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乡宁县人民医院心因性暴食专家

简介:

乡宁县新人民医院2014年3月开工建设,2017年10月15日正式投入使用。总占地50亩,建筑面积61600平方米,主要包括门诊医技病房综合楼、院内地下停车场、后勤用房、锅炉房等附属工程,总投资3.5亿元。医院四面环路,紧邻健康公园,空气清新,环境优美,是全县唯一一所二级甲等综合医院。是职工医保、城镇居民医保、新农合、工伤保险、健康扶贫、拥军优抚定点医院,是首批公立医院改革试点医院之一。医院开放床位399张,现有职工410人,医护技专业技术人员310人,其中正高职称10人,副高职称38人,中级职称67人。设有临床、医技、管理、服务科室28个。拥有日立1.5T核磁、GE64排螺旋CT、西门子DR、东芝全自动生化分析仪以及飞利普、西门子、GE彩超等大型设备。能够对县域内常见病、多发病进行诊疗。医院坚持人才兴院、科技强院战略,不断培养引进高端技术人才,在山西省人民医院、临汾市人民医院、临汾市中心医院等城市三甲医院的对口帮扶下,已能够独立开展人工髋关节置换、种植牙、胆囊腹腔镜手术。新人民医院将开诊血液透析、高压氧治疗等新诊疗项目,力争为全县人民提供便捷、高效、优质、价廉的医疗健康服务,为人民群众的健康保驾护航。暴食常见于神经性贪食症(贪食症)和暴食障碍。神经性贪食症是一种与神经性厌食症同样以具有对发胖有病理性恐惧,自我设定的体重标准明显低于正常健康标准为特点,以发作性暴食和暴食后采取极端措施企图抵消食物导致的发胖作用为主要临床表现的进食障碍。此症状群包含两大主要成分:一是不可抗拒的强迫多食;二是自身设法进行呕吐以避免体重增加,有时则是滥用泻药。此类患者的体重常保持在正常范围之内,女性患者月经仍可正常。此病女性较为常见。暴食障碍指反复发作的暴食,但不伴有避免体重增加的代偿行为如呕吐等。,1.遗传因素。 2.5-羟色胺功能失调和5-羟色胺2A受体基因多态性有关。 3.现代社会文化观念的变化,以“苗条”为美。 4.精神和心理异常。 5.其他生物学因素。,脑,1.多数患者要住院治疗,严重者需强制入院。 2.心理治疗:包括个体或几种认知行为治疗、精神分析及家庭干预。 3.药物治疗:抗精神病药物如抗抑郁剂如氟西汀。 4.躯体支持治疗:规定患者进食量,尽量减少或制止呕吐行为,禁用导泻药物。水、电解质代谢紊乱者予以对症处理。营养差者予以营养支持治疗,必要时可用鼻饲。,(1)神经性厌食:若已明确诊断为神经性厌食,或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者,均应诊断为神经性厌食症。 (2)Klein-levin综合征:又称周期性嗜睡贪食综合征,表现为发作性沉睡(不分日夜)和贪食,持续数天。患者醒了就大吃,吃了又睡。一次患病后体重增加明显。无催吐、导泻等控制体重行为,亦无对身体外形或体重不满的表现,故与神经性贪食症易于鉴别。 (3)重性抑郁症:患者可出现过量饮食,但没有为减轻体重不恰当的补偿行为,如催吐、导泻等,故与神经性贫食症不同。 (4)精神分裂症:该症患者可继发暴食行为,患者对此视之默然,无任何控制体重的行为,且有精神分裂症的其他症状。 (5)癫痫等器质性疾病:可出现暴食行为,病史、体检和各项实验涉及EEG等功能检查,均有器质性病变基础,则不考虑神经性贪食症,而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为。,无,1.血淀粉酶升高较常见,余检查基本无异常。 2.内分泌方面:LH、FSH降低,而血PRL、E2、T则降低,血T3、T4正常或降低,血皮质醇降低或正常。,。

陈瑶 主治医师

呼吸系统疾病(急性上呼吸道感染、急性喉炎、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、支气管炎、支气管肺炎、支原体感染等),消化系统疾病(腹泻病、胃炎、胃肠功能紊乱等),新生儿黄疸,疱疹性咽峡炎,过敏性紫癜等

