小儿支气管肺炎采用综合治疗，原则为改善通气、控制炎症、对症治疗、防止和治疗并发症。主要包括一般治疗、药物治疗和其他治疗，治疗周期一般1周左右，病情严重者需长期持续治疗。一般轻型支气管肺炎患儿治疗时间为7~10天，支原体肺炎至少用药2～3周，葡萄球菌肺炎总疗程4～6周。

 

 

一、小儿支气管肺炎的一般治疗

 

室内空气要流通，以温度18～20℃、湿度60％为宜。给予营养丰富的饮食，重症患儿进食困难，可给予肠道外营养。经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。注意隔离，以防交叉感染。注意水、电解质的补充，纠正酸中毒和电解质紊乱，适当的液体补充还有助于气道的湿化。但要注意输液速度，过快可加重心脏负担。

 

二、小儿支气管肺炎的药物治疗

1、抗菌药物治疗

肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林，青霉素中介者，首选大剂量青霉素或阿莫西林。耐药者首选头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素，青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素，如红霉素等。
金黄色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林，耐药者选用万古霉素或联用利福平。
流感嗜血杆菌：首选阿莫西林加克拉维酸、氨苄西林加舒巴坦。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌：不产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌首选头孢他啶、头孢哌酮；产ESBLs菌首选亚胺培南、美罗培南。
铜绿假单胞菌：首选替卡西林加克拉维酸。
卡他莫拉菌：首选阿莫西林加克拉维酸。
肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素及罗红霉素。

2、抗病毒治疗

利巴韦林：对呼吸道合胞病毒有体外活性，但吸入利巴韦林治疗呼吸道合胞病毒所致获得性肺炎的有效性仍存在争议，考虑到药物疗效与安全性问题，不推荐常规用于呼吸道合胞病毒肺炎治疗。
磷酸奥司他韦：若为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦口服。
糖皮质激素：可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。适用于出现严重喘憋或呼吸衰竭、全身中毒症状明显、合并感染中毒性休克、出现脑水肿、胸腔短期有较大量渗出的患者。

 

三、小儿支气管肺炎的其他治疗

 

氧疗：有缺氧表现，如烦躁、发绀或动脉血氧分压＜60mmHg时需吸氧，多用鼻前庭导管给氧，新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧。
气道管理：及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。气道的湿化非常重要，有利于痰液的排出。雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道，经湿化和雾化仍不能排除，使呼吸衰竭加重时，应行气管插管以利于清除痰液。严重病例宜短期使用机械通气(人工呼吸机)，接受机械通气者尤应注意气道湿化、变换体位和拍背，保持气道湿度和通畅。
生物制剂：重症患儿可酌情给予血浆和静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)，含有特异性抗体，如RSV-gG抗体。

如处于疫区或经过疫区，出现咳嗽、咳痰、血丝痰、咯血、胸痛、呼吸困难等时，需要及时就医，通过实验室、血清免疫学试验、影像学、痰液、活检等检查，明确肺寄生虫病，需要与支气管炎鉴别。肺寄生虫病的病因是寄生虫感染，主要采取针对寄生虫的药物杀虫治疗，以及进行对症支持治疗等方式。肺寄生虫病需要短期治疗，肺寄生虫病诊断治疗及时，可以治愈，有效且规范的治疗。能够减轻或消除其症状、维持正常的生活质量，一般不会影响自然寿命。

 

 

一、肺寄生虫病的治疗方式

 

1、药物治疗：根据不同虫种、体质、病情的轻重缓急等，选用有效的驱虫药物。甲硝唑或者替硝唑治疗阿米巴性肺脓肿效果好。吡喹酮可以治疗肺吸虫病。甲苯咪唑、阿苯达唑治疗肺蛔虫病、钩虫性肺病效果好。

2、手术治疗：肺包虫病可以考虑手术治疗包括完整内囊摘除术、肺叶、肺段、全肺切除术、内囊穿刺术等。巨脾可以考虑手术切除术，适用于晚期血吸虫病引起的巨脾症。手术方式包括单纯脾切除术、脾切除加断流术或者大网膜后固定等，根据病情决定选择。

