青岛市第六人民医院

小儿耳鼻咽喉科

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小儿耳鼻咽喉科科普文章
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  • 一、慢性前列腺炎常规用药:

    1. 1【 抗生素 ——消炎】

    我把抗生素放在第一位,因为抗生素对于前列腺炎的治疗至关重要,而且 抗生素治疗大多为经验性治疗 (医生 推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生 因此医生的经验最为重要

    我的经验: 慢性前列腺炎 患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染 根据抗菌谱及药物代谢动力学特点, 抗菌药优选顺序为:

    A.  喹诺酮类: 左氧氟沙星片 、莫西沙星 等;

    B.  四环素类: 盐酸 多西环素 (强力霉素) 等;

    C.  大环内酯类: 阿奇霉素 、罗红霉素、红霉素等;

    D.  磺胺 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等;

    E.  利福霉素类 :利福平、 利福霉素 B二乙酰胺等;

    F.  氨基糖 :链霉素、庆大霉素、阿米卡星等;

  • 虽然现在早期肺癌发现的比较多,但仍然有很多的肺癌在确诊的时候就已经处于晚期,做不了手术。如果病理是肺腺癌,基因检测是非常有意义的,在基因检测结果出来之前,是单纯等待这个结果还是先化疗?
     
    有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我,他父亲今年64岁,因为咳嗽,痰中带血丝到当地医院就诊,发现了肺部有占位,并且病情比较晚,手术没法切干净,当地医院给做了穿刺,病理显示为肺腺癌,还伴有鳞癌的成分,已经安排做了基因检测,但现在结果还没有出来。家属问我目前是能否先化疗一次?
     
    我仔细阅读患者家属递交过来的病理资料,确实病情比较晚,手术是没有机会了,需要进行系统治疗,我自己的经验是在基因检测结果没有出来之前,还是给一次化疗,然后等待这个结果,如果能对上靶向药,后面直接吃靶向药就可以了。
     
     
     

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    肾移植手术适应症由于慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,慢性间质性肾炎,囊性肾病,高血压肾硬化等导致的终末期尿毒症患者。由于狼疮性肾炎,ANCA相关性肾炎等继发性肾病导致的终末期尿毒症患者,其原发病处于相对静止状态6个月以上。全身状况已获明显改善,近2周内无明显感染灶,无活动性结核病,无活动性溃疡病,无明显出凝血时间功能异常。年龄小于70岁。 
    手术禁忌症:
    全身情况极差,不能耐受手术者。有急性感染灶存在的患者。活动性结核病,未治愈的溃疡病患者。有活动性肝炎证据者,如黄疸、肝酶升高或HBV-DNA,HCV-RNA滴度升高。 临床症状未控制的精神疾病患者。恶性肿瘤治疗后无复发时间小于5年。严重缺血性心脏病或肺动脉高压。

  • 口腔扁平苔藓切除后会复发,内分泌因素、遗传因素、精神神经因素、外界刺激因素都会导致口腔扁平苔藓切除后复发。1.内分泌因素:口腔扁平苔藓常见于女性,病情的变化与患者妊娠期、更年期以及内分泌失调有很大关系,这些因素会引起女性体内内分泌调节紊乱,导致病情加重或者复发。2.遗传因素:家族患病人群中含有hla型基因,患病率明显高于普通人,也是扁平苔藓切除后容易复发的原因。3.精神神经因素:由于工作、家庭、生活的压力和挫折,导致过度精神紧张,情绪抑郁,也容易导致神经系统失调紊乱而致病,引起扁平苔藓复发。4.外界刺激因素:经常吃辛辣刺激食物或者吸烟等,也会导致口腔扁平苔藓复发。在平时做到饮食清淡,不吃辛辣刺激食物,放松心情,避免情绪紧张,可以减少扁平苔藓的复发。

  • 急性左心衰竭指左心室功能突然受损,导致心脏无法有效泵血到全身,患者会有呼吸困难、咳嗽和咳痰、心悸和心动过速、水肿等不适症状。

    1.呼吸困难:急性左心衰竭导致心脏泵血不足,血液回流到肺部增加,导致肺淤血和肺水肿,患者可能感到呼吸急促、气喘、窒息感。夜间入睡后突然惊醒,感到窒息感和恐惧感,并伴有胸闷,静坐一段时间后可缓解。

