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肺栓塞溶栓治疗方法有效吗?

肺栓塞溶栓治疗方法有效吗?
发表人:心内科疾病解析

与普通疾病不同,肺栓塞如果确诊后一定要做好治疗。治疗方法包括密切监测生命体征、预防性地配合使用抗生素,还有就是监测血氧等重要参数。及早的进行抗凝溶栓治疗,对疾病的治愈有很大的帮助。


肺栓塞是临床各科室均可能见到的疾病,该病的栓子可有多种多样,包括血栓、脂肪、空气等,但以血栓栓塞最为多见。很多肺栓塞的发生是与患者长期卧床,不活动有关,导致下肢深静脉血栓形成,随血液循环到达肺部形成肺栓塞,导致疾病的发生。

 


肺栓塞是指内源性或者外源性的栓子阻塞动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理学改变的一种综合征。其主要包括肺的血管栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。肺栓塞中以脂肪栓塞多见,大部分的血栓是来自于静脉系统或者右心的血栓阻塞肺动脉或其分支而导致疾病的发生,主要表现为肺循环和呼吸功能障碍为主的临床和病理学的特征。


肺的血栓栓塞临床表现缺乏特异性,较小的栓子无明显症状,而较大的栓子可引起呼吸困难、紫绀、昏厥甚至猝死等情况。有时患者昏厥可为肺栓塞的唯一症状。肺栓塞发生时临床大夫应注意与心绞痛、脑卒中和肺炎相鉴别。


对于怀疑肺栓塞的病人应及时做检查,包括动脉血气分析、血浆D-二聚体的检查、超声心动图和胸片,对高度怀疑肺栓塞的病人应该首选做CT肺动脉造影来明确诊断。

 


肺栓塞是较严重的疾病,可危及生命,所以在诊疗过程中应高度重视。在诊断患者肺栓塞之后,应该及时治疗,做好一般治疗,包括密切监测生命体征,预防性的使用抗生素,监测血氧等重要参数,做好呼吸支持,及早的进行抗凝溶栓治疗,一般按80IU/kg静脉注射肝素,开始治疗最初24小时内需每4~6小时测定APTT1次,根据其数值调整肝素用量,使APTT维持在正常值的1.5~2.5倍。待治疗稳定后改为每日测一次。


肺栓塞的溶栓治疗是现在医学界公认的有效治疗方法,且溶栓治疗不仅局限应用于肺栓塞,还可适用于脑梗、心肌梗塞等疾病上,均有很好的治疗效果,挽救病人生命,提高生存质量,这一治疗措施的问世,大大降低了栓塞类疾病的死亡率和致残率,可以说是医学界的一个跨越。

 

 

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肺栓塞疾病介绍:
肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支,而发病的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见的类型。
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  • 人们的生活可以说是越来越好,但是与此同时,各种疾病也不断的来到了人们的生活中,让人们在生活好的同时也要应对这些状况的不断发生。面对这样的问题,我们要对它的治疗方法有一定了解才行,今天我们给大家介绍的是肺栓塞的治疗方法。


    (一)治疗


    虽然肺栓塞的血栓,部分甚至全部可自行溶解、消失,但经治疗的急性肺栓塞患者比不治疗者病死率低5~6倍,因此,一旦确定诊断,即应积极进行治疗,不幸的是能得到正确治疗的患者仅30%。肺栓塞的治疗目的是使患者渡过危急期,缓解栓塞引起的心肺功能紊乱和防止再发;尽可能地恢复和维持足够的循环血量和组织供氧。

    对大块肺栓塞或急性肺心病患者的治疗包括及时吸氧、缓解肺血管痉挛、抗休克、抗心律失常、溶栓、抗凝及外科手术等治疗。对慢性栓塞性肺动脉高压和慢性肺心病患者,治疗主要包括阻断栓子来源,防止再栓塞,行肺动脉血栓内膜切除术,降低肺动脉压和改善心功能等方面。

     

     


    1.急性肺栓塞的治疗


    (1)急救措施:肺栓塞发病后头二天最危险,患者应收入ICU病房,连续监测血压、心率、呼吸、心电图、中心静脉压和血气等。


    ①一般处理:使患者安静、保暖、吸氧;为镇静、止痛,必要时可给予吗啡、哌替啶、可待因;为预防肺内感染和治疗静脉炎应用抗生素。


    ②缓解迷走神经张力过高引起的肺血管痉挛和冠状动脉痉挛,静脉注射阿托品0.5~1.0mg,如不缓解可每1~4小时重复1次,也可给罂粟碱30mg皮下、肌内或静脉注射,1次//h,该药也有镇静和减少血小板聚集的作用。


    ③抗休克:合并休克者给予多巴胺5~10μg/(kg?min)、多巴酚丁胺3.5~10μg/(kg?min)或去甲肾上腺素0.2~2.0μg(kg?min),迅速纠正引起低血压的心律失常,如心房扑动、心房颤动等。维持平均动脉血压>80mmHg,心脏指数>2.5L/(min?m2)及尿量>50ml/h。同时积极进行溶栓、抗凝治疗,争取病情迅速缓解。需指出,急性肺栓塞80%死亡者死于发病后2h以内,因此,治疗抢救须抓紧进行。


    ④改善呼吸:如并有支气管痉挛可应用氨茶碱、二羟丙茶碱(喘定)等支气管扩张剂和黏液溶解剂。也可用酚妥拉明10~20mg溶于5%~10%葡萄糖100~200ml内静脉滴注,既可解除支气管痉挛,又可扩张肺血管。呼吸衰竭严重低氧血症患者可短时应用机械通气治疗。


    (2)溶栓治疗:30年前急性肺栓塞溶栓疗法被介绍到医学界时是作为一项复杂的、英勇的、孤注一掷的最后治疗手段,需要巨大的人力、物力及财力支持。尽管在1977年和1978年美国食品药物管理局已先后批准链激酶和尿激酶用于肺栓塞的治疗,但直到20世纪80年代中期实际上是很少使用的。急性心肌梗死溶栓治疗的成功使肺栓塞溶栓疗法进行再检查,并随后的一系列临床试验已使肺栓塞当代的溶栓疗法变得比较安全、迅速、简便和更为有效。


