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青海省儿童医院下颌下腺导管结石专家

简介:

青海省妇女儿童医院始建于1972年,2000年组建了妇产科,2005年更名为青海省妇女儿童医院,是青海省唯一集医疗、急救、预防、康复、保健、教学、科研为一体的“三级甲等”妇女儿童医院,青海大学医学院临床教学医院、全国儿科临床住院医师规范化培训基地。全院占地面积88亩,南院区于2019年6月1日正式启用,实现“一院两区”格局。医疗建筑面积从5.7万平方米增加到9.4万平方米,编制床位1000张。年门急诊37万多人次,住院患者3.2万人次。现有职工1132名,其中高级专业技术人员155名,享受政府特殊津贴专家6名,省级专家1名,博士学位1人,硕士学位9人。医院拥有0.5T磁共振、1.5T磁共振、16排和64排螺旋CT、数字血管造影机、数字化X线摄影机、彩色多普勒超声诊断仪(GE-E8、飞利浦EPIQ7)、体外循环机、体外膜肺机、生化分析仪、电化学发光分析仪、全自动过敏原分析仪、西门子乳腺全容积自动成像系统全自动细菌鉴定和药敏分析仪等设备。医院设临床科室27个,医技科室6个。儿内科开设内分泌科、重症医学科、新生儿、呼吸、感染消化、心血管及介入、神经、肾脏、血液与肿瘤等学科。儿外科开设了新生儿、胃肠、肝胆、泌尿、骨科、脑外等学科。还独立开设了儿童保健科、康复科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、皮肤科、麻醉科等学科。成人专业设产科、妇科、妇保科、乳腺科。医院设有完善的医技科室:放射、CT、核磁共振(MRI)、介入、超声、心电功能、脑电功能、病理等。现有青海省儿童急救诊疗中心、儿童康复疗愈中心、儿童视光学中心、残疾儿童诊断中心、儿童听力筛查诊断中心、危重新生儿救治中心、儿童血液肿瘤诊疗中心、青海省新生儿急危重症救治中心、青海省高原儿科医学诊疗中心、青海省儿科医学培训中心、青海省儿科医学研究中心“十一个中心”,其中国家级重点专科1个,省级重点专科6个。医院是青海省先天性结构畸形救助项目定点医疗机构和项目管理单位、青海省新生儿先天性心脏病筛查项目定点医疗机构和管理单位、“小天使基金”青海省首家定点医院、中华慈善总会威高爱心工程慈善项目定点医院。近年来,医院以重大技术引进作为学科建设和人才培养的抓手,做到“引进一项技术、培养一个团队、发展一个学科”。异基因造血干细胞移植技术、先天性心脏病介入治疗术、儿童脊柱侧弯矫正术、血液净化技术治疗严重脓毒症、脐单孔腹腔镜技术、电子支气管镜应用于肺泡灌洗及支气管发育畸形、异常的检查和治疗等高新技术不断应用于临床。在先心介入治疗的基础上2018年顺利开展心脏外科,2019年在青藏高原首次将ECMO技术应用于儿科领域,并取得了突破性进展。完成了我院首例选择性脊髓神经后根切断术和脑室镜下第三脑室底造瘘术。2021年成功完成半相合造血干细胞移植术,填补了青海省内空白。医院积极构建以医疗联合体为基础的新型医疗服务体系,扎实推进分级诊疗,让群众就近享受基本医疗服务医改要求,提升医疗服务能力,优化医疗资源配置。2016年5月26日以我院为牵头单位,联合州(市)、县级医院及社区服务中心医院共41家医院成立了青海儿科医疗联合体。同时积极与国内知名医院如重庆医科大学附属儿童医院、上海儿童医学中心、首都儿研所、北京儿童医院建立了友好帮扶医院,尤其2013年加入北京儿童医院集团后,与国内41余家儿童及妇幼保健院建立友好关系,为我院的学科发展、人才培养起到了积极推动作用。唾液腺导管结石又称涎石病,是唾液腺在分泌中形成结石,结石堵塞管道后唾液无法排出到口腔,引起腺体周围肿胀,并引发疼痛,不确定,下颌下腺,手术治疗,唾液腺肿瘤,尽量不要吃生冷油腻以及刺激性的食物,不要吃过硬的食物,唾液腺造影,B超检查,。