3、其他治疗：贫血者需要治疗贫血，根据贫血类型选择适宜药物，严重的可以考虑输红细胞。痰液黏稠可以考虑化痰药物，或进行雾化吸入治疗。

 

二、肺寄生虫如何传播？

 

肺寄生虫病是常见病，尤其是在疫区。不同寄生虫在不同地区人群中的发病率不同，随着对寄生虫的防治不断深入。我国肺寄生虫病的发病率总体呈现下降趋势，目前在我国肺寄生虫病已甚为少见。本病主要通过皮肤或者消化道黏膜侵入血液或者淋巴系统，通过循环达到肺部停留而引起。疫区或到寄生虫病流行疫区旅游或者居住的人群，以及喜食生的或者半熟食物的人群可发生本病，此类人群与寄生虫密切接触，可以引起本病。

 

 

三、肺寄生虫病与支气管炎应如何鉴别？

支气管炎可表现为两肺呼吸音增粗，或可闻及散在的干湿啰音。发病急，常于上呼吸感染后出现刺激性干咳，偶有少量黏痰或脓性痰。胸部X线检查正常或双肺纹理增粗，白细胞数值大于正常。病程一般为自限性，全身症状3～5天后消退，咳嗽、咳痰等症状可延续2～3周后消失，但无法诊断出寄生虫体，可做出鉴别。

判断一个正常人是否有生命体征，就是查看是否还能呼吸，而与呼吸相关地器官就是肺了。肺部疾病是比较常见的一种疾病种类，有一种病也是肺部异常导致的，那就是肺栓塞。患上此病的病人会导致严峻的呼吸问题，这时要留意并且赶快进行规范的医治才行。由于这个病发作的时分都是格外严重，下面咱们就来一起了解下肺栓塞。

肺栓塞在我们的生活中还是一种比较严重的疾病，大家一定要重视起来。特别是肺栓塞的发病没有设么群体的特殊性，所以对于任何人来说多有患病的可能性。并且导致这个病的原因也是非常的复杂，患上此病的病人会导致严峻的呼吸问题，所以今天我们来给大家介绍下肺栓塞的病因。

 

肺栓塞在孕妇当中很常见，在女性产后和剖腹产术后的时间段内发生率最高。主要是因为妊娠时孕妇的腹腔内压增加，和激素松弛患者的血管平滑肌及盆静脉受压等等原因，可引起的情况是孕妇的静脉血流缓慢，容易导致血栓形成。羊水栓塞在临床当中也是分娩期的严重并发症。

在临床当中血栓形成肺栓塞是人体出现了静脉血栓的一种常见的合并症。栓子多数都是一些下肢和骨盆的深静脉当中形成，通过平时身体的血液的循环到肺动脉引起的一种栓塞。人体发生了血流淤滞，或者是血液凝固性增高和静脉内皮损伤等等原因是血栓形成的常见的促进因素。因此也就是说人体发生了创伤，因病长期卧床，静脉曲张，肥胖糖尿病，静脉插管或盆腔和髋部手术、避孕药或其它原因的凝血机制亢进等，都非常容易诱发静脉血栓形成。

当人体出现了慢性心肺疾病，在临床当中也是肺血栓栓塞的主要危险因素，近半数的患者发生肺栓塞的同时有心肺疾病，并且需要提到一点，我国心肺疾病并发肺栓塞的患者在临床当中并不少见，但是生前确诊的患者很少。

 

在恶性肿瘤并发肺栓塞原因可能与个体的凝血机制异常等原因有关。肿瘤患者的血液中可能存在凝血激酶以及其他能激活凝血系统的物质，故需要注意的就是发生了肿瘤患者并发肺栓塞发生率高，甚至可以是这个病首先出现的症状。除了上述的四大原因之外，其它的导致急性肺栓塞的原因包括了如长骨骨折，寄生虫和异物栓塞，身形过于肥胖，因为各种原因身体脱水，自身存在某些血液病，原发性代谢性疾病等一些患者也易发生血栓病。在发病之后都需要患者明确病因及时治疗。