好评 99%
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擅长:呼吸系统疾病(急性上呼吸道感染、急性喉炎、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、支气管炎、支气管肺炎、支原体感染等),消化系统疾病(腹泻病、胃炎、胃肠功能紊乱等),新生儿黄疸,疱疹性咽峡炎,过敏性紫癜等
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沈红蕾 主治医师

主治医生,擅长多学科常见病、多发病的诊治,专业范围覆盖人体八大系统,包括:消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统、运动系统、生殖系统; 若您有以下疾病,都可以咨询全科医生: 1.消化系统:口腔溃疡、急慢性咽炎、食道炎、胃食管反流、急性胃炎、慢性肾炎、胃溃疡、胃癌、十二指肠炎、十二指肠溃疡、结肠炎、肠梗阻、肠结核、痢疾、结肠癌阑尾炎、肠道易激综合征、结肠癌、直肠癌、痔疮等,同时还有肝脏、胆囊、胰腺相关疾病,比如肝脓肿、肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎、胰腺癌等。 2.呼吸系统:鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、支气管哮喘各种肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、肺癌等。 3.循环系统:先天性心脏病、冠心病、病毒性心肌炎、感染性心肌炎、高血压心脏病、风湿性心脏病、败血病、各种贫血、各种白血病、动脉粥样硬化等。 4.内分泌系统:糖尿病、甲亢、甲减、单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤、巨人症、肢端肥大症、垂体性侏儒症、肾上腺皮质功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症、更年期综合症、男性性腺功能减退症等。 5.神经系统:病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑瘤、帕金森病、阿尔兹海默病等。 6.运动系统:类风湿性关节炎颈椎病、骨折、脱位、骨质增生、骨质疏松、腰肌劳损、软组织损伤、痛风、骨肿瘤、椎间盘突出等。 7.泌尿系统:急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、肾衰竭、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、膀胱炎、膀胱癌、尿道炎等。 8.生殖系统:慢性前列腺炎、附睾炎、子宫宫颈炎、睾丸癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫宫颈癌等,还有性功能障碍、精索静脉曲张,女性多囊卵巢等。 *国家卫健委实现“健康中国2030发展规划”之主打专业——全科医学,当您需要健康咨询或者就诊咨询,比如了解就诊科室、就诊信息、解读治疗情况、解读体检报告等,全科医生往往是最好的选择。

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擅长:主治医生,擅长多学科常见病、多发病的诊治,专业范围覆盖人体八大系统,包括:消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统、运动系统、生殖系统; 若您有以下疾病,都可以咨询全科医生: 1.消化系统:口腔溃疡、急慢性咽炎、食道炎、胃食管反流、急性胃炎、慢性肾炎、胃溃疡、胃癌、十二指肠炎、十二指肠溃疡、结肠炎、肠梗阻、肠结核、痢疾、结肠癌阑尾炎、肠道易激综合征、结肠癌、直肠癌、痔疮等,同时还有肝脏、胆囊、胰腺相关疾病,比如肝脓肿、肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎、胰腺癌等。 2.呼吸系统:鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、支气管哮喘各种肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、肺癌等。 3.循环系统:先天性心脏病、冠心病、病毒性心肌炎、感染性心肌炎、高血压心脏病、风湿性心脏病、败血病、各种贫血、各种白血病、动脉粥样硬化等。 4.内分泌系统:糖尿病、甲亢、甲减、单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤、巨人症、肢端肥大症、垂体性侏儒症、肾上腺皮质功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症、更年期综合症、男性性腺功能减退症等。 5.神经系统:病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑瘤、帕金森病、阿尔兹海默病等。 6.运动系统:类风湿性关节炎颈椎病、骨折、脱位、骨质增生、骨质疏松、腰肌劳损、软组织损伤、痛风、骨肿瘤、椎间盘突出等。 7.泌尿系统:急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、肾衰竭、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、膀胱炎、膀胱癌、尿道炎等。 8.生殖系统:慢性前列腺炎、附睾炎、子宫宫颈炎、睾丸癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫宫颈癌等,还有性功能障碍、精索静脉曲张,女性多囊卵巢等。 *国家卫健委实现“健康中国2030发展规划”之主打专业——全科医学,当您需要健康咨询或者就诊咨询,比如了解就诊科室、就诊信息、解读治疗情况、解读体检报告等,全科医生往往是最好的选择。
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任仙强 副主任医师

