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淋巴瘤的治疗

淋巴瘤的治疗
发表人:主任医师王晓莉
淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗,两种有所不同。
霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗。
非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多,异质性强,需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则,化疗是其主要治疗手段。
化疗和放疗
霍奇金淋巴瘤
经典霍奇金淋巴瘤
治疗原则:需根据分期和预后因素进行分层治疗。
以ABVD(多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪)方案作为首选化疗方案,同时可辅以病灶部位放疗。
复发/难治的患者可采用DHAP方案(地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE方案(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)等进行解救治疗,获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者,医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗,部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。
放疗须结合个体化疗方案,具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
治疗原则:除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外,其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。
由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性,因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗,化疗方案可选择ABVD、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松)、CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案;由于不表达CD30,因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。
非霍奇金淋巴瘤
临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类:惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。
惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。
侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。
高度侵袭性淋巴瘤:如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。
惰性淋巴瘤
对惰性淋巴瘤患者,医生首先会判断其是否具备治疗指征,然后酌情选择治疗策略:无治疗指征者可观察等待,需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此,治疗应做到个体化以及从长计议。
除MZL或FL的极早期患者(罕见)外,目前惰性淋巴瘤尚无法治愈,治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效,延长无进展生存期,改善生活质量,进而延长总生存。
侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤
这两类淋巴瘤尽管进展快,但是属于一组可治愈的疾病,如果规范化治疗,约有1/2至2/3的患者可治愈,治疗目标为尽快达到完全缓解,延长总生存期,降低复发率,可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
淋巴瘤有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
不同类型淋巴瘤患者,除了给予放疗和化疗之外,医生还会给予其他药物进行治疗。
干扰素
可抑制多种肿瘤增殖,对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。
抗幽门螺杆菌治疗
胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗,治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。
淋巴瘤有哪些手术治疗?
多用于活组织检查或并发症处理。
合并脾功能亢进而无禁忌证,有切脾指征者,可以进行脾脏切除手术,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
胃肠道淋巴瘤患者,若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症,内科治疗不能缓解,可考虑进行外科治疗。
淋巴瘤有哪些其他治疗措施?
对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者,可在大剂量联合化疗后,进行自体造血干细胞移植,以求最大限度杀灭肿瘤细胞,部分患者可选择异基因造血干细胞移植。
淋巴瘤的治疗有什么新进展?
对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤,可采用CD20单抗(利妥昔单抗)进行治疗,可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。
另外,针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。
新型抗体:新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。
小分子靶向药物:BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。
但目前很多新药国内尚未上市,还停留在临床实验阶段,因此合适的患者可进入临床实验。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 头晕背痛胃不舒服的原因比较多,可能是偏头痛、颈椎问题等引起。

    1.偏头痛:偏头痛是一种常见的反复发作的头痛疾患,其特征包括一侧或两侧搏动性的剧烈头痛,且多发生在偏侧头部,可合并恶心、呕吐、胃不舒服等不适,所以也可以引发头晕和头痛。

    2.颈椎问题:如颈椎病变或颈椎间盘突出,突出的颈椎可压迫到局部神经组织,进而头晕和背痛,同时也可引起胃部不适。

    此外,胃溃疡、胃炎等疾病,也可导致头晕、背痛胃不舒服,最好先到医院就诊,完善检查明确诊断,再进行合理治疗。

  • 地中海贫血与缺铁性贫血的区别主要在于原因不同、症状不同、治疗不同等。

    1. 原因不同:地中海贫血主要是由血红蛋白的珠蛋白肽链基因突变或缺失所致,而缺铁性贫血则和体内的铁元素缺乏有关。

    2. 症状不同:地中海贫血患者主要会出现面色苍白、黄疸等症状。而缺铁性贫血会出现皮肤苍白、身体乏力、头晕眼花、指甲苍白、变薄、变平等症状。

    3. 治疗不同:地中海贫血患者重症时需要进行输血治疗。而缺铁性贫血患者主要是补充铁元素,可以服用复方硫酸亚铁叶酸片、葡萄糖酸亚铁糖浆等药物治疗。

    因此,这两者疾病是不同的,应予以高度重视,在确定疾病后要积极配合医生治疗,不可延误病情或私自用药。

  • 对于女性朋友来说,雌激素的重要性自然不必多言,对养生有研究的人,可能都知道各种昂贵的护肤品相加,或许还不如补充雌激素。其实随着年龄的增长,女性也比年轻时更加畏惧衰老,毕竟脸上、身上一道道岁月的“痕迹”,是实实在在长在身上的,让人没办法当作看不见。

      

     


    可能很多人还不知道,雌激素才是女人保持美丽的“秘密武器”,年轻的时候,正因为体内的雌激素分泌充足,才能让女性保持着不错的气色,卵巢也能维持健康。当雌激素分泌异常的时候,女人的身体也会立马出现变化,所以在对待雌激素方面,女性也要引起重视。

     

    什么是雌激素?