    在美国,目前估计尚不足10%的肺栓塞患者用了溶栓治疗,该疗法的不够普及可能是肺栓塞病死率长期不降的重要原因之一。我国在20世纪90年代逐渐开展了急性肺栓塞溶栓治疗,特别是经过1997~1999年“急性肺栓塞尿激酶溶栓、栓复欣抗凝多中心临床试验”研究后,溶栓方法已趋向规范化。


    溶栓疗法是药物直接或间接将血浆蛋白纤溶酶原转变为纤溶酶,迅速裂解纤维蛋白,溶解血块;同时通过清除和灭活凝血因子Ⅱ、V和Ⅷ,干扰血液凝血作用,增强纤维蛋白和纤维蛋白原的降解,抑制纤维蛋白原向纤维蛋白转变及干扰纤维蛋白的聚合,发挥抗凝效应。

     

     

    常用的溶栓药有:


    ①链激酶(streptokinase,SK):是从丙组β-溶血性链球菌分离纯化的细菌蛋白,与纤溶酶结合形成激活型复合物,使其他纤溶酶原转变成纤溶酶。链激酶具有抗原性,至少6个月内不能再应用,作为循环抗体可灭活药物和引起严重的过敏反应。


    ②尿激酶(urokinase,VK):是从人尿或培养的人胚肾细胞分离所得,无抗原性,直接将纤溶酶原转变成纤溶酶发挥溶栓作用。


    ③阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活剂,rt-PA):是新型溶栓剂,用各种细胞系重组DNA技术生产,阿替普酶(rt-PA)亦无抗原性,直接将纤溶酶原转变成纤溶酶,对纤维蛋白比SK或UK更具有特异性(较少激活全身纤溶酶原)。


    美国食品药物管理局批准的肺栓塞溶栓治疗方案是:A.链激酶负荷量25万U/30min,继10万U/h,持续24h滴注;B.尿激酶负荷量2000U/lb(磅)/10min(1磅=0.4536kg),继2000U/(1b?h),持续滴注12~24h;C.阿替普酶(rt-PA)100mg/2h,持续外周静脉滴注。1992年Goldhaber等比较了尿激酶负荷剂量100万U/l0min,继300万U/2h静脉滴注方案与阿替普酶(rt-PA)100mg/2h静脉滴注方案,结果对急性肺栓塞的疗效与安全性方面两方案相似。


    国内“急性肺栓塞尿激酶溶栓、栓复欣抗凝多中心临床试验”规定的溶栓方案是尿激酶2万以上就是针对嗜睡症的发作性进行简单的分析,相信大家看了之后也有所了解,也希望人们能够及时了解肺栓塞的其他相关常识,这样才能更好的做好发生肺栓塞的预防工作,才能多给自己的健康做一个保证。希望有这种症状的要及时接受治疗,以免病情恶化。最后衷心祝愿肺栓塞患者早日康复。

  • 如处于疫区或经过疫区,出现咳嗽、咳痰、血丝痰、咯血、胸痛、呼吸困难等时,需要及时就医,通过实验室、血清免疫学试验、影像学、痰液、活检等检查,明确肺寄生虫病,需要与支气管炎鉴别。肺寄生虫病的病因是寄生虫感染,主要采取针对寄生虫的药物杀虫治疗,以及进行对症支持治疗等方式。肺寄生虫病需要短期治疗,肺寄生虫病诊断治疗及时,可以治愈,有效且规范的治疗。能够减轻或消除其症状、维持正常的生活质量,一般不会影响自然寿命。

     

     

    一、肺寄生虫病的治疗方式

     

    1、药物治疗:根据不同虫种、体质、病情的轻重缓急等,选用有效的驱虫药物。甲硝唑或者替硝唑治疗阿米巴性肺脓肿效果好。吡喹酮可以治疗肺吸虫病。甲苯咪唑、阿苯达唑治疗肺蛔虫病、钩虫性肺病效果好。

    2、手术治疗:肺包虫病可以考虑手术治疗包括完整内囊摘除术、肺叶、肺段、全肺切除术、内囊穿刺术等。巨脾可以考虑手术切除术,适用于晚期血吸虫病引起的巨脾症。手术方式包括单纯脾切除术、脾切除加断流术或者大网膜后固定等,根据病情决定选择。

    3、其他治疗:贫血者需要治疗贫血,根据贫血类型选择适宜药物,严重的可以考虑输红细胞。痰液黏稠可以考虑化痰药物,或进行雾化吸入治疗。

     

    二、肺寄生虫如何传播?

     

    肺寄生虫病是常见病,尤其是在疫区。不同寄生虫在不同地区人群中的发病率不同,随着对寄生虫的防治不断深入。我国肺寄生虫病的发病率总体呈现下降趋势,目前在我国肺寄生虫病已甚为少见。本病主要通过皮肤或者消化道黏膜侵入血液或者淋巴系统,通过循环达到肺部停留而引起。疫区或到寄生虫病流行疫区旅游或者居住的人群,以及喜食生的或者半熟食物的人群可发生本病,此类人群与寄生虫密切接触,可以引起本病。

     

     

    三、肺寄生虫病与支气管炎应如何鉴别?


