如处于疫区或经过疫区，出现咳嗽、咳痰、血丝痰、咯血、胸痛、呼吸困难等时，需要及时就医，通过实验室、血清免疫学试验、影像学、痰液、活检等检查，明确肺寄生虫病，需要与支气管炎鉴别。肺寄生虫病的病因是寄生虫感染，主要采取针对寄生虫的药物杀虫治疗，以及进行对症支持治疗等方式。肺寄生虫病需要短期治疗，肺寄生虫病诊断治疗及时，可以治愈，有效且规范的治疗。能够减轻或消除其症状、维持正常的生活质量，一般不会影响自然寿命。

 

 

一、肺寄生虫病的治疗方式

 

1、药物治疗：根据不同虫种、体质、病情的轻重缓急等，选用有效的驱虫药物。甲硝唑或者替硝唑治疗阿米巴性肺脓肿效果好。吡喹酮可以治疗肺吸虫病。甲苯咪唑、阿苯达唑治疗肺蛔虫病、钩虫性肺病效果好。

2、手术治疗：肺包虫病可以考虑手术治疗包括完整内囊摘除术、肺叶、肺段、全肺切除术、内囊穿刺术等。巨脾可以考虑手术切除术，适用于晚期血吸虫病引起的巨脾症。手术方式包括单纯脾切除术、脾切除加断流术或者大网膜后固定等，根据病情决定选择。

3、其他治疗：贫血者需要治疗贫血，根据贫血类型选择适宜药物，严重的可以考虑输红细胞。痰液黏稠可以考虑化痰药物，或进行雾化吸入治疗。

 

二、肺寄生虫如何传播？

 

肺寄生虫病是常见病，尤其是在疫区。不同寄生虫在不同地区人群中的发病率不同，随着对寄生虫的防治不断深入。我国肺寄生虫病的发病率总体呈现下降趋势，目前在我国肺寄生虫病已甚为少见。本病主要通过皮肤或者消化道黏膜侵入血液或者淋巴系统，通过循环达到肺部停留而引起。疫区或到寄生虫病流行疫区旅游或者居住的人群，以及喜食生的或者半熟食物的人群可发生本病，此类人群与寄生虫密切接触，可以引起本病。

 

 

三、肺寄生虫病与支气管炎应如何鉴别？

支气管炎可表现为两肺呼吸音增粗，或可闻及散在的干湿啰音。发病急，常于上呼吸感染后出现刺激性干咳，偶有少量黏痰或脓性痰。胸部X线检查正常或双肺纹理增粗，白细胞数值大于正常。病程一般为自限性，全身症状3～5天后消退，咳嗽、咳痰等症状可延续2～3周后消失，但无法诊断出寄生虫体，可做出鉴别。

肺气肿是一种危害性非常大的疾病，而且很容易出现复发的情况，因此很多患者存在误区，认为肺气肿和癌症一样是不能治愈的，这种认识是错误的。其实只要肺气肿患者可以去一家正规的医院接受科学的治疗，并且把相关的细节问题处理好，相信把肺气肿这种疾病治好就不会有太大的问题。

随着人类的不断努力，很多疾病都是可以被攻破的。在肺病方面，肺气肿的治疗方法也得到了不断的突破。新技术的出现不仅该病得到了有效的治愈，而且还可以有效的防止尖该病的复发。如果患者想了解尖该病的治疗方法，不妨听听专家的介绍。

 

患上肺气肿能治好吗?

肺气肿的治疗应根据病因进行，看看自己是因为什么患上了肺气肿，如为胃肠功能失调所致，可服用一些胃肠动力药物，如果出现了心衰的情况，就没有太好的治疗方法，肺气肿患者只能坚持进行保养。

肺气肿这种疾病发展到晚期的时候，治疗的难度会比较的大，但是现在的治疗技术非常的先进，所以肺气肿发展到了晚期仍然还能医治，千万不要放弃对这种疾病的治疗。专家表示：晚期的肺气肿患者可以进行肺移植手术，将健康供体的肺组织移植给肺气肿晚期病人，以改进患者的病情。

 

目前我国肺移植技术的发展迅速，肺气肿晚期的肺移植手术，术后恢复较好，病人的表现、运动才能、肺功用目标都可得到很大改进，日子质量提高，生活能够自理，恰当参加锻炼，一些病人乃至可重返工作岗位。

