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肇东市人民医院慢性肛裂专家

简介:

肇东市人民医院始建于1949年,于2016年6月25日迁入现院址,占地面积57000平方米,一期建筑面积42445平方米,二期建筑面积14000平方米,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的现代化三级综合性医院,全国文明单位。肇东市人民医院是市公立医院改革试点单位,是市急救中心、胸痛中心、卒中示范防治中心、肿瘤中心所在地,是北京301医院共建远程协作医院,北京天坛医院、协和医院医学影像远程会诊中心、哈尔滨医科大学附属第二医院病理诊断远程会诊医院,先后与哈尔滨医科大学附属第一、二、三、四医院等多家省内三甲医院签订为友好协作医院。2018年,与国家精准医疗专委会构建协作关系援建医院肿瘤中心建设、与上海金汇通用航空股份有限公司签订“直升机航空医疗救援基地医院”协议。2010年被命名为省级文明单位,2018年被命名为省级文明单位标兵,2020年被命名为全国文明单位。2018年、2019年,医院连续跻身全国县级医院500强,最新排名137名,2019年跻身全国智慧医院HIC300强,2021年被授予黑龙江省脱贫攻坚先进集体。肇东市人民医院始终坚持“一二三四”的经营发展理念,即“一”是一个目标定战略,努力把医院建成与国家卫生健康政策相适应,与区域民生保障体系相匹配,充满生机与活力、全方位的、智慧型、贯穿生命全周期的区域医疗与健康管理中心;“二”是两个健康为核心,以全心全意为人民群众健康服务为宗旨,以保障人民群众健康为中心;“三”是三民服务去体现,医院各项服务充分体现便民、利民、惠民;“四”是四精管理出高效,精诚合作化开放办院活力医院、精良现代化设施设备武装医院、精湛专业化医疗队伍提升医院、精细全程化经营管理发展医院。不断深化公立医院改革,完善法人治理结构,完善人事制度和绩效工资制度改革,积极探索现代医院管理制度,努力打造“政府放心、患者满意、职工幸福、百姓健康、社会认可”五位一体战略布局。近年来,医院顺应现代医院发展潮流,依靠信息科技的力量不断推进医院智慧化建设进程。2019年,顺利通过国家五级电子病历评审,成为省内唯一一家拥有五级电子病历应用水平的综合医院。肇东市人民医院的智慧医院建设为区域内的智慧医院建设提供了借鉴经验,医院曾在2019年中华医院网络信息大会上做经验分享,作为唯一一家二级医院应邀参加黑龙省智慧医院建设现场会并作经验分享,绥化市“推进看病不求人加快智慧医院建设现场会”在肇东市人民医院成功召开。医院现开放床位573张,二期传染病区建成后将实现开放床位820张。设有一、二级独立科室106个,突出特色专科,形成了“多学科协作、科有特色、人有专长”的学科发展模式。医院现有在职职工770人,卫生专业技术人才646人,其中包含高职医疗专家127名,享受黑龙江省政府特殊津贴1名,地市级中青年专家4名,市医学学科领军人物13名。拥有德国西门子1.5T磁共振、西门子双源锐影(800层)CT、西门子16排CT、医用血管造影X摄影机、美国GEE9(四维)彩超机、意大利全景曲面断层牙片机等高精尖医疗设备200余台/件,总价值达人民币1.3亿元。医院相继率先开展心脏及外周介入技术、宫腔镜技术、选择性血管栓塞技术、腹腔镜技术,断肢、指再植技术,经颈前路颈间盘切除术,人工全髋全膝关节置换术,先天性髋关节脱位、S-room关节置换、腓肠神经移植治疗神经缺损,鼻窦内窥镜技术及鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤微创手术,低温等离子射频消融技术,白内障超声乳化并人工晶体植入术,无创机械通气技术,荧光支气管镜及活检技术、快速石蜡诊断技术等30余项新技术,均填补市级医学空白。2019年,医院8个专科被评为绥化市重点专科,其中3个一级重点专科、5个二级重点专科。面对日新月异的医疗发展态势和人民日益增长的健康需求,以党建为引领,依托智慧医院建设的肇东市人民医院,将认真践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神,以“仁念、诚信、正义、进取”为院训,在市委、市政府和各级卫健委的坚强领导下,站在新时代、挑战新机遇、迎接新挑战,以全心全意为人民群众健康服务为宗旨,以保障人民群众健康为中心,用精诚合作化开放办院活力医院、用精良现代化设施设备武装医院、用精湛专业化医疗队伍提升医院、用精细全程化经营管理发展医院,坚持便民、利民、惠民的优质服务,努力把医院建成与国家卫生健康政策相适应,与区域民生保障体系相匹配,充满生机与活力、全方位、智慧型、贯穿生命全周期的区域医疗与健康管理中心。肛裂是指齿状线以下肛管皮肤全层破裂形成的慢性溃疡。齿状线是肉眼可识别的肛管起始线。肛裂的发病率在肛门直肠疾病中仅次于痔,位居第二位,可发生于任何年龄,但多见于青壮年。,肛裂的本质应是缺血性溃疡,肛裂的病因及发病机制尚未完全明确,其发生被认为是一个长期的持续发展过程,并在多种病因积累基础上形成,肛管,治疗原则主要是促进创面愈合、解除括约肌痉挛、止痛、改善便秘等。,痔疮,肛裂忌吃高刺激性食物食物,肛门视诊、组织病理学检查、肛门压力测定,。

