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长治市人民医院轻度精神发育迟滞专家

简介:

长治市人民医院始建于1915年,现已发展成为医疗、教学、科研、预防保健、职业病防治、突发公共卫生事件应急救援任务为一体的大型三级甲等综合医院,担负着长治市4区8县及晋城等周边地市约500余万人口的医疗保障服务。是人民的好医生、全国首枚白求恩奖章获得者——赵雪芳同志毕生工作的地方。2018年底被国家卫健委列为全国建立健全现代医院管理制度试点单位(全省唯一地市级医院)、2021年被省政府列为山西省省级区域医疗中心项目建设单位(全省四家)、2022年被省卫健委列为山西省公立医院改革与高质量发展示范医院(长治市唯一一家)。是长治医学院第三临床学院和硕士研究生并轨培养基地,山西省首批全国住院医师规范化培训基地,国家卫健委“改善医疗服务行动示范医院”,连续六届荣获“全国文明单位”。医院占地面积5.3万㎡,建筑总面积18.3万㎡,医院编制床位1000张,开放床位1300张。设置临床科室45个、医技科室14个,其中:国家临床重点专科建设项目1个(普外科)、省重点建设学科3个(眼科中心、口腔科、心血管内科)、省级临床重点专科2个(眼科中心、神经内科)、省市共建重点学科2个(呼吸与危重症医学科、胃肠外科)、市级重点学科11个、市级临床重点专科10个。现有在岗职工1995人,其中高级技术职称376人,硕士研究生447人,博士研究生35人,博士后1人;山西医科大学兼职教授37名、副教授36名、博士生导师1名,硕士生导师11名,长治医学院硕士生导师50人。拥有一体化手术室、PET/CT、SPECT/CT、ECMO、直线加速器等大型医疗设备。担负着山西医科大学、山西中医药大学、长治医学院、山西医科大学汾阳学院等医学院校的教学带教任务及县(市)区基层医疗机构卫生技术人员的技术指导和人才培养工作。2014年成为全省首批全国住院医师规范化培训基地,现有16个住院医师规范化培训基地,其中:全科专业基地为国家级重点专业基地,外科、助理全科专业为省级重点专业基地。2022年住培结业考试通过率全省第一,相关工作全省领先。近年来,在市委、市政府的正确领导下,在各行政主管部门的大力支持下,统筹疫情防控和高质量转型发展,推进了医教研管的深度融合和协同发展,打造出了以胃肠外科、介入血管外科、妇科、产科、眼科中心、整形美容科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、消化内科、神经内科、肿瘤内科等为代表的优势学科群。年门诊量110余万人次,年出院患者4.5万人次,四级手术、微创手术例数和占比连年提升,核心指标持续向好,综合服务能力显著提升。在最新公布的全国2021年度三级公立医院绩效考核排名中,位列第203名,全省第7,晋升A级。轻度精神发育迟滞是指轻度的精神发育障碍,患儿早年发育较正常儿童略迟缓,对周围的好奇心和兴趣较缺乏,言语发育较迟。一般生活用词困难不大,但抽象词汇掌握得较少,分析、综合和概括能力差,对事物的看法比较肤浅,常只限于外表现象。,本病与遗传、环境、营养不良等有关。,脑,促进或改善脑细胞功能的治疗。对症治疗。对某些精神发育迟滞类型病因明确者,在特殊教育训练同时,应针对不同的病因进行治疗,以防止病情发展,有利于康复。可以选用多种氨基酸、脑复康、r-氨酪酸等药物治疗。伴发癫痫者给予抗癫痫类药物,焦虑、抑郁者使用抗焦虑药或抗抑郁药,继发幻觉、妄想的应用抗精神病药物。,精神发育迟滞,忌油腻及刺激性食物,1.神经精神检查 2.实验室检查 实验室检查包括血、尿、脑脊液的生化检查,头颅X线平片及CT检查,脑血管造影,脑电图,诱发电位,听力测定,染色体分析,垂体、甲状腺、性腺、肾上腺功能测定,病毒(如巨细胞病毒、风疹病毒),原虫(如弓形虫)及抗体检查等,应根据诊断需要选择有关项目。 3.智力测验和行为判定 轻度MR多用智力测验,重度以上MR采用智力测验方法往往有困难,必须依靠行为评定量表,而评定量表对鉴别轻度MR时,又不及智力测验可靠,因此两种方法应配合使用,对检查结果必须综合分析。 (1)智力测验方法 1)筛查法:目前国内常用的筛查方法有以下几种。①丹佛智力发育筛查法(Denverdevelopmentalscreeningtest,DDST):适用于初生至6岁小儿。2)绘人测验:根据画出的人形进行评分,判断智力发育水平,适用于5~12岁儿童智力筛查。 2)诊断法:①韦氏儿童智力量表(WISC-CR):适用于6~16岁儿童。②中国-韦氏幼儿智力量表(CWYCSI):适用于4~6岁半儿童。③婴幼儿发育检查量表(GessellScaleR)适用于0~3岁儿童。 (2)适应行为评定法 1)婴幼儿-初中学生社会生活能力量表适用于6个月~13岁至15岁儿童,此量表是诊断MR及分级不可缺少的工具。,。