建议如果肺栓塞病人一旦出现了持续性的不适时，应当尽快到规范的医疗机构进行医治，避免错过了最好医治的时刻，肺血栓的患者的饮食应当认为清淡为主，在平常生活中应当多留意歇息，不要让身体过于的劳累，多吃一些关于自个身体比较好的食物。

 

 

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上呼吸道感染通常病情较轻，病程较短，患者多可自愈，且预后良好。但由于发病率高，不仅可影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，并有一定的传染性，应积极防治。若出现以下症状，应及时就医：出现发热、咳嗽、咳痰等症状。出现呼吸道症状加重或者呼吸困难等表现。出现中耳炎、鼻窦炎、支气管炎或者其他系统并发症。

 

 

一、需要做的检查有何意义？

 

血常规：白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高，多提示为病毒感染。白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象，多提示为细菌感染。

C反应蛋白：C反应蛋白常升高，提示体内炎症反应。

病原学检查：一般无需病原学检查，当患者病情严重时，病毒抗体检测、病毒分离、细菌培养可判断病原体类型，并做药物敏感试验，以指导临床用药。

影像学检查：医生依据患者病情，选择性安排胸部X线或胸部CT，仅存在上呼吸道感染的患者X线表现一般无异常。

二、上呼吸道感染的治疗方式有哪些？

 

上呼吸道感染通常病情较轻、病程短、可自愈，通常无需治疗。部分免疫力低下者可以对症治疗为主，同时应戒烟，注意休息，多饮水，保持室内空气流通，并防治继发性细菌感染。患者通常在5~10日可恢复，病情严重者治疗时间相对延长。

 

1.一般治疗

 

保持环境安静、整洁，通风良好，温度和湿度适中，保证充足的休息，注意保持口腔及鼻咽部卫生。营养均衡，保证维生素、蛋白质和热量的摄入。

 

2.药物治疗

 

抗生素治疗：普通感冒无需使用抗生素，有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可选用口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类药物或喹诺酮类药物，极少需要根据病原菌选用敏感的抗生素。

抗病毒药物治疗：对于无发热、免疫功能正常、发病不超过2天的患者，一般无需应用抗病毒药物。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用利巴韦林和奥司他韦对流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用。

 

3.中医治疗

上呼吸道感染可辨证给予清热解毒或有抗病毒作用的中药，有助于改善症状，如小柴胡冲剂、板蓝根冲剂，应用较为广泛。

 

4.其他治疗

 

上呼吸道感染患者可采取对症治疗的方式：

 

发热：对于高热的患者，可用物理降温，采取冷敷，把冰袋放在腋窝、腹股沟及头部，或口服对乙酰胺基酚或布洛芬等。

咽痛：可用各种喉片口服，以缓解症状。

咳嗽：对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林、阿斯美等止咳药。

矽肺的首要治疗是脱离粉尘环境，避免再次接触，积极预防和治疗肺结核及其他并发症。由于目前尚无能使矽肺病变完全逆转的药物，药物治疗主要是早期阻止或抑制矽肺的进展，多数患者需长期持续性治疗。

 

 

一、一般治疗

 

矽肺是严重的职业病，一旦发生，即使脱离接触仍可缓慢进展，迄今无满意的治疗方法。尘肺病患者应及时脱离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其他并发症，减轻临床症状、延缓病情进展、延长患者寿命、提高患者生活质量。

 

二、药物治疗

 