    支气管炎可表现为两肺呼吸音增粗,或可闻及散在的干湿啰音。发病急,常于上呼吸感染后出现刺激性干咳,偶有少量黏痰或脓性痰。胸部X线检查正常或双肺纹理增粗,白细胞数值大于正常。病程一般为自限性,全身症状3~5天后消退,咳嗽、咳痰等症状可延续2~3周后消失,但无法诊断出寄生虫体,可做出鉴别。

  • 肺栓塞诊断后要做好一般治疗,包括密切监测生命体征,预防性的使用抗生素,监测血氧等重要参数,做好呼吸支持,及早的进行抗凝溶栓治疗,对疾病的治愈有很大的帮助。


    肺栓塞是临床各科室均可能见到的疾病,该病的栓子可有多种多样,包括血栓、脂肪、空气等,但以血栓栓塞最为多见。很多肺栓塞的发生是与患者长期卧床,不活动有关,导致下肢深静脉血栓形成,随血液循环到达肺部形成肺栓塞,导致疾病的发生。


    肺栓塞是指内源性或者外源性的栓子阻塞动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理学改变的一种综合征。其主要包括肺的血管栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。

     

     

     

    肺栓塞中以脂肪栓塞多见,大部分的血栓是来自于静脉系统或者右心的血栓阻塞肺动脉或其分支而导致疾病的发生,

     

    主要表现为肺循环和呼吸功能障碍为主的临床和病理学的特征。


    肺的血栓栓塞临床表现缺乏特异性,较小的栓子无明显症状,而较大的栓子可引起呼吸困难、紫绀、昏厥甚至猝死等情况。有时患者昏厥可为肺栓塞的唯一症状。肺栓塞发生时临床大夫应注意与心绞痛、脑卒中和肺炎相鉴别。


    对于怀疑肺栓塞的病人应及时做检查,包括动脉血气分析、血浆D-二聚体的检查、超声心动图和胸片,对高度怀疑肺栓塞的病人应该首选做CT肺动脉造影来明确诊断。


    肺栓塞是较严重的疾病,可危及生命,所以在诊疗过程中应高度重视。在诊断患者肺栓塞之后,应该及时治疗,做好一般治疗,包括密切监测生命体征,预防性的使用抗生素,监测血氧等重要参数,做好呼吸支持,及早的进行抗凝溶栓治疗,一般按80IU/kg静脉注射肝素,开始治疗最初24小时内需每4~6小时测定APTT1次,根据其数值调整肝素用量,使APTT维持在正常值的1.5~2.5倍。待治疗稳定后改为每日测一次。

     

     

     


    肺栓塞的溶栓治疗是现在医学界公认的有效治疗方法,且溶栓治疗不仅局限应用于肺栓塞,还可适用于脑梗、心肌梗塞等疾病上,均有很好的治疗效果,挽救病人生命,提高生存质量,这一治疗措施的问世,大大降低了栓塞类疾病的死亡率和致残率,可以说是医学界的一个跨越。

  • 出现肺部疾病,我们一定要认真的接受治疗,同时肺栓塞疾病的发病较急很多患者的生命会受到极大的威胁,出现呼吸困难以及咳血的症状也是比较明显的,患者只有采取积极的救治手段,才能够挽救生命。

     

     

    现在有很多人都会患病,但是有些疾病是非常难以治疗的,平时我们都知道肺部疾病是比较严重的,肺栓塞患者一定要尽快的到医院进行治疗,采取对症的药物来进行控制,有很多患者主要是因为长期卧床或者经过大手术之后,所导致的病情,也有一些患者是肿瘤或者血小板增多,平时不注意身体健康所引发的。

     

    那么急性肺栓塞原因是什么呢?


    大部分的急性肺栓塞患者都有非常严重的下肢或者盆腔静脉形成的历史,有很多患者是长期卧床或者不能够运动的,在这些情况导致所发生的病情,如很多患者的呼吸会遭受非常严重的伤害,甚至会导致呼吸困难的状况出现,在经过x射线检查之后,可以发现患者的心肺功能会受到极大的伤害,手术创伤以及恶性肿瘤和采用避孕药等等状况,也容易导致我们的肺部出现严重的炎症,出现这种状况之下,很多患者都应该采取及时的救治手段。


    想要发现自己的急性肺栓塞病情严重化,那么就要经过体检,医生会注意到自己体内有胸部干,胸膜摩擦音或者胸腔积液等等状况,随着病情的不断加重,很多患者会出现比较严重的呼吸困难,甚至咳血的症状,而且病因主要是由于患者长期卧床,心衰或者胸腔大手术等等原因所导致的,如果是有肿瘤,血小板增多,口服避孕药糖尿病等等状况而出现的病情,那么就要及时的治疗这种疾病,才能够防止自己的急性肺栓塞病情更加的严重,同时血流淤滞的静脉损伤或者血压高的状态之下,也容易导致血栓形成,而且血栓形成之后,患者的肺部会遭受巨大的伤害,形成非常严重的急性肺栓塞,甚至会危害患者的生命。

     


    不是每一个人都会患上严重疾病的,但是我们要做好预防工作,出现肺部疾病,我们一定要认真的接受治疗,同时肺栓塞疾病的发病较急很多患者的生命会受到极大的威胁,出现呼吸困难以及咳血的症状也是比较明显的,患者只有采取积极的救治手段,才能够挽救生命。

  • 一、心脏血管中的血栓是如何形成的?

     

    心脏血管,也就是常说的冠状动脉,而冠状动脉中的血栓,和其他部位的血栓一样,有两种来源,一种是原部位形成的,也就是我们常说的冠心病急性心肌梗死,其形成原因多数是冠状动脉中的斑块变得不稳定,从而诱发急性血栓形成!另一种其他部位的血栓,则是其他部位形成的血栓脱落,从而导致冠状动脉栓塞,其较为少见,往往见于左室系统的血栓脱落导致!血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。血管造影是诊断血栓的参照标准。

     

     

     

    二、现代取栓术能够取出血管中的血栓吗?

     

    取栓术就是通过在患者的动脉内置入一根导管,从导管中取出患者体内的栓子的治疗方式,微创的方式,对身体的伤害比较小。现代取栓术当然能够取出血管中的血栓,无论是下肢动脉静脉系统的血栓,还是冠状动脉血管中的血栓,甚至是脑血管中的血栓,现在也开始尝试取栓治疗!而冠状动脉系统中的血栓,其取出术相对来讲已经趋于成熟,无论是器械还是技术,都已经非常成熟和安全!有专门的心脏血管取栓工具和导管,如果有需要,其取出技术还是可以很快实现的!

