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邓州市中心医院畏寒专家

简介:

邓州市中心医院始建于1932年,历经九十载的风雨变幻和岁月磨砺,经过几代医务人员的不懈努力,艰苦奋斗,现已成为邓州市一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的国家三级综合医院。医院前身是邓县人民医院,1989年1月,邓县撤县建市后,更名为“邓州市人民医院”;2000年2月,更名为“邓州市第一人民医院”;2013年4月,医院整体搬迁后,更名为“邓州市中心医院”;2021年12月,经邓州市卫健委批准,晋升为“三级综合医院”。经邓州市是河南省首批40家县级公立医院综合改革试点医院之一,是河南省首批50家县域医疗中心建设单位之一,是河南省首批30家“3+2”助理全科医培训基地之一,是河南科技大学、三门峡职业技术学院、南阳医专、邓州职业技术学院等多家医学院校的临床实习基地;承担着邓州市及周边地区200余万人口的医疗救治工作。医院总占地面积236亩,编制床位1200张,开放床位1155张,现有职工1600余人,其中高级职称119人(正高级职称18人,副高级职称101人),中级职称468人,设置临床科室36个,医技科室21个,年业务收入约5.4亿,年门急诊量约5.5万人次,住院人次5.1万人次,手术人次9000人次。近年来,医院大力实施人才强院战略,坚持观念创新、体制创新和机制创新,医疗服务立足邓州辐射周边,在学科建设、学术研究等方面取得了令人瞩目的成绩,神经内科、普通外科、儿科先后纳入河南省县级临床重点专科建设项目,儿科、普外科、神经内科等7个学科被评为南阳特色专科,“胸痛中心”、“卒中中心”、创伤中心”等“五大中心”建设先后通过省级认证;出色完成了南水北调丹江口库区移民迁安、全国第七届农民运动会、历次邓州“两会”等各项医疗保障任务,探索出了一条管理科学、结构合理,经济效益和社会效益同步协调发展的特色之路,赢得了广大同行的认可和社会及病人的信赖。先进设备拥有德国西门子3.0T/1.5T磁共振、德国西门子双源CT、美国通用128层螺旋CT、安科车载CT、美国瓦里安直线加速器、美国柯达800mA数字化成像系统(DR)、车载发热门诊、德国西门子大型C臂血管造影系统、荷兰飞利浦四维彩超、日本岛津大平板多功能数字化透视系统、日本奥林巴斯宫腹腔镜等先进设备600余台(件)。医疗技术医院学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出,逐步形成了以“精准治疗、微创治疗”为理念的核心技术。先后开展了邓州市中心医院学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出,逐步形成了以“精准治疗、微创治疗”为理念的核心技术。宫颈球囊填塞止血术,宫颈球囊扩张引产术,凶险性前置胎盘腹主动脉球囊植入后子宫整形术+宫腔球囊填塞止血术,子宫缝合止血术、子宫动脉结扎术、子宫动脉栓塞术,无痛分娩及导乐陪伴分娩。神经导航立体定向系统下脑干血肿清除术,经鼻蝶脑垂体瘤切除术,3D打印导板导航下颅内肿物切除术(治疗脑膜瘤、胶质瘤等),微血管减压术(治疗面肌痉挛及三叉神经痛),三叉神经球囊压迫术,脑动脉瘤夹闭术,脑动脉瘤介入栓塞术,颅内血肿清除术并去颅骨瓣减压术(治疗颅脑损伤及高血压性脑出血),神经内镜下颅内血肿清除术(治疗脑室铸型),颞肌贴敷术及颞浅动脉搭桥手术(治疗烟雾病),颈动脉内膜剥脱术,立体定向及神经内镜下颅内小血肿清除术。电子内镜下“三E”技术(EUS:内镜超声技术、ESD:内镜黏膜下剥离术、ERCP:十二指肠镜胰胆管造影及取石),经自然腔道的直肠癌根治术NOSES,腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝无张力修补术(TEP),下肢深静脉血栓形成下腔静脉滤器植入+下肢静脉血栓接触性导管溶栓术;下肢深静脉血栓形成一站式处理(下腔静脉滤器植入+股髂静脉置管溶栓抽栓+股髂静脉球囊扩张成形支架置入);下肢动脉闭塞开通手术;髂静脉压迫综合征球囊扩张成形支架植入手术。下肢静脉曲张全腔内免切口微创治疗。胸腔镜下肺癌根治术、食管癌根治术、纵膈肿瘤切除术,经尿道前列腺钬激光及绿激光选择汽化术,输尿管镜下碎石术,前列腺增生等离子剜除术经尿道膀胱肿瘤等离子切除术经皮肾镜超声碎石取石术输尿管镜下碎石术输尿管软镜下钬激光碎石术腹腔镜下肾囊肿去顶减压术腹腔镜下肾癌根治术腹腔镜下前列腺癌根治术。椎间孔镜下椎间盘切除并神经根松懈术,关节镜技术,显微镜下断肢再植术,人工髋关节,膝关节置换术;冠状动脉造影及支架置入术,房间隔缺损和卵圆孔未闭封堵术;心律失常(阵发性室上性心动过速,房性心动过速室性早搏预激综合征、心房颤动)三维射频消融术心脏电生理技术,临时和永久起搏器起搏器植入术,脑血管造影术,急性脑梗塞溶栓术,脑动脉支架置入术,床边血液透析,肾活检术,纤支气镜技术等新技术。白内障超声乳化联合人工晶体植入术、抗青光眼手术、视网膜脱离及玻璃体切割手术、各种眼外伤手术、泪道手术、眼部肿瘤手术、眼部整形美容手术(斜视矫正、上睑下垂矫正、结膜囊成形、活动义眼座植入等)以及各种激光治疗(眼底疾病,后发性白内障及青光眼等)。弱视治疗及近视防控等。腹腔镜下卵巢肿瘤、子宫肌瘤手术,腹腔镜下输卵管吻合术,子宫脱垂各种悬吊术,腹腔镜下子宫内膜癌分期手术,宫颈癌根治术,卵巢癌分期手术及细胞减灭术,单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术,宫、腹腔镜下子宫瘢痕妊娠、瘢痕憩室手术等。实体瘤(肝癌,肝转移瘤,肺癌,宫颈癌等)化疗栓塞,以及肺大咯血,消化道出血,产后出血等出血疾病的栓塞止血,食道支架,营养管,经皮胃造瘘,胆道内外引流,直肠,乙状结肠梗阻等微创手术。鼻内镜下上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦功能性开放及肿物切除术,鼻内镜下鼻中隔粘膜下成形术,成人鼾症腭咽成形术,小儿鼾症扁桃体腺样体低温等离子切除术,支撑喉镜下声带肿物切除术,内镜或显微镜下中耳炎手术及乳突根治术,腮腺肿物切除术,内镜下鼻窦及咽鼓管气囊扩张术,以及耳鸣耳聋眩晕面瘫的治疗。低剂量肺结节筛查,自体血回收,填补了邓州市多项医疗空白,并获得多项河南省科技成果奖。填补了邓州市多项医疗空白,并获得多项河南省科技成果奖。获奖荣誉先后荣获中国医院协会“全国百姓放心示范医院”、国家机关事务局“国家级节约型公共机构示范单位”、中华全国总工会“模范职工之家”、团中央“全国五四红旗团支部”;河南省“省级卫生先进单位”、河南省卫生厅卫生系统“五大工程”建设先进单位、“县级医院建设先进单位”、“医改先进单位”、“群众满意的医疗卫生机构”、“健康中原先锋岗”、“河南省红十字志愿服务工作优秀团队”、“河南省五四红旗团支部”、“青年文明号”;南阳市“行风建设先进单位”、“卫生应急医疗救治先进单位”;邓州市“先进基层党组织”、“标兵文明单位”等荣誉称号。。