    2.咳嗽和咳痰:由于肺水肿患者可能出现剧烈咳嗽,并咳出粉红色的泡沫痰液,其中含有血液。

    3.心悸和心动过速:由于心脏负荷增加,患者可能感到心悸和心跳加快,心率和脉搏每分钟超过100次/分。

    4.水肿:急性左心衰竭使血液回流堆积在体循环中,可能导致水肿,水肿可发生在腿部、脚踝、腹部。

    急性左心衰竭一旦发作病情比较凶险,要及时就医和治疗,减少对身体的影响。

  • #6月必知健康知识 #中医谢培凤

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    淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗,两种有所不同。
    霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗。
    非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多,异质性强,需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则,化疗是其主要治疗手段。
    化疗和放疗
    霍奇金淋巴瘤
    经典霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:需根据分期和预后因素进行分层治疗。
    以ABVD(多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪)方案作为首选化疗方案,同时可辅以病灶部位放疗。
    复发/难治的患者可采用DHAP方案(地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE方案(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)等进行解救治疗,获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
    不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者,医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗,部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。
    放疗须结合个体化疗方案,具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。
    结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外,其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。
    由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性,因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗,化疗方案可选择ABVD、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松)、CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案;由于不表达CD30,因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。
    非霍奇金淋巴瘤
    临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类:惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。
    惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。
    侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。
    高度侵袭性淋巴瘤:如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。
    惰性淋巴瘤
    对惰性淋巴瘤患者,医生首先会判断其是否具备治疗指征,然后酌情选择治疗策略:无治疗指征者可观察等待,需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此,治疗应做到个体化以及从长计议。
    除MZL或FL的极早期患者(罕见)外,目前惰性淋巴瘤尚无法治愈,治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效,延长无进展生存期,改善生活质量,进而延长总生存。
    侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤
    这两类淋巴瘤尽管进展快,但是属于一组可治愈的疾病,如果规范化治疗,约有1/2至2/3的患者可治愈,治疗目标为尽快达到完全缓解,延长总生存期,降低复发率,可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
    淋巴瘤有哪些药物治疗?
    由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    不同类型淋巴瘤患者,除了给予放疗和化疗之外,医生还会给予其他药物进行治疗。
    干扰素
    可抑制多种肿瘤增殖,对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。
    抗幽门螺杆菌治疗
    胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗,治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。
    淋巴瘤有哪些手术治疗?
    多用于活组织检查或并发症处理。
    合并脾功能亢进而无禁忌证,有切脾指征者,可以进行脾脏切除手术,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
    胃肠道淋巴瘤患者,若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症,内科治疗不能缓解,可考虑进行外科治疗。
    淋巴瘤有哪些其他治疗措施?
    对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者,可在大剂量联合化疗后,进行自体造血干细胞移植,以求最大限度杀灭肿瘤细胞,部分患者可选择异基因造血干细胞移植。
    淋巴瘤的治疗有什么新进展?
    对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤,可采用CD20单抗(利妥昔单抗)进行治疗,可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。
    另外,针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。
    新型抗体:新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。
    小分子靶向药物:BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。
    但目前很多新药国内尚未上市,还停留在临床实验阶段,因此合适的患者可进入临床实验。

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    1.富含维生素A的食物。维生素A缺乏表现为表皮干燥而角质化,毛囊突起,皮肤摸起来粗糙而扎手,甚至眼睛也会发干。维生素A是脂溶性维生素,存在于肝脏、肾脏以及富含脂肪的海鱼中。

    2.富含维生素B2的食物。如果缺少维生素B2,会诱发唇炎、口角炎、鼻及脸部的脂溢性皮炎、男性阴囊炎等。维生素B2广泛存在于奶类、蛋类、各种肉类、动物内脏、谷类、蔬菜和水果等食物中。

    3.富含优质油脂的食物。适量的优质脂肪能够让皮肤保持柔嫩光滑。摄入坚果和籽类物质可以给身体补充这类油脂,比如核桃、芝麻酱等。需要提醒的是,这类食物不能吃太多,以免带来发胖风险。

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    一般来讲,“原食”指的是淀粉类食物,比如饺子、面条、馄饨、汤圆等,“原汤”就是水煮这些食物后得到的汤,而“化”有“消化”的意思。所以“原汤化原食”的意思是,汤能够帮助淀粉类食物消化吸收。从现代营养学的角度分析,这个说法是有一定科学依据的。

    值得提醒的是,最好不要喝市售食品煮出来的“原汤”。如很多挂面产品为了提高筋力,加入大量的盐、碱,使“原汤”成了咸汤、碱味汤。某些饺子、汤圆的馅中含有大量饱和脂肪,会融入汤中,不宜多喝。此外,餐馆中的面汤也含有较多的盐,也应少喝。如果是家里自己做的少油少盐的“原食”,可适当喝一些“原汤”。