     

    三、那是不是所有的血栓都可以取栓呢?

     

    当然也不是,心脏血管中的血栓,其取栓适应症比较严格,在新修订的欧洲和美国指南中,还有我国的指南中,均把取栓的推荐级别下调了,说明对于是否取栓,大家趋于更加谨慎的态度,这主要是由于冠脉病变的性质取栓的实质决定的!这些性质决定了取栓后很快再发的可能性很大,而且风险很高!冠脉取栓不能根除根治不稳定的冠状动脉,所以其推荐级别下调了!

     

     

    所以,想象中取栓可能效果更好,但研究证实其逊色于其他治疗,所以,心脏血管的取栓治疗,就显得不那么普及了!

     

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    一、支架是治疗冠心病的重要方法

     

    冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病是各种原因导致的,冠状动脉狭窄或者是闭塞,进而导致一系列症状和并发症的一种疾病。在冠心病的治疗中,冠状动脉支架植入是一种重要的方法和手段,也是治疗冠心病中行之有效的一种方法。在2017年我国有75万例介入手术,但即便如此,需要进行支架植入治疗的患者远不止这个数字。由此可见,支架植入是治疗冠心病的一个重要方法。

     


    二、支架植入不是治疗冠心病唯一方法

     

    支架植入术指的是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术,使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通,解决传统手术盲区的一种技术。但即便如此,支架植入治疗并不是治疗冠心病的唯一方法,除外支架植入治疗,还有诸如药物保守治疗,搭桥治疗,球囊扩张等等许多方法。但所有方法治疗的目的,都是为了减轻患者的心绞痛等症状,改善患者冠心病的预后。而且这些方法和支架植入一样,是冠心病治疗的有效补充,也是冠心病治疗方法的重要载体。而且在很多时候,这些治疗方法,也可以有效的治疗冠心病。

     


    三、哪种治疗方法更好呢?

     

    冠心病治疗有这么多的方法,那么哪一种治疗方法是冠心病治疗的最好方法呢?首先药物治疗是所有冠心病治疗的基础,无论是介入治疗还是外科手术治疗,都需要在药物治疗的基础上进行,没有药物治疗,介入治疗和外科手术治疗就没有办法走的更远。其次,再选择介入治疗和外科手术治疗的时候,大多数都是因为药物保守治疗,不能有效的改善冠心病的症状和预后,所以才需要进行外科手术和介入进行有效补充,来改善冠心病的症状和预后。


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    从今天开始,听不同的医生为你讲述病例,我们要做的是,通过每天一个病例,让更多的人能够了解健康,了解疾病,从而提高预防和认识。

     

    我是一名急诊科医生,一周前,一名70岁的老年男性患者用手捂着胸口走进了急诊科。

     

    他胸痛剧烈,面色苍白,额头上大汗淋漓,濒死感让他恐惧不已。

     

    他告诉医生,我有冠心病……他当然在提醒提升,这种剧烈的胸痛很容易让人联想到急性心肌梗死,确定有无急性心肌梗死,很简单,做个心电图即可,不能说100%的急性心肌梗死都能通过心电图诊断而出,但至少95%以上可以做到。

     

    虽然检查提示,心电图提示房颤,但并没有典型的ST段弓背向上和病理性Q波,请了心内科医生急会诊,也并不考虑急性心肌梗死。

     

    对于不明原因的胸痛,急性心肌梗死是首当其冲要排除的,因为它极其危急,病死率非常高。

     

    但除了急性心肌梗死之外,还有其他的疾病能导致剧烈胸痛吗?

     

    当然有,比如主动脉夹层,这同样是一种能导致胸痛的严重疾病,它的病死率甚至比急性心肌梗死还要高,处理起来,也更棘手。

     

    但是随着检查的完善,我们也排除了主动脉夹层,但是一个新的诊断,却令我们毛骨悚然,因为这名70岁的老年患者,几乎所有的检查都提示他罹患了肺血栓栓塞症。

     

     

    肺血栓栓塞症属于肺栓塞的一种类型,肺栓塞还包括羊水栓塞,空气栓塞,脂肪栓塞与肿瘤栓塞,它与急性心肌梗死,主动脉夹层一起被称为导致胸痛的三种严重疾病。

     

    不过,人们对它的重视远远不及心肌梗死和主动脉夹层,即便很多医生,对于肺栓塞也是一种来自远方的陌生,所以有时候诊断上会忽视这种疾病。

     

    还有一点,肺栓塞之所以难以及时诊断,主要是因为它缺乏特异性的临床症状和体征,普通的心电图,甚至胸片有时难以发现它,确诊往往需要更先进的CT肺动脉造影。

     

    对于这名70岁的患者,我们之所以考虑他是急性肺栓塞,一是抽血D-二聚体很高,这是一种反应血栓形成的指标,当然明确诊断的还是肺部CT检查,使我们准确发现了栓塞的部位,栓子的大小,于是诊断肺血栓栓塞症明确。

     

    患者随即被收入重症监护室继续治疗,事实上,这名70岁的男性患者不仅有冠心病病史,还有着长期的房颤病史,这是一种心律失常,房颤的时候,心房丧失了有效的收缩,血液在心房内淤滞,就容易形成血栓,所以房颤患者中风的发生率比正常人要高六倍以上。

     

    家属反应,因为老人的胃不好,两年前还得过胃出血,所以之后他就擅自停用了阿司匹林等抗凝抗血小板聚集药物,却不曾想到,突然发生急性肺血栓栓塞。

     

    虽然到医院后及时确诊,及时转进了ICU,但不幸的是,这名70岁的老年患者,因为基础疾病多,病情进展速度特别快,溶栓效果也不是很好,仅仅四个小时,便被这种凶险的疾病夺去了生命,令人扼腕叹息。

     

    第一,不要忽视房颤,它最大的危害不是导致心律失常,而是会诱发血栓形成。

     

    第二,对于有发生血栓高危风险的人群,不要随便停用阿司匹林等抗凝药物,应该积极咨询医生,以更好预防。

     

    第三,胸痛是一种不容忽视的症状,对于不明原因的特别是剧烈胸痛,越及时就诊越能为生命赢得时间,出现剧烈胸痛的时候不应该再四处走动,此时最佳方法是及时拨打120求助。

     

     

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  • 心脏病是一个比较宽泛的概念,所有心脏所罹患的疾病都可以通称为心脏病,心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成。心脏病可以分为很多类,比如心律失常,结构性心脏病,冠心病,心功能不全等等,那么是不是所有的心脏病患者都能够用心肺复苏的方式进行急救呢?