汉防己甲素：汉防已甲素能阻断钙离子激活的钾通道，有抑制肺纤维化的作用，通常与抗纤维化的药物联用，能缓解咳嗽、咳血、呼吸困难的症状。部分患者会出现恶心、呕吐、头痛、大便次数增多、视力模糊等副作用。
乙酰半胱氨酸：为黏液溶解剂，有较强的痰液溶解作用，促进痰液排出，适于痰液分泌过多的患者。部分患者可有恶心、呕吐、支气管痉挛、胃炎等副作用。
他莫昔芬：有一定的延缓肺纤维化的作用，为合成的抗雌激素类药物，部分患者有恶心、呕吐、面部潮红、视力障碍、皮疹、脱发的副作用。
他达拉非：有改善呼吸功能的作用，适于呼吸困难严重者，副作用轻微，部分患者有眼睑肿胀，心脏功能差者禁用。
吡非尼酮：是一种新型的广谱抗纤维化的药物，确诊患者均可使用，有胃肠道反应、光过敏、皮疹、嗜睡、眩晕、肝肾功能异常等副作用。
消炎痛：适于胸部疼痛严重者，有较好的抗炎、止痛作用，可有恶心、呕吐、头晕、皮疹、高血压、视力障碍等副作用。

 

 

三、手术治疗

 

支气管肺泡灌洗术：支气管肺泡灌洗术包括全肺双侧大容量灌洗和小容量肺段灌洗两种方法。大容量灌洗主要目的在于去除肺泡腔内的粉尘、尘细胞、细胞碎片﹑分泌物，以及缓解症状和改善呼吸功能；小容量灌洗则可在灌洗基础上灌入增强免疫、抗感染及抗纤维化等作用的药物，目的在于增强体质、改善症状。但这种治疗方法能否延缓矽肺病变的进展，还需要继续进行观察研究。
肺移植：肺移植是治疗晚期矽肺最有希望的方法，尤其对于年轻的患者更有意义，但由于肺移植技术目前仍不成熟，且器官来源有限，目前临床上尚无法广泛采用。

特发性肺动脉高压治疗策略包括一般治疗如心理治疗等，药物治疗如抗凝药物、利尿剂、地高辛、铁剂、血管扩张剂等。对于治疗反应不佳的病人，可联合药物治疗及肺移植。本病还可行球囊扩张房间隔造口术治疗。本病一般需要长期持续性治疗。

 

 

一、特发性肺动脉高压的药物治疗

 

口服抗凝药物：特发性肺动脉高压患者的尸检显示了血管内原位血栓形成的高患病率，凝血及纤溶途径异常也有报道，静脉血栓栓塞症的非特异高危因素包括心衰、制动，以上都是其进行口服抗凝药物的理论基础。抗凝药物包括肝素、华法林等。
利尿剂：当失代偿性右心衰竭导致液体潴留、中心静脉压升高、肝脏淤血、腹腔积液和外周水肿时，可使用利尿剂以改善症状。临床上常用的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。
地高辛：地高辛能迅速改善特发性肺动脉高压的心排出量，并可用于降低病人发生房性快速型心律失常的心室率。
贫血和铁状态：铁缺乏与运动能力下降有关，也可能与高死亡率相关。应对病人进行常规的铁状态监测，如有铁缺乏应继续寻找病因，并补充铁制剂。
血管扩张药：钙通道阻滞剂如维拉帕米、前列环素、一氧化氮、内皮素受体描抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂、可溶性鸟苷酸环化酶激动剂等。钙通道阻滞剂，急性血管反应试验结果阳性是应用钙通道阻滞剂治疗的指征。前列环素，不仅能扩张血管降低肺动脉压，长期应用尚可逆转肺血管重构。一氧化氮是一种仅选择性地扩张肺动脉，而不作用于体循环的治疗方法。
钙通道阻滞剂：适用于急性肺血管扩张试验阳性者，阴性者使用可能有害。特发性肺动脉高压患者急性肺血管扩张试验阳性率高于肺动脉高压的其他亚类，但也仅约10%，且仅约半数阳性者为持续有效，若急性肺血管扩张试验转为阴性则应换用其他治疗。
靶向药治疗：适用于急性肺血管扩张试验阴性者，主要包括前列环素类、内皮素受体拮抗剂、5-磷酸二酯酶抑制剂和可溶性鸟苷酸环化酶激动剂。

二、特发性肺动脉高压的手术治疗

 

 