王翼凤 主任医师

擅长冠心病高血压心衰心律失常诊断治疗

好评 100%
接诊量 5
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擅长:擅长冠心病高血压心衰心律失常诊断治疗
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郭强 主任医师

各种血管外科疾病的治疗,包括: 主动脉夹层、胸腹主动脉瘤的腔内及外科手术治疗;颈动脉狭窄的介入及外科治疗;下肢动静脉疾病的介入或手术治疗(如下肢动脉硬化、脉管炎、糖尿病足,下肢静脉血栓,静脉曲张微创治疗等)。另外还有对于肿瘤出血、外伤出血、产后大出血等各种原因导致的急性大出血的紧急救治。 另外还有肝胆肿瘤的局部灌注化疗,并发症(梗阻性黄疸的引流减黄)的介入治疗等,

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擅长:各种血管外科疾病的治疗,包括: 主动脉夹层、胸腹主动脉瘤的腔内及外科手术治疗;颈动脉狭窄的介入及外科治疗;下肢动静脉疾病的介入或手术治疗(如下肢动脉硬化、脉管炎、糖尿病足,下肢静脉血栓,静脉曲张微创治疗等)。另外还有对于肿瘤出血、外伤出血、产后大出血等各种原因导致的急性大出血的紧急救治。 另外还有肝胆肿瘤的局部灌注化疗,并发症(梗阻性黄疸的引流减黄)的介入治疗等,
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李正锋 副主任医师

耳鼻咽喉头颈外科常见门诊疾病的诊治,特别是对慢性咽喉炎、过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎、慢性中耳炎,小儿扁桃体及腺样体肥大等有较深入的研究,能熟练开展各种鼻内镜手术和大部分显微耳科手术,尤其擅长慢性泪囊炎应用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。

好评 100%
接诊量 10
平均等待 1小时
擅长:耳鼻咽喉头颈外科常见门诊疾病的诊治,特别是对慢性咽喉炎、过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎、慢性中耳炎,小儿扁桃体及腺样体肥大等有较深入的研究,能熟练开展各种鼻内镜手术和大部分显微耳科手术,尤其擅长慢性泪囊炎应用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。
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任树云 主任医师

任树云,放疗科主任医师。擅长全身恶性肿瘤(脑瘤、口腔、鼻咽癌等头颈部肿瘤,食管癌、肺癌、乳腺癌等胸部肿瘤,直肠癌、胃癌等腹部肿瘤,宫颈癌等妇瘤,骨与软组织肿瘤等)及疤痕瘤等良性肿瘤的根治性/姑息性放疗、术前后辅助性放化疗,免疫治疗、靶向治疗等综合治疗。

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擅长:任树云,放疗科主任医师。擅长全身恶性肿瘤(脑瘤、口腔、鼻咽癌等头颈部肿瘤,食管癌、肺癌、乳腺癌等胸部肿瘤,直肠癌、胃癌等腹部肿瘤,宫颈癌等妇瘤,骨与软组织肿瘤等)及疤痕瘤等良性肿瘤的根治性/姑息性放疗、术前后辅助性放化疗,免疫治疗、靶向治疗等综合治疗。
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赵冰 主治医师

