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遵义医学院第二附属医院,贵州省精神卫生中心肛门生殖器疱疹专家

简介:

贵州省第二人民医院始建于1968年,为省政府举办、省卫生健康委主管的一所集医疗、教学、科研、干部保健、预防、康复、急救为一体的三甲医院。是贵州省精神卫生中心、遵义医科大学附属贵阳医院、贵州医科大学教学医院。医院现有在职职工1000余人,其中博士5人,硕士105人,占职工总数的11.01%;本科678人,占职工总数的67.87%。专业技术人员920人,正高级40人(医师29人,护师9人,正高级会计师1人,药师1人),占专技人员总数的15.21%。副高级112人(医师67人,护师31人,技师8人,药师3人,高级会计师3人),占专技人员总数的29.32%。中级职称293人,初级职称473人,高、中、初级占比分别为15.21%、29.32%和47.34%,高、中、初级结构比例为1:1.92:3.11。医师294人,护士480人。享受政府特殊津贴专家3人,省管专家1人,贵州省青年科技奖1人,“千”层次高层创新型人才1人。医院业务用房面积5.1万㎡,开放床位1200张,设置行政科室22个,开设40个临床医技科室,建设1个国家级临床重点建设专科、7个省级临床重点学科、专科。作为遵义医科大学附属贵阳医院,贵州医科大学教学医院。医院具备全面而完整的综合学科救治体系,设置有内科系统(心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科(中西医结合)、肾内科、神经内科(中西医结合)、临床营养科)、外科系统(普通外科、骨科、泌尿外科、甲乳外科、神经外科、医学美容科)、急诊科、重症医学科、妇科、产科、儿科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、康复科、中医科、针灸推拿科、体检中心、麻醉科、医学影像科、医学检验科、超声医学科、电生理科等。医院是贵州省山地紧急医学救援体系重要组成单位,承担重大突发公共卫生事件的紧急心理危机干预救援工作。医院以心理健康与精神卫生专业为特色,服务人群涵盖儿童至老年全年龄段。开设有普通精神科、睡眠医学科、成瘾医学科、老年精神科、儿童青少年精神科及临床心理减压中心等,重点提供心理健康延伸服务。在复旦大学医院管理研究所发布的“西南区医院专科声誉排行榜”中,医院精神医学专科连续三年入围,西南地区排位为第七,省内排位为第一。医院坚持医教研协同发展,是国家级住院医师规范化培训基地、贵州省心理卫生协会挂靠单位,贵州医科大学、贵州中医药大学硕/博士生联合培养单位,遵义医科大学专业学位硕士研究生联合培养单位,遵义医科大学临床教学基地,贵州省精神科医师转岗培训基地、贵州省精神专科护士培训基地。主持国家自然科学基金项目多项。主持贵州省级、市厅级科研项目百余项。医院获得了社会和业界的广泛认可,近年来获得了国家级五四红旗团委、国家级青年文明号,国家级巾帼文明岗,全国卫健系统抗疫先进集体、改善医务社工和志愿者制度获得国家卫建委2018—2020年改善医疗服务先进典型、获国家级“2019-2020年度节约公共机构示范单位和节能领跑者”,全国平安医院建设突出集体,中国医师协会精神科医师星火燎原奖,贵州省科学技术进步三等奖、贵州省抗击新冠肺炎疫情先进集体、贵州省工人先锋号等国家级、省级等荣誉。面对深化医药卫生体制改革的机遇和挑战,以及人民群众日益增长的医疗健康服务需求,医院以“人民健康为中心”,着力实现医疗、教学、科研、管理、文化等的跨越提升,创建高质量的区域医学中心、高水平的医学科研中心,奋力开创人民满意的医院发展新局面。由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛门周围皮肤黏膜而引起的一种常见的性传播疾病,常呈慢性、反复发作的过程,且通常难以治愈,生殖器疱疹可由HSV-1或HSV-2感染引起,以HSV-2引起者多见,HSV-1多引起口唇疱疹,也可通过口腔传播到生殖器,男性好发于包皮、龟头、冠状沟等处,女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处,无症状或亚临床感染者通常无需药物治疗,有症状者可进行全身治疗和局部处理。全身治疗主要是抗病毒治疗,局部处理包括清洁创面和防止继发感染,硬下疳,软下疳,白塞病,外伤性生殖器溃疡等,少吃一些辛辣刺激性的食物,不要吸烟,也不要喝酒,病毒分离培养法,抗原检测,电子显微镜检查,核酸杂交技术,特异性血清抗体检测,。

吴刚 副主任医师

精神分裂症、双向情感障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、儿童青少年情绪行为障碍、阿尔茨海默病等诊治

好评 100%
接诊量 95
平均等待 -
擅长:精神分裂症、双向情感障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、儿童青少年情绪行为障碍、阿尔茨海默病等诊治
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何青萍 主治医师