别的，肺气肿晚期的医治方法，除了肺移植方法之外，还可选择肺减容术，这种疗法主要针对内科医治无效的患者，患者也可以尝试一下。

 

专家指出，传统的治疗方法存在众多弊端，不仅难以彻底治愈该类疾病且易于复发。因此很多患者存在误区，认为肺气肿和癌症一样是不能治愈的，这种认识是错误的。其实只要患者能够到正规医院去治疗，并且听从医生的意见进行治疗，治愈该病是指日可待的。

浸润型肺结核的治疗主要是通过药物的治疗，再加上饮食的疗法都是能够达到治疗的作用，患者需要注意的是，肺结核是具有传染性的，所以在治疗的同时，也许需要注意防范的意识，能够避免这种疾病传染给自己的家人，还是注意生活当中的调理。

 

一旦感染到肺结核疾病，就要及时的采取治疗措施，肺结核的种类也是比较多的，所以在出现肺结核的时候需要在临床上进行确诊，能够划分出自己是属于哪一类型的肺结核。在治疗肺结核的过程当中，也是需要了解肺结核的种类的浸润型的肺结核究竟该怎么治疗呢?用什么样的治疗的方法呢?都是需要结合患者的检查结果。

 

 

浸润型的肺结核也是同样需要药物来进行治疗的，就目前的医学水平来说，这种肺结核通过药物治疗也是具有针对性的表现，药物的使用方面主要是根据患者的实际的情况，需要有一个专业的医生在临床上需要经验比较丰富，而且制定出患者比较适合的治疗方案，关于药物的选择以及药剂量的时间都是需要能够控制好的。

利用药物治疗浸润型肺结核，主要是连续服药半年以上，如果不积极的配合医生治疗，就会容易造成疾病的反复发作，所以治疗难度就会有所增加，药物的治疗虽然是能够有着很好的治疗效果，但是患者也是需要注意平时的生活习惯和饮食规律，因为饮食的疗法也能够达到事半功倍的作用。

 

 

饮食的护理方面主要是多吃一些清淡的食物，最好是多喝一些温开水，多吃一些清补类的食物，少吃那些油腻或者是辛辣性的食物，同时要多吃一些蔬菜和水果，这些因素对于病情的治疗会起到非常重要的作用，也会有一定的帮助。所以患者治疗的过程当中，千万不要放弃治疗。

浸润性肺结核究竟怎么治疗?相信大家心中已经有了答案，关于这方面的问题，我们可以在接下来的文章当中，继续的为大家详细的介绍，肺结核是一种传染性的疾病，治疗的过程当中，一定要做好防传染的工作，出门或者是到户外散步的时候，尽量的戴口罩，能够阻止病菌的传播。

 

从今天开始，听不同的医生为你讲述病例，我们要做的是，通过每天一个病例，让更多的人能够了解健康，了解疾病，从而提高预防和认识。

 

我是一名急诊科医生，一周前，一名70岁的老年男性患者用手捂着胸口走进了急诊科。

 

他胸痛剧烈，面色苍白，额头上大汗淋漓，濒死感让他恐惧不已。

 

他告诉医生，我有冠心病……他当然在提醒提升，这种剧烈的胸痛很容易让人联想到急性心肌梗死，确定有无急性心肌梗死，很简单，做个心电图即可，不能说100%的急性心肌梗死都能通过心电图诊断而出，但至少95%以上可以做到。

 

虽然检查提示，心电图提示房颤，但并没有典型的ST段弓背向上和病理性Q波，请了心内科医生急会诊，也并不考虑急性心肌梗死。

 

对于不明原因的胸痛，急性心肌梗死是首当其冲要排除的，因为它极其危急，病死率非常高。

 

但除了急性心肌梗死之外，还有其他的疾病能导致剧烈胸痛吗？

 

当然有，比如主动脉夹层，这同样是一种能导致胸痛的严重疾病，它的病死率甚至比急性心肌梗死还要高，处理起来，也更棘手。

 

但是随着检查的完善，我们也排除了主动脉夹层，但是一个新的诊断，却令我们毛骨悚然，因为这名70岁的老年患者，几乎所有的检查都提示他罹患了肺血栓栓塞症。

 

 

肺血栓栓塞症属于肺栓塞的一种类型，肺栓塞还包括羊水栓塞，空气栓塞，脂肪栓塞与肿瘤栓塞，它与急性心肌梗死，主动脉夹层一起被称为导致胸痛的三种严重疾病。

 