擅长神经内科常见疾病如脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、头晕、头痛、躯体疼痛、失眠等疾病的诊治,擅长抑郁障碍、产后抑郁、青少年心理障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、心身疾病等疾病的诊治,擅长心理咨询和心理治疗。

好评 100%
接诊量 1604
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擅长:擅长神经内科常见疾病如脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、头晕、头痛、躯体疼痛、失眠等疾病的诊治,擅长抑郁障碍、产后抑郁、青少年心理障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、心身疾病等疾病的诊治,擅长心理咨询和心理治疗。
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李新琦 主治医师

高血压,心律失常,冠心病,糖尿病,甲亢,甲减,胃溃疡,胃炎,感冒,上呼吸道感染,腹泻等

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擅长:高血压,心律失常,冠心病,糖尿病,甲亢,甲减,胃溃疡,胃炎,感冒,上呼吸道感染,腹泻等
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张晓芳 住院医师

擅长CT及磁共振影像诊断,尤其在心脑血管疾病、胸、腹部常见病与疑难病诊断

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擅长:擅长CT及磁共振影像诊断,尤其在心脑血管疾病、胸、腹部常见病与疑难病诊断
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段文慧 住院医师

擅长脑梗死、脑出血等急性脑血管病及头痛、头晕,认知障碍,睡眠障碍等周围神经病等疾病尤其神经重症。

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擅长:擅长脑梗死、脑出血等急性脑血管病及头痛、头晕,认知障碍,睡眠障碍等周围神经病等疾病尤其神经重症。
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廉超 主治医师

熟练掌握整形外科常见病的临床诊治,尤擅长面部年轻化的综合治疗、体表肿物及瘢痕的一期切除整复、难治性创面修复及面部烧伤、烫伤救治等。

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擅长:熟练掌握整形外科常见病的临床诊治,尤擅长面部年轻化的综合治疗、体表肿物及瘢痕的一期切除整复、难治性创面修复及面部烧伤、烫伤救治等。
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施荣东 主治医师

多囊卵巢综合症,女性不孕症,男性不育,中西医结合治疗。

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擅长:多囊卵巢综合症,女性不孕症,男性不育,中西医结合治疗。
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患友问诊

八岁男孩智力发育迟缓,相当于四岁半,未接受过治疗,家长担心治疗费用和治愈希望,来自河北保定。
48
2024-11-19 21:42:40
轻度精神发育迟滞,焦虑抑郁,寻求心理治疗患者男性27岁
41
2024-11-19 21:42:40
本次医患对话主要讨论了一个智力发育迟缓的儿童的病情,包括症状、检查结果、康复训练经历等方面。医生建议加强康复训练,并可以适当使用小儿智力糖浆或地牡宁辅助治疗。
29
2024-11-19 21:42:40
患者被诊断为精神发育迟滞,需要开喹硫平药物,已经尝试联系精神科医生但未果,希望获取生活方式的调整建议。患者信息:精神发育迟滞。
28
2024-11-19 21:42:40
6个月大的婴儿在侧身时需要有主动的肌肉控制和协调能力。然而,根据家长的描述,孩子的侧身方式不太正常,可能存在发育问题。
37
2024-11-19 21:42:40
患者咨询孩子肠胃不适及轻度发育迟缓问题,医生询问详细情况后给出专业解答和建议。
58
2024-11-19 21:42:40
一岁半男童只会喊爸爸和爷爷,其他词汇都不会说,家长担心其语言发育迟缓。患者男性8个月5天
8
2024-11-19 21:42:40
孩子2岁开始说话,现在上幼儿园,有轻度发育迟缓和多动症,注意力不集中,多动。患者男性7岁
17
2024-11-19 21:42:40
孩子智力测试结果显示中度智力低下,其他检查结果还在等待,怀孕时曾经保胎过,担心是否与此有关,家中老二一切正常,求助于医生。
69
2024-11-19 21:42:40
9岁男孩智力测试79分,父母担心影响未来学习和发展,寻求专业意见。
49
2024-11-19 21:42:40

