胃灼热不一定是癌症，有可能是心理疾病或消化系统异常。

1.癌：若机体患有食管癌、胃癌等疾病时，可因黏膜损伤等问题而导致出现胃灼热感。

2.心理疾病：若机体患有焦虑症、抑郁症等心理疾病时，可因自主神经紊乱而导致胃部存在胃灼热的现象。

3.消化系统异常：若机体存在胃食管反流病、慢性胃炎等疾病时，可因胃内容物反流、胃酸分泌异常等因素而诱发胃灼热、烧心等症状。

除此之外，中毒也有可能会出现胃灼热的现象。建议及时查明病因并积极配合医生治疗。

反酸烧心，胃食管反流怎么办？

“烧心”是个很常见的胸口火烧火燎的不适感。很多人不太理解这种火烧火燎是一种什么样的感觉。曾经我们还写过一篇文章，用图示的办法去描述什么样的情况，我们采用图片来图示烧心，用的是一个火把，旁边放了一个开水壶：）。可以这样说，绝大多数人的一生中或多或少都曾经出现过烧心，或多或少，或轻或重。

那么烧心是怎么产生的？什么样的烧心要重视，什么样的可以暂时不管？难以控制的烧心又该怎么办呢？我们今天说一下。

烧心产生的原因

• 酸或者胆汁刺激，这是胃食管反流的结果。胃食管反流的患者超过八成都有烧心的。
• 食管高敏感。食管变得娇气了，一点点的刺激，别人还没事，它就有感觉了。
• 精神因素，有个名词叫躯体化症状，啥意思呢？明明是心情不好，可是就是表现出来是各种身体上的不舒服，千奇百怪的表现，让临床大夫们摸不到头脑，走了很多弯路才能诊断出来，这种情况临床上还是非常多见的。

需要重视的烧心

如果烧心出现的频繁又严重，比如影响生活的烧心，每周超过两天都出现的话，就得重视了，这可能是胃食管反流或者其他情况的持续表现。得查一查，或者经验性的治一治（大家可以看看说说 ppi test 那一节）。如果只是非常偶尔，又有明显原因，比如喝酒，吃辛辣食物等等，就可以暂时不管。调节饮食即可（当然严重的情况也是需要用药干预的）。

难治性烧心的治疗策略

对难治性的烧心来讲，最重要的是找到烧心发生的原因。这里面的有一些检查，可能是需要的，比如说胃镜，比如说 24 小时的食管 ph 监测 甚至是食管测压（先检查，具体他的目的和作用，我以后会给大家介绍一下）。还有的患者，比如说我们怀疑有精神心理因素参与发病的可能，还需要做一些心理量表的测评。在这个基础上有地放矢的进行治疗才是难治性烧心的治疗策略。

时间关系，今天就说到这里吧。

今天有个烧心，反酸的患者来复诊了。他的烧心是个老大难问题，一两年了，拉唑类抑酸药吃了不少，还加上莫沙必利和铝碳酸镁联合治疗，就是没啥效果。胃镜也做了，就是个慢性胃炎，既没有看到食管粘膜的糜烂，也没有看到食管裂孔疝。

上次在我门诊就诊时，我本来想给他检查 24 小时 p 在 H 和阻抗，可是价格高，他拒绝了。没办法，还得经验治疗。着重问了下发做的诱因，倒没有特别的，就是患者讲睡不好觉，平时压力大。

我当时考虑，这患者反流还是存在的，可是按反流治疗不理想，会不会有反流高敏感的问题。就加了黛立新治疗，结果 10 天以后的现在，患者烧心和反酸好转超过一半！看来这次还是估计对了。

反流高敏感在门诊还是挺常见的。怎么形象解释呢？就好像食管特别娇气，稍一刺激就有感觉不舒服的样子。对这种情况要证实的话得做 24 小时 pH 和阻抗检查，如果不能，就只能经验治疗了。

加上一些心理调节药，只用很小的剂量，比如掉小剂量黛立新，很快就能看到好转了呢

  【 主 诉 】

  （一） 问诊

   呕吐黄绿色物则投大黑剂+等量六味甘草散、或投壮西一6用石斛汤送服；疼痛明显则选壮西一6+等量巴日格顺一9用温开水送服；胃脘胀满为主则投八味莲花散+等量壮西一6用温开水送服；大便干燥则投阿拉坦阿如阿一5+等量阿木日一6或大黑剂+阿木日一6用温开水送服；体弱多病则投伊和汤用糖水送服。

