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交大九院奉城分院原发性甲状腺功能亢进专家

简介:

上海市奉贤区奉城医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院奉城分院,创建于1952年,1963年正式命名为奉城医院,2009年12月28日正式成为交大九院奉城分院,2013年10月经上海市医院等级评审委员会评审为二级甲等综合医院,是一家集医疗、教学、科研及预防保健为一体的二级甲等综合医院。医院现有在岗职工700余人,其中高级职称60余人,中级职称230余人,医学硕博士研究生40余人,在职攻读博硕士研究生40余人。核定床位400张,开放床位680张,年门诊量近50万人次,拥有MRI、16排CT、DSA、直线加速器等大型设备,承担着奉贤东部地区及周边地区近50万人民群众的医疗保健任务。医院目前为苏州大学医学部教学医院,泰山医学院、上海职工医学院、上海医药学校、上海交通大学医学院附属卫生学校等的临床实习点。医院连续五届荣获上海市卫生系统文明单位、上海市文明单位称号,2007年以来,市卫生系统万人问卷调查中病人对我院综合满意度在全市二级医院中位列前茅。作为上海交通大学医学院附属第九人民医院奉城分院,紧紧依托总院的强大技术优势,近几年来,百项新项目、新技术应用于临床,既填补了奉贤区和医院空白,部分填补了郊区的空白。目前医院拥有区第二批医学重点专科2个:骨科,老年护理学科;区第二批医学特色专科3个:泌尿外科,口腔科,内分泌代谢科。院级第四轮重点学科3个:骨科、神经科、外科;院级第四轮特色专业学科7个:消化内科、妇产科、急诊科、泌尿外科、内分泌科、儿科、CT室。在九院专家的支持下,引进新技术、新项目共20余项,如内科临时心脏起搏器安装术、纤维支气管镜检查术;外科免气腹腹腔镜胆囊切除术、双镜联合胆囊切除+胆总管切开探查取石T管引流术、造瘘口旁疝修补术、混合痔切除术(PPH);激光腔内闭合术治疗下肢大隐静脉曲张;泌尿外科根治性膀胱切除术、尿流动力学分析仪应用、前列腺汽化切除术、输尿管镜下钬激光碎石术;骨科开展胫骨后髁骨折解剖铜板内固定术、开展老年胸腰椎骨折椎体成形术、股骨粗隆区骨折PFN内固定术、人工髋关节置换术等技术;眼科前节激光虹膜激光术(治疗高眼压、青光眼);耳鼻喉科开展外耳重造术;血管畸形介入治疗术;口腔科口腔颌面肿瘤切除术,可开展口腔颌面部恶性肿瘤手术切除+根治性颈淋巴结清扫术+显微血管外科的带肌游离皮瓣血管化移植组织重建功能修复,手术同期的面神经再植术等均处于国内领先水平,并填补了区内空白。院内学术氛围活跃,连续几年参与国家十五科技攻关项目和十一五科技支撑计划的课题研究,目前有参与国家十一五科技支撑计划科研课题1项、参与国家973课题、市卫生局课题3项;拥有市卫生局科研课题2项、区科研课题8项和区卫生科研课题10余项、院级科研课题36项,每年约有50余篇论文在全国省市级杂志上发表。60年风雨医道奉诚,60个春秋谱写华章。全院职工承大爱之魂,秉承团结、创新、严谨、求实之院训,坚守系职业之重托,护医术之圣洁,祛人类之病疾,助健康之完美的医院精神,在漫漫医学道路上,不畏艰难,勇攀高峰;在奉贤大地上,泽时济世,普施仁术,把我院建设成为现代化的二级甲等综合医院。无,甲亢的主要原因是甲状腺激素分泌过多所引起的,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

佟豪 主任医师

擅长内分泌疾病,老年医学疾病的各种疾病的诊治

好评 99%
接诊量 3011
平均等待 15分钟
擅长:擅长内分泌疾病,老年医学疾病的各种疾病的诊治
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冯亚忠 主任医师