待补充

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张慧锋 主治医师

妇科炎症,宫颈疾病,不孕不育,月经不调,乳腺疾病,计划生育,子宫肌瘤,卵巢囊肿,痛经及疑难杂症的诊疗

好评 100%
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擅长:妇科炎症,宫颈疾病,不孕不育,月经不调,乳腺疾病,计划生育,子宫肌瘤,卵巢囊肿,痛经及疑难杂症的诊疗
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患友问诊

患者因便秘和暴饮暴食寻求医疗建议,想了解药物治疗的效果和适用性。
47
2024-11-18 15:47:44
暴食、肠子不适、多囊卵巢综合征,寻求检查及治疗建议。患者女性23岁
38
2024-11-18 15:47:44
我吃了半年药,最近感觉得了暴食症,胖了30斤,每天嘴巴闲不住,情绪暴躁。患者女性31岁
44
2024-11-18 15:47:44
患者因暴饮暴食导致胃胀,寻求改善方法。
30
2024-11-18 15:47:44
患者因地方医院没有氟西汀而开到帕罗西汀,咨询医生是否可以替代使用,并询问关于用药时间和后续治疗的问题。患者女性32岁
33
2024-11-18 15:47:44
运动量少,饮食不规律,想了解如何调理身体患者女性34岁
39
2024-11-18 15:47:44
我经常暴饮暴食,导致胃部不适,想知道如何治疗?
60
2024-11-18 15:47:44
患者因暴食和情绪波动咨询医生,怀疑有抑郁倾向。患者女性30岁
25
2024-11-18 15:47:44
焦虑、强迫和暴食症状同时存在,寻求诊断及治疗建议。患者女性18岁
70
2024-11-18 15:47:44
情绪波动大,压力大时暴饮暴食,疑似心理问题。患者女性19岁
18
2024-11-18 15:47:44

科普文章

#精神原性(心因性)暴食
505

《暴食者:小A》

在写这篇文章之前,我慎重的征求了我朋友的意见,是否愿意将这个经历写出来,她反复思考后愿意以化名的身份出现在这个文章,她就是今天的主人公小A。我之所以想借助这个平台写出来,是希望大家明白暴食症并不可怕,你们也一定可以战胜它。这里我只想和大家说一下我的朋友是如何走出暴食的阴影,希望我朋友的经历可以帮助更多的有类似问题的人。

小A和我是从同一个小县城考上了同一个城市大学的老乡,毕业后都留在了这个城市。小A应该是在大学毕业以后开始工作的第一年,有了暴食的问题,应该是毕业以后,与朋友各奔东西,社会与学校环境的不同,加上自己对于工作环境、工作同事等的不熟悉造成的(这是我自己现在的分析,当时并没有归结原因)。

在她发现自己有了问题后,找到了我,也许在她内心可能觉得我是唯一可以信任的人。

她非常不安的和我讲述了她的问题:她每天下班路过甜品店,蛋糕房,都会控制不住自己的内心,买很多吃的食物回到自己的小房间(当时是租的一间单间,与多人合居),会吃非常多的东西,直到吃的再也吃不下,有的时候控制不住自己的内心,跑到厕所偷偷催吐后回到房间接着继续吃,吃完继续吐,反反复复........(我已经感受到了此刻她的绝望)。可这一系列折磨之后她又会非常后悔,后悔自己这样的行为,她觉得非常可耻,觉得自己是个异类。她走在大街上,会非常的自卑,会经常拿自己与其他靓丽的女性朋友比较,内心会更加的羞愧。

那个时候的我也是个才走出学校的年轻人(妥妥的工科生),也从未听过这样的问题,但是我们两个都清楚,这个绝对不是生理上的问题,而是心理的疾患……

我们在网上查阅了很多资料;也进入了很多暴食群,希望可以有一群和她有类似经历的人互相理解,互相扶持走出困境;我陪着她也走入了医院的精神科,那个医生我觉得非常不负责任,什么都没有说就给小A开了百忧解,这样对小A影响更大了,她真的觉得自己得了精神疾病,无论我怎么劝说,她的精神压力都非常大;我也找了心理医生咨询了她的问题,问有什么办法可以帮助她。总之,我们想了所有的办法,我担心她自己一个人吃饭会控制不住自己,就约定好下班一起吃饭。但是所有的这一切都没有让她走出来,中途她都会背着我悄悄的暴饮暴食,反反复复,这中间有过无数次的崩溃与再振作,各种心酸和苦楚我相信有类似经历的人一定可以感同身受。