    虽然我们经常说雌激素是一种“美丽激素”,但它本身其实是一种女性激素,对于女性来说,雌激素的存在可以让女性的生理特征更加明显,换句话说就是,雌激素让女人更有“女人味”了。雌激素对女性的子宫、卵巢、生理周期等都有影响。

      
    雌激素开始枯竭时,这些部位会出现变化

     

    皮肤会变差

     

    女性向来重视保养皮肤,每天都会往脸上涂涂抹抹各种东西,在男人看来,可能无法理解这种行为,但在女性眼里,这是每天必不能少的步骤。但是一旦女性体内的雌激素开始下降时,皮肤也会“遭殃”,皮肤会出现缺水、粗糙、暗沉、色斑增多等现象。

     

     

     

    腰背出现酸痛的症状

     

    很多人到了一定的年纪,稍微累一点就会浑身酸痛,其实这除了跟经常不锻炼有关以外,也跟雌激素下降有关。有些女性过了35岁以后,经常会出现腰背酸痛的症状,其实也没干什么体力活,但身体就像搬了一天的砖一样难受。其实这很可能是因为体内雌激素下降了。

      
    头发容易脱落,变得干枯

     

    对于女性来说,头发是“第二张脸”,很多人平时非常重视保养头发,用的洗发水也是千挑万选的,但是在雌激素下降的过程中,这些昂贵的护发产品,可能根本比不过生理的变化。如果出现头发干枯、脱发严重或者已经长出白发的现象,一定要及时保养身体,补充雌激素。

     

    声音变粗

    男性和女性声音的区别,主要是因为雄激素和雌激素,女性体内雌激素含量高,声音也会更加甜美、尖细,而随着雌激素逐渐开始枯竭,女性的声带也会受到损伤,从而导致声音变粗。但是这种情况如果能得到调理,也是可以改变的,这就需要女性朋友注意补充雌激素了。

      
    如何补充雌激素?

     

    经常吃豆类食物

     

    像豆浆、豆腐、豆干等豆制品,都是女性平时可以多吃的食物,经常吃这些食物,不仅等补充蛋白质,还能改善雌激素减少所造成的一些症状。

     

    常喝蜂蜜水

     

    很多人都觉得,蜂蜜水只能帮助通便,其实对于女性来说,蜂蜜是非常重要的食材,用它泡水喝,可以补充身体流失的雌激素,对皮肤也有好处。过了40岁以后,女人的卵巢也即将衰老,这个时候注意摄入蜂蜜水,还能延缓卵巢衰老的速度。

      
    多吃红薯

     

    现在大家的生活越过越好,很多人都已经看不上红薯了,红薯虽然价格便宜,但却有着很高的营养价值,它不仅是“通便大王”,也是调节雌激素水平的“高手”,女性没事吃点红薯,在清理肠道的同时,还能维持雌激素的平衡。想要身体健康,皮肤年轻,就要排出体内的垃圾和毒素,这些红薯或许可以做到。

      
    女性是一朵娇嫩的花,时刻都需要滋养,所以,在保养方面,就需要我们下很大的功夫。雌激素是女性体内重要物质,对皮肤和健康都有意义,希望大家在享受生活的同时,也别忘了补充“美丽激素”。

  • 随着物质生活的丰富,人们的饮食结构发生了极大的改变,越来越多的高能量、高蛋白精细食物进入人们的餐桌;加之生活节奏的加快,社会压力的增大,这些都会在无形当中增加了患有便秘的风险。当然,这些只是诱发因素,便秘的原因有很多:如年龄、不良的生活习惯、肛肠疾病和其他全身系统疾病、心理因素等均会不同程度的造成便秘。

     

     

    随着年龄的增加,人体各种机能都在减退,肠道分泌液的减少,大肠蠕动的减慢,腹腔盆底肌肉的松弛,都会使大便在肠道中存留过久,大便干燥,引起长时间没有便意或者排除困难;不良的生活习惯,除了文章开头所说的食物当中精细食物比重过大之外,平时喝水较少,食量较小,富含纤维素食物摄入过少也会引起大便排出困难。

     

    平时活动较少,导致刺激大肠蠕动的功能减退亦容易引起便秘;抑郁、情绪低落等情志心理因素也会造成便秘:临床中许多相关疾病亦能引起便秘,如痔疮、肠道炎性疾病、肠道肿瘤、直肠前突等肛肠疾病和神经系统疾病、内分泌系统疾病、低钾血症等其他疾病;值得一提的是,临床中观察到许多年轻女性朋友通过长时间节食减肥,最终引起便秘。

     

    长时间便秘不仅影响生活的质量,而且会引起许多其他并发症,如会加重老年人心脑血管疾病,便秘时排便需要的力气要比平时要大,这样会增加腹压,血压增高,心肌耗氧量增加,会诱发脑出血、心肌梗死等疾病;会加重或引起痔疮、直肠脱垂等肛肠类疾病;会增加结直肠癌的风险;会引起患者情志改变;除此之外,少数还会引起患者皮肤的改变。

     

     

    当出现了便秘我们该怎么办呢?

     

    首先,我们需要做的是要确定是否为器质性便秘,如果是疾病引起来的便秘,积极治疗原发病,原发病一旦治愈,便秘的症状自然会消失,然而临床中更多常见的是功能性便秘,这类便秘的病因的复杂性决定了其治疗的困难性。

     

    其次,可以适当改变一下生活方式,经常做一些户外运动,把自己的生活节奏放慢,减轻压力;饮水要充足,饮水量一天要在1500ml以上,饮食结构要均衡,不仅包含米饭、馒头、肉、蛋、奶等精细食物,还有包括红薯、南瓜、玉米等富含纤维素的粗粮。

     

    再次,学会排便,养成规律排便的好习惯,一次蹲厕所时间不宜超过10分钟,在厕所不宜进行玩手机、看书等其他活动,应该全神贯注。

     

    最后,如果便秘严重,可以咨询医生选择一些治疗便秘的药物。市场上有许多大力宣传的治疗便秘的药物,但是一定要学会辨别药物的所含成分,含有大黄类的泻药效果确实立竿见影,但是长时间口服这种泻药容易引起黑便病,副作用较大,最好选择一些刺激性小的口服药。

     

    上述方法仍然不能改善便秘症状,建议去正规医院就诊,以免延误病情。

  • 植物神经紊乱,是一个病人实际上真的很难受,该做的检查,或者能做的检查都做了,但是却找不到什么毛病,医生有时候还会觉得你没什么事,属于无病呻吟的疾病!