能对精神科各类疾病的诊疗,擅长焦虑抑郁障碍疾病及强迫相关疾病的诊疗

好评 98%
接诊量 96
平均等待 -
擅长:能对精神科各类疾病的诊疗,擅长焦虑抑郁障碍疾病及强迫相关疾病的诊疗
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覃颖 副主任医师

擅长各类精神障碍的诊治,特别是对于成瘾性疾病的诊断、药物与心理治疗等有丰富的临床经验。擅长 正念减压

好评 100%
接诊量 64
平均等待 -
擅长:擅长各类精神障碍的诊治,特别是对于成瘾性疾病的诊断、药物与心理治疗等有丰富的临床经验。擅长 正念减压
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李莎莎 副主任医师

擅长焦虑症、抑郁症、恐惧症、强迫症、双相障碍、应激障碍、青少年情绪障碍、产后抑郁等各类精神心理障碍、睡眠障碍的诊治,以及认知治疗、沙盘治疗、催眠治疗、EMDR等心理治疗。

好评 99%
接诊量 259
平均等待 -
擅长:擅长焦虑症、抑郁症、恐惧症、强迫症、双相障碍、应激障碍、青少年情绪障碍、产后抑郁等各类精神心理障碍、睡眠障碍的诊治,以及认知治疗、沙盘治疗、催眠治疗、EMDR等心理治疗。
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刘鹰 副主任医师

擅长抑郁症、焦虑症、双相情感障碍的药物治疗以及心理咨询和治疗

好评 100%
接诊量 74
平均等待 -
擅长:擅长抑郁症、焦虑症、双相情感障碍的药物治疗以及心理咨询和治疗
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毕斌 副主任医师

抑郁症,焦虑症,睡眠障碍,心理治疗

好评 100%
接诊量 26
平均等待 -
擅长:抑郁症,焦虑症,睡眠障碍,心理治疗
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冯霞 副主任医师

失眠症,异态睡眠,睡眠呼吸暂停疾病,焦虑抑郁症,失眠的非药物治疗,情感性疾病。

好评 97%
接诊量 71
平均等待 -
擅长:失眠症,异态睡眠,睡眠呼吸暂停疾病,焦虑抑郁症,失眠的非药物治疗,情感性疾病。
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尹继 副主任医师

精神科常见疾病及心理卫生相关问题的诊断、治疗及咨询

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:精神科常见疾病及心理卫生相关问题的诊断、治疗及咨询
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谢六安 副主任医师

中医适宜技术诊疗内科常见病、多发病,如肺系疾病、心脑血管病、脾胃病、各型颈肩腰腿痛、常见疑难杂症及亚健康调理。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:中医适宜技术诊疗内科常见病、多发病,如肺系疾病、心脑血管病、脾胃病、各型颈肩腰腿痛、常见疑难杂症及亚健康调理。
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张琳 副主任医师

老年期精神障碍,躯体疾病伴发的精神障碍,痴呆伴发的精神行为症状

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:老年期精神障碍,躯体疾病伴发的精神障碍,痴呆伴发的精神行为症状
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患友问诊

患者报告肛周有异物感,拍摄视频显示肛门处有小疙瘩,伴有硌得慌的不适感,怀疑是否为尖锐湿疣。
25
2024-11-14 21:53:41
患者在新冠病毒感染后,脱肛症状加重,站立或轻微运动就可能引起脱肛,影响日常生活。
32
2024-11-14 21:53:41
宝宝九个月,红屁股反复,肛门有泡泡,疑似痔疮,用药后好转但反复。患者男性9个月28天
23
2024-11-14 21:53:41
肛门边起水泡,疑似痔疮,无便秘,洗澡时触痛。
1
2024-11-14 21:53:41
小孩肛门有绿色水泡样物,不痛,大便正常。患者男性3岁
54
2024-11-14 21:53:41
肛门周围出现水泡,伴有瘙痒和刺痛,症状出现几天。患者男性30岁
61
2024-11-14 21:53:41
孩子前两天一天拉四回大便,之后肛门处长了个像水泡的疙瘩,平时脾胃不太好,大便干便秘,需要医生解答是否需要用药和如何处理。患者女性1岁3个月
39
2024-11-14 21:53:41
宝宝肛门长小水泡,大便糊状,尿黄,女儿4岁多手脚肿,关节肿,痒。患者男性7个月28天
20
2024-11-14 21:53:41
我的小孩在便便时发现有小白条虫,特别是在肛门口,宝宝1岁10个月,想知道如何治疗?患者女性2岁
38
2024-11-14 21:53:41
肛门经常吊出泡泡,伴有疼痛,疑似内外痔疮。
34
2024-11-14 21:53:41

