获嘉县人民医院始建于1949年3月,始终以“一切为了人民健康”为办院宗旨,坚持以人为本、科技兴院的道路,大力弘扬“崇文、厚德、博爱、济民”的医院精神,不断深化改革,加强专科建设,医疗质量、技术水平和医德医风建设迅速提升,医院发展突飞猛进。现在拥有行政管理科室18个、业务科室23个,已是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性医院。1996年被河南省卫生厅评定为“二级甲等”医院。2011年以来,连续被新乡市卫生局等主管部门评为“群众满意医院”和“十大指标宏观监管”先进单位,综合评比成绩始终据于全市前列。截止2013年底,我院在职职工人数500余人,其中医护人员430余人,中级以上职称技术人员148人(中级职称114人,副高职称30人,高级职称4人)。医院现有的临床科室包括:内科、脑血管科、心肾内科、传染科、儿科、新生儿病区、外一科(普外、泌尿、男性科)、外二科(肿瘤、胸外)、外三科(骨科、神经外科、创伤)、五官科(眼科、口腔科耳鼻喉)、妇产科、急诊科、手术室、重症监护病房、血液净化、介入、康复等。近年来,为了适应医学的发展和临床工作开展的需要,医院先后引进了一大批医疗设备---美国GE核磁共振、德国西门子螺旋CT、CR数字成像系统、大型X光机、BS--400及BS800全自动生化分析仪、迈瑞BC--5500全自动五分类血细胞分析仪、酶标仪、血凝仪、中型C臂两台,多台先进彩超、腹腔镜、前列腺气化电切镜、输尿管镜、弹道碎石机胸腔镜、胃肠镜、关节镜、纤维喉镜血液透析机、床旁超滤机、迈瑞系列监护仪、麻醉剂、全自动同步呼吸机等。县级医院倍增计划实施尤其是门诊综合楼投用以来,获嘉县人民医院医疗用房面积达到30000余平方米,增加141%,现有床位600余张,增加138%,开设临床病区11个、特色专科有脑血管科、神经内科、心肾科、泌尿外科等,拥有CT、核磁、C臂等大型医疗设备,有手术室6间,医院就医环境、医疗技术和综合服务能力大幅提升,截止2014年9月,固定资产总值达到4671万元(净值2151万元),成为服务县域45万人口的全县最大的综合性医院。2013年医院门(急)诊18741人次,住院患者15801人次,手术近5000例。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。