刘笑斌 副主任医师

擅长治疗各种内科疾病

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我有慢性肛裂,肛裂位置有不一样的刺痛,36岁男性。用过硝酸甘油软膏但没效果。想知道人表皮生长因子凝胶和人体表皮因子液有什么区别?哪个更适合我?
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2024-11-27 21:03:42

科普文章

#肛裂#慢性肛裂
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慢性肛裂是指肛门附近的皮肤和黏膜长期存在的裂口或溃疡,可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗。

1.一般治疗:首先需要保持肛门清洁,每次排便后用温水轻轻清洗,避免使用刺激性肥皂或湿巾。其次做好饮食调整,保持充足的水分摄入,增加膳食纤维,以软化大便,减少便秘和过度用力排便的风险。此外还可采用热水坐浴的方法,来缓解肛裂的疼痛和症状。

2.药物治疗:可以使用含有局部麻醉和舒缓成分的局部药膏或栓剂,如局部麻醉药、抗炎药或肛门舒缓剂,以减轻疼痛和促进愈合。对于肛门括约肌紧张的患者,可采用肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片、复方氯唑沙宗片,以减轻肌肉紧张和促进愈合。

3.手术治疗:如果非手术治疗无效,可考虑通过手术进行治疗,如括约肌切开术、肛门括约肌松弛术等,可促进肛裂的愈合。

一旦出现慢性肛裂的现象,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

#肛裂#慢性肛裂#便秘
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肛裂的主要原因是便秘
因此保持大便通畅颇为重要。养成良好的生活习惯,包括:                   
 
①饮食调理,应多食用含丰富纤维素的蔬菜和水果,如菠菜、芹菜、韭菜、竹笋、苹果、桃、梨、香蕉等。还可多食用芝麻、蜂蜜、胡桃仁、植物油等,并告诫患者少食刺激性食物,如白酒、辣椒、生姜、蒜、葱等,它可导致便秘,并可使肛门直肠区充血明显,诱发和加重肛裂的发生;
 
    ②养成定时排便的习惯,早晨起床后的直立反射和胃结肠反射,可促进排便;
 