     

     

    一、哪些情况需要心肺复苏?

     

    其实心脏病所有的结局,最后都有可能是心脏骤停,而只有心脏骤停以后,其抢救方式是心肺复苏。这也就意味着,如果我们仅仅是心脏病发作,不管是心绞痛发作还是心衰发作,只要不是心脏骤停,我们都不需要进行心肺复苏。当然,具体的心脏病发作及抢救方式并不一样,只要没有心脏骤停就不需要心肺复苏,这一点是非常肯定的。相反如果患者没有心脏骤停,那么其抢救方法就不需要心肺复苏。


    二、怎样判断患者是否为心脏骤停?

     

    判断患者是否为心脏骤停,其具体方法主要有以下几点。首先是观察患者对疼痛刺激等有无反应!其次是观察患者大动脉搏动是否消失,我们可以叩击患者的颈动脉、股动脉等来了解有无消失。最后是看患者有无自主呼吸,胸廓有无起伏,判断有无自主呼吸的最好方法。如果患者对疼痛刺激没有反应,而且没有大动脉搏动,况且自主呼吸消失,那么患者可以判断为心脏骤停。


    三、心脏骤停的急救心肺复苏就可以了吗?

     

    在明确患者心脏骤停以后,我们首先要呼叫专业的医务人员,让他们赶快来往现场。然后判断患者意识丧失以后,如果身边有AED,那么第一时间连接AED,判断患者有无室颤等恶性心律失常,并及时进行除颤。在此基础上进行心肺复苏,直到医务人员到场。

     


    心肺复苏并不一定需要专业的医务人员,只要经过培训的普通人也可以进行心肺复苏,毕竟心肺复苏的患者的抢救时间窗有限,尽早进行心肺复苏,可以有效的减少患者死亡率。

     

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  • 心肌梗塞一般指急性心肌梗死,急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。

     

    中国近年来呈明显上升趋势,每年新发至少50万,现患至少200万。心肌梗塞很可怕,主要是因为心肌梗死后高死亡率有关。心肌梗塞如此高的死亡率,怎样才能减少死亡,做到最好呢?国外有什么好的方法吗?咱们一起走进这个话题,看一看心肌梗塞治疗的好方法有哪些?

     

     

    一、心肌梗塞最好的治疗方法是什么?

     

    心肌梗塞是各种原因导致的心脏的冠状动脉突然闭塞,进而引起心肌缺血缺氧导致坏死的一个过程。心肌梗塞发生以后,如果不能及时有效的开通血管,那么患者心肌梗塞后就会导致大量的心肌坏死,进而导致心脏破裂、心律失常、猝死、心功能不全等诸多的并发症,进而严重的影响我们的寿命和生活质量。

     

    所以心肌梗塞后,最好的治疗方法就是尽快的血运重建,开通闭塞的血管,越快越好,越快可能出现的风险也就越小。

     

    二、心肌梗塞有什么最新的治疗方法?

     

    心肌梗塞后,最好的治疗方法就是开通血管,而开通血管的最好方法就是急诊溶栓和急诊介入治疗。如果不能及时的溶栓和急诊介入,那么患者心肌坏死后,相关的并发症就会接踵而至。导致更不好的悲剧出现。所以最好的方法就是急诊手术和溶栓。除此以外,没有其他更好的方法。

     

     

    三、国外淘汰了急诊支架吗?

     

    这个已经是老生常谈的谣言,国外支架做的如火如荼,美国比我国人口少,但每年急诊介入的比例比我们高的多,就是最好的证明。所以如果你发生心肌梗塞以后,最好的方法不是自己认为怎么样?而是听从医生的安排,才可能做到最好。

     

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  • 肺气肿是一种危害性非常大的疾病,而且很容易出现复发的情况,因此很多患者存在误区,认为肺气肿和癌症一样是不能治愈的,这种认识是错误的。其实只要肺气肿患者可以去一家正规的医院接受科学的治疗,并且把相关的细节问题处理好,相信把肺气肿这种疾病治好就不会有太大的问题。


    随着人类的不断努力,很多疾病都是可以被攻破的。在肺病方面,肺气肿的治疗方法也得到了不断的突破。新技术的出现不仅该病得到了有效的治愈,而且还可以有效的防止尖该病的复发。如果患者想了解尖该病的治疗方法,不妨听听专家的介绍。

     


    患上肺气肿能治好吗?


