慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺气肿、尘肺等多种症状。患者如果患有慢性肺部疾病,要积极治疗并长期规律的服用药物,以免出现肺部纤维化的症状。肺部若出现纤维化,会导致肺部功能衰竭或肺部组织坏死的情况。
继发性肺纤维化的症状在临床上与特发性肺纤维化的症状非常相似,在症状初期患者都会表现出咳嗽以及运动性呼吸困难等症状。随着症状的加重患者在后期会出现缺氧或呼吸功能衰竭,甚至是出现缺氧性休克等。所以在针对这种疾病的治疗上要找到继发性的原因,并且有限对诱发此类疾病的原因进行治疗,这样能够进一步的治疗肺纤维化症状,接下来就为大家介绍几种导致继发性肺纤维化的肺部疾病。
一、支气管扩张
支气管扩张这种疾病在临床上是比较严重的,在临床表现上患者会由于支气管异常扩张导致呼吸困难,进一步的增加肺部脏的压力,甚至造成肺部的组织损伤,最终出现纤维化情况。
二、慢性支气管炎
慢性支气管炎绝对是诱发继发性肺纤维的重要病症之一,虽然慢性支气管炎在日常生活中不会对患者造成太大的危害,也很容易得到治疗。但是如果没有坚持服用药物治疗的情况下,会出现反复发病的情况,由于发病过程中患者会出现呼吸道疾病或肺部炎症,所以在症状较为严重时就会诱发肺纤维化。
三、慢性肺气肿
慢性肺气肿这种疾病是非常严重的肺部疾病之一,在并发过程中肺部的肺泡出现异常的永久性扩大,并且伴随破坏性组织病变,就会导致肺部组织出现纤维化。
四、尘肺
有可能是由于患者长期工作的环境灰尘过大,导致在呼吸过程中大量灰尘进入肺部,若不及时改善,就会出现尘肺的现象,这是一种油菌性损伤的肺部疾病,在症状最为严重时也会导致肺部纤维化。
继发性肺纤维化的患者在有慢性肺部疾病时要积极治疗,并且及时控制病情,以免出现肺部纤维化的症状。在治疗过程中遵医嘱长期规律的服用药物,控制肺部疾病的发展,并且保障患者在日常生活中所处环境空气清新,以免加重肺部疾病。此类疾病的患者是必须要忌烟的,以免加重肺部压力。
间质性肺炎根据临床表现,如进行性呼吸困难、干咳;体格检查有肺部爆裂音或velcro啰音,杵状指;影像学检查中HRCT见两侧支气管血管束增粗,呈不规则改变,可见网格状影,并伴有磨玻璃样阴影;以及支气管镜检查和肺活检等辅助检查可以诊断。那么如果诊断间质性肺炎有哪些治疗方式呢?
一、药物治疗
糖皮质激素:糖皮质激素能够抑制炎症及免疫过程,对部分患者有效,可改善症状和肺功能,但对已有广泛间质纤维化的病例则无效。此外,因长期使用激素存在明显的不良反应,故糖皮质激素在治疗间质性肺疾病中是一把双刃剑。
免疫抑制剂:常用的有硫唑嘌呤(AZA)、环磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)、环孢霉素A(CsA)等,对免疫反应具有一定的抑制作用,并且能够减少激素的用量。对于广泛的间质纤维化患者,至今仍少有令人信服的资料说明这类药物的效果。
抗氧化剂:N-乙酰半胱氨酸具有抗氧化的作用,对肺纤维化患者的肺功能下降可能具有延缓作用,但尚需临床试验进一步证实。
抗纤维化制剂:吡非尼酮和尼达尼布作为一种新的抗肺纤维化制剂,可以在一定程度上延缓肺功能的下降,减少肺纤维化急性加重的次数,已经开始在临床应用。
二、手术治疗
以特发性肺纤维化为代表的终末期肺纤维化,由于目前无有效的治疗药物,肺移植成为最有效的治疗手段。进行肺移植后,大多数特发性肺纤维化患者的生活质量改善,移植后5年存活率超过50%。对于特发性肺纤维化或其他终末期肺纤维化患者,可到有资质的肺移植中心进行肺移植评估,将肺移植作为可考虑的治疗选择。