    ③适当参加体育活动,如做操、跑步、打太极拳等,都可防止便秘的发生。
 
(2)及时治疗肛窦炎
防止感染后形成溃疡及皮下瘘,做到便后温水熏洗坐浴,使肛裂创面保持清洁,有消炎止痛和促进创口愈合的作用。
 
(3)防止并发肛裂
及时治疗克隆氏病、溃疡性结直肠炎、肛管结核等肠道疾病,防治病发肛裂。
 
(4)防止撕裂会阴和肛门
妇女妊娠期间更要预防便秘,多吃蔬菜水果,在分娩时要保护好会阴,防止撕裂会阴和肛门。
 
(5)防止医源性肛管损伤引起肛裂
在肛门检查时,操作轻柔、方法恰当,切忌粗暴用力地进行直肠指诊和窥镜插入,防止医源性肛管损伤而引起肛裂。                        
#肛裂#慢性肛裂#肛裂病
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肛裂也是属于肛肠科常见疾病之一,新鲜肛裂的印记往往不会留下太多的痛楚,然而陈旧性肛裂的刻骨铭心却是持久绵长。
 
肛裂的治疗一般分为保守治疗和手术治疗,保守治疗又分为药物治疗和一般治疗,这里的肛裂主要是新鲜肛裂,可以借助药物口服得以缓解,陈旧性肛裂靠口服药物来治愈几乎不可能,最多是止痛药来缓解便后的撕裂痛!
 
新鲜肛裂后口服的药物一般在于促进裂面愈合,软化大便,减轻局部水肿,缓解炎症反应等等,所以我们一般选择口服独一味胶囊,康复新液等等一系列药物,麻仁丸,一清胶囊等软化大便的药物。
 
口服药物后一周,部分患者症状得以明显缓解,裂口愈合,疼痛和出血明显好转,这时候我们需要门诊复诊检查,检查从两个方面入手,一是局部体征的询问答复,二是局部体征的检查,包括肛门指诊和肛门镜检查,患者可以通过这两种办法得到具体的肛裂愈合评估,指诊和肛门镜检查可以直接了解肛管裂口愈合情况,了解肛门松紧度!
 
门诊复诊之后,我们一般会给出检查报告和下一步指导意见,可以酌情口服药物数日,但绝对要注意戒烟戒酒,忌口辛辣刺激饮食,因为辛辣对肛门直肠的刺激作用不亚于便秘所造成的肛管损伤!各位肛裂朋友,保持良好的排便习惯和饮食习惯,我们都可以防患于未然,健康快乐生活!
#肛裂#慢性肛裂#肛裂病
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消化道出血(gastrointestinal bleeding)是指从食管到肛门之间消化道的出血,是消化系统常见的病症。轻者可无症状,临床表现多为呕血、黑粪或血便等,伴有贫血及血容量减少,甚至休克,严重者危及生命。

【部位与病因】屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血,屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血,回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。

(一)上消化道出血消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有:

  • 食管疾病,如食管贲门黏膜撕裂伤(Mallory-Weiss tear)、食管癌、食管损伤(器械检查、异物或放射性损伤;强酸、强碱等化学剂所致损伤)、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等;
  • 胃十二指肠疾病,如息肉、恒径动脉破裂(Dieulafoy 病变)、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等;
  • 胆道出血,如胆管或胆囊结石,胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌,胆道术后损伤,肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道;
  • 胰腺疾病累及十二指肠,如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。

(二)中消化道出血肠血管畸形(彩图 4-20-1)、克罗恩病、肠憩室、钩虫感染、各种良恶性肿瘤(小肠间质瘤、淋巴瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤)、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等

(三)下消化道出血痔、肛裂是最常见的原因,其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变(溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等)、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。

(四)全身性疾病不具特异性地累及部分消化道,也可弥散于全消化道。

  • 血管性疾病 如过敏性紫癜,动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张,弹性假黄瘤及 Degos 病等。
  • 血液病 如血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。
  • 其他 如尿毒症,流行性出血热或钩端螺旋体病等。
#肛裂#慢性肛裂#肛裂病
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消化道出血(gastrointestinal bleeding)是指从食管到肛门之间消化道的出血,是消化系统常见的病症。轻者可无症状,临床表现多为呕血、黑粪或血便等,伴有贫血及血容量减少,甚至休克,严重者危及生命。

【部位与病因】屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血,屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血,回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。