不过，人们对它的重视远远不及心肌梗死和主动脉夹层，即便很多医生，对于肺栓塞也是一种来自远方的陌生，所以有时候诊断上会忽视这种疾病。

 

还有一点，肺栓塞之所以难以及时诊断，主要是因为它缺乏特异性的临床症状和体征，普通的心电图，甚至胸片有时难以发现它，确诊往往需要更先进的CT肺动脉造影。

 

对于这名70岁的患者，我们之所以考虑他是急性肺栓塞，一是抽血D-二聚体很高，这是一种反应血栓形成的指标，当然明确诊断的还是肺部CT检查，使我们准确发现了栓塞的部位，栓子的大小，于是诊断肺血栓栓塞症明确。

 

患者随即被收入重症监护室继续治疗，事实上，这名70岁的男性患者不仅有冠心病病史，还有着长期的房颤病史，这是一种心律失常，房颤的时候，心房丧失了有效的收缩，血液在心房内淤滞，就容易形成血栓，所以房颤患者中风的发生率比正常人要高六倍以上。

 

家属反应，因为老人的胃不好，两年前还得过胃出血，所以之后他就擅自停用了阿司匹林等抗凝抗血小板聚集药物，却不曾想到，突然发生急性肺血栓栓塞。

 

虽然到医院后及时确诊，及时转进了ICU，但不幸的是，这名70岁的老年患者，因为基础疾病多，病情进展速度特别快，溶栓效果也不是很好，仅仅四个小时，便被这种凶险的疾病夺去了生命，令人扼腕叹息。

 

第一，不要忽视房颤，它最大的危害不是导致心律失常，而是会诱发血栓形成。

 

第二，对于有发生血栓高危风险的人群，不要随便停用阿司匹林等抗凝药物，应该积极咨询医生，以更好预防。

 

第三，胸痛是一种不容忽视的症状，对于不明原因的特别是剧烈胸痛，越及时就诊越能为生命赢得时间，出现剧烈胸痛的时候不应该再四处走动，此时最佳方法是及时拨打120求助。

 

 

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人们的生活可以说是越来越好，但是与此同时，各种疾病也不断的来到了人们的生活中，让人们在生活好的同时也要应对这些状况的不断发生。面对这样的问题，我们要对它的治疗方法有一定了解才行，今天我们给大家介绍的是肺栓塞的治疗方法。

(一)治疗

虽然肺栓塞的血栓，部分甚至全部可自行溶解、消失，但经治疗的急性肺栓塞患者比不治疗者病死率低5～6倍，因此，一旦确定诊断，即应积极进行治疗，不幸的是能得到正确治疗的患者仅30%。肺栓塞的治疗目的是使患者渡过危急期，缓解栓塞引起的心肺功能紊乱和防止再发;尽可能地恢复和维持足够的循环血量和组织供氧。

对大块肺栓塞或急性肺心病患者的治疗包括及时吸氧、缓解肺血管痉挛、抗休克、抗心律失常、溶栓、抗凝及外科手术等治疗。对慢性栓塞性肺动脉高压和慢性肺心病患者，治疗主要包括阻断栓子来源，防止再栓塞，行肺动脉血栓内膜切除术，降低肺动脉压和改善心功能等方面。

 

 

1.急性肺栓塞的治疗

(1)急救措施：肺栓塞发病后头二天最危险，患者应收入ICU病房，连续监测血压、心率、呼吸、心电图、中心静脉压和血气等。

①一般处理：使患者安静、保暖、吸氧;为镇静、止痛，必要时可给予吗啡、哌替啶、可待因;为预防肺内感染和治疗静脉炎应用抗生素。

②缓解迷走神经张力过高引起的肺血管痉挛和冠状动脉痉挛，静脉注射阿托品0.5～1.0mg，如不缓解可每1～4小时重复1次，也可给罂粟碱30mg皮下、肌内或静脉注射，1次//h，该药也有镇静和减少血小板聚集的作用。