科普文章

#生殖器疱疹#肛门生殖器疱疹
12

生殖器疱疹是 HIV 感染者最常见的合并感染之一,如果 HIV 呈阳性,则可能会更严重,这意味着发病可能持续更长时间,水疱可能更加严重。

 

如果你是复发性生殖器疱疹,则应进行 HIV 检测,因为这可能是 HIV 导致的免疫系统衰弱的一个迹象。


生殖器疱疹等性传播感染疾病会增加感染和传播艾滋病毒的风险,因为水疱和溃疡为艾滋病毒进入人体并引起感染提供了便捷的途径。


没有接受治疗或 CD4 计数较低的 HIV 感染者尤其容易受到其他感染。

 

#生殖器疱疹#肛门生殖器疱疹
7

目前还没有治愈单纯疱疹病毒的方法。水疱通常会自行愈合,因此一般不需要治疗。有针对疱疹的抗病毒药物,可以缩短疱疹的发病时间,减轻不适,阻止症状恶化。

在症状出现的前 5 天内服用抗病毒治疗是最有效的。避免接触水疱,因为这也会增加传播感染的风险。

可以通过以下方法缓解症状:

  • 用清水或盐水冲洗受感染部位,以防止水泡或溃疡感染;
  • 将凡士林等涂抹在水泡或溃疡处,以减少排尿时的疼痛;
  • 避免穿紧身的衣服,因为它可能刺激水疱和溃疡。
#生殖器疱疹#肛门生殖器疱疹
2

疱疹最常见的症状是小水泡,破裂后留下红色的开放性溃疡。在阴茎,阴道,肛门,喉咙,大腿根部,臀部或嘴巴周围引起疱疹水泡。

其他症状可能包括:

  • 小便疼痛
  • 生殖器周围刺痛或灼烧
  • 感觉不适,有疼痛和类似流感的症状
  • 女性异常的阴道分泌物

许多患有生殖器疱疹的人不会有任何症状,或者可能是在感染几个月甚至几年之后才出现症状。

对大多数人来说,水疱会在一到两周内消失。虽然病毒会自行清除,但病毒仍留在体内。这意味着人们通常会再次起水疱。

#生殖器疱疹#肛门生殖器疱疹
13

如果性玩具每次使用时都没有清洗过,或者使用新的安全套,也可能感染疱疹病毒。

如果怀孕期间患有生殖器疱疹,病毒会传染给未出生的婴儿。

如果你或你的伴侣中有一人感染了疱疹(或者如果你觉得你可能会感染疱疹),最好等到症状消失后再发生性关系。

使用新的安全套或牙套将会减少感染生殖器疱疹的风险。

疱疹也可以通过共享玩具传播。为了降低风险,要么避免共用性玩具,要么确保它们在每次使用之间都清洗干净并戴上新的避孕套。

减少性伴侣的数量可以帮助降低感染性病的风险。如果有多个性伴侣,则使用安全套并定期进行性传播感染检查更为重要。

#生殖器疱疹#肛门生殖器疱疹
973

胞和 CD4+/CD8+ 明显高于治疗前,CD8+ T 细胞明显 低于治疗前,且治疗后 T 组的 CD4+/CD8+ 明显高于 A 组,CD8+ T 细胞明显低于 A 组;

两组患者治疗后 T N F-α、I L-1β、N S E 、S 1 0 0β 均 较 治 疗 前 明 显 下 降 ,且 观察组的 TNF-α、IL-1β、NSE、S100β明显低于对照组。

这种淋巴细胞亚群和炎症因子的变化说明,相比 于单纯口服药物治疗,联合应用曲安奈德椎旁神经阻滞疗法对 AHZ 患者的免疫功能恢复作用更加有效, 也可以更明显地缓解 AHZ 患者的炎症状态,减轻神 经损伤程度,阻断神经病理性疼痛的发展。

这可能也与患者疼痛缓解、睡眠质量提高有关,患者因疼痛和睡眠差造成的机体应激状态得到明显消除,炎症得到抑制,免疫功能得以更快恢复。

#生殖器疱疹#肛门生殖器疱疹
1926

成熟的淋巴细胞根据其表面 CD 分子的表达不同,分为 CD4+ T 和 CD8+ T 细胞,CD4+ T 细胞辅助 诱导机体免疫,其比例降低会提高病毒入侵感染的概 率,而 CD8+ T 细胞则具有细胞毒及一定的免疫抑制功能[14]。

对于 AHZ 患者的淋巴细胞亚群最新研究 显示,其 CD4+ T 细胞减少,CD8+ T 细胞增加,CD4+/CD8+ 比例下降,说明 VZV 感染会伴有机体免疫功能的下降。同时,AHZ 炎症初期,淋巴细胞分泌的 T N F-α、I L-1β 等 因 子 的 大 量 释 放 ,除 了 激 活 炎 性 反 应 导致急性剧烈疼痛外,也会促使神经病理性疼痛的发展形成。