(一)上消化道出血消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有:①食管疾病,如食管贲门黏膜撕裂伤(Mallory-Weiss tear)、食管癌、食管损伤(器械检查、异物或放射性损伤;强酸、强碱等化学剂所致损伤)、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等;②胃十二指肠疾病,如息肉、恒径动脉破裂(Dieulafoy 病变)、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等;③胆道出血,如胆管或胆囊结石,胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌,胆道术后损伤,肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道;④胰腺疾病累及十二指肠,如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。

(二)中消化道出血肠血管畸形(彩图 4-20-1)、克罗恩病、肠憩室、钩虫感染、各种良恶性肿瘤(小肠间质瘤、淋巴瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤)、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等

(三)下消化道出血痔、肛裂是最常见的原因,其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变(溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等)、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。

(四)全身性疾病不具特异性地累及部分消化道,也可弥散于全消化道。1.血管性疾病 如过敏性紫癜,动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张,弹性假黄瘤及 Degos 病等。2.血液病 如血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。3.其他 如尿毒症,流行性出血热或钩端螺旋体病等。

#肛裂#慢性肛裂#肛裂病
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消化道出血(gastrointestinal bleeding)是指从食管到肛门之间消化道的出血,是消化系统常见的病症。轻者可无症状,临床表现多为呕血、黑粪或血便等,伴有贫血及血容量减少,甚至休克,严重者危及生命。

【部位与病因】屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血,屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血,回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。

(一)上消化道出血消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有:①食管疾病,如食管贲门黏膜撕裂伤(Mallory-Weiss tear)、食管癌、食管损伤(器械检查、异物或放射性损伤;强酸、强碱等化学剂所致损伤)、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等;②胃十二指肠疾病,如息肉、恒径动脉破裂(Dieulafoy 病变)、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等;③胆道出血,如胆管或胆囊结石,胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌,胆道术后损伤,肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道;④胰腺疾病累及十二指肠,如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。

(二)中消化道出血肠血管畸形(彩图 4-20-1)、克罗恩病、肠憩室、钩虫感染、各种良恶性肿瘤(小肠间质瘤、淋巴瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤)、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等

(三)下消化道出血痔、肛裂是最常见的原因,其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变(溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等)、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。

(四)全身性疾病不具特异性地累及部分消化道,也可弥散于全消化道。1.血管性疾病 如过敏性紫癜,动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张,弹性假黄瘤及 Degos 病等。2.血液病 如血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。3.其他 如尿毒症,流行性出血热或钩端螺旋体病等。

#肛裂#慢性肛裂#急性肛裂
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肛裂的危害:

  • 肛门梳状硬结:这是肛裂的一种常见危害。梳状膜的增厚硬化形成梳状硬结,暴露在溃疡底部,阻碍括约肌松弛,影响溃疡愈合。
  • 裂开痔:裂隙下端皮肤因炎症改变,浅静脉、淋巴管返流受阻,皮肤出现水肿、结缔组织增生,形成结缔组织外痔,又称哨兵痔,是肛裂的主要危害。
  • 梭形溃疡:肛管皮肤裂伤易合并感染和溃疡。
  • 肛乳头炎:如果溃疡上端与齿状线相连,炎症扩散容易引起肛窦炎和乳头炎,进而形成肛门乳头肥大,这是女性肛裂的危害。
  • 肛窦炎:肛窦感染扩散容易形成小的皮下脓肿和肛管溃疡。
  • 肛缘脓肿和肛瘘:裂隙炎症皮下扩张合并括约肌痉挛,使溃疡引流受阻,分泌物在肛缘皮肤下积聚形成脓肿。如果脓液破裂到裂缝,就会形成皮下瘘管。

以上这些都是肛裂造成的危害。要想改善这些症状和危害,就要做好日常治疗和改善。

#肛裂#慢性肛裂#肛裂病
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肛裂是齿状线到肛缘肛管组织表面裂开,形成小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,长约 0.5~1.0cm,常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中,以后正中为多。肛裂是肛肠科的常见疾病,常见症状有周期性的剧烈疼痛、便血、便秘等。肛裂有急性和慢性之分。对于急性或初发肛裂患者的初始治疗应以非手术治疗为主,大多数患者在数周之内痊愈。对于保守治疗无效、经久不愈且症状重者可以考虑手术治疗,但手术治疗有引起大便失禁的潜在风险。

