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盐城市第四人民医院淋巴水肿专家

简介:

盐城市第四人民医院创建于1959年,2016年被确认为三级甲等精神病医院。主要承担精神病患者救治、全市严重精神障碍管理技术培训及督导、优抚精神病患者的诊治康复、“三无”精神病人及“流浪乞讨”智障病人的医疗救助和强制医疗精神障碍患者救治等多项公益服务职能。目前核定床位450张(市政府已确定对我院进行异地新建,投入约6.09亿元左右,总占地面积106.8亩,总建筑面积约7.05万平米,精神科床位600张,综合床位200张)。现有职工总数334人,其中卫技人员269人,具有高级职称81人。医院目前设有精神科、神经内科、癫痫诊疗中心、医学睡眠科、儿童精神科、老年精神科、急诊科、内科、外科、妇科、疼痛科、康复科等临床科室,其中精神科为盐城市临床重点专科。经上级有关部门批准,挂牌成立了“盐城市精神卫生技术指导中心”、“盐城市心理咨询中心”、“市四院法医司法鉴定所”、“盐城市惠民医院”等。2022年8月份,经市委编办批准增挂“盐城市民政精神卫生福利医院”牌子。医院与江苏省精神卫生中心及各县(市)区精神卫生机构成立省、市、县三级精神卫生医联体,成立姚志剑博士团队(抑郁症)及狄晴博士团队(癫痫病)2个名医工作室。先后组建了医学睡眠诊疗中心、癫痫病诊疗中心,并被评为全国首批“一级癫痫中心”,先后被选入“国家精神心理疾病临床医学研究中心”联盟成员单位、“南京医科大学附属脑科医院精神医学专科联盟”成员单位,获批“盐城市精神科质量控制中心”挂靠单位,顺利通过“省健康促进医院”评审,先后获得省“平安医院”、“江苏省公共突发事件心理救援先进集体”、“盐城市医疗和传染病防治依法执业精品单位”、“盐城市抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“2021年盐城市五一劳动奖状”、“省文明单位”、“先进基层组织”等一系列荣誉称号。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

戴建民 副主任医师

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