③抗休克：合并休克者给予多巴胺5～10μg/(kg?min)、多巴酚丁胺3.5～10μg/(kg?min)或去甲肾上腺素0.2～2.0μg(kg?min)，迅速纠正引起低血压的心律失常，如心房扑动、心房颤动等。维持平均动脉血压>80mmHg，心脏指数>2.5L/(min?m2)及尿量>50ml/h。同时积极进行溶栓、抗凝治疗，争取病情迅速缓解。需指出，急性肺栓塞80%死亡者死于发病后2h以内，因此，治疗抢救须抓紧进行。

④改善呼吸：如并有支气管痉挛可应用氨茶碱、二羟丙茶碱(喘定)等支气管扩张剂和黏液溶解剂。也可用酚妥拉明10～20mg溶于5%～10%葡萄糖100～200ml内静脉滴注，既可解除支气管痉挛，又可扩张肺血管。呼吸衰竭严重低氧血症患者可短时应用机械通气治疗。

(2)溶栓治疗：30年前急性肺栓塞溶栓疗法被介绍到医学界时是作为一项复杂的、英勇的、孤注一掷的最后治疗手段，需要巨大的人力、物力及财力支持。尽管在1977年和1978年美国食品药物管理局已先后批准链激酶和尿激酶用于肺栓塞的治疗，但直到20世纪80年代中期实际上是很少使用的。急性心肌梗死溶栓治疗的成功使肺栓塞溶栓疗法进行再检查，并随后的一系列临床试验已使肺栓塞当代的溶栓疗法变得比较安全、迅速、简便和更为有效。

在美国，目前估计尚不足10%的肺栓塞患者用了溶栓治疗，该疗法的不够普及可能是肺栓塞病死率长期不降的重要原因之一。我国在20世纪90年代逐渐开展了急性肺栓塞溶栓治疗，特别是经过1997～1999年“急性肺栓塞尿激酶溶栓、栓复欣抗凝多中心临床试验”研究后，溶栓方法已趋向规范化。

溶栓疗法是药物直接或间接将血浆蛋白纤溶酶原转变为纤溶酶，迅速裂解纤维蛋白，溶解血块;同时通过清除和灭活凝血因子Ⅱ、V和Ⅷ，干扰血液凝血作用，增强纤维蛋白和纤维蛋白原的降解，抑制纤维蛋白原向纤维蛋白转变及干扰纤维蛋白的聚合，发挥抗凝效应。

 

 

常用的溶栓药有：

①链激酶(streptokinase,SK)：是从丙组β-溶血性链球菌分离纯化的细菌蛋白，与纤溶酶结合形成激活型复合物，使其他纤溶酶原转变成纤溶酶。链激酶具有抗原性，至少6个月内不能再应用，作为循环抗体可灭活药物和引起严重的过敏反应。

②尿激酶(urokinase,VK)：是从人尿或培养的人胚肾细胞分离所得，无抗原性，直接将纤溶酶原转变成纤溶酶发挥溶栓作用。

③阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活剂,rt-PA)：是新型溶栓剂，用各种细胞系重组DNA技术生产，阿替普酶(rt-PA)亦无抗原性，直接将纤溶酶原转变成纤溶酶，对纤维蛋白比SK或UK更具有特异性(较少激活全身纤溶酶原)。

美国食品药物管理局批准的肺栓塞溶栓治疗方案是：A.链激酶负荷量25万U/30min，继10万U/h，持续24h滴注;B.尿激酶负荷量2000U/lb(磅)/10min(1磅=0.4536kg)，继2000U/(1b?h)，持续滴注12～24h;C.阿替普酶(rt-PA)100mg/2h，持续外周静脉滴注。1992年Goldhaber等比较了尿激酶负荷剂量100万U/l0min，继300万U/2h静脉滴注方案与阿替普酶(rt-PA)100mg/2h静脉滴注方案，结果对急性肺栓塞的疗效与安全性方面两方案相似。

国内“急性肺栓塞尿激酶溶栓、栓复欣抗凝多中心临床试验”规定的溶栓方案是尿激酶2万以上就是针对嗜睡症的发作性进行简单的分析，相信大家看了之后也有所了解，也希望人们能够及时了解肺栓塞的其他相关常识，这样才能更好的做好发生肺栓塞的预防工作，才能多给自己的健康做一个保证。希望有这种症状的要及时接受治疗，以免病情恶化。最后衷心祝愿肺栓塞患者早日康复。