     

    临床上很多这样的,什么抽血、CT、B超、核磁等等检查都做了一遍,结果都是正常的,但是有的病人就是告诉你它睡不着、头晕、或者这里不舒服,那里不舒服的,最后我们医生有时候就会下一个“植物神经紊乱”诊断,这就是一个功能性疾病的总称,属于神经系统疾病。

     

    实际上,遇到植物神经紊乱,这不能怪医生说不出个所以然来,也不能说病人无病呻呤,明明没事,还在那装,实际上真正得了这个疾病的人,是真的很难受的,不管是坐着、躺着,他都很难受的,虽然它本身这个病不会对我们寿命产生影响,但是有不少人因为这个病,没有及时干预或者家里人以为他是“装”的,不理解,还责备他,最后导致抑郁等精神疾患,严重影响个人的生活和工作,甚至因此自杀!

     

     
    那么为什么会这样?植物神经紊乱到底是怎么回事?


    首先,我们说只要是“神经系统疾病”都是比较难处理的,因为我们人体的神经系统本身就是我们各大系统中结构和功能最为复杂,而又起主导作用的调节系统。我们一个人所有的系统、脏器都是在这个神经系统下协调控制下来完成统一的生理功能的。

     

    比如你去跑步,你除了要收缩肌肉,你是不是还会出现一些呼吸加深加快、心跳加速等一系列变化;

     

    再有,现在广东天气都开始转冷了,我们人是不是会收缩血管、肌肉来维持体温;

     

    这些其实都是靠我们神经系统调节,使我们随着外界环境变化来维持与自身的一个相对平衡。

     

    而神经系统的复杂的功能背后,势必就是我们特殊的神经系统形态结构。

     
    我们人体神经系统主要分为中枢神经系统和周围神经系统,其中中枢神经系统主要包括我们大脑和椎管内脊髓;而所谓的周围神经系统,顾名思义就是遍布我们全身各处的与脑相连的脑神经和与脊髓相连的脊神经。而从这点,大家也可以看出,我们周围神经系统与中枢神经系统是相连的,因此它们结构和功能上是统一的。

     
    而我们这里提到的植物神经紊乱中的“植物神经”属于周围神经的范畴,而周围神经根据其神经最后终末分布部位,又可以分为躯体神经神经和内脏神经!

     
    简单来讲,那就是这个周围神经假如分布在我们的身体皮肤、骨骼肌上,那它就叫做躯体神经;但是如果它最终分布在我们的体腔内脏器、全身心血管和腺体组织上,那它就称之为内脏神经。

     

    而我们说,内脏神经再把自己神经传出去时候,假如它是不受我们大脑意识、不因我们的主观意志调控的原因,那么这部分的神经系统,我们就把它叫做自主神经系统,也就是我们的植物神经系统。

     

    所以,大家可以发现,什么是植物神经?它其实就是一类我们大脑控制不了,不受意志调控的周围神经,而具体指的就是分布在我们体内脏器、心血管以及腺体的内脏神经!

     

    而所谓的植物神经紊乱实际上就是它本来有两类神经,交感神经和副交感神经,本来是相互协调,相互拮抗,共同调节正常生理功能,维持机体内环境稳定的。这时候出现了不平衡的现象,因此出现了紊乱。

     
    因此,大家就可以明白,这个植物神经紊乱了,带来的就是我们一些体内脏器的内脏活动、心肌、平滑肌、腺体分泌以及心血管方面的症状表现。比如具体到有的人会出现心慌气短;有的人会感觉心率加快;有的人感觉呼吸不过来,总感觉憋了一股气;或者有的人经常出冷汗,睡不着、注意力无法集中、就是吃不下饭,没有食欲、性功能减退、女应还可能出现月经紊乱,乏力,情绪低落;有的人还会出现头痛、腹胀、情绪低落等等。

     
    也就是说,这得了植物神经系统,没有典型症状,更没有所谓固定哪一些表现,可以是多种多样的。因此,通过症状不能诊断我们是不是得了植物神经紊乱!所以,大家会发现,我们经常会碰到一些病人会因为不同症状找不到科室医生或者是同一症状反复多次到不同医院、找不同专家看,然后各种检查做了一大堆,就是没有发现有什么明显异常,但仍然不放心。

     

    既然这样,那么我们医生为什么还要让病人做那么多检查,这不是浪费钱吗?


    不是的,这主要还是跟我们目前对于植物神经紊乱诊断主要靠排除法来诊断有关。我们无法通过一些典型症状,特异性指标来诊断这个就是植物神经紊乱,我们目前只能通过检查,排除这些人有器质性疾病、或者有自主神经功能性紊乱以后,才能最终下植物神经紊乱诊断。而做那些检查,目的很简单,就是看是不是其他病,如果都不是,那就最后考虑就是这个“植物神经紊乱”!

     

    因此,大家也可以看到,植物神经紊乱并不是我们随便哪一个医生就可以随随便便下的诊断,还是要找专业的医生来做,做排除法后,才能下这个诊断!

     

     

    最后,我们说好端端的植物神经怎么就紊乱了呢?真乱了,咋办?