神经内科,脑血管病、头痛头晕、抑郁焦虑。

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擅长:神经内科,脑血管病、头痛头晕、抑郁焦虑。
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王春燕 主治医师

儿童呼吸,过敏性疾病

好评 -
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擅长:儿童呼吸,过敏性疾病
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陈娇 主治医师

擅长头晕、头痛、睡眠障碍、认知障碍、脑血管疾病、面瘫、焦虑抑郁障碍等疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 1
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擅长:擅长头晕、头痛、睡眠障碍、认知障碍、脑血管疾病、面瘫、焦虑抑郁障碍等疾病的诊治。
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陈伟 主治医师

擅长:眼鼻整形;创面早期恢复与疤痕整形;各类皮肤肿物的治疗;肉毒素的精细化注射(除皱、咬肌缩小瘦肩瘦腿等);各类光电治疗如强脉冲光(嫩肤、红斑与红血丝)、755nm激光(色素性疾病如雀斑、老年斑、太田痣等)、CO2激光(痣、疣等皮肤肿物,痤疮等凹陷性疤痕)以及热玛吉(皮肤紧致、面部提升)等等。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长:眼鼻整形;创面早期恢复与疤痕整形;各类皮肤肿物的治疗;肉毒素的精细化注射(除皱、咬肌缩小瘦肩瘦腿等);各类光电治疗如强脉冲光(嫩肤、红斑与红血丝)、755nm激光(色素性疾病如雀斑、老年斑、太田痣等)、CO2激光(痣、疣等皮肤肿物,痤疮等凹陷性疤痕)以及热玛吉(皮肤紧致、面部提升)等等。
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李恒涛 主任医师

小儿呼吸,儿保,消化,内分泌

好评 -
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平均等待 -
擅长:小儿呼吸,儿保,消化,内分泌
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患友问诊

33岁女性患者,长期服用优甲乐治疗甲状腺功能亢进,询问用药是否需要继续。
70
2024-11-19 03:35:04
甲亢导致脖子肿大,咨询治疗药物。
30
2024-11-19 03:35:04
患有甲状腺疾病,现在饮食上对碘的摄入有疑问。
20
2024-11-19 03:35:04
tsh微高,想了解如何服用优甲乐。
6
2024-11-19 03:35:04
患者咨询甲亢患者是否可以使用抗甲状腺药物,并提供了年龄和性别信息。
2
2024-11-19 03:35:04
甲状腺亢进患者,有高血压和心脏疾病,想了解用药安全。
46
2024-11-19 03:35:04
甲亢患者咨询药物使用是否合适,医生提醒用药注意事项。
58
2024-11-19 03:35:04
43岁女性,甲状腺亢进治疗后出现胃肠不适,大便不成形。
12
2024-11-19 03:35:04
患者男性,30岁,因天气闷热出汗不止两年,伴有眩晕,怀疑甲状腺功能亢进。
43
2024-11-19 03:35:04
甲状腺功能亢进患者,想了解补钙和优甲乐搭配的问题。
22
2024-11-19 03:35:04

科普文章

#原发性甲状腺功能亢进
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孩子甲亢,不能吃海鲜或碘盐?

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甲状腺功能亢进1

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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并发症

甲亢性眼病

甲亢性眼病主要表现为眼球向外突出并且隆起,严重者会两侧眼睛不对称突出,同时还会出现畏光、流泪、视力减退等。甲亢性眼病主要有两类表现:一类为单纯性突眼,主要与甲状腺激素过多导致的交感神经兴奋有关;另一类为浸润性突眼,即 Graves 眼病,与眼眶周围组织的自身免疫性炎症反应有关。

甲亢性心脏病

这是甲亢较为严重的并发症之一,常常引起恶性心律失常,严重者会导致死亡。患者多表现为心动过速、心排出量增加、心房颤动和心力衰竭。

骨质疏松

甲亢患者体内过多的甲状腺激素会影响患者骨骼形成和吸收的速度,可能导致骨吸收的速度快于骨形成,骨量减低,进而导致骨质疏松的发生。

胫前黏液性水肿

这是 Graves 病的特异性皮肤损害,多见于小腿胫前 1/3 处,皮损多呈对称性。初起时呈暗紫红色皮损,继而皮肤粗厚,呈片状或结节状叠起,最后呈树皮状,覆以灰色或黑色疣状物,下肢粗大似象皮腿。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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治愈性