相关研究显示先天性肺大疱多见于青少年，特别是瘦高体型或扁平胸者发病率较高。而后天性肺大疱则多见于患有细支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿等疾病的中老年人，且男性的发病率明显高于女性。吸烟可诱发肺大疱的出现。若长期期患慢性肺部基础病的患者，特别是慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘的患者或确诊肺大疱患者出现胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰等症状时需要到呼吸内科、胸外科就诊，做体格检查、胸片、胸部CT、肺功能检查确诊。该病情需要与气胸、肺结核空洞进行鉴别。

 

 

一、肺大疱的治疗方式有哪些？

 

肺大疱患者一般无症状无须治疗，合并有肺部基础疾病者应积极治疗、控制原发病，有感染需抗感染治疗，有手术指征的患者应尽量手术治疗，原则是手术规模越小越好，尽量保存健康肺组织，如并发自发性气胸、自发性血气胸等并发症时可行胸腔闭式引流解除压迫症状。该病情需要长期间歇性治疗。

 

1.药物治疗：积极治疗基础病，继发感染时可根据相关培养+药敏结果选择相对应的抗生素。

 

2.手术治疗:

 

电视胸腔镜手术(VATS)：电视胸腔镜手术是最近胸外科的一种较新的外科治疗方法。巨型大疱是胸腔镜手术很强的适应证，尤其对于年老体弱、心肺功能不佳、双测气胸、慢性肺阻塞性疾房肺功能不全或有高血压、糖尿病等严重疾患而不能制受剖胸手术者。双侧出现肺大时，患者取健侧卧位，双腔气管插管复合麻醉。有研究者认为按肺大疱的病变部位分型结合肺大疱大小、分类来决定具体手术方案较为实用。

开胸手术：开胸手术治疗肺大疱是比较传统的手术方法，现今已基本被微创治疗所替代，不作为首选的治疗方法。
经支气管镜活瓣封堵或支气管封堵联合闭式引流：支气管封堵联合闭式引流是较新的内科治疗肺大疱的方法，可以较好地避免外科治疗的并发症，对于没有粘连的巨大肺大疱是很有前景的治疗方法。患者治疗后能收到良好的疗效:空腔缩小，受压肺组织复张，呼吸困难症状缓解，肺通气功能及动脉血气指标逐步改善，特别是未发生肺部感染和气胸等并发症，但远期疗效尚未明确。

该病情一般经过及时手术治疗，预后较佳，不影响自然寿命，但重症时有危险。肺大疱无症状者应定期复查胸片或者胸部CT，了解肺大疱变化情况。

 

 

二、如何预防肺大疱的发生？

 

后天性肺大疱，要预防和控制肺部基础疾病的发生和进展。长期患慢性肺部基础病的患者，特别是慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘的患者，需要定期复查胸片，了解有无肺大疱出现。先天性肺大疱，暂无有效的预防措施。后天性肺大疱，首先要预防肺炎、肺结核、慢性支气管炎、肺气肿等肺部基础疾病的发生，如果出现上述肺部基础疾病，应该及时规范地进行治疗并控制病情。

出现肺部疾病，我们一定要认真的接受治疗，同时肺栓塞疾病的发病较急很多患者的生命会受到极大的威胁，出现呼吸困难以及咳血的症状也是比较明显的，患者只有采取积极的救治手段，才能够挽救生命。

 

 

现在有很多人都会患病，但是有些疾病是非常难以治疗的，平时我们都知道肺部疾病是比较严重的，肺栓塞患者一定要尽快的到医院进行治疗，采取对症的药物来进行控制，有很多患者主要是因为长期卧床或者经过大手术之后，所导致的病情，也有一些患者是肿瘤或者血小板增多，平时不注意身体健康所引发的。

 

那么急性肺栓塞原因是什么呢?

大部分的急性肺栓塞患者都有非常严重的下肢或者盆腔静脉形成的历史，有很多患者是长期卧床或者不能够运动的，在这些情况导致所发生的病情，如很多患者的呼吸会遭受非常严重的伤害，甚至会导致呼吸困难的状况出现，在经过x射线检查之后，可以发现患者的心肺功能会受到极大的伤害，手术创伤以及恶性肿瘤和采用避孕药等等状况，也容易导致我们的肺部出现严重的炎症，出现这种状况之下，很多患者都应该采取及时的救治手段。