    说实话,这病因跟它的症状一样是复杂,有很多。我们只能说一些比较常见的原因,就是有不少植物神经紊乱的病人,我们可以发现,他们很多时候都会有一些精神、心理方面的因素,比如长期精神压力大、紧张、焦虑、易怒或者相反内向、或者是一些平时生活就极其不规律,长期加班熬夜,生活工作节奏快的。还有不少是会发现他家里经常有纠纷、与周围人容易发生矛盾、或者曾经收获感情创伤的,或者家里有家庭变故、得了重病或意外等等。

     
    还有我见过一些洁癖、完美主义者等等,都比较容易出现植物神经紊乱!

     

    所以真乱了,怎么办?

     

    实际上,要真正改善,还得要找到一些病因,诱因,把这些因素给它消除,比如你经常熬夜,那就不能再熬夜了,要恢复正常生活规律,调节紧张心态,适当运动调整身心,关系不好,就要试着改善周围工作、生活环境等等。

     

    再者,就是可以在医生指导下,开具一些谷维素、维生素或者其他一些可以助眠药物,对于植物神经紊乱的人来说,睡眠不好,往往是大问题,而且影响很大,甚至还会带来更严重后果。因此,开具一些可能像谷维素、助眠药物等还是有必要的。

     

    最后,我们说对于一些有焦虑、抑郁等比较明显症状的病人,还要考虑寻找心理医生或者来帮助调节,必要时还要有神经内科医生开具一些对症治疗焦虑、抑郁药物进行辅助治疗!单纯依靠药物是无法治愈植物神经紊乱的,必须要结合本人心理进行调整!

     
    所以,植物神经紊乱严重吗?谁的谁知道!正常,一般情况下,不影响大家寿命,但严重起来,让人抓狂,很难受,想死,自杀的心都有,是需要积极,及时干预的!

  • 一般情况下,脑胶质瘤患者嗜睡是不好的现象。脑胶质瘤指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤,其病因尚不明确,可能与高剂量电离辐射、罕见的基因遗传突变等因素有关,由于嗜睡属于精神症状的一种,介于清醒和浅昏迷之间,脑胶质瘤患者出现嗜睡并不好,提示胶质瘤发生进展。

    脑胶质瘤患者可表现为颅内压增高、癫痫发作,并伴有头痛、喷射状呕吐等症状,日常应注意休息,保证睡眠充足,避免长时间熬夜,剧烈运动。可经手术进行切除治疗,配合使用化疗药物,如甲基苄肼、洛莫司汀等进行治疗。建议及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意营养,适当活动,保持良好的生活习惯,戒烟限酒等。

  • 两鼻孔不通气没法睡觉可能是上呼吸道感染,也有可能是慢性鼻炎或鼻中隔偏曲等因素所致。应根据不同病因采取不同治疗措施,如使用药物、手术矫正等。

    1.上呼吸道感染:因流感、溶血性链球菌等致病菌感染所致,可出现发热、头痛及鼻塞等症状。因鼻塞而表现为两鼻孔不通气没法睡觉的症状,可遵医嘱使用布洛芬、苯海拉明等药物治疗。

    2.慢性鼻炎:因鼻腔黏膜肿胀、鼻塞而导致机体出现两鼻孔不通气没法睡觉的现象,应遵医嘱使用布地奈德、丙酸氟替卡松等药物治疗。

    3.鼻中隔偏曲:因外伤、鼻腔发育不均衡等因素所致,一般会表现为鼻塞、鼻出血等症状,也可出现两鼻孔不通气没法睡觉的现象,可通过鼻中隔矫正术等手术治疗。除此之外,鼻窦炎、鼻息肉等因素也可导致上述症状。建议及时查明病因并积极配合医生治疗、谨遵医嘱用药。

  • 子宫肌瘤可以吃乌鸡白凤丸。

    子宫肌瘤也叫子宫平滑肌瘤,发病原因尚未完全明确,患者可能没有任何明显症状,只是在体检时被偶然发现,也可能出现经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状等。乌鸡白凤丸具有补气养血、调经止带的功效,子宫肌瘤的患者服用乌鸡白凤丸有助于缓解子宫肌瘤引起的月经失调、白带增多等症状,但是不能达到根治的目的。

    子宫肌瘤的治疗需要根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤的大小等全方面进行考虑。子宫平滑肌瘤扭转出现急性腹部疼痛、恶心呕吐、休克等紧急情况,为避免扭转组织出现坏死,可能需要通过手术方式解除扭转或切除坏死的卵巢。

  • 许多年轻朋友都被痤疮所困扰着。面部的不良症状很容易让他们失去自信,贬低自我,青春活力一去不再。而且,它并不全是不良的生活因素产生的结果,很多原因共同作用。而且,个人体质的不同也会使痤疮的严重程度不一。那么痤疮,到底有怎样的发病因素。


    痤疮有多种发病因素,其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。


    痤疮与性内分泌有密切的关系,青春期以前极少发病,性功能丧失或减退的人不发病。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺;在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率,比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关,其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强,孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮(DHEA)也参与作用,后者在初期痤疮中可能起重要作用。

     

    睾酮能刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成,引起皮脂分泌增多,产生又浓又多的皮脂,不能完全排泄出去,渐渐聚积在毛囊口内,同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化,毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄,毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合,成为干酪状物质,栓在毛囊口内形成粉刺,以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥,又经过空气的氧化作用,黑色素的沉积,尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。

     

    毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌,特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶,毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸,这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应,当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后,再加上黑头粉刺挤压附近的细胞,使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症,于是病人发生丘疹,脓疱、硬节、结节及脓肿。

     


    近年来有人认为本病与免疫有关,其患者的体液免疫中,血清IgG水平增高,并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体,循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。


    关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用,促使毛囊皮脂腺的角化,铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之,痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下,锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响,加上皮肤抵抗力低下,可能与痤疮发病有一定的关系。


    此外,遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外,多吃动物脂肪及糖类食物,消化不良或便秘等胃肠障碍,精神紧张,湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响,矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。

     


    对于患有痤疮的患者来说,这其实算是一种正常的生理现象,只是由于个体差异,导致有的人严重,有的人压根不会受到影响。所以说,正确对待青春期的这个疾病。合理饮食和保持正常的生活方式,规律自身,就会有效的减少痤疮。

     
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  • 老人低血压会导致头晕、乏力、注意力不集中等症状,严重的情况下甚至会引起昏厥[1]。在日常生活中,水果不仅具有较高的营养价值,还可能有意想不到地调节血压的作用,那么有哪些水果具有这种神奇的效果呢?

