江安县人民医院始建于1942年,担负着全县56万人口及邻县群众危、急、重症的诊疗和急救工作。宜宾市“120”网络医院暨急救站,江安县“孕产妇危急重症救治中心”、宜宾市首批卒中地图医院、国家卒中防治中心、国家基层胸痛中心。医院占地21910㎡,总建筑52670㎡,编制床位510张,年门诊量21万余人次。现有在职职工567余人,其中高级职称49人,中级职称94人,医务人员多次到华西医院、同济医院、重医附院、西南医科大学附属医院等全国知名医院进修学习,具有丰富的临床诊断及治疗经验。医院学科设置齐全,开放有门诊部、急诊科(胸痛中心、卒中中心)、心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科(胃肠镜室)、肾病/风湿免疫科、儿科(含新生儿科、小儿内科、儿童保健门诊)、妇产科(含妇科、产科)、普外科(含胸外科、肝胆外科、肛肠外科)、骨科、神经外科、重症医学科(ICU)、泌尿外科、五官科、口腔科、康复医学科、血液透析科、感染科、肿瘤科、麻醉科、手术室、疼痛科、医疗美容科、皮肤科、营养科、老年医学科、中医科门诊、结核病门诊等临床科室。药剂科、功能科(含B超、心电图)、放射科、检验科、病理科、供应室等医技科室。心血管内科、儿科、普外科为市级重点专科。拥有总价值5000余万元的医疗设备100余台(套)。主要有1.5T核磁共振、16排螺旋CT机、DSA血管造影、数字胃肠机、乳腺钼钯机、西门子螺旋CT、DR(数字化X射线),四维彩超、全自动生化分析仪、电子胃(肠)镜、动态心电图、彩色经颅多普勒(TCD)等一大批先进的医疗设备,其档次和数量均居县内前列,完全能满足人民群众的健康体检和医院临床诊断的需要。医院秉承“救死扶伤、服务人民”的办院宗旨,院有优势、科有特色、人有特长,立足江安,辐射周边,竭诚为广大群众提供优质、满意的医疗服务,全心全意为人民群众的健康保驾护航。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。