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武山县中医院妊娠合并淋病专家

简介:

武山县中医医院成立于1991年,是武山县人民政府举办的集医疗、教学、科研、预防保健等功能为一体的非营利性中医医疗机构,是“二级甲等”中医医院,是甘肃中医药大学和天水市卫生学校的临床教学医院,是武山县城镇职工医疗保险和武山县新型农村合作医疗定点医疗机构。2011年被中共天水市委、天水市政府授予“文明单位”称号。医院现占地29.68亩,业务用房面积15866.9㎡。现拥有彩色多普勒超声诊断仪、四维彩超、CT、DR、数字X光机、全自动生化分析仪、腹腔镜、多功能麻醉机、动态心电监护设备及动态心电监护系统、血液灌流机、新生儿黄疸治疗仪、全身熏蒸机、偏瘫治疗仪、中草药自动煎煮系统、自动封装机,超声脉冲电导治疗仪,GE双有创监护仪,脉搏波速测定仪,静脉显像仪,宫颈修复红光治疗仪,红光治疗仪,电磁场治疗仪,超声骨密度仪,血气分析仪,C型臂,电脑恒温电蜡疗仪,幽门螺杆菌(HP)测试仪等万元以上急诊、急救、手术、检验和中医治疗设备199余台件。医院现有人员274人,其中卫生技术人员232人,其他人员42人。卫生技术人员中:正高1人,副高5人,中级职称人员38人,初级职称人员129人;有天水市市级名中医1名,甘肃省第四批名老中医药师学术经验继承指导老师2名,甘肃省五级中医药师承指导老师2名。有床位编制200张,开放床位200张。设置有内科、骨伤科、外科、妇产科(加挂乳腺科)、儿科、急诊科、康复科和麻醉科8个临床科室和放射科、超声科、检验科等3个医技科室。其中,康复理疗科为院级重点专科、儿科为省级重点专科,骨伤科为市级重点专科,在内科设有糖尿病专科。医院坚持“中西医并重,发挥中医药特色优势,努力提升综合服务能力”的办院理念,以“全面建设,重点发展,突出特色,打造品牌”为办院思路,以“病人第一,服务第一,质量第一”为服务宗旨,以“病人为中心,质量为核心,以人为本,诚实守信”为经营理念,以最精湛的医疗技术为广大患者提供周到、安全的医疗服务。为了发挥中医药特色优势,医院在国家中管局制订的中医适宜技术推广项目中选取适合医院使用且具备操作简单、安全、见效快、副作用少的高氏揉捏治疗小儿伤食泻技术,仰卧、拔伸手法治疗颈椎病技术等30余项在相关科室开展和应用,同时在各科室均设立了中医综合治疗室,在康复科成立了医院综合治疗中心,以最大限度的发挥中医药在群众防病治病中的优势,取得简、便、廉、验的效果。2015年,全院门诊量9.3万人次,住院量7122人次,手术1000余台次。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在分娩期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

张永胜 副主任医师

工作30年,在口腔治疗、修复、拨牙、正畸、种植领域均有涉猎。

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擅长:工作30年,在口腔治疗、修复、拨牙、正畸、种植领域均有涉猎。
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唐海明 副主任医师

颈椎病、腰椎间盘突出,骨性关节炎,坐骨神经痛、骨性关节炎,骨质疏松、类风湿性关节炎、耳鸣、耳聋、眩晕等疾患,以及高血压病、心肌梗死,高血压病、心力衰竭、心律失常、心肌炎,脑出血、脑梗死、骨折术后引起的肢体功能障碍康复,对湿疹、痤疮、扁平疣、银屑病、痒疹、白癜风及部分疑难皮肤病有较好的临床疗效

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擅长:颈椎病、腰椎间盘突出,骨性关节炎,坐骨神经痛、骨性关节炎,骨质疏松、类风湿性关节炎、耳鸣、耳聋、眩晕等疾患,以及高血压病、心肌梗死,高血压病、心力衰竭、心律失常、心肌炎,脑出血、脑梗死、骨折术后引起的肢体功能障碍康复,对湿疹、痤疮、扁平疣、银屑病、痒疹、白癜风及部分疑难皮肤病有较好的临床疗效
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管军林 主治医师