我们平时在吃饭后会遇到一些小小的症状，但是我们总会忽视这些症状。往往我们一顿美餐之后，有人甘之如饴，有人却会出现局部的疼、痛、胀，或是泛酸、烧心、嗳气等症状。

千万别小看这些吃饭时出现的感觉，通过这些蛛丝马迹，没准还能帮你更早地辨别出一些隐藏颇深的疾病呢！

01

饭后饱胀或终日饱胀、嗳气但不泛酸，胃口不好，体重逐渐减轻，面色轻度苍白或发灰，中老年人要考虑到慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎、胃下垂。

长期出现类似情况，要及时胃镜检查，因为有些胃癌也会有类似表现。

02

进食时有胸骨后受阻、停顿、疼痛感，且时轻时重。

这往往提示患者可能有食管炎、食管憩室或食管早期癌。

03

饭后出现泛酸、烧心、嗳气、胸骨后痛，要考虑胃食管反流病。

04

饭后上腹痛，或有恶心、呕吐、积食感。

症状持续多年，常在秋季发作，疼痛可能有节律性，如受凉、生气，或吃了刺激性食物后诱发，可能是胃溃疡。

05

常常于饭后 2 小时胃痛，或半夜痛醒，进食后可以缓解，常有泛酸现象。可能有十二指肠溃疡或炎症。

06

饭后腹部胀痛，常有恶心、呕吐，偶尔会呕血，过去有胃病史近来加重，或过去无胃病史近期才发现，且伴有贫血、消瘦、不思饮食、在脐上或心口处摸到硬块，则考虑为胃癌。

07

吃东西不当或受了凉后发生腹痛、腹泻，可伴有呕吐、畏寒、发热，可能是急性肠胃炎、急性痢疾。

08

饭后立即腹泻，吃一顿泻一次、稍有受凉或吃东西不当就发作，时而腹泻时而便秘，腹泻为水样，便秘时黏液较多，有时腹胀有便意而上厕所又无大便，数年并未见消瘦，则患慢性过敏性肠炎的可能性大。

09

稍吃辛辣油腻、生冷食物、饮酒，或一进餐即会腹泻，有的在腹泻时或腹泻前伴有腹痛、肠鸣，腹泻后腹痛感会减轻，则可能是肠道功能紊乱。

10

吃了油腻食物后有右上腹胀痛并放射到右侧肩部的，可能是患了胆囊炎或胆石症，尤其是喜食油腻食物、肥胖、不吃早餐的人更要注意。

结语

一旦反复出现上述症状，千万不要掉以轻心，自行买药了事，要及时看消化内科，防患于未然。

千里之堤毁于蚁穴，不可不慎！

     还有就是我们平时应该怎么样预防烧心的症状，饮食上要怎么注意呢？

      首先，平时饮食上要注意，饮食规律，一日三餐定时定量，不要暴饮暴食。

• 如果有消化不良时，可以少吃多餐，多吃易消化的流质饮食，如清淡的面条、小米粥等等，不吃辛辣、刺激、生冷、油腻的食物，少吃容易引起腹胀的食物，如高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头等，吃饭时细嚼慢咽。

      同时，改变生活方式是预防烧心的最好办法，一定要严格戒烟和停止饮酒；少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前 2～3 小时最好不要进食；如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高 10～20 厘米。

      另外，心理因素也十分重要，像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候，缓解压力也同样重要。

如果烧心只是偶尔出现的，那我们也可以通过一些生活小妙招来改善它。比如：

• 适量使用芦荟。 芦荟含有的物质，是可以缓解消化不良的症状，同时减少胃酸，治疗胃烧心能得到不错的功效。但是要适量食用，否则会对身体造成一些损伤。
• 泡红茶。 红茶是一种健脾消食的养胃茶，能够调和过多的胃酸，在一定程度上来控制胃酸分泌。对于饮食不规律或者饭后久坐的人来说，经常饮用好茶是可以避免出现过多的烧心。
• 冲蜂蜜水喝。 生活中的蜂蜜除了有美容功效，还能缓解胃烧心，这是因为能够调节胃酸分泌。在饭前一小时食用一些蜂蜜，能够很好地改善一些不适感。
• 适量使用黄芥末。 芥末有黄绿之分，对治疗烧心有帮助的是黄芥末，可以调节胃酸平衡。因为黄芥末是属于碱性食物，能够很好地中和。
• 咀嚼口香糖。 咀嚼是可以增加唾液的分泌，随着吞咽次数增多，是可以冲走涌上食道的胃液，回流入胃的胃酸得到稀释，烧心感觉就消失了。咀嚼口香糖不能少于三十分钟，否则无法保证有足够的唾液来稀释胃酸。这些食物可以有效的调节体内的胃酸水平。

