上海市奉贤区奉城医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院奉城分院,创建于1952年,1963年正式命名为奉城医院,2009年12月28日正式成为交大九院奉城分院,2013年10月经上海市医院等级评审委员会评审为二级甲等综合医院,是一家集医疗、教学、科研及预防保健为一体的二级甲等综合医院。医院现有在岗职工700余人,其中高级职称60余人,中级职称230余人,医学硕博士研究生40余人,在职攻读博硕士研究生40余人。核定床位400张,开放床位680张,年门诊量近50万人次,拥有MRI、16排CT、DSA、直线加速器等大型设备,承担着奉贤东部地区及周边地区近50万人民群众的医疗保健任务。医院目前为苏州大学医学部教学医院,泰山医学院、上海职工医学院、上海医药学校、上海交通大学医学院附属卫生学校等的临床实习点。医院连续五届荣获上海市卫生系统文明单位、上海市文明单位称号,2007年以来,市卫生系统万人问卷调查中病人对我院综合满意度在全市二级医院中位列前茅。作为上海交通大学医学院附属第九人民医院奉城分院,紧紧依托总院的强大技术优势,近几年来,百项新项目、新技术应用于临床,既填补了奉贤区和医院空白,部分填补了郊区的空白。目前医院拥有区第二批医学重点专科2个:骨科,老年护理学科;区第二批医学特色专科3个:泌尿外科,口腔科,内分泌代谢科。院级第四轮重点学科3个:骨科、神经科、外科;院级第四轮特色专业学科7个:消化内科、妇产科、急诊科、泌尿外科、内分泌科、儿科、CT室。在九院专家的支持下,引进新技术、新项目共20余项,如内科临时心脏起搏器安装术、纤维支气管镜检查术;外科免气腹腹腔镜胆囊切除术、双镜联合胆囊切除+胆总管切开探查取石T管引流术、造瘘口旁疝修补术、混合痔切除术(PPH);激光腔内闭合术治疗下肢大隐静脉曲张;泌尿外科根治性膀胱切除术、尿流动力学分析仪应用、前列腺汽化切除术、输尿管镜下钬激光碎石术;骨科开展胫骨后髁骨折解剖铜板内固定术、开展老年胸腰椎骨折椎体成形术、股骨粗隆区骨折PFN内固定术、人工髋关节置换术等技术;眼科前节激光虹膜激光术(治疗高眼压、青光眼);耳鼻喉科开展外耳重造术;血管畸形介入治疗术;口腔科口腔颌面肿瘤切除术,可开展口腔颌面部恶性肿瘤手术切除+根治性颈淋巴结清扫术+显微血管外科的带肌游离皮瓣血管化移植组织重建功能修复,手术同期的面神经再植术等均处于国内领先水平,并填补了区内空白。院内学术氛围活跃,连续几年参与国家十五科技攻关项目和十一五科技支撑计划的课题研究,目前有参与国家十一五科技支撑计划科研课题1项、参与国家973课题、市卫生局课题3项;拥有市卫生局科研课题2项、区科研课题8项和区卫生科研课题10余项、院级科研课题36项,每年约有50余篇论文在全国省市级杂志上发表。60年风雨医道奉诚,60个春秋谱写华章。全院职工承大爱之魂,秉承团结、创新、严谨、求实之院训,坚守系职业之重托,护医术之圣洁,祛人类之病疾,助健康之完美的医院精神,在漫漫医学道路上,不畏艰难,勇攀高峰;在奉贤大地上,泽时济世,普施仁术,把我院建设成为现代化的二级甲等综合医院。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。