三、其他治疗
1.氧疗
适应症:休息状态下呼吸室内空气,血氧分压(PaO2)≤55mmHg或氧饱和度(SaO2)≤88%。PaO255~60mmHg或SaO2≤89%,同时合并充血性心力衰竭及下肢水肿或血细胞比容>55%。此外,如果存在肺动脉高压、肺心病以及夜间缺氧,即使日间休息时血氧正常,也应进行氧疗。
家庭氧疗:每日吸氧至少15小时。常用的家庭氧疗装置主要是制氧机和压缩氧气瓶,两者各有利弊。制氧机适合长期应用。其缺点是提供的氧气流量有限,体积较大且需电力,不宜移动,尤其外出活动时不便使用。氧气瓶提供氧气流量范围较大,可满足吸氧需求,缺点是需要厂家灌装和更换。
2.康复治疗
肢体功能锻炼和呼吸功能锻炼,需要应用的器械有哑铃、跑步机、划船器等常用健身器材,以及上下肢主被动训练器、吸呼气阻力训练器等医用器械。肺间质病患者的康复治疗应由专业医师制订方案,并且最好在医护人员监测指导下完成,尤其是首次接受康复治疗的患者。在接受康复治疗之前,需要仔细评价患者的心肺功能,包括生命体征、心电图、心脏彩超、常规肺功能、动脉血气,以及运动心肺功能评价等。根据运动心肺功能检测结果确定患者运动的目标阈值和安全范围,了解运动过程中的氧疗需求,从而为每例患者制定个体化的康复运动方案,包括运动强度和时间、运动器械以及氧气流量等。
在后续的运动训练过程中,还需续监测患者的心肺功能(主要包括心电图、脉搏血氧饱和度)并实时反馈,以调整运动方案和氧气流量。康复治疗的一个周期至少8周,一个周期结束后再重新评价心肺功能,然后调整方案。另外,康复治疗不宜在急性加重期进行,一般在病情缓解并稳定至少1周后开始。
尘肺病,作为一种常见的职业性肺部疾病,其治疗方法主要包括药物、氧疗和抗纤维化治疗等方面。
尘肺病是由于长期吸入粉尘,导致肺部组织发生弥漫性纤维化而引起的。其主要症状包括咳嗽、咳痰、胸痛以及呼吸困难等,病程较长,且即使脱离接触粉尘的环境,病情仍会不断恶化,需要终身康复治疗。
在药物治疗方面,常用的药物包括β受体激动剂(如沙丁胺醇气雾剂、沙美特罗气雾剂、布地奈德吸入剂等),这些药物主要通过刺激β肾上腺素能受体,松弛气道平滑肌,从而缓解呼吸困难等症状。此外,蛋白水解酶抑制剂药物(如谢立酶等)也能降低痰的黏度,有助于痰液排出。
氧疗是尘肺病治疗中的重要手段之一。通过增加吸入氧浓度,提高肺泡氧分压,从而改善全身器官的供氧。长期氧疗对于伴有严重低氧血症的慢性呼吸衰竭患者来说,可以提高存活率。但需要注意的是,氧疗的具体方案需要根据患者的具体情况进行调整。
在抗纤维化治疗方面,由于目前尚无有效的治疗肺纤维化的药物和措施,因此主要采取预防呼吸道感染、积极治疗、改变不良生活习惯等基本临床干预措施,以延缓肺纤维化的快速发展。
除了药物治疗和氧疗外,尘肺病患者还应注意日常保养。首先,应立即戒烟,避免吸入二手烟。吸烟会进一步损害支气管黏膜,削弱肺泡巨噬细胞的功能,容易引起肺部和支气管感染,从而加速肺纤维化,损害肺功能。其次,患者应保持良好的生活习惯,如规律作息、均衡饮食、适当锻炼等,以提高自身免疫力,促进康复。
尘肺病患者在治疗过程中,应选择正规的医疗机构进行就诊。目前,我国各大医院都设有呼吸内科或职业病科,患者可以根据自己的具体情况选择合适的医院和科室。
慢性肺纤维化,作为一种常见的呼吸系统疾病,其早期症状并不明显,容易被忽视。本文将为您详细介绍慢性肺纤维化的早期症状,帮助您提高对该疾病的认识。
一、早期症状
1. 呼吸困难:慢性肺纤维化早期,呼吸困难多出现在剧烈活动之后,休息时可缓解。随着病情的发展,呼吸困难会逐渐加重,严重者可能出现鼻翼煽动和辅助肌辅助呼吸的情况。