想要发现自己的急性肺栓塞病情严重化，那么就要经过体检，医生会注意到自己体内有胸部干，胸膜摩擦音或者胸腔积液等等状况，随着病情的不断加重，很多患者会出现比较严重的呼吸困难，甚至咳血的症状，而且病因主要是由于患者长期卧床，心衰或者胸腔大手术等等原因所导致的，如果是有肿瘤，血小板增多，口服避孕药糖尿病等等状况而出现的病情，那么就要及时的治疗这种疾病，才能够防止自己的急性肺栓塞病情更加的严重，同时血流淤滞的静脉损伤或者血压高的状态之下，也容易导致血栓形成，而且血栓形成之后，患者的肺部会遭受巨大的伤害，形成非常严重的急性肺栓塞，甚至会危害患者的生命。

 

不是每一个人都会患上严重疾病的，但是我们要做好预防工作，出现肺部疾病，我们一定要认真的接受治疗，同时肺栓塞疾病的发病较急很多患者的生命会受到极大的威胁，出现呼吸困难以及咳血的症状也是比较明显的，患者只有采取积极的救治手段，才能够挽救生命。

肺结节呈世界分布，欧、美国家发病率较高。就人种而言，黑人最多，白人次之，黄种人少见。发病年龄40岁以下多见，发病高峰在20～29岁。

 

 

一、肺结节多好发于哪些人群？

1.吸入粉尘多的职业人群：分布在煤炭、有色、机械、建材、轻工等工业行业中的人群。因其是在一定时间内吸入浓度较高的肺粉尘，引起肺组织纤维性的病变，这部分结节量的多少与大小跟吸入肺粉尘有一定的关系。
2.中青年人：80%的患者年龄在25~45岁，儿童和老年人很少患病。
3.女性：在我国男女发病率比值是5:7。
4.家族病史者：有家族病史的人患病风险较正常人高。

有研究提示，吸烟和环境气体污染与肺部结节的发生呈正相关，也就是说吸烟量的多少与所属职业是否为接触粉尘较多的人群，会直接影响到孤立性肺结节的发生率。

 

二、肺结节的治疗方式有哪些？

 

因多数病人可自行缓解，病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病，如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯，可采用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗，但对于恶性肺结节病的治疗应选择手术干预。有症状且有影像学和(或)肺功能下降的患者采取治疗措施，一旦开始治疗，时长应至少持续 12~18 个月。

 

1.药物治疗

 

甲氨蝶呤：益处与其免疫调节和抗炎特性有关，由于其同时有骨髓抑制，肝毒性以及机会性感染的不良反应，禁用于育龄妇女。
硫唑嘌呤：是肺结节病的二线治疗药物，既是免疫抑制剂，又能减少激素用量，但感染比率比甲氨蝶呤高。
英利昔单抗：有研究表明，此药不仅能够改善患者的临床症状和生理学改变，能够缓解胸部CT所见的炎症改变，还能减少影像学的异常改变。

 

2.手术治疗

 

外科腔镜手术：对于位于肺周边经细胞学和纤支镜检查未能确诊的肺部结节可进行外科腔镜手术，适用于以下几种情况：直径小于3cm的无钙化结节。常规检查无法定性的单个肺结节。病灶位于肺外围1/3。没有支气管内播散。在术中对于>1cm的病变可术中直接观察、器械或手直接触摸定位；而<1cm的病变宜术前行CT引导下的细针穿刺定位。

3.中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学数据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，治疗肺结节病的药物一般有杭白药、桔梗、川贝、杏仁、制半夏、天龙等。

与普通疾病不同，肺栓塞如果确诊后一定要做好治疗。治疗方法包括密切监测生命体征、预防性地配合使用抗生素，还有就是监测血氧等重要参数。及早的进行抗凝溶栓治疗，对疾病的治愈有很大的帮助。

肺栓塞是临床各科室均可能见到的疾病，该病的栓子可有多种多样，包括血栓、脂肪、空气等，但以血栓栓塞最为多见。很多肺栓塞的发生是与患者长期卧床，不活动有关，导致下肢深静脉血栓形成，随血液循环到达肺部形成肺栓塞，导致疾病的发生。

 

肺栓塞是指内源性或者外源性的栓子阻塞动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理学改变的一种综合征。其主要包括肺的血管栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。肺栓塞中以脂肪栓塞多见，大部分的血栓是来自于静脉系统或者右心的血栓阻塞肺动脉或其分支而导致疾病的发生，主要表现为肺循环和呼吸功能障碍为主的临床和病理学的特征。

