(1)基本概况赤壁市人民医院建于1946年,是一所集医疗、教学、科研、健康管理于一体的赤壁市唯一的一所三级综合医院,是湖北科技学院直属附属医院、华中科技大学武汉同济医院医联体成员单位、武汉大学人民医院(湖北省人民医院)对口支援单位、湖北省急性心血管疾病医疗救治中心协作医院,为赤壁市120急救中心、赤壁市高危孕产妇和新生儿救治中心。自2009年以来,连续六届被省委、省政府授予“省级文明单位”。2019年7月医院胸痛中心成功获得中国胸痛中心认证,2019年12月医院“防治卒中中心”获湖北省脑卒中防治中心认证授牌,2019年9月入选全国300家达到县级医院综合服务能力推荐标准医院,2021年4月,被香港艾力彼医院管理研究中心评为“2020年中国县级医院•竞争力排行榜167强医院”,2021年7月被中国县域健康大会评为第五届县域医疗榜样力量“综合管理工作优秀奖”,2021年11月,PCCM创建获评全国二级医院呼吸与重症医学科优秀单位,2021年12月14日,赤壁市政府与湖北科技学院签订战略合作协议,赤壁市人民医院成为湖北科技学院直属附属医院,2021年12月18日,被授予第九批次心衰中心建设单位,2021年12月29日,被省卫健委核定为三级综合医院。(2)医院规模医院占地面积103亩,主要分门诊楼、内科楼、外科楼、感染楼、科教楼及辅助功能用房(物理楼正在施工建设中),业务用房面积8万平方米,编制病床800张,实际开放床位850张。设有临床科室24个,医技科室11个。拥有总资产5.98亿元。医院拥有省级临床重点专科9个(普外科、眼科、泌尿外科、骨外科、临床药学室、检验科、消化内科、胸外科、儿科),省级临床重点建设专科1个(神经内科),咸宁市级重点专科21个。现有在岗职工951人,退休职工365人。在岗人员中,按学历划分,有硕士研究生25人,本科529人,大专276人;按职称划分,有正高职称18人,副高职称168人,中级职称326人。医院设备先进,设施日趋完备,设备总价超过2亿元。主要有美国GE公司64排CT(2台)飞利浦16排CT(1台),1.5T光纤二代静音核磁共振仪,美国GE数字减影血管造影机(DSA),多功能数字化直接摄像系统(DR),德国奇目C臂X线机,美国GE公司X线骨密度机,美国GE公司E9高档全身彩超(3台)、E8妇产科专用四维彩超、飞利浦Q5彩超(2台),飞利浦7C心脏专用(2台),德国西门子全身B超(2台),德国史托斯高清腹腔镜4套,德国耶格肺功能仪,蔡司手术显微镜1台,意大利口腔CT(1台),迈柯唯呼吸机多台,日本奥林巴斯290、260电子胃肠镜、超声胃镜,日本希森美康全自动血液分析仪,日立7600全自动生化分析仪和罗氏化学发光仪等,50万元以上设备100多台(套)。(3)“十四五”战略规划主要目标一个目标定位:立足本市,辐射周边,建设大综合、强专科,同级医院省内一流,咸宁市内领先的医教研一体化三级甲等医院,打造湘鄂毗邻区域医学中心。加强两项建设:学科建设、人才队伍建设。落实三大保障体系:党建体系把方向、绩效体系促发展、文化体系保和谐。实施四大方略:科教兴院、人才强院、制度治院、文化和院。推进五个医院建设:创新医院、效率医院、智慧医院、诚信医院、清廉医院。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤(一般认为腹主动脉直径超过3厘米)。,动脉退行性变 动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。 动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。 创伤 火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。 爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。 长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。 感染 脓毒性栓塞:脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。 血管邻近组织感染:可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。 局部噬血管细菌感染:如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。 血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。 先天因素 先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。 其他 免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。 吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。,腹主动脉,动脉瘤切除及动脉对端吻合术 主要用于较大的肢体主干动脉。 切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。 动脉瘤切除和血管移植术 适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。 可用人工血管或自体静脉移植术。 动脉瘤切除和动脉结扎术 主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。 主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。 囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术 适用于囊状膨出的动脉瘤。 呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。 动脉瘤腔内修补术 适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。 阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。 如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。 腔内修复术 用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。 通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。 优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。 动脉瘤加固包裹术 当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。 包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。,通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。 部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,超声检查、CT血管造影(CTA)、动脉血管造影(DSA),。