NSE 是特异性表达于少突胶质细胞内的蛋白因子,S100β则广泛存在于中枢和周围神经细胞中, 在 神 经 胶 质 细 胞 因 炎 症 受 损 时 ,胞 内 的 N S E 和 S 1 0 0 β被大量释放入细胞间隙、脑脊液,并通过血脑屏障进入外周循环,这两项因子的变化可以间接说明 AHZ 患者的神经受损情况,对神经病理性疼痛的形成有一定预测作用。

#生殖器疱疹#肛门生殖器疱疹
4

糖皮质激素在 AHZ 患者治疗中的应用尚存争议。

普遍观点认为糖皮质激素急性期治疗可发挥抗炎作用,缓解神经细胞损伤,同时抑制背根神经元异常放电,减轻痛觉敏化[9]。

亦有部分学者认为,带状疱疹患者的免疫功能低下,而糖皮质激素的免疫抑制作用有可能造成患者免疫功能进一步受损,加速病毒扩散,加重感染[10]。

2017 版《带状疱疹中国专家共识》指出,在系统抗病毒治疗的基础上,可以将糖皮质激素作为辅助用药。已有学者研究发现,在 AHZ 患者早期治疗中,联合使用口服药物和糖皮质激素神经阻滞治疗的患者相较于单纯口服药物的患者,PHN 的发生率明显下降,极大改善了患者远期预后,早期应用糖皮质激素神经阻滞对于防治 PHN 具有重要作用[11]。

糖皮质激素通过神经阻滞可精确作用于病灶,全身不良反应少、治疗效果好,优于其他途径给药[12]

#生殖器疱疹#肛门生殖器疱疹
11

常见的单纯口服药物治疗对

AHZ 患者的疼痛症状难以有效缓解,患者在必要时仍需服用曲马多辅助镇痛。

但曲马多作为弱效的阿片受体激动药物,在治疗神经病理性疼痛时镇痛效果 欠佳,且不良反应如头晕呕吐等也十分常见,多被认 为是二线药物[4]。

因此,为了保证对 AHZ 的疗效,尤其是疼痛症状不能较好改善的患者,常需要进行综合治疗来缓解患者的疼痛不适症状[5]。

疼痛科或疼痛本研究结果显示,两组治疗后 McGill 疼痛问卷 评分、睡眠干扰评分较治疗前明显改善,同时在治疗 后 T 组在简式 McGill 疼痛问卷评分、睡眠干扰评分 优于 A 组,治疗效果方面 T 组总有效率亦高于 A 组。

这说明单纯口服药物治疗对 AHZ 患者有一定疗效,但在缓解疼痛、改善睡眠、治疗效果方面仍不及联用 曲安奈德的椎旁神经阻滞疗法。

#生殖器疱疹#肛门生殖器疱疹
4

总有效率=(显效+有效)/总例数× 100%。(4)检测治疗前后两组患者的淋巴细胞和炎 症因子水平,无菌条件下分别采集两组患者治疗前和 治疗 3 周后的肘静脉血 5 mL,使用流式细胞仪(中国 迈瑞公司 BriCyte E6)检测 CD4+ T 细胞、CD8+ T 细 胞、CD4+ T/CD8+ T 比值,使用 ELISA 检测血浆肿瘤 坏 死 因 子 - α ( T N F - α ) 、 白 细 胞 介 素 ( I L )- 1 β 、 神 经 元 特 异 性 烯 醇 化 酶 (N S E )、S 1 0 0 β 蛋 白 水 平 。1 .4 统 计 学 处 理

使用 SPSS22.0 软件进行统计学分析。计数资料
以率表示,比较采用χ2 检验,计量资料以 x ±s 表示, 比较采用 t 检验,等级资料采用秩和检验。以 P < 0.05 为差异有统计学意义。
#生殖器疱疹#肛门生殖器疱疹
12
  • 加 剧 评 分 增 高 ,凭 患 者 主 观 感 觉 来 圈 定 相 应 数 字 。 (3 )对治疗后的两组患者参照 2010 年版《中国临床皮 肤科学》中所拟定的带状疱疹标准评估疗效。
  • 显效, 治疗后患者临床症状和体征消失,无疼痛、麻木、过敏体征,劳动水平恢复直至发病前水平;
  • 有效,治疗后患者临床症状和体征明显改善,疼痛、麻木症状明显缓 解;
  • 无效,治疗后患者临床症状和体征无明显改善,疼 痛、麻木、过敏体征仍然存在,极少数患者出现临床症 状加剧现象。

观察 30 min 无不良反应即可,嘱咐患者当天以卧床 休息为主,并于 4 周后复诊。如第 1 次神经阻滞治疗 后患者疼痛未改善,则治疗后 7 d 再追加 1 次神经阻 滞治疗,并嘱患者于 3 周后复诊。

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