  • 突然肢体麻木可能是由长时间保持同一个姿势等生理性因素导致。还可能是由于脑出血、中毒、颈椎腰椎病变、脊髓病变等病理性因素引起的,建议及时就医,由医生查明病因,对因治疗。

    1.生理因素:长时间保持同一个姿势,导致血液无法流通,或者天气寒冷出门不注意保暖导致肢体局部受凉。这些情况都可能导致肢体麻木,一般属于正常的生理现象。

    2.病理因素:

    (1)脑出血:长时间吸烟、经常久坐不动、经常吃油腻的食物等可能导致体重过度肥胖,引发高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,从而引发脑出血,使一侧脑部受损,出现肢体麻木的现象。

    (2)中毒:长时间接触某些重金属物质或农药等化学物质,可能导致中毒性神经炎,表现为肢体麻木、疼痛、神经麻痹、运动障碍等症状。

    (3)颈椎腰椎病变:颈椎腰椎病变也可能导致肢体麻木,尤其在老年人中相当多见,主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经。

    (4)脊髓病变:脊髓病变也可能导致单侧肢体麻木。

    出现突然肢体麻木的症状,排除生理因素后,建议及时就医,由医生查明病因对因治疗。

  • 我家小孩最近出现了腺样体肥大的情况,我很担心,于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了孩子的症状,详细了解了病情后,给出了专业的诊断和治疗建议。在整个问诊过程中,医生给予了我很多支持和建议,让我感到很温暖。最后,经过医生的准确评估,制定了最合适的治疗方案,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

    在整个问诊的过程中,医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常安心,我对互联网医院的服务也更加信任。我相信,在医生的指导下,孩子的病情会得到有效的控制和治疗,谢谢医生!

  • 最近孩子出现了鼻窦炎的症状,没有发烧,但有黄脓鼻涕和咳嗽,声音也开始嘶哑了。我在网上进行了问诊,医生非常细心地询问了孩子的症状和病史,然后给出了专业的建议。医生提醒我,根据规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,但是给我详细说明了药物的用量和用法。最后,医生让我知道如果对他的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊。通过这次网上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,也对孩子的病情有了更清晰的了解。

    在这次问诊中,医生没有直接开具处方,而是希望我能够前往医院就诊。我理解医生的用意,因为孩子的健康是最重要的,医生不希望出现任何意外。我决定按照医生的建议,带着孩子去医院做进一步的检查和治疗。感谢医生的专业建议和细心关怀,让我对孩子的病情更加放心。

  • 在某一天的寒冷的冬季,***来到互联网医院进行线上问诊。患者描述了自己的症状,包括头晕、低烧和鼻出血等情况。经过医生的仔细询问和分析,患者得知自己可能是患上了鼻窦炎。医生为患者开具了处方并给予了详细的用药建议。

    患者通过互联网医院的便捷服务,轻松预约了药品,并在用药期间随时可以向医生咨询。在医生的专业指导下,患者逐渐康复,感受到了医生的耐心和细心。

    通过线上问诊,患者不仅获得了及时的医疗帮助,还感受到了医生的关怀和专业。互联网医院为患者提供了便捷、高效的医疗服务,让患者感受到了医学的温暖。

  • 在晚上睡觉时吸鼻子,是许多家长在孩子身上常见的现象。对于这种情况,很多家长可能会感到困惑,不知道应该如何处理。近日,一位家长在互联网医院线上咨询了专业医生,寻求帮助。

    医生在与家长的对话中,耐心倾听了家长描述的情况,并细心分析了可能的原因。经过专业的评估,医生建议家长尝试使用生理性海水喷鼻的方法,帮助孩子缓解吸鼻子的情况。

    家长对于这种方法表示了一定的疑虑,医生则耐心解释并提供了药品建议。经过沟通,最终家长接受了医生的建议,并同意尝试使用药品治疗。

    通过互联网医院的线上咨询,家长得到了专业医生的支持和建议,为孩子的健康提供了保障。

  • 我家宝宝最近总是鼻子不通畅,总是流鼻涕,睡觉时还会有呼噜噜的声音,特别担心他的身体健康。于是我决定在互联网医院进行问诊,希望能及时得到专业的建议。

    经过医生的详细询问和评估,医生给出了专业的诊断,发现宝宝患有鼻窦炎。医生非常细心地给我解释了病情和治疗方案,并耐心地回答了我的各种疑虑。最后,医生为我开具了合适的处方,让我能够在家中为宝宝及时治疗。