王雪君 副主任医师

癫痫,小儿神经系统疾病

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擅长:癫痫,小儿神经系统疾病
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金红芳 主任医师

擅长儿童神经系统疾病的诊断、治疗及儿童发育障碍性疾病的诊断治疗

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擅长:擅长儿童神经系统疾病的诊断、治疗及儿童发育障碍性疾病的诊断治疗
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史晓玲 副主任医师

小儿神经内科癫痫疾病

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擅长:小儿神经内科癫痫疾病
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吕会 副主任医师

儿童呼吸、消化系统疾病的诊治

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擅长:儿童呼吸、消化系统疾病的诊治
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逯文娟 主治医师

湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、痤疮、毛囊炎、汗疱疹、过敏性皮炎等

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擅长:湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、痤疮、毛囊炎、汗疱疹、过敏性皮炎等
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马春兰 主治医师

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刘志兰 住院医师

内分泌常见病

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黄崇刚 副主任医师

儿童呼吸系统疾病

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擅长:儿童呼吸系统疾病
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孟生华 主任医师

儿童生长发育疾病,儿童营养与喂养,儿童行为发育,儿童神经精神发育等一系列儿科遗传代谢疑难病症,矮小症,儿童发育迟缓、营养不良、身材矮小,多动症、性早熟等诊断与治疗。

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赵忠庆 住院医师

腹部外科包括腹痛,阑尾炎、巨结肠、肠套叠、先天畸形、斜疝、隐睾、鞘膜积液以及小儿四肢外伤、畸形,脑积水等疾病的诊治。

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擅长:腹部外科包括腹痛,阑尾炎、巨结肠、肠套叠、先天畸形、斜疝、隐睾、鞘膜积液以及小儿四肢外伤、畸形,脑积水等疾病的诊治。
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患友问诊

患者咨询舌下腺肿大问题,自行取出结石后仍有肿胀,寻求医生建议。患者男性27岁
7
2024-11-07 04:40:01
口腔内长有小疙瘩,疼痛,吃东西会肿大,服用药物无效,持续两个多月。患者女性24岁
31
2024-11-07 04:40:01
患者咨询下颌下腺导管乳头的相关问题,并提供照片供医生参考。患者男性25岁
4
2024-11-07 04:40:01
颌下疼痛,无肿胀,怀疑颌下腺导管口水肿。患者男性30岁
45
2024-11-07 04:40:01
我舌下两边都有凸起的颗粒,疼痛,下巴下面也时不时的疼,之前右上方牙隐隐的疼,找医生看又说牙齿没问题。同时,拔智齿后,旁边的牙龈总感觉肿的,最近有些痛,拍了片和CT都说没有问题。还有可能有颌关节炎,吃了点牛肉干后两边颌关节就发紧,耳朵也刺激,头孢吃完后好很多了。并且我大牙有轻微牙结石,有医生让我洁牙,有医生说不用。请问这些症状的原因和治疗方法?患者女性41岁
68
2024-11-07 04:40:01
舌根下有硬块几天,疑似颌下腺导管结石。患者男性35岁
29
2024-11-07 04:40:01
患者因颌下疼痛咨询医生,吃饭时疼痛加剧,考虑可能是淋巴结炎或颌下腺问题。患者男性24岁
64
2024-11-07 04:40:01
我右侧颌下有硬硬的腺体,舌根偏右侧不适,像有东西扯着,舌头底下发红,之前一吃刺激性食物就会有小肉疙瘩,最近舌头底下也发红了,做了彩超检查,结果显示右侧淋巴结肿大,医生给开了蒲地蓝口服液,想知道这是什么问题?患者女性24岁
24
2024-11-07 04:40:01
患者因颌下腺肿胀持续一段时间,初步怀疑可能是颌下腺问题或炎症,正在寻求专业医疗咨询。患者女性28岁
35
2024-11-07 04:40:01
我发现口腔里有异物,自己挤出来后感觉有唾液涌进口腔。这个东西比米粒短一点,留了照片。去做B超没有提示有结石,想知道这是什么问题?患者男性61岁
67
2024-11-07 04:40:01