     

    1.桂圆

    桂圆是一种常见的水果,又是中药材,具有养血安神,提高血液循环,益气补脾的功效。老人是较为虚弱的人群,非常适合食用桂圆,能够温暖身体,提高免疫力,还可以升高血压[2]。老人可以选择新鲜的桂圆直接食用,或者将其制作成桂圆粥、桂圆糕等食品,美味健康。

     

    2.柠檬

    柠檬也是一种富含维生素C以及多种有益成分的常见水果,可以增强血管弹性,改善血液循环。将柠檬切片后加入沙拉中食用,不仅可以满足口味,还可以调节血压。另外,老人可以将柠檬用开水冲泡成柠檬水,每天适量饮用,与其他类似的饮料相比柠檬水更加健康,最适宜的饮用时间是餐后一小时。

     

    3.香蕉

    香蕉也是一种值得推荐的水果,其中含有很多的钾元素,而且香蕉的维生素B能促进人体正常生长和发育;生吃香蕉能提神减压,缓解紧张疲劳,减轻悲观抑郁程度,还可辅助治疗失眠,可以维持正常的血压水平。老人在日常生活中可以每天食用一个成熟的香蕉,以满足口腹之欲,同时还有助于调节血压[3]

     

    4.葡萄

    葡萄是一种深受老年人喜爱的水果,葡萄中含有大量抗氧化剂。这些抗氧化剂可以使人体血液浓度较低,增加血液流量,从而有助于调节血压。一些老年人喜欢食用新鲜的葡萄,而其他人可能更喜欢采用葡萄干、葡萄汁等形式食用,如果想尽量保留新鲜的葡萄中的营养成分,可以选择红葡萄汁,并在新鲜葡萄被摘下后的48小时内及时饮用。

     

    总结起来,老人低血压可通过摄取特定的水果来缓解,有助于调节血压,改善血液循环。为了保持身心健康,老人还应该注意均衡饮食,合理安排作息时间,适量运动,并定期就医检查。关注老人身心健康,这是我们每个人的责任和担当。

     

    参考文献
    [1]梁兆松.老人低血压莫忽视[J].开卷有益(求医问药),2005(08):45.
    [2]陈文贵.低血压的生活调理[J].心血管病防治知识(科普版),2014(17):32-34.
    [3]夏冬琴.香蕉的功效,你知道吗[J].家庭医药.就医选药,2022(05):71.
  • 癌症作为一种常见的恶性肿瘤,一直是医学界和公众关注的焦点。近年来,随着科学研究的不断深入,越来越多的研究发现,一些食物具有预防癌症的作用。本文将介绍几种常见的预防癌症的食物,帮助大家了解如何通过饮食来降低癌症风险。

    首先,牛奶和酸奶是预防癌症的良好选择。牛奶富含钙和维生素D,能够与肠道内的致癌物质结合,清除其有害作用。酸奶则能抑制肿瘤细胞的生长,对预防癌症具有积极作用。

    其次,蜂蜜和蜂乳也是预防癌症的佳品。蜂蜜能够促进新陈代谢,增强机体抵抗力,提高造血功能和组织修复作用。近年来研究发现,蜂乳中含有特殊的蜂乳酸,对防治恶性肿瘤具有显著效果。

    茶作为一种传统的饮品,也具有预防癌症的作用。茶中含有丰富的儿茶素,能够清除体内的放射性物质,对放疗病人具有康复益处。此外,茶还能预防龋齿,是一种健康的生活方式。

    花粉食品也是预防癌症的不错选择。花粉食品能够提高智力,促进发育,补血,增加耐力,延缓衰老,并具有激素样作用,增强抗病能力。

    新鲜蔬菜也是预防癌症的重要来源。如胡萝卜、萝卜、瓠果、茄子、甘蓝等蔬菜,含有干扰素诱导物,能刺激细胞产生干扰素,增强机体对疾病和癌瘤的抵抗力。大蒜、葱头等食物也具有防癌抗癌作用,对淋巴瘤、膀胱癌、肺癌和皮肤癌等均有防御作用。

    海产品也是预防癌症的重要来源。海藻类食品中含有丰富的多糖物质和海藻酸钠,能够与放射性锶结合后排出体外。鲨鱼的软骨能抑制肿瘤生长,鱼翅有抑制肿瘤向周围浸润的能力。鱼类中含有丰富的硒、锌、钙、碘等无机盐类,对抗癌也是有益的。

    真菌食品也具有预防癌症的作用。香菇、金针菇、猴头菇、银耳等真菌食品含有多糖物质和干扰素诱导剂,能抑制肿瘤。茯苓中90%的B茯苓聚糖可增强免疫功能,有抗癌瘤的作用。

  • 再生障碍性贫血(再障)是一种由于骨髓造血功能受损导致的贫血性疾病。患者常伴有贫血、出血、感染等症状,严重影响了生活质量。在治疗再障的过程中,饮食营养的补充至关重要。然而,过度追求素食饮食却可能不利于病情的恢复。