    通过互联网医院的便捷服务,我很快就拿到了药品,按照医生的嘱咐给宝宝用药。随着治疗的进行,宝宝的症状逐渐有所缓解,我也感到非常欣慰和感激。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业和细心,也体验到了互联网医院的便捷和高效。我对医生和互联网医院的服务非常满意,也更加相信了互联网医疗的可靠性和便捷性。

  • 我孩子在去年七月份做了腺样体手术,但最近又出现了复发的症状,让我非常着急。他感冒后出现了喘气和憋闷的情况,去医院检查发现腺样体再次堵塞,并且两侧下鼻甲肿大。我现在一直给他用药,但效果并不理想。作为一名患者,我希望能够得到医生的专业建议,帮助孩子尽快缓解症状。

  • 我带着孩子去线上问诊,孩子最近鼻子老流血,有点让人担心。医生很快就接诊了,提醒我要完整查看孩子的病例后开始诊疗行为,还告诉我为6岁以下儿童开具处方时必须确认有监护人和相关专业医师陪伴。

    医生问我孩子除了鼻出血还有没有其他症状,还好孩子没有其他不适。我说之前去医院开的鼻子里的药说京东就能买下,但忘了叫什么。医生很耐心地告诉我不能乱抠鼻子,要直接剪短。最后医生为我们开具了处方,提醒我遵医嘱用药,并且可以提前预约医生复诊。

    我非常感谢医生的耐心和细心,医生给了我很多专业的建议,我感到很放心。我按照医生的嘱咐预约了药品,用药期间如有不适还可以及时线下就诊。感谢医生的关心和照顾,我对互联网医院的印象变得更好了。

  • 近日,一个8岁男孩子因感冒后出现鼻炎和头疼的症状,家长带着孩子来到互联网医院进行了线上问诊。医生根据患者描述的症状,初步判断为急性鼻窦炎,给出了治疗建议并开具了相应的处方。在医生耐心解答患者疑问的过程中,患者对药品的使用和孩子的情况都得到了充分的指导和关怀。最终,医生为患者开具了针对性的处方,并建议患者及时预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。

    通过这次线上问诊,医生不仅展现了专业的医疗知识和丰富的临床经验,还体现了良好的沟通能力和对患者的耐心关怀。患者在得到专业治疗的同时,也感受到了医生对患者的关心和支持,让患者感到备受鼓舞和安心。

    在互联网医院的线上问诊中,医生和患者之间的沟通更加简便高效,为患者提供了更便捷的就医方式。医生的专业素养和温暖的服务态度,让患者在疾病治疗的过程中感受到了更多的关怀和温暖,为患者健康保驾护航。

  • 昨天晚上,一个小朋友在睡觉时突然打喷嚏,鼻子也开始有些堵塞,流鼻涕的症状出现。夜间还有轻微的咳嗽声和声音变得有点空洞。家长为了孩子的健康,带着他来到互联网医院进行线上问诊。

    医生在听取了家长描述的症状后,建议可以进行雾化治疗。家长和医生进行了一番讨论,医生详细解释了药物的用法和剂量。家长对药物的作用有些疑惑,医生也很耐心地为他解答并且给予了专业的建议。最终,医生为患儿开具了处方,并嘱咐家长要注意药物的使用方法和注意事项。

    在咨询中,医生给予了患者详细的治疗方案,并且根据患者的实际情况进行了调整。患者在医生的指导下,对药物的使用和治疗计划有了清晰的认识,这也使得患者对治疗更加有信心。

    医生通过细致的询问和耐心的解释,使得患者家长在线上问诊中感受到了医生的专业素养和关怀。这种温暖的医患关系,也让患者家长对互联网医院的信任度得到了提升。

  • 我带着孩子在互联网医院进行了在线问诊,医生非常细心地询问了孩子的症状和病史,并根据我描述的情况给出了专业的建议。医生提醒我在给孩子开药时需要确认有监护人和专业医师陪伴,还特别告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,让我感到医生对患者的用药安全非常重视。

    孩子经常因为感冒导致鼻子堵塞,睡觉时只能用嘴巴呼吸,还打呼噜。医生通过了解发现,半年前孩子就因为感冒做过拍片检查,结果显示是长期感冒引起的腺样体肥大,医生为孩子开了糠酸莫米松鼻喷雾剂的处方,并建议我坚持使用一个月,停药后症状易反复。

    在问诊过程中,医生耐心地回答了我的各种疑问,让我对孩子的治疗方案更加放心。医生还特别提醒我,在用药期间如有不适要及时就诊,让我感到医生的关注和负责。

    我在互联网医院预约了药品,并按照医生的建议连续用药一个月。通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和关怀,对互联网医院的服务也更加信赖。

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