    肺气肿的治疗应根据病因进行,看看自己是因为什么患上了肺气肿,如为胃肠功能失调所致,可服用一些胃肠动力药物,如果出现了心衰的情况,就没有太好的治疗方法,肺气肿患者只能坚持进行保养。


    肺气肿这种疾病发展到晚期的时候,治疗的难度会比较的大,但是现在的治疗技术非常的先进,所以肺气肿发展到了晚期仍然还能医治,千万不要放弃对这种疾病的治疗。专家表示:晚期的肺气肿患者可以进行肺移植手术,将健康供体的肺组织移植给肺气肿晚期病人,以改进患者的病情。

     

    目前我国肺移植技术的发展迅速,肺气肿晚期的肺移植手术,术后恢复较好,病人的表现、运动才能、肺功用目标都可得到很大改进,日子质量提高,生活能够自理,恰当参加锻炼,一些病人乃至可重返工作岗位。


    别的,肺气肿晚期的医治方法,除了肺移植方法之外,还可选择肺减容术,这种疗法主要针对内科医治无效的患者,患者也可以尝试一下。

     


    专家指出,传统的治疗方法存在众多弊端,不仅难以彻底治愈该类疾病且易于复发。因此很多患者存在误区,认为肺气肿和癌症一样是不能治愈的,这种认识是错误的。其实只要患者能够到正规医院去治疗,并且听从医生的意见进行治疗,治愈该病是指日可待的。

  • 肺源性心脏病,简称肺心病,是一种常见的慢性心肺疾病。它主要由于肺部疾病导致肺循环阻力增加,引起肺动脉高压,最终导致右心功能不全。针对肺心病,治疗措施主要包括急性期控制和慢性期管理。

    一、急性期控制

    急性期肺心病的治疗主要针对病因进行治疗,如控制感染、改善通气功能、纠正缺氧和酸碱失衡等。具体措施包括:

    • 控制感染:根据痰培养和药敏试验结果,选择合适的抗生素进行抗感染治疗。
    • 改善通气功能:通过吸氧、呼吸机辅助通气等方式,改善通气功能,缓解呼吸困难。
    • 纠正缺氧和酸碱失衡:给予吸氧治疗,纠正低氧血症和酸碱失衡。
    • 强心、利尿和扩张血管:针对右心功能不全,可给予强心、利尿和扩张血管等治疗。

    二、慢性期管理

    慢性期肺心病的治疗主要针对改善肺功能和降低肺动脉压,预防并发症。具体措施包括:

    • 戒烟:吸烟是肺心病的重要诱发因素之一,戒烟可降低肺动脉压,改善肺功能。
    • 防治呼吸道感染:积极预防呼吸道感染,如接种流感疫苗等。
    • 避免过敏原:避免接触花粉、尘螨等过敏原,减少过敏反应。
    • 体育锻炼:适当进行体育锻炼,提高机体免疫力。
    • 健康教育:普及肺心病的知识,提高患者对疾病的认识。

    总之,肺源性心脏病是一种慢性心肺疾病,需要综合治疗。患者应积极治疗原发病,控制病情进展,提高生活质量。

  •   肺栓塞是一种常见的肺部疾病,由于肺动脉内的血栓阻塞了血液流通,导致肺部组织缺血缺氧,从而引发一系列症状。

      一、症状

      1、呼吸困难和胸痛:这是肺栓塞最常见的症状,发生率高达80%以上。呼吸困难和胸痛可能是轻微的,也可能是剧烈的,甚至可能导致晕厥。

      2、胸膜性疼痛:肺栓塞引起的胸膜性疼痛可能是由于邻近的胸膜纤维素炎症所致,疼痛突然发生时,常提示肺梗塞的可能。

      3、咯血:慢性肺栓塞可能导致咯血,这是由于肺部组织出血所致。

      4、其他症状:肺栓塞还可能导致焦虑、心慌、晕厥等症状,这些症状可能与疼痛或低氧血症有关。

      二、体征

      肺栓塞的体征可能包括呼吸增快、紫绀、肺部湿罗音或哮鸣音、肺血管杂音、胸膜摩擦音或胸腔积液体征等。

      三、诊断

      肺栓塞的诊断通常需要结合临床症状、体征以及相关检查。常见的检查方法包括胸部X光、CT扫描、肺动脉造影等。

      四、治疗

      肺栓塞的治疗主要包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术等。抗凝治疗是最常用的治疗方法,可以通过药物抑制血栓的形成和发展。

      五、预防

      预防肺栓塞的关键是预防血栓的形成。对于有血栓形成风险的人群,如长期卧床、手术、肿瘤等,应该积极采取措施预防血栓的形成,如服用抗凝药物、进行肢体活动等。

  • 心前区刺痛是一种常见的症状,可能由多种原因引起,包括心绞痛、肺栓塞、主动脉夹层、胃肠道不适和肋间神经痛等。

    1. 心绞痛:心绞痛是由于冠状动脉供血不足,导致心肌缺血和缺氧引起的胸部不适。患者可能会感到阵发性胸痛或窒息性疼痛。2. 肺栓塞:肺栓塞是由于体内的栓子脱落,阻塞肺动脉,导致肺循环障碍。患者可能会出现心前区疼痛、呼吸困难等症状。3. 主动脉夹层:主动脉夹层常见于高血压患者,表现为胸痛、出汗、呼吸急促等症状。4. 胃肠道不适:心脏位于纵隔,与食道和胃相邻,因此胃肠道不适也可能导致心前区疼痛。5. 肋间神经痛:肋间神经痛可能表现为心前区疼痛,疼痛通常为刺痛,受运动或温度影响。

    针对心前区刺痛的诊断,医生可能会建议进行心电图、冠状动脉CT、胸部X线片、胸部CT等检查。根据疑似疾病,可能还需要进行其他检查,如气管炎、胸膜炎、肺炎等疾病的血常规、炎症指标、胸部X线、胸部CT等检查;纵隔气肿、纵隔炎、纵隔肿瘤等疾病的胸部CT检查;食管反流病、食管炎、胆囊炎、胆结石、胰腺炎等疾病的胃镜检查、腹部B超、腹部CT等检查。

    预防心前区刺痛,建议患者保持良好的生活习惯,调整情绪,适当转移注意力,避免过度紧张和焦虑。同时,保持良好的作息时间,避免熬夜,适当锻炼,增强体质。

    在治疗心前区刺痛时,医生会根据具体原因制定个性化的治疗方案。可能包括药物治疗、手术治疗、生活方式调整等。

    如果您或您身边的人出现心前区刺痛,请及时就医,以便医生进行准确的诊断和治疗。

  • 肺栓塞是一种常见的疾病,主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血等症状。这种疾病的严重程度取决于栓塞的类型、性质和位置。