马坚韧 副主任医师

中风后遗症,男女不育不 孕症, 失眠,心脑血管疾病 ,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿,肺心病, 肝胆疾病,胃炎胃溃疡等脾胃疾病,糖尿病并发症,甲状腺疾病,肾系疾病, 新冠后遗症。

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擅长:中风后遗症,男女不育不 孕症, 失眠,心脑血管疾病 ,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿,肺心病, 肝胆疾病,胃炎胃溃疡等脾胃疾病,糖尿病并发症,甲状腺疾病,肾系疾病, 新冠后遗症。
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王杰方 主任医师

肝胆胃肠,男性不育及疑难杂症

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安兆全 副主任医师

擅长治疗颈肩腰腿痛、中风后遗症、顽固呃逆、面神经麻痹、面肌痉挛、带状疱疹后遗神经痛等

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廖晓燕 主治医师

中西医妇科

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擅长:中西医妇科
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陈新则 主治医师

擅长治疗失眠,焦虑抑郁,脾胃病,感冒,咳嗽,糖尿病,高血压,中医内科,妇科杂病等

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患友问诊

腰部发空,腰膝酸软,畏寒肢冷,容易疲惫,想了解肾阳不足的治疗方法。
19
2024-11-17 23:51:39
腰膝酸软,畏寒肢冷,想了解补天灵片是否适用。
58
2024-11-17 23:51:39
21岁患者,有早泄、失眠多梦、畏寒怕冷症状。
50
2024-11-17 23:51:39
31岁男性,畏寒怕冷,无晨勃,小便无力,食欲不振,睡眠不佳。
34
2024-11-17 23:51:39
早泄、手脚冰凉、畏寒怕冷多年,23岁男性,未检查,服用过中药。
47
2024-11-17 23:51:39
腰腿酸痛、畏寒怕冷、夜尿频多,妇女白带清稀。
43
2024-11-17 23:51:39
男性,40岁,精神乏力,浑身无力,畏寒怕冷
30
2024-11-17 23:51:39
腿脚凉,持续2年,伴有脱发和脾胃不好。
17
2024-11-17 23:51:39
失眠多梦,畏寒怕冷,口苦口干。
42
2024-11-17 23:51:39
26岁患者,半年畏寒怕冷
19
2024-11-17 23:51:39