    人体血液的生成离不开多种微量元素的参与,其中铁元素尤为重要。长期素食饮食可能导致铁摄入不足,进而引发缺铁性贫血。研究表明,植物性食物中的铁吸收率较低,如玉米、大豆、大米等,其铁吸收率仅为3%-5%。而动物性食物中的铁含量较高,且吸收率更高,如猪肝、猪血、鸭肝等,其铁含量分别为22.6毫克/100克、8.7毫克/100克、50.1毫克/100克、39.6毫克/100克,且吸收率更高。

    再障患者由于造血功能受损,更容易出现营养不良的情况。因此,在饮食上应注重营养均衡,适当增加动物性食物的摄入,如瘦肉、鱼类、禽蛋等,以保证充足的铁质供应。同时,应注意烹饪方式,避免过度烹饪导致营养流失。

    除了饮食调整外,再障患者还应遵循以下治疗原则:

    1. 早期诊断、早期治疗:及时发现并治疗再障,有助于改善预后。

    2. 个体化治疗:根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

    3. 综合治疗:药物治疗、支持治疗、免疫调节治疗等相结合,提高治疗效果。

    4. 定期复查:密切监测病情变化,及时调整治疗方案。

    总之,再障患者在治疗过程中应注重饮食营养的补充,避免过度素食饮食,同时积极配合医生治疗,以期达到早日康复的目的。

  • 滤泡性淋巴瘤(FL)是一种常见的淋巴系统恶性肿瘤,治疗难度较大。近年来,随着医疗技术的不断发展,新型靶向药物的出现为FL患者带来了新的希望。罗氏公司研发的Gazyva(GA101)就是一种针对FL的新型靶向药物,近日其III期临床试验结果公布,令人振奋。

    Gazyva是一种糖基化的II型抗CD20单克隆抗体,能够特异性地靶向B细胞表面的CD20分子,诱导B细胞死亡,而不影响干细胞或浆细胞。这一特点使得Gazyva在治疗FL方面具有独特的优势。

    在最新的III期临床试验中,Gazyva与美罗华/利妥昔单抗进行了头对头比较。结果显示,与美罗华/利妥昔单抗相比,Gazyva能够显着延长既往未接受过治疗的FL患者的无进展生存期,达到了试验的主要终点。

    值得一提的是,Gazyva已经在70多个国家获批上市,用于治疗慢性淋巴细胞白血病和FL。此外,Gazyva联合苯丁酸氮芥用于治疗FL的方案也已在多个国家和地区获得批准。

    FL的治疗是一个复杂的系统工程,需要医生和患者共同努力。除了药物治疗,患者还需要注意日常保养,保持良好的心态,积极应对疾病。

    总之,Gazyva作为一种新型靶向药物,为FL患者带来了新的治疗选择,有望改善患者的预后。

  • 亚洲地区一直是淋巴恶性肿瘤的高发地带。据统计,2008年至2015年间,我国淋巴恶性肿瘤的发病率为19/10万。随着人口老龄化加剧,这一数字还将持续上升。

    在第十届“CSCO-南方肿瘤生物治疗与分子靶向治疗论坛”上,哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授介绍了恶性淋巴瘤治疗的未来趋势,并指出以下五大关键问题。

    一、血液肿瘤诊断的精准化之路

    目前,血液肿瘤的诊断已经从临床表现、细胞形态、细胞遗传、细胞免疫、分子生物等方面,发展到了基因组学多组学。相应的治疗也从粗放化疗,转变为个体化精准治疗。

    从1946年发现氮芥对白血病和霍奇金病有效,到1948年应用甲氨蝶呤治疗白血病获得缓解,再到2001年甲磺酸伊马替尼获准用于慢性粒细胞性白血病治疗,血液肿瘤的治疗经历了漫长的发展历程。

    二、未来恶性淋巴瘤治疗的关键问题

    1. 发现新的可治疗的基因异常

    2000年,通过基因表达分析将DLBCL分成预后有显著差异的GCB型和ABC型。2003年,针对ABC亚型不同通路的异常给予相应的治疗。2015年,我国研究者应用外显子测序技术对25例NK/T细胞淋巴瘤进行分析,发现体细胞突变主要发生在DDX3X、抑癌基因(TP53和MGA)、JAK-STAT-信号通路分子(STAT3和STAT5B)和表观修饰因子(MLL2、ARID1A)、EP300和ASXL3)。

    2. 理解和应对恶性淋巴瘤异质性的时空两维变化

    细胞、基因/基因组变异的异质性表现在个体间异质性、瘤灶内异质性、瘤灶间异质性、转移灶内异质性,造成肿瘤的转归不同。有研究显示,分子异质性较强的患者相对容易复发。

    3. 恶性淋巴瘤的免疫治疗及免疫检查点抑制剂治疗

    迄今,FDA已批准了4个免疫检查点抑制剂:ipilimumab(抗CTLA-4)、nivolumab(抗PD-1)、pembrolizumab(抗PD-1)和atezolizumab(抗PD-L1),带来了超越传统治疗的疗效,延长了复发和生存时间。

    4. 是否存在、能否区分惰性淋巴瘤和侵袭型淋巴瘤

    现在还没有办法,还有待于将来的基因分析技术的发展。

    5. 微环境:可能的突破口

    肿瘤微环境中包括三大特征:免疫细胞、器官特异、血管生成。以后是否会出现抗血管生成治疗?免疫治疗:不仅仅是PD1和PDL-1?