肺或心肺移植：经积极内科治疗临床效果不佳的病人可以行肺移植治疗。肺静脉闭塞病和肺毛细血管瘤样增生症病人的预后差，且缺乏有效的内科治疗方法，一旦被诊断为上述两种疾病即应考虑肺移植。如同时判断伴有心脏结构或功能出现不可逆损害，可考虑行心肺联合移植。
球囊扩张房间隔造口术：先以端孔导管经右心途径由右房插至左房、肺静脉，然后循导管插入长导丝至肺静脉，撤去导管，随后插入适当直径球囊扩张导管使球囊中央骑跨在房间隔，用稀释造影剂扩张球囊至腰凹消失为止，反复数次，撤去球囊即可。此方法对于本病效果良好，减轻患者症状，可作为肺移植治疗前的一种过渡治疗。

肺栓塞诊断后要做好一般治疗，包括密切监测生命体征，预防性的使用抗生素，监测血氧等重要参数，做好呼吸支持，及早的进行抗凝溶栓治疗，对疾病的治愈有很大的帮助。

肺栓塞是临床各科室均可能见到的疾病，该病的栓子可有多种多样，包括血栓、脂肪、空气等，但以血栓栓塞最为多见。很多肺栓塞的发生是与患者长期卧床，不活动有关，导致下肢深静脉血栓形成，随血液循环到达肺部形成肺栓塞，导致疾病的发生。

肺栓塞是指内源性或者外源性的栓子阻塞动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理学改变的一种综合征。其主要包括肺的血管栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。

 

 

 

肺栓塞中以脂肪栓塞多见，大部分的血栓是来自于静脉系统或者右心的血栓阻塞肺动脉或其分支而导致疾病的发生，

 

主要表现为肺循环和呼吸功能障碍为主的临床和病理学的特征。

肺的血栓栓塞临床表现缺乏特异性，较小的栓子无明显症状，而较大的栓子可引起呼吸困难、紫绀、昏厥甚至猝死等情况。有时患者昏厥可为肺栓塞的唯一症状。肺栓塞发生时临床大夫应注意与心绞痛、脑卒中和肺炎相鉴别。

对于怀疑肺栓塞的病人应及时做检查，包括动脉血气分析、血浆D-二聚体的检查、超声心动图和胸片，对高度怀疑肺栓塞的病人应该首选做CT肺动脉造影来明确诊断。

肺栓塞是较严重的疾病，可危及生命，所以在诊疗过程中应高度重视。在诊断患者肺栓塞之后，应该及时治疗，做好一般治疗，包括密切监测生命体征，预防性的使用抗生素，监测血氧等重要参数，做好呼吸支持，及早的进行抗凝溶栓治疗，一般按80IU/kg静脉注射肝素，开始治疗最初24小时内需每4~6小时测定APTT1次，根据其数值调整肝素用量，使APTT维持在正常值的1.5~2.5倍。待治疗稳定后改为每日测一次。

 

 

 

肺栓塞的溶栓治疗是现在医学界公认的有效治疗方法，且溶栓治疗不仅局限应用于肺栓塞，还可适用于脑梗、心肌梗塞等疾病上，均有很好的治疗效果，挽救病人生命，提高生存质量，这一治疗措施的问世，大大降低了栓塞类疾病的死亡率和致残率，可以说是医学界的一个跨越。

肺气肿作为一种肺部疾病，最常见的情况也是咳嗽。不论疾病的轻重程度，除了要积极的配合医生的治疗，按时吃药以外。患者平时的日常护理，以及饮食习惯的改变，是可以很好的促进治疗的进度的。

肺气肿也是如此，那么肺气肿护理有哪些步骤呢?