科普文章

#颌下腺导管结石(涎石症)
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当出现肿胀疼痛、导管腺体硬块、导管口黏膜红肿的症状及时就诊口腔科。行体格检查、影像学检查明确诊断,注意与颌下淋巴结结核和舌下腺肿瘤相鉴别。当出现肿胀疼痛、导管腺体硬块、导管口黏膜红肿的情况,需要在医生的指导下进一步检查。当合并感染出现唾液腺红肿、化脓表现应及时就医。

 

 

一、涎石病需要做的检查

 

体格检查:医生通过视诊检查患者有无下颌、腮部的肿胀,触诊面部有无包块和疼痛。用双手触诊唾液腺导管,若结石较大,可触及质硬、形状不规则的结石。
影像学检查:首选X线检查,一般可见沿导管走行的大小不一的圆形阴影。可以进一步行CT检查明确有无唾液腺和导管管腔的病变,以及周围组织有无病变,为手术提供一定帮助。
涎石病的诊断需要依据以下几点:出现肿胀疼痛、导管腺体硬块、导管口黏膜红肿的典型症状。影像学检查可见唾液腺导管内结石影。

 

二、涎石病的治疗方式有哪些?

 

涎石病的治疗需要根据结石的大小和位置选择合适的治疗方式和手术方式,对于较小的结石通常采取保守治疗。多数患者的治疗周期为一周左右。

 

 

1、保守治疗:

 

适用于很小的结石,可以进食酸性食物促进唾液腺分泌,同时用手从后向前沿着唾液腺导管走行的方向进行按摩,促进涎石排出,排出后可能感觉有小沙粒的症状。

 

2、手术治疗:

 

唾液腺内窥镜下取石:适于体积不大的多发结石,利用内镜从唾液腺导管口进入,明确结石位置后使用钳子取出,损伤小,操作快,一般没有危险。
切开取石术:通常适用于较大的结石,合并炎症患者经过药物抗炎治疗后手术,一般从口腔内切开腺体取出结石,传统手术创伤较大,愈合时间长,但视野清楚,可以彻底的取出所有结石,不易复发。
腺体切除术:适于反复发作唾液腺感染,伴有唾液腺硬化,唾液腺功能丧失的患者,需要通过手术彻底切除腺体,避免感染扩散。手术创伤较大,但具有根治效果,避免再次发作。
涎石病的预后较好,一般都能治愈,几乎不影响自然寿命并且没有后遗症。涎石病的患者在治疗结束后,复查影像学检查有无残留结石即可。

#颌下腺导管结石(涎石症)
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涎石病是一种常见病,发病率尚无流行病统计数字,85%的患者发生于下颌下腺,好发于中青年人,发病率无男女差异。

 

 

一、涎石病的危害


涎石病主要是涎腺体,还有它的导管中的钙化团块,阻塞到了腺体而引起的一系列的病变。其危害主要是对患者在吃东西的时候造成很大的痛苦,会出现患侧的腺体迅速的肿大、疼痛,这个时候无法进食。而且严重的会导致线管堵塞,会有大量的病原体的入侵,比如细菌会引起明显的红肿、热痛、非常痛苦。是整个患侧的面部剧烈的疼痛,无法耐受,严重时还可能引起感染性的休克。涎石病治疗结束后,复查影像学检查有无残留结石即可,一般无需定期复查。

 

二、涎石病的日常护理

 

涎石病无特殊饮食调理,营养丰富均衡即可。涎石病患者的护理注意术后伤口清洁,口腔卫生和卧床休息。患者及家属可以通过观察唾液腺肿胀疼痛、导管腺体硬块、导管口黏膜红肿的症状有无缓解进行病情监测,家属注意对患者进行心理疏导。

 

日常护理:涎石病患者术后注意伤口周围消毒和清洁,避免感染,注意经常更换敷料,观察有无化脓或红肿。涎石病患者注意口腔卫生,每天早晚刷牙至少3分钟,进食后漱口,睡前避免进食,避免食物残渣在口腔内发酵。涎石病患者术后注意卧床休息,可头部稍高,避免头面部肿胀,避免压倒患侧。

病情监测:患者及家属可以通过观察唾液腺肿胀疼痛、导管腺体硬块、导管口黏膜红肿的症状有无缓解进行病情监测。

心理护理:家属注意在治疗期间陪伴患者,多与患者沟通病情,避免患者因不了解病情出现恐慌,鼓励患者积极治疗。

 

特殊注意事项:术后患者出现伤口肿胀或渗血者需要及时就医处理。

 

 

三、如何预防涎石病?