  • 多发性颈部淋巴结肿大是常见的临床现象,可能与多种疾病相关,如颈部淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴瘤等。

    1. 颈部淋巴结炎:颈部淋巴结炎通常由感染引起,如牙龈炎、口腔黏膜炎、扁桃体炎等。患者会出现颈部淋巴结肿大、疼痛等症状。治疗方面,可服用抗生素如阿莫西林、头孢氨苄片等,必要时进行抗感染治疗。此外,注意休息、保持清淡饮食、多喝水等也有助于症状缓解。

    2. 淋巴结结核:颈部淋巴结结核是由结核杆菌引起的,多见于青少年和中年人。患者表现为颈部淋巴结肿大,质地硬,无明显疼痛。治疗方面,可使用利福平、链霉素等抗结核药物,必要时进行手术切除。

    3. 淋巴瘤:淋巴瘤是一种恶性肿瘤,可导致颈部淋巴结肿大。患者可能伴有低烧、皮肤瘙痒等症状。治疗方面,可进行化疗、放疗等治疗,以提高生存率。

    4. 日常保养:为预防颈部淋巴结肿大,日常生活中应注意以下几点:

    (1)保持良好的口腔卫生习惯,预防口腔感染;(2)避免过度劳累,保持充足的睡眠;(3)多喝水,保持身体水分;(4)饮食清淡,避免辛辣刺激食物;(5)保持愉快的心情,适当锻炼。

    5. 医院科室:如出现颈部淋巴结肿大,应及时就医,可前往医院感染科、皮肤科、肿瘤科等相关科室就诊。

  • 淋巴癌,一种常见的恶性肿瘤,让许多患者和家属感到恐惧和绝望。然而,了解淋巴癌的生存率,对于患者来说,却是一份至关重要的信息。本文将为您详细解析淋巴癌的生存率,帮助患者和家属更好地应对疾病。

    淋巴癌的生存率受多种因素影响,包括病情分期、治疗方法、患者年龄、身体机能等。一般来说,早期淋巴癌患者的生存率相对较高,而中晚期淋巴癌患者的生存率则相对较低。

    针对早期淋巴癌,治疗手段主要包括放疗和中医药治疗。放疗可以直接杀灭癌细胞,中医药治疗则可以起到增效减毒的作用。中晚期淋巴癌的治疗手段则更加复杂,包括放化疗、中医药治疗以及靶向治疗等。

    放化疗是中晚期淋巴癌治疗的主要手段,可以杀灭癌细胞,延长患者生存期。然而,放化疗的副作用较大,患者需要承受较大的痛苦。因此,在放化疗过程中,中医药治疗可以起到很好的辅助作用,减轻副作用,提高患者生活质量。

    除了药物治疗,患者的日常保养也非常重要。良好的心态、合理的饮食、适量的运动,都可以帮助患者提高免疫力,增强抗病能力。此外,选择正规医院和科室进行治疗,也是提高生存率的关键。

    淋巴癌并不可怕,关键在于早发现、早诊断、早治疗。患者和家属应该保持积极乐观的心态,积极配合医生进行治疗,相信科学的力量,战胜病魔。

  • 静脉血栓栓塞(VTE)是癌症患者常见的并发症,严重威胁患者的生命安全。目前,VTE预防主要针对住院患者,然而,门诊患者同样面临风险。近期,新英格兰医学杂志在线发表了关于直接口服抗凝剂用于预防高风险门诊癌症患者VTE的两项临床试验结果,为VTE的预防提供了新的思路。

    利伐沙班和阿哌沙班是两种常用的直接口服抗凝剂。CASSINI试验评估了利伐沙班在实体瘤或淋巴瘤患者血栓预防中的疗效和安全性。AVERT试验则评估了阿哌沙班在类似患者群体中的功效和安全性。两项试验均表明,这两种药物可以有效预防VTE,且安全性较高。

    然而,目前的研究仍存在一些局限性。例如,研究涉及的患者类型有限,且部分常见癌症类型如结肠直肠癌、乳腺癌和前列腺癌在试验中代表性不足。此外,Khorana评分在部分癌症类型中表现不佳,且未考虑化疗类型。

    尽管如此,这两项试验为VTE的预防提供了新的思路。未来,需要更多临床数据支持,以进一步推广直接口服抗凝剂在门诊癌症患者VTE预防中的应用。

    对于癌症患者来说,了解VTE的预防措施至关重要。以下是一些预防VTE的建议:

    1. 评估VTE风险:了解自己的VTE风险,并根据医生的建议采取相应的预防措施。

    2. 积极治疗癌症:积极治疗癌症,降低VTE风险。

    3. 适度运动:保持适度的运动,促进血液循环。

    4. 保持健康体重:保持健康体重,降低VTE风险。

    5. 遵医嘱:按照医生的建议进行治疗和预防措施。

  • 淋巴瘤,作为一种起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤,已经成为威胁人类健康的重要疾病之一。

    淋巴瘤的发病率随着年龄的增长而增加,其中中年人和女性患者较多。该病的早期症状并不明显,但随着病情的发展,患者会出现无痛性、进行性的淋巴结肿大,这往往是患者就诊的最初表现。

    淋巴瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放疗和化疗等。药物治疗主要使用中药,如郁金、枳壳、白术等,这些药物具有清热解毒、活血化瘀的功效。手术治疗适用于早期淋巴瘤患者,可以有效切除肿瘤。放疗和化疗则适用于中晚期患者,可以减轻症状,延长生存期。

    除了积极治疗外,患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯,适当锻炼身体,提高自身免疫力,对于淋巴瘤的治疗和康复都具有重要意义。