科普文章

#感冒#畏寒#寒战
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首先感冒畏寒、寒战,是机体的表现。有一部分会出现畏寒,但不一定会有高热,并不是寒战以后百分之百都会出现高热。出现高热,往往提示是细菌性感染,这个时候细菌入血而且释放大量毒素以后,使得体温中枢上调才出现发热。很多原因都可以引起寒战,所以并不是感冒了以后,就一定会发烧,但是会出现打冷战。

一吃凉的胃疼,多半病根就在这! #健康科普在 #中医健康在 #寻找科普达人 @热点

一宜保暖

  到了大雪节气的时候,人们应该要做好身体的保暖,要知道冬属阴,所以说到了冬天的时候,应该要“去寒就温”,这个时候做好预防寒冷侵袭是必要的。这个时候人们不能够暴暖,尤忌厚衣重裘,向火醉酒,烘烤腹背,暴暖大汗。

二宜健脚

  此时人们应该要做好脚部的保暖,此时要保证脚部的清洁干燥,袜子勤洗勤换,大雪节气的时候要温热水洗脚,同时按摩和刺激双脚穴位。此时人们也要每天坚持步行半小时以上,活动双脚。人们要选择一双舒适、暖和轻便、吸湿性能好的鞋子也非常重要。

三宜多饮

  到了冬天的时候,虽然虽排汗排尿减少,不过饮水量可不能减少,要知道大脑与身体各器官的细胞都是需水分滋养的,这样做能够保证正常的新陈代谢。冬季的时候,一般每日补水不应少于 2000~3000 毫升,这样能够为身体补充需要的水分。

四宜调神

  冬天易使人身心处于低落状态。改变情绪低落的佳方法就是运动,如慢跑、跳舞、滑冰、打球等,都是消除冬季烦闷、保养精神的良药。

五宜通风

  冬季室内空气污染程度比室外严重数十倍,应注意常开门窗通风换气,以清洁空气,健脑提神。

六宜粥养

  冬季饮食忌粘硬生冷。营养专家提倡,晨起服热粥,晚餐宜节食,以养胃气。特别是羊肉粥、糯米红枣百合粥、八宝粥、小米牛奶冰糖粥等适宜。

  七宜早睡

  冬日阳气肃杀,夜间尤甚,要“早卧迟起”。

 

很多人都知道胎盘,中医上称为紫河车,认为胎盘性味甘、咸、温,入肺、心、肾经,因此具有补肾益精,益气养血之功。正因如此,很多身体不好的人都想法设法弄到这种东西,试图通过食补的方法让身体变得更好。

 

但真相,果真如此吗?

 

27岁的小柳是一名白领,她几乎每年都要弄到一个胎盘,然后用作食补,按照小柳的说法,自己身体一直很虚,听人说,胎盘能提高免疫力,而且能够帮助女性调节内分泌紊乱,所以她每次都花大价钱弄来胎盘。

 

但小柳怎么都没想到,就因为吃胎盘,自己差点没命。

 

根本没想到胎盘还有副作用,医生说,很多人把胎盘当做宝贝,却不知道,胎盘也并不是想吃就能吃的,这是因为胎盘在为胎儿传输营养的同时,也帮助胎儿排泄,所以其中可能含有一些致病的病菌。只通过简单的清洗不能将这些病菌除去,人们食用后很可能会生病。另外,在孩子分娩的过程中,胎盘与外界接触,也可能受到了感染,传统的烹饪方式并不能消除病毒和细菌,对身体有害。

 

医生还说,如果胎盘已经被乙肝,艾滋病等病毒污染,情况将会更加糟糕,虽然尚没有进食胎盘感染艾滋病的报道,但是从理论上来说,是有可能的。

 

因此,进食胎盘,还真的应该小心翼翼。

 

像小柳这样的患者,在进食胎盘后突然出现腹痛,呕吐,腹泻,然后是畏寒高热,可能是胎盘中含有的致病菌污染了胃肠道,但小柳开始并未引起重视,直到症状越来越明显,到医院后,医生通过检查,发现细菌感染已经波及小柳全身。

 

她很快出现败血症的相关表现,住进了重症监护室,万幸的是,通过积极抢救,小柳转危为安。

 

医生说,胎盘归产妇所有;但是生育过孩子之后,胎盘并没有其它作用了,也可以算作是医疗废弃物。对于留给医院的胎盘,医院会和家属或者产妇签订意见书,征得同意之后,将胎盘集中处理掉。如果有孕妇患有传染病的话,医院会告知产妇直接将胎盘焚烧处理。但是,也有一小部分的人会选择将胎盘带走留作纪念。

虽然在中医上,胎盘具有一定的药用价值,但它也可能有副作用,所以食用应该小心。

 

西医认为,经过亨饪后,胎盘里的一些成分已经被破坏,理论上基本不会有其他的作用,而胎盘里含有的细菌,病毒,则有可能存活,一旦进食,可能会导致严重的感染。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除

 

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
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