长春市第六医院(长春市心理医院)始建于1978年,隶属于长春市卫生健康委员会,是长春市唯一一所集医、教、研、预防、公共卫生五位一体的三级精神疾病专科医院,是省、市医保定点医院。医院专业技术力量雄厚,担负着长春市精神卫生与心理健康的预防、医疗、教学、科研、康复及社区服务指导等任务;全面负责长春地区精神卫生三级防治网的技术指导工作以及精神与心理卫生知识的宣传普及工作、重大突发事件的心理危机救助任务;承担吉林省公共卫生心理援助热线12320--6和长春市心理危机援助热线咨询与危机干预;承担精神司法鉴定工作。2012年医院整体异地迁址重建,现总占地面积6.1万平方米,建筑面积3.4万平方米,开放床位750张,全院在岗职工614人,其中高级专业技术职称116人,享受吉林省政府津贴专家(省突贡)1名、长春市政府特殊津贴的专家2名。医院拥有三个市级重点专科,配备了24小时长程脑电监测系统、1.5T进口MRI、DR、CT、经颅磁刺激治疗仪、数字多导睡眠监测系统、生物反馈治疗仪、脑功能定量成像装置、心理CT测查系统,全自动免疫生化分析仪、彩色多普勒超声仪等先进诊断及治疗仪器和设备。医院开设的特色门诊有:精神科专家门诊、精神科普通门诊、临床心理科门诊,癫痫共患病门诊、老年记忆障碍门诊、睡眠障碍门诊、抑郁障碍门诊、儿童青少年心理门诊、进食障碍门诊、强迫障碍门诊、物质依赖门诊、心理调适与减压门诊、中西医结合精神科门诊、司法鉴定门诊等。医院目前开设有普通精神科、心境障碍疗区、抑郁障碍诊疗中心、睡眠障碍诊疗中心、儿童青少年心理科、中西医结合精神科、心身疾病诊疗中心等12个住院疗区。医院是齐齐哈尔医学院教学医院、长春中医药大学第四临床学院、吉林大学临床医学院精神医学临床社会实践基地、东北师范大学研究生心理健康教育实践基地、长春师范学院实习基地,与吉林大学、东北师范大学、长春理工大学、长春工程大学、长春大学等多所高校签署院校合作协议。医院加挂长春市心理卫生中心和长春市精神卫生中心牌子,下设市心理卫生研究所、市精神病防治所、市重症精神疾病诊治中心、市精神科医疗质量控制中心、市心理危机干预中心、市癫痫病临床研究中心、市药物依赖治疗中心、市青少年危机干预中心、儿童行为障碍诊疗中心。长春市第六医院以“诚信为本、仁爱为怀、厚德博学、精益求精”为办院理念,以建设高水平的区域性精神与心理卫生中心为目标,不断探索和完善“院前预防—院中诊疗—院后康复及管理”的医院—社区一体化的精神卫生服务模式,以过硬的服务能力为春城百姓的精神与心理健康保驾护航!类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,膝关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。