    淋巴瘤的治疗需要综合多种方法,患者应积极配合医生的治疗方案,同时也要关注自身身体状况,及时发现病情变化,以便及时调整治疗方案。

    总之,淋巴瘤是一种严重的疾病,但只要患者积极配合治疗,保持良好的心态,就一定能够战胜病魔,重获健康。

  • 淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤,其治疗过程漫长而复杂。除了常规的化疗、放疗和靶向治疗等治疗手段外,合理的饮食护理对于患者的康复也至关重要。

    一、平衡膳食,保证营养摄入

    淋巴瘤患者需要保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入,以支持身体的免疫功能和恢复。具体而言,可以参考以下建议:

    1. 高蛋白饮食:鱼类、瘦肉、蛋类、豆制品等富含优质蛋白质的食物是淋巴瘤患者饮食的首选。

    2. 丰富蔬菜水果:新鲜蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于增强免疫力,促进康复。

    3. 适量摄入脂肪:选择健康的脂肪来源,如橄榄油、鱼油等,有助于维持正常的生理功能。

    4. 限制糖分摄入:过多的糖分摄入可能导致血糖升高,影响患者的康复。

    5. 适量饮水:保持充足的水分摄入,有助于促进新陈代谢和排毒。

    二、药膳疗法,辅助治疗

    除了平衡膳食外,一些药膳疗法也可以辅助淋巴瘤患者的治疗。以下是一些常见的药膳:

    1. 羊骨粥:羊骨富含胶原蛋白和矿物质,有助于增强免疫力,缓解放疗后的肝肾阴虚症状。

    2. 枸杞松子肉糜:枸杞子和松子具有滋阴补肾、养血润燥的功效,适用于放疗后阴虚内热的症状。

    3. 猪肾茨菰汤:猪肾和茨菰具有补肾填精、养血润燥的功效,适用于化疗后精血亏虚的症状。

    4. 山药枸杞三七汤:山药、枸杞子和三七具有生血补血、开胃健脾的功效,适用于恶性淋巴瘤肿块增大迅速而舌有暗紫斑的症状。

    三、注意饮食卫生,预防感染

    淋巴瘤患者免疫力较低,容易发生感染。因此,患者需要特别注意饮食卫生,避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物,以防感染。

    总之,淋巴瘤患者的饮食护理对于康复至关重要。患者需要根据自己的具体情况,在医生指导下制定合理的饮食方案,并注意饮食卫生,预防感染。

  • 淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤,其治疗方式包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。除了常规治疗外,食疗作为一种辅助手段,在淋巴瘤患者的康复过程中也发挥着重要作用。

    一、淋巴瘤果蔬疗法

    1. 南瓜:南瓜含有丰富的β-胡萝卜素、维生素A、维生素C和膳食纤维等营养成分,具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤等作用。将南瓜炖煮至无水时服用,可以缓解淋巴瘤患者的症状。

    2. 甘蔗:甘蔗汁具有清热解毒、生津止渴的功效,适合淋巴瘤患者饮用。

    3. 芦笋:芦笋含有丰富的微量元素和多种维生素,具有抗肿瘤、提高免疫力等作用。将芦笋加入适当调料炒熟即可食用。

    二、淋巴瘤药膳疗法

    1. 羊骨粥:羊骨粥具有补肾壮骨、滋阴养血的功效,适用于恶性淋巴瘤放疗后肝肾阴虚的患者。制作方法:将羊骨洗净敲碎,加水煎汤,取汤代水,同粳米煮粥,待粥将成时,加入细盐、生姜、葱白调料,稍煮二三沸即可。

    2. 枸杞松子肉糜:枸杞松子肉糜具有滋阴养血、润肺止咳的功效,适用于恶性淋巴瘤放疗后阴虚内热的患者。制作方法:将肉糜加入黄酒、盐、调料,在锅中炒至半熟时,加入枸杞子、松子,再同炒即可。

    3. 猪肾茨菰汤:猪肾茨菰汤具有补肾填精、养血润燥的功效,适用于恶性淋巴瘤化疗后精血亏虚的患者。制作方法:将光茨菰浸泡2小时后,煎汤,滤过汤液,再将猪肾、睾丸洗净,去掉杂物,切成方块状,加入光茨菰滤过后汤液,一同煮后加入盐、葱、姜文火煮至熟即可。

    4. 淮杞三七汤:淮杞三七汤具有生血补血、开胃健脾的功效,适用于恶性淋巴瘤肿块增大迅速而舌有暗紫斑的患者。制作方法:三七、山药等中药均用布袋扎口后,和猪排骨放在一起,加4大碗清水。先大火后小火,炖煮2-3小时。放入盐、胡椒粉调味即可。

    5. 豆芽凉面:豆芽凉面具有清热解毒、通利三焦的功效,适用于淋巴肉瘤热毒盛的患者。制作方法:面条煮熟,冰开水淋滤2次,加麻油拌匀放入碗中,存于冰箱中备用。芝麻酱同醋、食盐调匀,加入蒜末,瘦肉丝用沙拉油、葱花炒香,加酱油和冷水,熬成肉汁。鸡蛋摊成薄皮切丝,黄瓜擦丝,绿豆芽去尾用开水略烫。将上述调料和菜放入面条中,拌匀后即可食用。

    三、辩证食疗

    1. 热痰内蕴型阴虚证:海带紫草牡蛎肉汤、山药杞子炖牡蛎肉、海带猴头菇汤。

    2. 痰湿凝结型:海带拌银芽。

    淋巴瘤患者在进行食疗时,应根据自身病情和体质选择合适的食疗方。同时,应注意饮食均衡,避免过量摄入高热量、高脂肪的食物,以免加重病情。

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