2. 咳嗽:早期咳嗽多为刺激性干咳,当合并感染时会出现咳痰。
3. 杵状指:杵状指的出现,说明病情有进一步加重的趋势。
二、其他症状
1. 食欲减退、乏力、体重下降:肺纤维化患者可能出现食欲减退、乏力、体重下降等症状。
2. 呼吸衰竭、肺源性心脏病、酸中毒:严重者还会出现呼吸衰竭、肺源性心脏病、酸中毒等全身症状。
三、预防与治疗
1. 戒烟:香烟中的有害物质,可能会加重肺纤维化的病情。建议患者及时戒烟。
2. 预防感冒:尽量不要到人口密集的地方聚集,外出时可佩戴口罩,防止交叉感染。
3. 注意保暖:预防感冒,保持室内空气流通。
4. 饮食:均衡饮食,多吃清淡、低盐的食物。避免油腻的食物,多补充蛋白质、维生素和纤维素。
5. 及时就医:如果出现乏力、呼吸急促等症状,要及时去医院完善相关检查,进行针对性治疗。
四、医院与科室
肺纤维化患者需要到呼吸内科就诊,接受专业的诊断和治疗。
五、总结
慢性肺纤维化早期症状不明显,容易被忽视。了解早期症状,有助于早期发现、早期治疗,提高患者的生活质量。
肺纤维化是一种慢性肺部疾病,其特征是肺部组织逐渐变厚、僵硬,导致呼吸困难。对于肺纤维化导致的呼吸困难,及时给予吸氧是非常重要的。如果病情严重,出现呼吸衰竭、全身皮肤黏膜紫绀等症状,需要及时使用呼吸机辅助通气,以改善患者的缺氧状况。
此外,肺纤维化的治疗还包括药物治疗、一般治疗和手术治疗等。针对细菌感染,要根据痰培养和药敏结果,合理使用抗菌药物进行治疗。如果是病毒感染引起的肺纤维化,可以考虑使用雾化干扰素、氯喹等药物进行抗病毒治疗。对于结缔组织病侵犯肺部导致的肺纤维化,需要积极地抗免疫风湿治疗,必要时使用糖皮质激素等药物进行处理。
肺纤维化患者还需要注意日常保养。养成良好的饮食习惯,定时定量进餐,以清淡饮食为主,多吃富含维生素A、维生素C的蔬菜和水果,以提高身体的抵抗力。同时,适量多饮水,有助于痰液稀释和排出。但患有心力衰竭的患者需要严格控制水的摄入量。禁吃辛辣、霉变、熏制、腌制等食品,对于有水肿的患者,要忌吃含钠高的食物。
肺纤维化患者需要定期到医院就诊,根据病情变化调整治疗方案。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,并保持良好的心态,以提高治疗效果。
总之,肺纤维化是一种严重的肺部疾病,需要及早发现、及时治疗。患者应积极配合医生的治疗,并注意日常保养,以延缓疾病进展,提高生活质量。
肺纤维化是一种常见的肺部疾病,其治疗方法主要包括治疗合并症、健康状况监测、肺康复、药物治疗、氧疗及心理支持等。
1. 治疗合并症:肺纤维化患者常合并其他疾病,如肺气肿、慢阻肺、肺动脉高压、心衰、冠状动脉疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、胃食管反流等。在治疗肺纤维化的同时,要重视对这些合并症的治疗,以提高治疗效果。
2. 健康状况监测:患者每3-6个月进行健康状况的动态监测,如肺功能测定、六分钟步行试验、氧滴定行走研究等。根据检测结果,可适时调整治疗方案。
3. 肺康复:对患者进行日常活动管理和呼吸治疗指导,进行肺康复治疗。目的是提高患者肺活动耐力,增加运动量,改善呼吸功能。
4. 药物治疗:包括糖皮质激素、细胞毒性药物、抗反流药物以及吡非尼酮、尼达尼布等。研究发现,这两类药物可改善患者远期预后,延长肺功能进展。
5. 氧疗:进行正规氧疗,家庭氧疗需患者每天坚持15小时以上。
6. 心理支持:肺纤维化患者常合并心理疾病,需进行合理心理疏导治疗。