口服药物的治愈率一般在50%左右;手术和碘131治疗的治愈率较高,复发率低,但有出现甲减的可能性。
 
自愈性
甲状腺功能亢进症不属于自限性疾病,不经治疗,不会自愈。
 
危害性
甲亢引起的易怒、烦躁、失眠、心悸、乏力、多汗、周期性瘫痪 等症状严重影响患者工作,生活;
甲亢引起的Graves眼病可引起眼睛胀痛、微光等不适感,并使视力下降;
甲亢引起的胫前黏液水肿可使小腿皮肤增厚、变粗,如橘皮、树皮样,影响外观,胫前黏液中偶可发生于上肢、手术瘢痕部位甚至面部;
甲亢急性加重引起的甲状腺危象具有20%以上的死亡率;
甲亢还可影响心脏,导致房颤、心衰等心脏疾病;
甲亢通过手术或131I治疗后,还可能由于甲状腺组织被过度破坏而引起甲状腺功能减退
,需要终生服用甲状腺素。
#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症#甲亢
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中医治疗

中医认为,甲亢初期为肝气郁滞、肝郁化火,治疗多以清肝泄肝为主。中后期则多为肝火炽盛、痰凝血阻,甚至气阴两虚,治疗多以泻火益气养阴为主,同时注意化痰活血。
其他治疗
放射性碘治疗
患者通过口服放射性碘剂并利用其射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的释放。该治疗方式的治愈率较高,复发率相对较低。
适应证与禁忌证
放射性碘治疗主要适用于以下情况:
甲状腺肿大中度以上;
对抗甲状腺药物过敏;
抗甲状腺药物或手术治疗后复发;
甲亢合并心、肝、肾等脏器功能损害;
拒绝手术治疗或有手术禁忌证等患者。
中重度活动性突眼尽量避免放射性碘治疗,妊娠和哺乳期禁止放射性碘治疗。
注意事项
该治疗方式后可出现甲状腺功能减低,这被认为是甲亢治愈的标志之一。放射性碘治疗后应定期监测甲状腺功能,尽早发现甲减,给予激素替代治疗。治疗后有的患者可能出现放射性甲状腺炎、甲状腺危象或者甲亢病情短期内加重,需遵医嘱观察、复诊和治疗。
#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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鉴别诊断

破坏性甲状腺毒症

破坏性甲状腺毒症指因炎性反应、化学、某些药物(如大剂量碘、干扰素等)或机械损伤导致的甲状腺滤泡细胞破坏,造成细胞内储存的激素大量释放,引起血中甲状腺激素增高,如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎。

这些情况下,甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

服用外源性甲状腺素

外源性甲状腺激素摄入过多,也可引起甲状腺激素水平暂时性升高,出现甲状腺毒症。但这种情况下,甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

单纯性甲状腺肿

指甲状腺虽有肿大,但甲状腺功能正常的疾病,也没有甲亢的相关临床症状,通过甲状腺功能检查可以明确鉴别。

甲状腺功能减退症

简称甲减,也会出现“脖子粗”的症状。甲减是因某些原因导致甲状腺激素合成和分泌减少,引发的全身性低代谢综合征,通过临床表现和甲状腺功能检测与甲亢区别。

甲状旁腺功能亢进症

简称甲旁亢,是甲状旁腺合成、分泌过多甲状旁腺激素(PTH)导致的。甲旁亢的患者体内 PTH 水平升高,甲状腺激素水平正常,可与甲亢鉴别。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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相关检查

甲状腺功能检测

  • 促甲状腺激素(TSH)
  • 总甲状腺素(TT4)
  • 游离甲状腺素(FT4)
  • 总三碘甲状腺原氨酸(TT3)
  • 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