胆囊结石,胆囊炎,胆管结石,胰腺炎,肠梗阻,阑尾炎,胃肠道肿瘤,甲状腺肿瘤,脾脏外伤,肝脏外伤,胃肠道穿孔,前列腺增生,鞘膜积液,睾丸-附睾炎,精索静脉曲张,腹股沟疝和腹壁疝,下肢静脉曲张,浅表肿物等疾病的诊断与治疗,尤其擅长于腹腔镜微创手术:阑尾切除术,胆囊切除术,胆总管结石,胃肠道穿孔修补术,腹股沟疝修补术,小儿阑尾切除术,小儿腹股沟疝修补术,小儿隐睾下降术,精索静脉高位结扎术等。

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擅长:胆囊结石,胆囊炎,胆管结石,胰腺炎,肠梗阻,阑尾炎,胃肠道肿瘤,甲状腺肿瘤,脾脏外伤,肝脏外伤,胃肠道穿孔,前列腺增生,鞘膜积液,睾丸-附睾炎,精索静脉曲张,腹股沟疝和腹壁疝,下肢静脉曲张,浅表肿物等疾病的诊断与治疗,尤其擅长于腹腔镜微创手术:阑尾切除术,胆囊切除术,胆总管结石,胃肠道穿孔修补术,腹股沟疝修补术,小儿阑尾切除术,小儿腹股沟疝修补术,小儿隐睾下降术,精索静脉高位结扎术等。
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赵继刚 主治医师

小儿常见病:感冒,急性喉炎,急性化脓性扁桃体炎,水痘,手足口病,肺炎,过敏性疾病,小儿皮肤病,婴幼儿湿疹,腹泻,小儿贫血,低钙等疾病,临床经验丰富。

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擅长:小儿常见病:感冒,急性喉炎,急性化脓性扁桃体炎,水痘,手足口病,肺炎,过敏性疾病,小儿皮肤病,婴幼儿湿疹,腹泻,小儿贫血,低钙等疾病,临床经验丰富。
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包明霞 住院医师

擅长面神经麻痹、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、中风病的功能康复、骨折术后康复等疾病

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擅长:擅长面神经麻痹、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、中风病的功能康复、骨折术后康复等疾病
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患友问诊

孕34周+3天,妊娠合并SLE,尿蛋白微量,24小时尿蛋白正常,生化指标有异常,双顶径偏大,求医生建议。患者女性30岁
40
2024-09-20 14:54:37
我在辉县治了尿路感染,吃了10天头孢类药物无效,后来在新乡做了尿道拭子,按药敏结果服用了11天多西环素,早上仍有尿道口分泌物,想知道该怎么办?患者男性41岁
63
2024-09-20 14:54:37

科普文章

#妊娠状态#妊娠合并淋病
3
这些妇科疾病要拉上伴侣一起检查
#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
8

本研究结果显示,淋球菌对于环丙沙星的耐药性已达 84.34%,充分说明环丙沙星同样无法作为淋病治疗的一线药物。

阿奇霉素对于支原体、淋球菌、衣原体等多种病原微生物具有一定治疗效果,在临床广泛应用,部分研究说明已有部分淋球菌对于阿奇霉素产生耐药性。

本研究结果显示,淋球菌对于阿奇霉素耐药性已达 39.21%,提示需加强阿奇霉素在淋病治疗过程中耐药性的监测。

此外,本研究还发现,淋球菌对于壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢曲松敏感性为 100%,对于头孢克肟、头孢他啶敏感性均> 75%,说明淋球菌已对部分头孢菌素产生耐药性。

故在临床治疗时应予以药敏试验确认患者对于抗菌药物的耐药性。综上所述,淋病患者治疗时应首先予以药敏试验,确认对于抗菌药物的耐药性,为临床用药选取提供可参考数据。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
5

而对于环丙沙星耐药性已高达 96.1%,而环丙沙星于 20 世纪 90 年代为治疗淋病首选药物,10 多年过去 已产生较多耐药性 [5]。说明淋球菌极易对抗菌药物 产生耐药性。

淋球菌对于青霉素、四环素耐药性是由 耐药质粒介导,而耐药质粒可以在不同的菌属之间 交换,进而致使耐药性可在不同菌株、不同种菌属之 间进行传递,从而引发耐药性的流行。在本研究结 果中发现,110 例淋病患者中分离出淋球菌 51 例, 检出率为 46.36%,且耐药试验结果显示,淋球菌对于 青霉素耐药性已达 68.63%,对于四环素耐药性已达 84.31%,其已经无法作为一线治疗药物。