药物治疗:

  • 局部镇痛药物:对于疼痛剧烈的患者,可以使用局部镇痛药(如利多卡因胶浆等),涂抹患处来减轻疼痛。
  • 泻药:可以通过口服缓泻剂来改善便秘症状,但不宜长时间使用。长时间口服缓泻剂可以引起顽固性便秘、结肠黑变病等疾病。
  • 局部使用血管扩张剂:使用硝酸甘油软膏涂于肛裂处可作用于平滑肌,压力下降,改善使肛门内括约肌松弛,肛管压力下降,改善肛裂部位的血液循环,促进肛裂的愈合。
  • 钙通道阻滞剂:局部使用钙通道阻滞剂(地尔硫革或硝苯地平)治疗肛裂,副作用少,治愈率高,但复发率高。

手术治疗:

采取手术进行治疗的肛裂多属于药物等保守治疗无效的患者,目前治疗肛裂的主流手术方式有两种。其中内括约肌侧切术是治疗慢性肛裂的首选方法。

肛门内括约肌切断术:括约肌痉挛是肛裂疼痛及不愈合主要的原因,切断部分肛门内括约肌可以治疗肛裂,治愈率高,但是有大便失禁、肛门溢液的风险。

#肛裂#急性肛裂#慢性肛裂#肛裂
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肛裂的临床症状比较明显,可以用剧烈疼痛来形容,所以在民间有刀割之刑这样的说法。

对于肛裂的饮食禁忌,首先从认识肛裂开始,肛裂的疼痛来源于肛管括约肌痉挛所致的剧烈疼痛,以后方为主,其次是肛门前方(近会阴处),裂口深达肌层,持续疼痛为主要特点,伴有或不伴有血液。

一般清洁下 1.忌口辛辣刺激食物,辣椒的过多摄入,在肠道不能被吸收,辣椒素在刺激肠道尤其是直肠肛管段更加明显,裂口溃疡刺激之后,便后括约肌收缩痉挛,剧痛无比。2.忌口过分甜咸或者过分油腻的食物,甜咸过度,影响味觉神经,从而导致饮食不节,机体血钠潴留,电解质紊乱,从而影响排便规律,肛裂进一步加重。3.部分鱼虾海鲜食物也需要忌口,异种蛋白质有激发过敏的可能,肛周肛裂存在的情况下,发生急性变态反应的几率较正常组织高出数倍。

肛裂术后,尤其在饮食禁忌这块也有讲究,保证大便松软通畅是前提,及时清洁肛门创面也是重点,我们鼓励在口服一些软化大便的药物的时候,适当高蛋白低热量的饮食,比如鸽子汤,河鱼汤等等,同时补充膳食纤维,比如山药,薯类等等,禁忌在辛辣刺激食物中过量摄入,有的病友术后数日恢复吸烟喝酒,也是不可取的,有研究表明,不正当饮食对肛裂复发,伤口愈合延迟甚至不愈合都有明确的数据支持。

#肛裂#急性肛裂#慢性肛裂
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肛裂是指齿线以下肛管皮肤裂开后形成的梭形溃疡。肛裂是肛管常见的一种疾患,一般位于肛门前后正中位,以后正中位多见,一般女性患者多见于前正中位,男性多见于后正中位。临床上以肛门周期性疼痛、便秘和出血为主要特点,是中青年人肛门处剧痛的常见原因。