 

涎石病目前没有有效的预防方式,只能通过改变生活习惯进行预防。如保持口腔卫生、多喝水、提高身体免疫力可能对预防涎石病以及涎石病导致的感染有所帮助。对于中青年人可每年进行影像学检查,有一定的早期筛查作用。平时注意多补充水分,尤其是夏季和运动后大量出汗。日常注意口腔清洁,每天早晚刷牙和进食后漱口。注意提高身体免疫力,每天适度运动和规律作息,保证充足的睡眠。

涎石病是指发生于唾液腺腺体或导管内的钙化性物质导致的病变。涎石病是一种常见病,主要病因尚不明确,可能与先天腺体结构异常和唾液异常有关。本病的主要临床症状包括肿胀疼痛、导管腺体硬块、导管口黏膜红肿,易合并感染的并发症。目前主要通过保守或手术治疗,预后尚可。流行病学显示20~40岁的中青年人群属于高发人群,可能与唾液分泌异常有关。

 

 

一、涎石病的发病原因

 

涎石病的主要病因尚不明确,可能与先天腺体结构异常和唾液异常有关,好发于中青年人群。此外,饮水减少可以诱发涎石病。

先天腺体结构异常:主要见于先天性唾液腺导管狭窄,易出现异物滞留出现堵塞,导致涎石病。
唾液异常:当唾液分泌减少、唾液浓稠、唾液钙磷代谢紊乱时,可导致涎石病。
饮水减少:饮水减少可导致唾液分泌减少、唾液黏稠,尤其在天气炎热时,容易诱发涎石病。


二、涎石病的症状表现

 

涎石病的典型症状包括肿胀疼痛、导管腺体硬块、导管口黏膜红肿。患者一般状态尚可,无其他全身症状,涎石病易出现感染的并发症。

 

1、典型症状

 

肿胀疼痛:患者表现为与进食有关的腺体疼痛,疼痛剧烈,为针刺样疼痛,进食时疼痛加重,随后逐渐减轻。部分患者因腺体堵塞可出现持续性疼痛,不能缓解。疼痛具有放射性,可放射至耳部、面颊处。
导管腺体硬块:患者唾液腺部位可出现包块,质硬、边界清、无活动性,按压有疼痛。还伴有颌下腺和腮腺的反复肿胀。
导管口黏膜红肿:可见唾液腺腺体导管周围有黏膜红肿,与炎症浸润有关,按压腺体时可见导管口流出脓液。


2、并发症

 

涎石病易反复合并细菌感染,出现唾液腺红肿、化脓表现,部分患者可出现全身发热、咽痛的症状。严重者出现间隙感染,表现为皮肤组织间隙红肿、压痛。

 

 

三、涎石病需要和哪些疾病鉴别?


颌下淋巴结结核:下颌下淋巴结结核可出现钙化,在平片上也表现为阻射影,但位置多不在导管走行区。而在下颌下腺前部多见,且无进食性肿胀,造影无导管扩张。患者可有颌下部的肿物,伴有全身低热、乏力症状,通过实验室和病理学检查可与涎石病相鉴别。
舌下腺肿瘤:由于位于口底前部,易与下颌下腺结石混淆。舌下腺肿瘤无进食性肿胀,表现为舌下部的肿物,生长迅速,伴有疼痛,可出现转移。双合诊包块靠近下颌骨内缘,X线检查无阳性结石,造影检查可能有相应部位主导管受压移位,无阴性涎石。通过实验室和病理学检查可与涎石病相鉴别。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

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