环丙沙星属于广谱的喹诺酮类抗菌药物,可抑制细菌 DNA 合成来发挥效果,对于淋球菌存在一定效果。

#妊娠合并淋病#淋病
3

1 .3 观察指标和评定标准

1 ) 观察两组患者心理状态(SAS 和 SDS 评分) : 均采用 HAMD 和 HAMA 评估 ,分值越高 ,则患者的病症越严重 ;

2 ) 比较两组的护理满意度 ,自制满意调查表 ,非常满意 (超过 90 分) ,一般满意(80 ~ 90 分) ,不满意(少于 80 分)[3] 。 一般满意 + 非常满意 = 满意度 。

1 .4 统计学分析

研 究 数 据 选 择 S P S S 2 2 .0 软 件 处 理 ,计 量 资 料 以 ( x- ± s ) 表示,以 t 检验;计数资料以%表示,以χ2 检验,P<0.05 为 差异存在统计意义 。

2 结果

2.1 两组 SAS、SDS 评分情况

干 预 后 ,研 究 组 S A S ( 3 2 .1 6 ± 3 .2 9 ) 分 、 S D S ( 3 1 .4 2 ± 2.47 )分比对照组少,差异比较具统计意义(P<0.05 )。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

物 , 其对于淋病奈瑟菌有很好的杀菌和抑制细菌活性 的效果 , 从而有效的治疗淋病。SA 作为细胞膜蛋白主 要成分 , 其水平变化和患者病情发展有密切的关系 ; sIL-2R 属于重要的免疫抑制剂 , 其可以中和周围白细 胞内分泌效应 , 从而发挥正反免疫调节效果 ;IFN-γ 属于抗病毒活性物质 , 具有免疫调节效果。

比较两组 患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平和临床疗效 , 结 果表明 , 联合组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平 分别为 (430.8±31.2 )mg/L、(210.8±28.4 )pg/ml、(0.18± 0.05 )pg/ml, 均低于对照组的 (469.2±40.3 )mg/L、(262.9± 31.7 )pg/ml、(0.46±0.12 )pg/ml, 差异均具有统计学意义 (t=4.393、7.138、12.559, P<0.05 )。

联合组患者临床治 疗总有效率为 94.1%, 高于对照组的 76.5%, 差异具有 统计学意义 (χ2=4.221, P<0.05 )。

提示两种药物联合使 用可以更加有效的抑制和杀灭病原菌 , 促使血清免疫 学指标恢复正常 , 提高临床治疗疗效。

综上所述 , 头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病患者 , SA、sIL-2R、IFN-γ 水平降低 , 效果良好 , 值得推广 应用。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
5

3 讨论

  • 10(29.4 ) 18(52.9 )
  • 16(47.1 ) 14(41.2 )
  • 8(23.5 ) 2(5.9 )
  • 26(76.5 ) 32(94.1 )a 4.221 <0.05

淋病作为皮肤性病科常见的化脓性炎症性疾病 , 在临床比较常见 , 其主要是泌尿生殖系统因感染淋病 奈瑟菌诱发 , 性传播是最为主要的传播途径[5, 6]。

发病 患者中 , 以男性患者为多数 , 多以患者的不洁性行为为 主 , 患者有尿急、尿道口流脓、尿道分泌物等症状 , 并 且随着病情的进展 , 出现发烧和尿道炎 , 患者在发病 1 个月后 , 临床症状消失 , 并发更加严重的并发症 , 增 加了临床治疗的难度[7, 8]。

淋病影响严重的女性患者 , 以宫颈炎、盆腔炎和异位性妊娠为主 , 还可能造成母婴传播 , 甚至发生新生儿夭折。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

松注射液用法用量同对照组

  • 口服阿奇霉素, 1 g/ 片 , 1 片/次, 1 次/d, 饭后温水服用, 用餐后 0.5 h 服用药物。
  • 治疗过程中不能食用辛辣刺激性食物, 禁止性生活 , 保 持个人卫生 , 生活用品消毒处理 , 多喝开水 , 适当的增 强机体营养摄入。
  • 两组患者均治疗 7 d 作为 1 个疗程

1. 4 观察指标及判定标准

比较两组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平及临床疗效。临床疗效分为显效、 有效和无效 , 显效 :患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平恢复至正常范围,临床表现消失;有效: SA、 sIL-2R、IFN-γ 的水平明显改善 , 临床症状有所缓解; 无效: SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平无变化或有继续恶 化倾向 , 临床症状无改善 , 甚至加重。总有效率 = 显效 率+有效率。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
6

5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
9

5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

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