菏泽市第二人民医院(菏泽市创伤医院)是一所大型综合性医院,是经政府批准的全市唯一警医共建的市创伤医院,同时还是菏泽医专教学医院、菏泽市城镇职工基本医疗保险定点医院、菏泽市工伤保险协议单位,是经省政府批准的菏泽市法医鉴定唯一复核医院,菏泽市新型农村合作医疗定点医院、菏泽市城市医疗救助定点医院。多次获得“山东省卫生系统先进单位”、“菏泽市双文明单位”、“菏泽市行业作风建设先进单位”等荣誉称号。菏泽市第二人民医院现有职工300余人,其中高级技术人员56人。开放床位260张。医院科室设置齐全,设有内科、胸外科、普外科、泌尿外科、骨外科、神经外科、妇产科、小儿科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、痛疼科等临床科室和手术室、重症监护室、CT室、病理科、放射科、检验科、特检科、药剂科、内窥镜室等辅助科室。医院购置一大批高精尖设备,主要有德国西门子CT、日本奥林帕400全自动生化分析仪、美国GE彩超、日本KX—21全自动血球分析仪、离子分析仪、诱发电位仪、日本奥林帕斯电子胃镜、眼科A/B超、裂隙灯等,医院固定资产已达2539万元。医院与北京协和医院、上海华山医院和山大齐鲁医院等国内著名医院建立了技术合作关系,确保了胸外、普外科、骨外科、神经外科和妇产科技术力量全市领先水平。肺癌、食道癌切除术,乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌根治术,多种复杂性骨折复合、断肢(指)再植、颈椎腰椎矫型术和关节置换、关节镜等手术,脑瘤摘除术、高血压脑出血的微创手术,小横切口剖腹产术、子宫全切术及妇科肿瘤切除术、宫颈癌根治术、乙状结肠代阴道成型术、妇科腹腔镜等一系列高难度手术在全市医疗系统领先,多项技术成果填补了菏泽医疗领域的空白。菏泽市第二人民医院近十年来坚持人才兴院、品牌兴院战略,不仅以优厚条件吸引外来专家,同时还非常重视内部人才培养。三年来共派遣40余名中青年业务骨干到北京大学附属医院、复旦大学附属医院、山东大学附属医院等上级医院进修学习,建立了自己的健康人才梯队。同时,医院花大力气降低收费,使药品和医用耗材价格有了大幅度回落,其他收费价格普遍下降10个百分点。我院相继推出了一系列便民措施,有效缓解了看病贵的矛盾。设立导医台和服务台,增设陪诊室,3名陪护人员,24小时有求必应,陪病人做检查,帮家人探视病人,扶病人上下楼梯就是他们的职责。启动护士工作站。每个临床科室增加一个电热水炉,保证24小时满足病人对开水的需求。精湛的技术,优质的服务,使医院经济效益和社会效益连年攀升。2005年,住院病人9621人次,比去年同期增长22%,手术4215台次,抢救成功率达95%,赢得了社会各界和住院病人的认可与好评,医院社会满意度达97%、病人满意度高达99%。菏泽市第二人民医院新一届领导班子意气风发,豪情满怀,决心在市卫生局的正确领导下,在市公安交警系统的帮助支持下,团结带领全院干部职工,紧紧抓住医院发展的大局,坚持以病人为中心,以质量为核心,抓改革,全面推行竞争上岗和绩效工资分配制度,激活内部活动;抓管理,实行全成本核算,严格制度化、规范化管理,提升医院综合效益;抓服务,强化“一切为了病人、为了病人一切”的思想教育,推行全程优质服务,努力营造以人为本的人性化温馨医疗环境;抓人才,树特色,创品牌,不拘一格招聘高、精、尖技术人才,重塑二院交通创伤品牌,畅通创伤救治绿色通道,以此为龙头,带动妇产科、儿科、内科的全面提升;抓发展,加大基础建设投入,新领导班子将始终抓住发展的大局,调动一切积极因素,多渠道、多形式筹集资金,搞好医院基础建设,投资800万元建筑面积10000m2的标准化病房大楼已进入实质性操作,力争近期动工建设;抓整顿,深入开展讲政治、讲大局、讲纪律、讲团结教育活动,内强素质,外树形象,弘扬正气,狠刹歪风,以一流的技术、一流的服务打造社会认可的诚信医院,百姓信赖的放心医院。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,踝关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。