肺气肿护理的一些步骤：

(1)首先学会平静的腹式呼吸，可采用诱导呼吸法。坐于舒适的位置，思想集中，放松紧张的呼吸肌，一手按上腹部。呼吸从呼气开始，呼气时腹部下陷。再用手轻轻地按压上腹部以增加腹压，帮助横膈上抬，在吸气时，上腹部对抗该手所施加的压力而徐徐隆起。

(2)这种腹部的隆起和下陷简称为吸鼓、呼瘪。为了使气体能顺利地呼出，要采取经口的吹笛样呼气法，即呼气时将嘴唇收缩成吹笛状，使气体通过缩窄的口形慢慢吹出，这样可使气道内的压力提高约5厘米水柱，避免了细支气管的过早闭塞。

(3)吸气时则要经过鼻腔，使空气经鼻腔的湿润、加温、过滤和吸附，以减少对气管的刺激。吸气时间要比呼气长1～2倍，但不要憋气。憋气可增加肺内压力，对肺气不利。

(4)在练好腹式呼吸的基础上，可做呼吸体操。

 

 

第一节，压腹呼吸：自然站立，两手叉腰，拇指在后，四指在前。

(1)呼气时，主动收腹，两手四指加压于腹部，同时两肘关节向前靠拢，以约束胸部。

(2)吸气时，两肩向后扩胸，以增加肋骨活动幅度。重复两个八拍。

第二节，压腿盘膝：

(1)左腿向左侧前方跨出一步成左弓箭步，重心在中，两手扶左膝。

(2)重心向前落于左足，向下压腿。

(3)有节律地重心前后移，重复八次;换右腿，方法同上，亦重复八次。

(4)然后两腿并拢微屈膝，作膝绕环运动，左右方向绕，各重复八次。

 

 

注意：老年者常有下肢无力症状，作本节在于增加下肢力量。压腿深度和膝绕环的幅度，都要根据患者的具体情况，逐步增大。

以上这些就是肺气肿护理的一些步骤了，不要小看这些步骤，如果可以很好的运用，以及每天都做到的话，是可以有很大的收获的。但是以上的这些护理方法只是辅助治疗的作用，肺气肿患者的最终还是要根据医院和医生的安排来治疗。

与普通疾病不同，肺栓塞如果确诊后一定要做好治疗。治疗方法包括密切监测生命体征、预防性地配合使用抗生素，还有就是监测血氧等重要参数。及早的进行抗凝溶栓治疗，对疾病的治愈有很大的帮助。

肺栓塞是临床各科室均可能见到的疾病，该病的栓子可有多种多样，包括血栓、脂肪、空气等，但以血栓栓塞最为多见。很多肺栓塞的发生是与患者长期卧床，不活动有关，导致下肢深静脉血栓形成，随血液循环到达肺部形成肺栓塞，导致疾病的发生。

 

肺栓塞是指内源性或者外源性的栓子阻塞动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理学改变的一种综合征。其主要包括肺的血管栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。肺栓塞中以脂肪栓塞多见，大部分的血栓是来自于静脉系统或者右心的血栓阻塞肺动脉或其分支而导致疾病的发生，主要表现为肺循环和呼吸功能障碍为主的临床和病理学的特征。

肺的血栓栓塞临床表现缺乏特异性，较小的栓子无明显症状，而较大的栓子可引起呼吸困难、紫绀、昏厥甚至猝死等情况。有时患者昏厥可为肺栓塞的唯一症状。肺栓塞发生时临床大夫应注意与心绞痛、脑卒中和肺炎相鉴别。

对于怀疑肺栓塞的病人应及时做检查，包括动脉血气分析、血浆D-二聚体的检查、超声心动图和胸片，对高度怀疑肺栓塞的病人应该首选做CT肺动脉造影来明确诊断。

 

肺栓塞是较严重的疾病，可危及生命，所以在诊疗过程中应高度重视。在诊断患者肺栓塞之后，应该及时治疗，做好一般治疗，包括密切监测生命体征，预防性的使用抗生素，监测血氧等重要参数，做好呼吸支持，及早的进行抗凝溶栓治疗，一般按80IU/kg静脉注射肝素，开始治疗最初24小时内需每4~6小时测定APTT1次，根据其数值调整肝素用量，使APTT维持在正常值的1.5~2.5倍。待治疗稳定后改为每日测一次。

肺栓塞的溶栓治疗是现在医学界公认的有效治疗方法，且溶栓治疗不仅局限应用于肺栓塞，还可适用于脑梗、心肌梗塞等疾病上，均有很好的治疗效果，挽救病人生命，提高生存质量，这一治疗措施的问世，大大降低了栓塞类疾病的死亡率和致残率，可以说是医学界的一个跨越。