科普文章

#智力低下#轻度精神发育迟滞#发育迟滞
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智力发育迟缓的孩子怎么做康复训练,是一个需要细致规划和耐心执行的过程。

首先,要制定个性化的训练计划。由于每个孩子智力发育迟缓的程度和原因可能不同,因此,训练计划应根据孩子的具体情况进行量身定制。这包括了解孩子的兴趣、优势、劣势以及潜在的学习障碍,从而确定最适合的训练方法和内容。

其次,要注重基础技能和认知能力的训练。这包括语言理解、表达能力、注意力、记忆力、思维逻辑等方面的训练。通过有针对性的练习和游戏,帮助孩子逐步掌握这些基础技能,提高他们的认知能力。

同时,还要加强社交和情感技能的培养。智力发育迟缓的孩子往往在社交和情感方面也存在一定的障碍。因此,训练过程中应重视与他人的互动和交流,培养孩子的合作能力、分享意识以及基本的情感表达能力。

最后,要持之以恒地进行训练,并适时调整训练计划。智力发育迟缓的训练是一个长期的过程,需要家长和训练师的耐心和坚持。同时,随着孩子的成长和进步,训练计划也需要根据实际情况进行适时调整,以确保训练效果的最大化。

智力发育迟缓的孩子怎么做康复训练?智力发育迟缓的孩子的训练需要综合考虑多个方面,制定个性化的训练计划,注重基础技能和认知能力的培养,加强社交和情感技能的培养,并持之以恒地进行训练。

#轻度精神发育迟滞
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轻度精神发育迟滞考虑为遗传因素、染色体异常、出生并发症等因素导致。

1.遗传因素:某些遗传基因突变或遗传疾病可能导致轻度精神发育迟滞。这些遗传因素可能会影响正常的大脑发育和功能。

2.染色体异常:某些染色体异常,如唐氏综合征(21号染色体三体性)、爱德华氏综合征(18号染色体三体性)或其他染色体突变,可能导致轻度精神发育迟滞。

3.出生时的并发症:早产、低出生体重、窒息等出生时的并发症可能导致脑部受损,从而引发轻度精神发育迟滞。

一旦出现轻度精神发育迟滞的现象,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

#轻度精神发育迟滞
4

在临床中,出现了智力低下方面的问题,考虑为头部里面脑组织有损伤所致的可能性大,也可能是头部里面脑组织发育不良所致,也可能是头部里面脑组织缺血缺氧性病变方面的问题,也可能是身体里面激素分泌出现了异常所致。

所以出现了智力低下方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情,需要完善头部和血液方面的检查,详细了解一下这两方面情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。要注意钙铁锌的补充,要把血压,血脂,血糖控制在正常范围。

在药物治疗的基础上,患者病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗,比如说头部针灸治疗,认知功能训练,言语功能训练,手脚活动锻炼等,综合性的处理,这样治疗才有效果。出现了智力低下方面的问题,早发现早处理这样预后要更好一点,如果时间都比较久了,恢复起来就比较困难。

#轻度精神发育迟滞#轻度认知障碍
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在临床中,成年人出现了轻度弱智方面的问题,可能会出现记忆力下降,或者是对于周围的各种刺激不能够做出一个有效的反应,或者是工作学习的时候觉得比较吃力,或者是和同龄人相对比感觉有一些反应迟钝或者是呆傻方面的表现。

所以如果出现了轻度弱智方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要做头部 CT 或者磁共振,动态脑电图,脑血管彩超,详细的了解一下头部里面的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。

当然,即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的,药物治疗是基础。在药物治疗的基础上,患者的病情稳定了就需要配合做相关的康复治疗,比如说头部针灸,推拿的治疗,做言语功能训练的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

#营养不良#轻度精神发育迟滞#发育迟缓
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影响儿童生长发育的因素众多,包括起来可分为生物因素和环境因素。宝宝为什么会生长发育迟缓?生长发育包括体格上的和脑部的,一般把体格上的发育迟缓,称为发育落后或不达标;把神经系统的发育迟缓称为脑发育迟缓。