一.病因

西医学认为长期的便秘及机械性损伤是导致肛裂的首要因素;肛管后壁承受压力大及肛管外括约肌浅部供血不良等解剖因素;手术及化学性损伤,均与肛裂的发生关系密切。

  • 解剖学因素:肛门外括约肌浅部起自尾骨,向前至肛门后方,呈“Y”形成左右两条肌束,沿肛管两侧包绕至前方汇合,因而在肛管前、后方形成相对薄弱的区域;肛提肌的大部分包绕在肛管两侧,对肛管两侧有强有力的支持作用。直肠末端自后向前与肛管相连,形成肛直角,排便时肛管前后方尤其是后壁承受更大的压力,容易损伤。再加上肛管后多为韧带组织、血供差,弹性弱,容易破裂,一旦损伤不易修复,逐渐形成溃疡而成肛裂。
  • 局部损伤:局部损伤是形成肛裂的直接原因。血热肠燥,大便秘结,排便时硬粪块易撕裂肛管皮肤,其中若有异物则更易损伤造成肛裂。其余如直肠指诊、灌肠器头插入、肛镜置入及乙状镜检查时操作粗暴,亦可形成肛裂。我国普查显示肛裂的发病,女性高于男性,特别是青年妇女发病较多。这可能与妇女妊娠后容易便秘,生育时常易撕裂肛管会阴等有关。未婚女青年易患肛裂,特别是月经期容易加重,这可能与经期会阴部的充血等有关。
  • 感染局部:感染被认为是慢性肛裂形成的主要因素。感染多原发于肛窦,但也可原发于肛周皮肤。粪便所产生的氨与汗水中的氢离子协同对肛周皮肤可产生强烈的刺激作用,导致感染发生。肛门损伤,湿疹皮炎、肛门瘙痒症、肛隐窝炎、肛乳头炎、直肠炎等慢性炎症会引起肛管皮肤弹性降低,脆性增加,容易损伤。
  • 内括约肌痉挛:肛裂患者有过度的内括约肌收缩增强活动,反射性的内括约肌收缩是肛裂不易愈合的主要原因之一。
  • 肛管狭窄:由于先天畸形、外伤或手术造成肛管狭窄,干硬粪便通过时容易造成肛管皮肤撕裂损伤,细菌侵入感染后形成溃疡,日久形成肛裂。

二.局部表现

  • 肛管上有一梭形裂开的溃疡。
  • 裂口下缘皮肤有炎症刺激和淋巴回流障碍,形成隆起的皮赘外痔,又称哨兵痔。
  • 裂口上端有肥大的肛乳头。
  • 常有位于肛裂下的潜在性皮下瘘管。
  • 溃疡面底部纤维增生致肛管狭窄。
  • 由于炎症、疼痛、黏膜下肌痉挛等因素的刺激引起的外括约肌痉挛,肛管处于紧缩状态。

三.临床表现

  • 疼痛:疼痛多剧烈,表现为肛门周期性疼痛。排便时肛管扩张刺激裂口内神经末梢,引起肛管内阵发性撕裂样或刀割样或烧灼样疼痛,称为排便时疼痛;便后数分钟缓解,称为间歇期,一般在 5min 左右;随后因肛门括约肌收缩痉挛,再次剧烈疼痛,此期可持续半到数小时,临床称为括约肌挛缩痛;直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解,但再次排便时又发生疼痛。这一过程称为肛裂疼痛周期。
  • 便秘:患者常因害怕疼痛而不愿排便,久而久之引起便秘,粪便更为干硬,便秘又加重肛裂,形成“怕痛-忍便-便干-更痛”恶性循环。
  • 出血:排便时出血,色鲜红,量不多,有时手纸带血,或附着于粪便表面,有时滴血,大量出血较少见。

四.诊断要点

主要症状为疼痛、便血和便秘。排便时疼痛明显,便后疼痛可加剧,常有便秘及少量便血。好发于肛门前后正中部位。依据有疼痛周期、出血、便秘的病史,检查时肛门极为敏感,肛门口紧缩及肛管内有裂口溃疡形成等典型表现,即可做出诊断。

五.分期

  • (1 ) Ⅰ期肛裂:肛管皮肤浅表纵裂,创缘整齐、基底新鲜、色红,触痛明显,创面富于弹性。
  • (2 ) Ⅱ期肛裂:有反复发作史。创缘不规则、增厚,弹性差,溃疡基底紫红色或有脓性分泌物。
  • (3 ) Ⅲ期肛裂:溃疡边缘发硬,基底色紫红,有脓性分泌物。上端邻近肛窦处肛乳头肥大;创缘下端有哨兵痔,或有皮下瘘管形成。
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