那么，如果我们觉得自己有烧心不舒服的症状到底该怎么办呢？需要不需要用药物治疗？平时生活饮食起居要怎么注意？下面让我来为大家解释一下：

如果反复出现烧心不舒服的症状，首先就是考虑到医院消化内科就诊，并完善相关检查，比如胃镜、幽门螺旋杆菌检查等，明确是否存在有幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，消化性溃疡等疾病。明确诊断后，如果烧心伴有反酸时可以口服抑酸药，如泮托拉唑、奥美拉唑等质子泵抑制剂，如果烧心伴有打嗝、消化不良的表现，可以口服促胃动力药和促消化的药物，如吗丁啉、莫沙必利和酵母片等。如果胃镜检查提示有幽门螺杆菌感染的，还需要根治幽门螺旋杆菌，这个情况是需要使用四联用药方案（一种质子泵抑制剂、一种秘剂、两种抗生素就是四联抗感染治疗方案），就是连续杀菌治疗 14 天，然后停药一个月之后再复查幽门螺旋杆菌检查，一般治疗后都会转为阴性。出现烧心我们也不需要太慌张，到医院检查开药治疗就行了。

生活不断变好，但是人们脾胃的问题却一点也没减少。烧心就是人们在日常生活中经常碰到的消化系统问题。在门诊经常有患者咨询，有什么办法可以查出烧心。曾碰到一位大妈问我胃镜是否可以查出烧心，我想要说的是烧心是一种临床症状表现，是只有患者能察觉的一种症状。胃镜并不能直接检查出这种症状，但是可以确定这种症状的出现与食管以及胃是否存在关系。

 

 

烧心是指胸骨后出现烧灼感甚至是灼痛感，主要是由于胃酸分泌过多或者胃酸经食管反流烧灼食管而形成的一种症状。平躺或者腹压升高时易出现该症状。一般烧心都是胃食管反流病的典型临床表现。

  
胃镜是通过一根带有摄像头的软管从口腔经食管进入胃内，医生在屏幕上能直观的看到胃内病变的情况。如果有胃食管反流的话，胃镜也是能看到的，有的反流严重的患者在做胃镜时医生甚至能直接看到胃内容物反流入食管的现象。除此之外，当存在食管下括约肌功能障碍、慢性胃炎、胃溃疡、不完全性幽门梗阻等疾病时也会出现烧心症状。

 

烧心一般多发生在饭后、卧位、饮酒、吃甜食、饱餐后做下蹲等增加腹压的动作，症状较轻的患者可自行缓解。因食管位置临近肺和心脏，故有时患者会误认为是肺和心脏的问题。

那么，如何预防和缓解烧心的情况呢？

第一，不吃甜食，少食多餐。像红薯、蛋糕、糖等食物可刺激胃酸分泌增加从而加重反流烧心的情况。另外，尽量不要吃脂肪含量较高的食物，因为高脂肪食物会刺激小肠黏膜分泌释放胆囊收缩素，可促进胃内容物反流。

 

第二，改变睡姿。睡觉的时候适当的垫高上半身，这里特别说明一下，垫高的不仅仅是头部，还要尽量把整个上半身都垫高，这样才能有效减少反流烧心。

 

第三，进食后不要马上平卧。进食之后如果马上平卧，由于此时腹压较高，加之有的患者贲门口松弛，极易导致反流，从而加重烧心的情况。

 

第四，戒烟、戒酒。烟草中的尼古丁会降低食管下段括约肌收缩舒张功能，使其处于松弛状态，加重反流。酒精除了能刺激胃酸分泌增加外还可使食管下段括约肌松弛，同样会加重反流烧心。

 

 

第五，肥胖者要适当减肥。因为肥胖者腹部脂肪较多，在进食后腹压会较常人升高较多，加之做弯腰、穿衣裤过紧则会使腹压进一步增加，从而加重反流烧心。

 

第六，保持愉悦的心情。俗话说得好“气大伤身”，这可不仅仅是说说而已，有很多患者反映在生气后反流烧心的情况比以前更重了。

 

第七，适当服用药物。拉唑类药物可有效缓解烧心的情况，存在烧心的患者可以尝试服用这一类的药物，但不可长期服用，以免产生副反应。

 

最后，如果在出现烧心情况不知该如何做的患者可以前往当地医院，在医生指导下接受正规治疗。

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