脑发育迟缓和智力障碍同属神经发育障碍性疾病。小于五岁以下的儿童由于其智力发育还不够完善,行为特征还主要表现为一些动作、语言能力和自理能力等,不能通过标准的智力测验进行评估,所以不宜做出智力障碍的诊断,于是就将两个或多个发育能区包括运动技能、言语和语言、生活自理及社交活动适应性和认识发展的异常或落后称为脑发育迟缓。

WHO报道五岁以下儿童发育迟缓的患病率约为1%-3% 。1%的儿童有自闭症,1%~2%的儿童有轻度学习障碍,5%-10%的儿童只在某一方面存在特殊的学习障碍。

造成发育迟缓的病因很多,也较为复杂。一般认为环境因素占20%,染色体基因异常占25%,大约有1/2以上的病人找不出明确的原因。

究竟什么原因能够引起小儿脑发育迟缓呢?一般按发病时间可以分为产前、产时和产后因素。

1.产前因素

产前因素大多与遗传性代谢疾病、基因突变有关,孕期接触有毒有害物质、孕期感染、宫内营养不良、母亲有严重的躯体疾病或者是情绪异常等都可能会引起宝宝在宫内发育迟缓,又叫先天性宫内发育迟缓。

2.产时因素

胎儿在产时缺氧,早产、难产,分娩过程中的脑损伤,新生儿出生窒息,颅内出血,感染中毒,或者是低血糖等都可以引起孩子脑损伤,导致宝宝脑发育迟缓。

3.产后因素

孩子出生后患有中枢神经系统感染,有颅脑外伤,有各种原因引起的缺氧中毒性脑病,化学药品中毒,高胆红素脑病,严重的营养不良以及社会心理因素等,都能引起孩子脑发育迟缓。

孩子有脑发育迟缓时,会有很多早期的表现,家长可以多观察孩子的生长发育情况,经常的把宝宝的生长发育水平去与正常对照,如果发现有异常的时候,尽早的去请医生检查治疗。有以下情况出现时应更应该引起家长注意。

1.婴儿早期总喜欢睡觉或过渡兴奋,表现出无目的身体多动现象,身体经常呈现扭曲状态,吃奶时找不准母亲的乳头。

2. 超过两个月时还不会注视物体;

3. 超过两个月时,对声音没有反应;

4. 超过四个月时,不会对人微笑,不注意别人说话,竖头不稳;

5. 六个月时仍不能主动抓取物体;

6. 1.5岁时还不会独走,两岁时还不会讲任何话;

7. 1.5岁以后仍喜欢将文玩具放入口中,经常流口水,对周围新鲜事物缺乏兴趣,对玩具的兴趣短暂 ,反应迟钝。

如果家长在和孩子的互动中发现孩子有以上异常时,要尽早的去当地的儿保科做检查,检查孩子的发育商,根据发育量表做对照,然后听医生的诊断及治疗建议。确定出孩子脑发育迟缓时,应该给予积极的干预治疗,治疗主要包括以下几点,

1. 病因治疗   如果有些代谢性疾病,比如说苯丙酮尿症,可以给低苯丙酸饮食治疗,如果是有甲状腺功能低下,可以给予药物替代;

2. 给予营养脑细胞的药物治疗,可以根据孩子的不同情况给予脑蛋白水解物、比拉西坦、神经节苷酯、B族维生素等;

3. 康复训练与康复教育也是非常关键的,一定在孩子脑发育的关键期给予积极的治疗。早发现早治疗可以改善孩子的预后。

孩子的大脑在三岁前都是属于发育中的大脑,所以一定要抓好三岁前的黄金治疗期,对脑发育迟缓的宝宝越早治疗效果会越好。

#轻度精神发育迟滞#精神发育迟滞
20

小朋友出现了智力障碍方面的临床症状,积极的治疗,系统的治疗,临床症状还是能够得到改善,但是治好或者是恢复到正常水平的可能性还是比较小,要有心理准备才行,经过治疗以后临床症状还是可以改善,所以还是有治疗的必要性在里面。