 

 

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间质性肺炎根据临床表现，如进行性呼吸困难、干咳；体格检查有肺部爆裂音或velcro啰音，杵状指；影像学检查中HRCT见两侧支气管血管束增粗，呈不规则改变，可见网格状影，并伴有磨玻璃样阴影；以及支气管镜检查和肺活检等辅助检查可以诊断。那么如果诊断间质性肺炎有哪些治疗方式呢？

 

 

一、药物治疗

 

糖皮质激素：糖皮质激素能够抑制炎症及免疫过程，对部分患者有效，可改善症状和肺功能，但对已有广泛间质纤维化的病例则无效。此外，因长期使用激素存在明显的不良反应，故糖皮质激素在治疗间质性肺疾病中是一把双刃剑。

免疫抑制剂：常用的有硫唑嘌呤(AZA)、环磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)、环孢霉素A(CsA)等，对免疫反应具有一定的抑制作用，并且能够减少激素的用量。对于广泛的间质纤维化患者，至今仍少有令人信服的资料说明这类药物的效果。

抗氧化剂：N-乙酰半胱氨酸具有抗氧化的作用，对肺纤维化患者的肺功能下降可能具有延缓作用，但尚需临床试验进一步证实。

抗纤维化制剂：吡非尼酮和尼达尼布作为一种新的抗肺纤维化制剂，可以在一定程度上延缓肺功能的下降，减少肺纤维化急性加重的次数，已经开始在临床应用。

二、手术治疗

以特发性肺纤维化为代表的终末期肺纤维化，由于目前无有效的治疗药物，肺移植成为最有效的治疗手段。进行肺移植后，大多数特发性肺纤维化患者的生活质量改善，移植后5年存活率超过50%。对于特发性肺纤维化或其他终末期肺纤维化患者，可到有资质的肺移植中心进行肺移植评估，将肺移植作为可考虑的治疗选择。

 

三、其他治疗

 

1.氧疗

适应症：休息状态下呼吸室内空气，血氧分压(PaO2)≤55mmHg或氧饱和度(SaO2)≤88%。PaO255~60mmHg或SaO2≤89%，同时合并充血性心力衰竭及下肢水肿或血细胞比容>55%。此外，如果存在肺动脉高压、肺心病以及夜间缺氧，即使日间休息时血氧正常，也应进行氧疗。

家庭氧疗：每日吸氧至少15小时。常用的家庭氧疗装置主要是制氧机和压缩氧气瓶，两者各有利弊。制氧机适合长期应用。其缺点是提供的氧气流量有限，体积较大且需电力，不宜移动，尤其外出活动时不便使用。氧气瓶提供氧气流量范围较大，可满足吸氧需求，缺点是需要厂家灌装和更换。

 

2.康复治疗

肢体功能锻炼和呼吸功能锻炼，需要应用的器械有哑铃、跑步机、划船器等常用健身器材，以及上下肢主被动训练器、吸呼气阻力训练器等医用器械。肺间质病患者的康复治疗应由专业医师制订方案，并且最好在医护人员监测指导下完成，尤其是首次接受康复治疗的患者。在接受康复治疗之前，需要仔细评价患者的心肺功能，包括生命体征、心电图、心脏彩超、常规肺功能、动脉血气，以及运动心肺功能评价等。根据运动心肺功能检测结果确定患者运动的目标阈值和安全范围，了解运动过程中的氧疗需求，从而为每例患者制定个体化的康复运动方案，包括运动强度和时间、运动器械以及氧气流量等。

 

在后续的运动训练过程中，还需续监测患者的心肺功能(主要包括心电图、脉搏血氧饱和度)并实时反馈，以调整运动方案和氧气流量。康复治疗的一个周期至少8周，一个周期结束后再重新评价心肺功能，然后调整方案。另外，康复治疗不宜在急性加重期进行，一般在病情缓解并稳定至少1周后开始。