肺的血栓栓塞临床表现缺乏特异性，较小的栓子无明显症状，而较大的栓子可引起呼吸困难、紫绀、昏厥甚至猝死等情况。有时患者昏厥可为肺栓塞的唯一症状。肺栓塞发生时临床大夫应注意与心绞痛、脑卒中和肺炎相鉴别。

对于怀疑肺栓塞的病人应及时做检查，包括动脉血气分析、血浆D-二聚体的检查、超声心动图和胸片，对高度怀疑肺栓塞的病人应该首选做CT肺动脉造影来明确诊断。

 

肺栓塞是较严重的疾病，可危及生命，所以在诊疗过程中应高度重视。在诊断患者肺栓塞之后，应该及时治疗，做好一般治疗，包括密切监测生命体征，预防性的使用抗生素，监测血氧等重要参数，做好呼吸支持，及早的进行抗凝溶栓治疗，一般按80IU/kg静脉注射肝素，开始治疗最初24小时内需每4~6小时测定APTT1次，根据其数值调整肝素用量，使APTT维持在正常值的1.5~2.5倍。待治疗稳定后改为每日测一次。

肺栓塞的溶栓治疗是现在医学界公认的有效治疗方法，且溶栓治疗不仅局限应用于肺栓塞，还可适用于脑梗、心肌梗塞等疾病上，均有很好的治疗效果，挽救病人生命，提高生存质量，这一治疗措施的问世，大大降低了栓塞类疾病的死亡率和致残率，可以说是医学界的一个跨越。

 

 

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前不久，#男子每天久坐10多小时左腿险截肢#的话题登上了微博热搜。

 

由于工作性质特殊，当事人李先生常需要连续坐位工作10多个小时。长此以往，李先生自觉左腿不适，足部肤色也渐渐发黑。

 

直到最近，他的左腿愈发疼痛难耐，B超医生检查的结果让所有人倒吸一口凉气：由于久坐不动，小伙子的左下肢竟然形成了深静脉血栓！

 

医生告诫说，还好及时来医院诊治，否则可能危及生命，后果不堪设想..……

 

这不禁让我们回想起几年前那条让人痛心的新闻——「年轻女记者崴脚后12天离世」，同样是下肢深静脉血栓形成惹的祸！

 

深静脉血栓是个什么「血栓」呢，为什么会这么可怕？

 

隐秘且凶险的健康「杀手」

 

血栓，根据形成部位的不同，大致可分为动脉血栓和静脉血栓，两者的形成机制和治疗方法不尽相同。

 

其中，动脉血栓的形成多以动脉粥样硬化斑块形成和破裂为病理基础，所形成的白色血栓是心脑血管疾病的主要「元凶」。如我们熟悉的心肌梗死、脑梗死等。

 

而静脉血栓形成的危险因素主要包括静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态等。

 

深静脉血栓形成

deep venous thrombosis, DVT

 

顾名思义是指血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍，与肺栓塞（pulmonary embolism，PE）统称为静脉血栓栓塞症。

 

深静脉血栓之所以凶险，是因为原本形成于下肢的血栓随时可能脱落，并随血液循环回流到肺部，堵塞肺血管，导致呼吸和循环系统衰竭。

 

因此，有学者提出，深静脉血栓和肺栓塞可看做是同一疾病在不同阶段的表现形式。

 

图片来源：soogif

 

深静脉血栓的临床病程有急性期和慢性期之分——急性静脉血栓表现为患侧下肢突然肿胀、 疼痛等，触之皮温升高、压痛明显。

 

而血栓形成后综合征多发生于急性深静脉血栓的6个月后，临床表现包括患肢的沉重感、静脉曲张、皮肤瘙痒、色素沉着、湿疹、甚至溃疡不愈等。

 

目前，针对深静脉血栓的非手术治疗包括抗凝和溶栓治疗，但部分患者可能需要进一步植入下腔静脉滤器来捕捉、拦截脱落栓子。介入手术本身是微创的，但依然可能给患者和家属带来额外的经济负担。

 

哪类人容易中招

 

深静脉血栓危险又难治，防患于未然最重要。日常生活生活中，如果合并有如下情况更容易中招，需要格外小心：

 

●  损伤和骨折

 