小朋友出现智力障碍方面的临床症状,需要及时到当地三甲院的神经内科或者康复科检查治疗,详细的了解一下头部和血液里面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是不能够少的。

在药物治疗的基础上,还需要尽早介入康复治疗才行,比如说头部针灸,推拿治疗,言语功能训练,认知功能训练等,综合性的治疗,这样治疗才有效果。早发现,早处理,这样预后要更好一点,如果智力障碍方面的症状时间都已经比较久了,那治疗起来效果也不好的,所以说在生活中发现了不舒服的症状,或者是发现有问题以后是需要及时治疗才行的。

#轻度精神发育迟滞#精神发育迟滞
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在社会生活中出现了智力发育迟缓方面的问题,主要是和同龄人比起来,对于周围的人或者是事物的反应能力减弱,或者是周围的各种刺激并不能够做出及时的回应,或者是不能够和同龄人正常的沟通交流,或者是对一些简单的知识缺乏一个有效的应对。

如果有这些临床症状,那考虑为智力发育迟缓的可能性就比较大了,就需要及时的完善一下头部和血液方面的情况,详细的了解一下这两方面的情况,根据检查结果来选择药物,药物治疗是不能够少的。

在药物治疗的基础上,还需要尽早介入康复治疗,因为康复治疗是目前临床中这种疾病最好的一种治疗措施了,比如说头部针灸治疗,手脚针灸推拿及手脚活动锻炼的治疗,认知功能训练,综合性的处理,尽量的改善临床症状。

要多注意饮食方面的问题,膳食均衡,稍微多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物,注意钙铁锌的补充。

#精神发育迟滞#轻度精神发育迟滞
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在社会生活中,如果出现了智力低下方面的问题,就不能够有效的和周围的人沟通交流,也不能够及时的学习一些新鲜的事物或者是知识,或者是难以对于周围的各种刺激作出有效的反应,严重的甚至不能够适应这个社会的生存。

所以说,如果发现了智力低下方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗,需要完善头部和血液方面的检查,详细的了解一下这两方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上,还需要尽早的介入康复治疗才行,比如说头部针灸治疗,言语功能训练,认知功能训练等,综合性的处理,尽量的改善临床症状。要多注意小朋友饮食方面的问题,膳食均衡,荤素搭配,注意钙铁锌的补充,稍微多吃蔬菜水果。

#轻度精神发育迟滞#精神发育迟滞
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在社会生活中,如果成年人出现了弱智方面的问题,可能不能够有效的融入社会生活,不能够有效的和周围的人交流,或者是对于周围的人或者是物不能够做出有效的沟通交流,或者是对于周围的各种事情反应能力减弱或者是有反应迟钝等方面的情况,或者是难以胜任一般的工作。

如果有这方面的问题,那考虑有弱智的可能性还是比较大,就需要及时的完善一下头部方面的检查。头部磁共振,脑电图,脑血管彩超,详细的了解一下头部里面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是不能够少的。

在药物治疗的基础上,还需要配合做康复治疗,康复治疗对于临床症状的改善效果还是比较好的,比如说头部针灸推拿的治疗,认知功能训练,言语功能训练等,综合性的处理,这样治疗才有效果的。

#轻度精神发育迟滞#轻度认知障碍
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在生活中如果出现了轻度智力障碍方面的问题,可能对于周围的人或者是物不认识或者是反应不灵敏,或者是对于外界的刺激不能够及时的做出应对,或者是不能够正常和人沟通交流。如果有这些临床表现,说明有轻度智力障碍方面的问题在里面,就需要及时完善一下头部和血液方面的检查,详细的了解一下头部和血液的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上,还需要尽早的介入康复治疗才行,比如说头部针灸,推拿治疗,言语功能训练,认知功能训练等,综合性的处理,这样治疗才有效果。智力障碍方面的问题恢复起来会比较慢的,要坚持治疗才行,积极的治疗,临床症状还是能够得到改善,所以说还是有治疗的必要性在里面。

当然,如果轻度智力障碍方面的表现时间都已经比较久了,那治疗效果可能也比较差的,要有心理准备。

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