此外,肺纤维化患者应注意饮食,少食多餐,多进食含有优质蛋白和高维生素的食物,如动物肝脏、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等。这些食物有助于补充营养,减轻身体负担。
肺纤维化并非绝症
肺纤维化,一种肺部疤痕性疾病,虽然对患者的健康造成严重影响,但并非不治之症。通过合理的治疗和日常保养,患者可以有效缓解症状,提高生活质量。
肺纤维化的病因复杂,包括环境因素、疾病因素、药物因素等。患者往往出现进行性呼吸困难、咳嗽、杵状指等症状。治疗方面,西医主要采用抗生素、激素等药物治疗,中医则通过中药调理、针灸等方法改善症状。
除了药物治疗,日常保养同样重要。患者应保持良好的饮食习惯,增加蛋白质、热量摄入,适量饮水,并加强锻炼,提高身体抵抗力。同时,患者应定期复查,及时调整治疗方案。
肺纤维化患者在选择医院和科室时,应优先考虑呼吸内科或中医科。呼吸内科医生擅长肺纤维化等肺部疾病的诊断和治疗,中医科医生则可以从中医角度为患者提供调理方案。
总之,肺纤维化并非绝症,患者应保持积极乐观的心态,积极配合医生治疗,通过合理的治疗和日常保养,可以有效缓解症状,提高生活质量。
肺纤维化是一种慢性肺部疾病,晚期症状主要包括痰多、体质差和呼吸困难等。
1. 痰多:晚期肺纤维化患者常见症状之一,表现为痰液粘稠,难以咳出。夜间和活动后咳嗽症状加重,严重影响睡眠质量,使患者身心疲惫。
2. 体质差:晚期患者常伴有发烧、手发绀、频繁感冒和呼吸急促等症状。由于疾病带来的不适,患者体质逐渐下降,体重减轻。
3. 呼吸困难:晚期肺纤维化导致肺部组织结构发生变化,气流交换受阻,供氧不足。患者出现明显的呼吸困难,严重时可能危及生命。
治疗肺纤维化晚期症状,可以通过以下方法:
1. 氧疗:吸氧可以缓解呼吸困难症状,一般使用鼻导管或面罩进行氧疗,建议在医生指导下进行。
2. 抗生素治疗:如果痰液检查发现细菌感染,可使用奥沙普嗪肠溶片、头孢拉定片、阿莫西林胶囊等抗生素进行治疗。
3. 气雾剂治疗:硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入溶液、硫酸特布他林气雾剂吸入溶液等药物可以缓解咳嗽和呼吸困难症状。
4. 药物治疗:盐酸氨溴索分散片、复方氯丙肾上腺素溴己新胶囊等药物可以改善痰液粘稠度,帮助患者咳痰。
5. 肺移植:对于药物治疗效果不佳的患者,可以考虑肺移植手术。
在日常生活中,患者应注意休息,做好防寒保暖措施,保持室内空气流通。同时,可以适当摄入富含蛋白质的食物,如鱼、羊肉、牛奶等,以补充身体所需营养。
肺纤维化,一种常见的肺部疾病,其严重性不容忽视。它指的是肺部组织在遭受损伤后,由于异常的修复过程而形成瘢痕组织,导致肺功能逐渐丧失。这种疾病在医学上被称为肺间质疾病,其病因复杂,包括环境因素、药物、遗传等。
肺纤维化对患者的生活质量造成严重影响。患者可能会出现呼吸困难、干咳、乏力等症状,随着病情的进展,症状会逐渐加重,严重时甚至会影响日常生活。
目前,肺纤维化的治疗方法有限,主要依靠对症治疗和缓解症状。药物治疗、氧疗、肺康复等都是常用的治疗方法。此外,患者还需要注意日常保养,避免接触刺激性气体、保持良好的生活习惯,以减缓病情的进展。
在日常生活中,预防肺纤维化是非常重要的。以下是一些预防措施:
1. 避免接触刺激性气体,如烟草烟雾、工业废气等。
2. 保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒、规律作息等。
3. 注意饮食营养,增强免疫力。
4. 定期进行体检,及时发现并治疗肺部疾病。