甲状腺功能改变时,促甲状腺激素的变化较甲状腺激素迅速且显著;FT4 和 FT3 水平不受甲状腺激素结合球蛋白的影响,比 TT3 和 TT4 能更准确地反映甲状腺的功能状态。

甲状腺自身抗体测定

促甲状腺激素(TSH)受体抗体(TRAb)阳性可提示甲亢病因可能为 Graves 病。该检查对新生儿甲亢也有一定的预测作用。

血常规检查

部分患者可有白细胞总数减低,淋巴细胞比例增加,单核细胞增多,偶可伴发血小板减少性紫癜。

碘 131 摄碘率

目前主要用于甲状腺毒症病因的鉴别,甲亢类型的甲状腺毒症碘 131(131I)摄取率增高;非甲亢类型的甲状腺毒症 131I 摄取率减低。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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基本病因

一般情况下,人体自身甲状腺产生和分泌的甲状腺激素能够满足身体需求,当甲状腺本身产生过多甲状腺激素时,即出现甲亢。甲亢的病因很多,最常见的是 Graves 病,其他还包括多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、散在性或家族性非自身免疫性甲亢、碘甲亢、人绒毛膜促性腺激素(hCG)相关性甲亢、垂体促甲状腺激素(TSH)瘤甲亢和新生儿甲亢等。

弥漫性毒性甲状腺肿

又称 Graves 病(简称 GD),该类患者体内产生的特异性抗体——促甲状腺激素受体抗体(TRAb),导致甲状腺细胞增生,产生过量甲状腺激素从而导致甲亢。这是甲亢最常见的病因,占所有甲亢的 80%左右。

多结节性毒性甲状腺肿

又称为毒性多结节性甲状腺肿,这类情况是因为在生产甲状腺激素方面“失控”,过度分泌甲状腺激素,从而引起甲亢,多发生在缺碘地区的老年人中,女性多于男性。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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甲亢突眼激素冲击疗法,是这种比较好的一种治疗方法,采用激素冲击可以促进炎症的消退。

在专业正规的医院就诊,一般在采取这项治疗措施之后,愈后情况是比较好的。在患上甲亢突眼疾病之后,已经压迫了患者的视神经时,就需要采取综合治疗。在发生这种疾病的时候,应当立即接受治疗措施。合理治疗,才能减少对眼睛造成的损害。

在治疗的时候要合理用眼,避免过度用眼和眼疲劳,平时要注意眼部的清洁和卫生。甲状腺相关眼病如果程度非常严重而且不断进展,使用激素冲击治疗,疗效肯定而且相对安全。

甲状腺相关眼病是甲亢的时候,自身免疫表现的一种形式,病因是免疫系统对于甲状腺某些自身的成分产生了防御反应,产生的自身免疫损伤。甲状腺相关眼病如果评估以后,严重程度以及进展的程度,通过一般治疗,抗甲状腺药物治疗没有明显的疗效,可能医生包括内分泌医生、眼科医生形成的团队,就评估激素冲击治疗的利和弊和是否存在禁忌症。

如果确定使用这种方法以后,往往采取的是静脉糖皮质激素冲击治疗。在治疗的过程当中,往往是分阶段,而且所需要使用的剂量往往是比较大。另外通过的是静脉冲击治疗,而不是口服,这样效果比较突出,副作用相对比较小,疗程相对比较集中。

突眼经过激素的冲击治疗,在治疗期间医生会帮助患者评估治疗的效果和安全性。当然在激素冲击治疗的同时,会结合甲状腺相关眼病的一般治疗,包括睡觉的时候抬高床头,避免头部过低。另外,在睡眠的时候,如果有眼睛闭合障碍建议戴眼罩,涂抹眼膏,晚上睡眠的时候就不要再看手机,白天外出应该戴上墨镜。同时特别重要的是一定要注意避免吸烟和吸二手烟,积极的进行抗甲状腺药物治疗,结合内分泌专科和眼科医生团队共同的努力,明显提高突眼用糖皮质激素冲击治疗的效果。

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