    一、肺栓塞的症状

    1. 呼吸困难:是最常见的症状,患者可能会感到呼吸困难、气促,甚至在轻度活动后也会出现。

    2. 胸痛:胸痛是肺栓塞的另一个常见症状,疼痛可能位于胸骨后、肩部或颈部,有时会向手臂或背部放射。

    3. 咯血:肺栓塞可能导致咯血,血液可能是鲜红色或棕色。

    4. 其他症状:一些患者还可能出现咳嗽、发热、出汗、心悸等症状。

    二、肺栓塞的治疗

    1. 抗凝治疗:是肺栓塞治疗的主要方法,目的是预防血栓的形成和扩展。常用的抗凝药物包括华法林、肝素等。

    2. 血栓溶解治疗:对于急性肺栓塞患者,血栓溶解治疗可以帮助溶解血栓,改善症状。但这种方法有一定的风险,需要谨慎使用。

    3. 手术治疗:对于一些特殊情况,如肺栓塞导致的大面积肺梗死,可能需要进行手术治疗。

    三、肺栓塞的预防

    1. 日常生活中,要注意保持良好的生活习惯,避免久坐、久站,适当进行运动。

    2. 对于有肺栓塞高危因素的患者,如患有心血管疾病、肿瘤等,应积极治疗原发疾病,并定期进行体检。

    3. 对于长期卧床的患者,应定期翻身,预防深静脉血栓的形成。

  • 肺动脉栓塞是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。本文将为您介绍肺动脉栓塞的成因、症状、诊断方法以及治疗方案。

    肺动脉栓塞是指肺动脉或其分支发生阻塞,导致肺循环障碍。常见的原因包括深静脉血栓、骨折、手术等。肺动脉栓塞的症状包括呼吸困难、胸痛、咯血等。若出现这些症状,应立即就医。

    肺动脉栓塞的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。临床表现包括呼吸困难、胸痛、咯血等。辅助检查包括血液检查、影像学检查等。血液检查可以检测D-二聚体、凝血酶原时间等指标。影像学检查包括CT肺动脉造影、超声心动图等。

    肺动脉栓塞的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗主要包括抗凝治疗、溶栓治疗等。手术治疗适用于大面积肺栓塞患者。介入治疗包括经皮腔内血管成形术、肺动脉内支架植入术等。

    肺动脉栓塞的预防措施包括戒烟、减肥、运动等。此外,对于高危人群,如长期卧床、手术患者等,应加强抗凝治疗。

    肺动脉栓塞是一种严重的疾病,但通过及时诊断和治疗,可以有效控制病情。患者应积极配合医生的治疗,并注意日常保养,预防复发。

  • 肺栓塞是一种严重的疾病,其发病机制为肺动脉或其分支被各种栓塞物质阻塞。这些栓塞物质可能来自体内其他部位,如静脉血栓、脂肪、羊水或空气等。肺栓塞的临床表现多样,包括突然出现的呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。

    在肺栓塞的治疗过程中,抗凝治疗是至关重要的。抗凝药物可以防止血栓的进一步扩大,降低肺栓塞的复发风险。然而,对于一些患者来说,由于血小板计数过低,抗凝治疗可能存在风险。

    血小板计数过低,也称为血小板减少症,可能需要暂停抗凝治疗。具体而言,以下几种情况可能导致血小板减少:

    • 1. 抗凝药物本身引起:部分患者在使用肝素等抗凝药物时,可能会出现血小板减少的情况。
    • 2. 感染或药物副作用:某些感染或药物副作用也可能导致血小板计数下降。
    • 3. 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能导致血小板减少。

    当肺栓塞患者出现血小板计数过低的情况时,应该立即停用抗凝药物,并在医生的指导下进行治疗。治疗方法可能包括:

    • 1. 评估血小板减少的原因,并进行针对性的治疗。
    • 2. 使用非肝素类抗凝药物,如直接口服抗凝药物(DOACs)。
    • 3. 密切监测患者的病情变化,及时调整治疗方案。

    除了药物治疗外,患者还需要注意以下几点:

    • 1. 适当休息,避免过度劳累。
    • 2. 饮食均衡,增加富含维生素C和维生素K的食物摄入。
    • 3. 定期复查,监测血小板计数和其他相关指标。

    总之,对于肺栓塞抗凝血小板太低的患者,应该根据具体情况制定个体化的治疗方案,在医生的指导下进行治疗。

  • 肺栓塞是一种严重的疾病,由于各种栓子阻塞肺动脉或其分支而导致。常见的栓子来源包括血栓、脂肪、羊水等。肺栓塞的症状包括呼吸困难、胸痛、咯血等,严重者甚至危及生命。

    为了帮助肺栓塞患者恢复健康,饮食方面需要注意以下几点:

    1. 低盐饮食:高盐饮食会增加心脏负担,加重肺栓塞症状。因此,患者应尽量减少盐的摄入,选择清淡的饮食。

    2. 低脂饮食:高脂饮食容易导致血脂升高,增加血栓形成的风险。患者应选择低脂食物,如瘦肉、鱼类、豆制品等。

    3. 低胆固醇饮食:高胆固醇饮食容易导致动脉粥样硬化,加重肺栓塞症状。患者应选择低胆固醇食物,如蔬菜、水果、粗粮等。

    4. 多吃蔬菜水果:蔬菜水果富含膳食纤维和维生素,有助于促进肠胃蠕动,预防便秘,同时也有助于增强免疫力。

    5. 适量饮水:保持充足的水分摄入,有助于稀释血液,降低血栓形成的风险。

    除了饮食方面,患者还需要注意以下几点:

    1. 遵医嘱按时服药:肺栓塞患者需要长期服药,以预防血栓形成和复发。

    2. 定期复查:定期到医院复查,了解病情变化,及时调整治疗方案。

    3. 保持良好心态:保持积极乐观的心态,有助于提高治疗效果。

    4. 避免吸烟和饮酒:吸烟和饮酒会加重肺栓塞症状,增加疾病风险。

  • 肺栓塞作为一种常见的肺部疾病,其症状的多样性和复杂性常常让患者和医生感到困惑。肺栓塞的唯一或首发症状,往往取决于栓塞面积和患者的基本心肺功能。

    当肺栓塞面积较大时,血液无法顺利回流至左心室,导致右心室内血液停滞,短时间内右心室极度膨胀,进而压迫相邻的左心室,使左心室血流量减少,患者血压降低,甚至发生休克。临床上,经常晕厥的患者需要警惕肺栓塞的可能性,及时进行溶栓检查。血压降低还会影响冠状动脉的血流,部分患者可能会出现类似心绞痛的心肌缺血症状。

    静脉系统的血液被栓子堵塞,无法通过肺泡毛细血管网流动,导致气体交换受阻,患者会出现反射性呼吸急促,尤其在活动后更为明显。在一些小血栓被阻断后,肺的支气管动脉没有时间进行补偿,可能导致肺缺血和坏死,即肺梗死,患者会出现胸痛、发烧等症状,类似于肺炎。

    药物治疗是肺栓塞治疗的基础,包括抗凝、溶栓、降低肺动脉压和病因治疗。急性肺栓塞患者应根据危险分层选择合适的治疗方案和疗程。抗凝治疗是首选,密切观察病情变化。如果病情恶化且无溶栓禁忌,建议进行溶栓治疗。溶栓治疗虽然可以有效预防不良心血管事件,但会增加主要出血事件的发生率。对于高危肺栓塞,如肺动脉主干或主要分支阻塞,可以考虑导管辅助血栓清除。肺血栓切除术仅适用于积极医疗或导管干预无效的紧急情况。

    除了药物治疗,患者还应注意日常保养,如保持健康的生活方式、戒烟限酒、适当运动等,以降低肺栓塞的发生风险。此外,医院和科室的合理配置,以及专业医生的诊断和治疗,也是提高肺栓塞治疗效果的关键。

  • 硬化剂治疗血管瘤是一种常见的治疗方法,但同时也存在一定的副作用。本文将为您详细介绍硬化剂治疗血管瘤的副作用以及如何预防和应对。

    血管瘤是一种良性肿瘤,常见于婴儿和儿童。硬化剂治疗是通过注射硬化剂破坏血管瘤内的血管壁,从而达到治疗目的。硬化剂治疗血管瘤的优点是操作简便、创伤小、恢复快。然而,硬化剂治疗也存在一些潜在的副作用,需要引起患者的重视。

    1. 皮肤坏死:如果硬化剂注射不准确,可能造成皮肤坏死,留下疤痕。因此,在注射过程中,医生需要精准定位,确保硬化剂只作用于血管瘤部位。

    2. 肺栓塞:硬化剂可能通过血液循环进入肺部,引起肺栓塞。肺栓塞是一种严重的并发症,可能导致患者呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状,甚至危及生命。

    3. 动静脉畸形:硬化剂可能进入动脉,引起动静脉畸形,这是一种高危脑血管疾病,需要及时就医。

    4. 复发率较高:硬化剂治疗血管瘤的复发率相对较高,需要多次治疗。

    5. 肿瘤结疤:经过多次硬化剂治疗后,血管瘤可能会逐渐结疤,影响外观。

    为了降低硬化剂治疗血管瘤的副作用,患者可以采取以下措施:

    1. 选择正规医院和经验丰富的医生进行治疗。

    2. 治疗前与医生充分沟通,了解治疗过程和潜在风险。

    3. 治疗过程中积极配合医生,按照医嘱进行。

    4. 治疗后注意观察身体反应,如有不适及时就医。

    5. 保持良好的生活习惯,避免不良刺激。

  • 肺栓塞是一种常见的血管疾病,其特点是肺动脉内形成血栓,导致肺血供受阻。轻微肺栓塞的症状可能不如严重病例明显,但仍需引起重视。

    轻微肺栓塞的症状主要包括:

    • 呼吸困难:肺栓塞患者肺血供受限,肺通气功能障碍,出现呼吸困难症状。通常活动后,机体耗氧量增加,呼吸困难加重。
    • 胸痛:血栓堵塞肺动脉导致局部肺梗死,胸痛。
    • 咳嗽:主要表现为刺激性干咳,痰少或无痰。
    • 咯血:轻度肺栓塞一般不会引起咯血。咯血是肺动脉压力过大,毛细血管破裂出血所致。
    • 精神异常:轻度肺栓塞患者可出现呼吸困难,无法呼吸,引起恐慌、烦躁等症状。
    • 头晕、皮肤发绀:肺功能障碍导致血氧含量降低,大脑供氧不足而头晕,皮肤供氧不足而发绀。

    轻度肺栓塞的治疗方法主要包括:

    • 溶栓治疗:当符合溶栓指征时,可使用链激酶和尿激酶进行溶栓治疗。在溶栓过程中,需要监测凝血和血小板的变化。
    • 抗凝治疗:常用的抗凝剂包括低分子量肝素、华法林、利伐沙班和达比加群。在抗凝治疗过程中,需要监测国际标准化值的变化。
    • 介入治疗:常用的介入治疗包括取栓术、取栓术或网片植入术。
    • 手术治疗:当患者病情严重,没有上述指征时,可以考虑手术治疗。

    除了药物治疗外,患者还应调整饮食和生活习惯。饮食应以清淡为主,低盐低脂。同时可以多吃蔬菜水果补充维生素,因为肺栓塞患者往往会引起心力衰竭。此外,患者可能会出现胃肠淤血的症状,吃得太油腻会加重这种肠胃消化不良。饮食方面,要多吃蔬菜,主食可以吃粗纤维食物。

    轻度肺栓塞患者应定期到医院复查,遵医嘱进行药物治疗,并注意观察病情变化。若出现呼吸困难、胸痛等症状加重,应及时就医。

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