5. 保持乐观的心态,积极面对疾病。
肺纤维化是一种慢性肺部疾病,其特征是肺部组织逐渐变厚、变硬,导致呼吸困难。虽然吸氧可以帮助缓解症状,但过度吸氧反而可能加重病情。
这是因为,吸氧会导致肺泡上皮细胞损伤和纤毛运动异常。纤毛是肺泡表面的微小毛发,负责清除吸入的灰尘和细菌。当纤毛运动异常时,这些有害物质就无法被有效清除,容易导致肺部感染。
肺纤维化患者常常需要吸入高浓度的氧气来缓解呼吸困难。然而,高浓度氧气可能导致肺泡上皮细胞过度氧化,进一步损伤肺组织,加速纤维化的进程。
除了吸氧,以下因素也可能加重肺纤维化:
为了预防和治疗肺纤维化,患者应该采取以下措施:
总之,肺纤维化患者应谨慎使用吸氧治疗,避免过度吸氧加重病情。同时,积极采取预防措施,有助于控制病情,提高生活质量。
老年人特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明的慢性肺部疾病,其特征是肺部纤维化和肺功能逐渐丧失。本文将探讨IPF的发病原因、发病机制、诊断方法、治疗方法以及日常保养等方面的知识。
一、发病原因
IPF的确切病因尚不清楚,但可能与以下因素有关:
1. 遗传因素:部分IPF患者具有家族史,提示遗传因素可能参与发病。
2. 环境因素:长期接触某些化学物质、粉尘或污染物可能增加IPF的发病风险。
3. 免疫系统异常:部分IPF患者存在自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮等。
4. 肺部感染:某些肺部感染可能与IPF的发病有关。
二、发病机制
IPF的发病机制复杂,可能与以下因素有关:
1. 肺泡炎:肺部炎症导致肺泡损伤和纤维化。
2. 肺损伤:肺泡损伤导致肺泡壁增厚和纤维化。
3. 修复和纤维化:肺部修复过程中,成纤维细胞过度增生和胶原沉积导致肺纤维化。
三、诊断方法
IPF的诊断主要依靠以下方法:
1. 病史和体征:详细询问病史和进行体格检查。
2. 影像学检查:胸部CT或MRI可显示肺部纤维化病灶。
3. 肺功能检查:肺功能检查可评估肺功能。
4. 肺活检:肺活检可确诊IPF。
四、治疗方法
IPF的治疗主要包括以下方法:
1. 药物治疗:抗纤维化药物、免疫调节剂等。
2. 呼吸支持治疗:氧疗、无创通气等。
3. 手术治疗:肺移植等。
五、日常保养
IPF患者应采取以下日常保养措施:
1. 避免接触刺激性物质:避免吸烟、接触粉尘等。
2. 适当锻炼:进行有氧运动,如散步、慢跑等。
3. 饮食调理:保持均衡饮食,多吃富含维生素和矿物质的食物。
4. 保持良好的心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。
尘肺是一种由于长期吸入粉尘导致的肺部疾病,其主要原因是吸入的石棉纤维。石棉是一种含有纤维素的硅酸盐矿物,具有耐高温、耐腐蚀等特性,广泛应用于建筑、制造业等领域。
尘肺的发病原因主要与以下因素有关:
1. 长期接触石棉:长期从事与石棉相关的职业,如石棉矿开采、石棉制品生产、建筑装修等,容易吸入石棉纤维,导致尘肺的发生。
2. 吸入石棉浓度:吸入的石棉浓度越高,患尘肺的风险越大。
3. 接触时间:接触石棉的时间越长,患尘肺的风险越大。
4. 个人因素:吸烟、肺部基础疾病等个人因素也会增加患尘肺的风险。
尘肺的发病机制主要与以下因素有关:
1. 石棉纤维的沉积:吸入的石棉纤维沉积在肺部,刺激肺组织,导致炎症和纤维化。
2. 肺部炎症:石棉纤维刺激肺组织,引起肺部炎症,进一步加重肺纤维化。
3. 肺纤维化:肺纤维化是尘肺的主要病理改变,导致肺部功能受损。