因各种原因导致的多发性创伤、脊柱骨折、骨盆及下肢长骨骨折等影响下肢运动功能，而骨折愈合本身也会促进血液高凝。

 

● 高龄患者及脑卒中、瘫痪或长期卧床

● 恶性肿瘤、化疗患者以及重症感染

● 患有血液高凝状态疾病

● 既往发生过深静脉血栓

● 女性相关的深静脉血栓形成因素

 

产后、长期口服避孕药、激素替代治疗需警惕深静脉血栓风险。而女性妊娠期胎盘产生大量雌激素、促进肝脏分泌凝血因子，也使血液处于「高凝易栓」状态。

 

● 久坐不动的生活方式

 

近年来，与电子产品相关的深静脉血栓发生风险激增，深静脉血栓发病率增高与现代人久坐、久躺不动的工作和娱乐方式密切相关。

 

 

长时间的坐位状态容易导致下肢血液瘀滞，静脉血回流缓慢，加之饮水量不足间接导致了血液粘稠度增高，年轻人尤其要警惕这种潜伏在身边的「电子血栓」。

 

● 「经济舱综合征」

 

长时间的飞机旅行中，乘客在狭窄的坐位空间内较少活动，也可能诱发深静脉血栓和肺栓塞。

 

需要强调，所谓「经济舱综合征」只是一个大家惯用的名字（虽然有点拉仇恨），商务舱、头等舱的乘客也要在长途旅行中活动活动筋骨哦。

 

此外，深静脉血栓风险不仅局限于乘坐飞机旅行，当然也包括长时间活动受限的的火车、汽车旅途。

 

如何预防深静脉血栓

 

俗话说「流水不腐户枢不蠹」。动起来，让我们下肢的肌肉更好地发挥「泵」功能就是预防深静脉血栓最好的方式。

 

下面举例的动作不仅站着可以做，坐位也能进行，可谓「搬砖」运动两不误，长途旅行中也可以做上2-3组，预防深静脉血栓！（温馨提示，已经发生深静脉血栓的患者不适合自行运动，要严格遵医嘱哦！）

 

● 人坐着腿要动

 

「踝泵运动」：在舒适的坐位下，请尝试尽力向上勾脚和向下绷脚交替进行（足踝的背屈和跖屈）。尽可能在勾脚和绷脚的活动度末端位置保持3-5秒，以确保肌肉充分收缩。

 

 

脚踝环绕运动：以脚踝为圆心，用脚掌用力做类似画圆圈的动作，运动幅度尽可能大。

 

双腿「踩缝纫机」：坐着、躺着都可以运动，可以动员更多的下肢肌肉动起来。

 

● 建议坐位办公和站立办公交替进行

 

久坐的危害不胜枚举，目前也有越来越多的人关注到坐位-站立式交替办公的好处，也为自己配置了更为科学的人体工程学工作台和座椅。

如果你也是一个热情投入的工作狂人，记得设置提醒，至少每个小时起身走一走、喝点水，都是不错的休息方式。

 

● 下肢按摩

 

如果因为各种条件限制，导致无法进行主动的下肢运动，建议在医生的指导下进行间歇气压治疗（又称循环驱动治疗）或下肢按摩，也有部分研究支持弹力袜防治深静脉血栓的作用，相关循证依据还在进一步积累。

 

 

最后，给大家的温馨提示：如果在生活中发现自己或身边人在较长期制动后出现了下肢肿胀、疼痛、小腿和/或大腿有压痛时。

 

应尽快前往医院寻求专科医生的帮助。切忌自行处理哦，以免加重病情或延误重要的治疗时机。

 

参考文献：

[1] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)[J]. 中华普通外科杂志,2017,32(9):807-812. 

[2] 中国医师协会介入医师分会,中华医学会放射学分会介入专业委员会,中国静脉介入联盟. 下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识(第2版)[J]. 介入放射学杂志,2019,28(1):1-10.

[3] Sun M, Liu C, Zhao N, Meng K, Zhang Z. Predictive value of platelet aggregation rate in postpartum deep venous thrombosis and its possible mechanism. Exp Ther Med. 2018;15(6):5215-5220.

[4] Li Y, Guan XH, Wang R, et al. Active Ankle Movements Prevent Formation of Lower-Extremity Deep Venous Thrombosis After Orthopedic Surgery. Med Sci Monit. 2016;22:3169-3176. Published 2016 Sep 7.