《走出暴食症》

可不论怎么样,生活都要继续。我们为了自己的工作,恋爱、婚姻没有继续在一起,中间我有打电话给她,问她情况,她会说情况不错,还可以(当然,我那个时候以为她在敷衍我)。差不多过了两年,老乡会上,我再次见到了小A,她精神状态非常好,也已经是一个孩子的妈妈。

她高兴的和我说真的已经成功的战胜了暴食症。我发自内心的替她高兴,因为那段黑色的岁月,不是话语可以诉说的。我问她如何做到的,她想了一下,说:“其实我也不清楚,只是在很久没有暴食以后,才突然有一天意识到:哎,我怎么没有这个问题了,我居然在不经意间的克服了暴食症。”

《经验之谈》

当听到她成功走出了暴食症,我也开始陷入了沉思:

之前人生的几十年,我的本职工作是“面朝黄土背朝天”的土木高级工程师,我的梦想是可以出一本关于自己的心理方面的书籍,以自己的生活、经历为载体,向更多的深受心理困扰的人简单明了的介绍心理学,可以帮助更多的人走出内心的困扰。

随着年龄的增长,你会慢慢发现一个人的性格会慢慢地沉静下来,沉静下来之后,你会开始仔细思考你的人生。

我应该属于善于思考的人,我经常比喻自己是“思考家”,我会仔细的回想我的前半生自有记忆开始至今(从儿童、青少年、青年至中年)所有内心深处给我留下深刻记忆的事情,不论事情的对错,我经常会反问自己“为什么”,为什么在那个时间做出如此的决定,为什么会做出如此荒唐的事情,找不到答案的时候我会查阅很多的书籍,直到内心自认为得到了自己认可的答案,当然还是有很多问题无疾而终。

带着对自我困惑、瓶颈的探索和对心理学的兴趣,在从事心理咨询这条行业之后,我开始接触了大量暴食症的个案,当中也帮助了很多身受暴食症折磨的来访者。我又一次重新仔细回顾小A的问题,也在准备写这篇科普文章之前和小A又认真的交谈了一次。究竟小A是如何走出暴食症的?在这里我进行了一次深度的探索和整理:

第一:那两年我们都很忙,小A也一样,忙着学习自己的专业知识,忙着考证,忙着照顾孩子,照顾家庭,没有多余的时间去思考“吃”的问题。她的关注点转移了,转移到了自己认为更重要的事情,起码认为比暴食更重要。

划重点:1、目前精确;2、兴趣点的转移

第二:她从内心真正地接纳了自己,接纳了暴食的问题和情绪,不再认为暴食是个令人羞愧的事情。任何一个正常人都会有偶尔暴食的习惯,心情不好的时候偶尔暴食,不需要上纲上线。我觉得第二点非常的重要,真正地接纳自己是一个人内心的转变,做到了这一点,你会认为自己的行为是正常的,不会为此而羞愧,偶尔的放纵也变得理所当然,人之常情。

划重点:接纳暴食

第三:那段时间,小A所承载的情绪压力非常大:先是居无定所的东奔西跑、环境陌生、新入职场种种人际关系的处理、场景的转换,让她身心疲惫。在一度充满未知、一度对自己充满怀疑的世界中,她陷入了僵局。也有过否认自己不够好、陷入自己很懒的绝对化思维中。包括日益肥胖的身材,没有自律的作息、饮食、负面的情绪,都让她越陷越深。有的时候,我们需要将自己拉出这样的怪圈,打开窗户,换个视角深吸一口气,合上电脑早点休息,也可以给自己来一次SPA,也许,对于身心会有事半功倍的效果。

划重点:放松情绪

现在,我坐在电脑面前,写着很多年前小A这个暴食的经历,内心非常的平静,好像这个事情已经距离我非常的遥远了。我相信每一个有暴食或是厌食问题的人,都可以像小A一样走出来,当然你们也可以通过曾妍心理工作室的平台找到我,我会用自己的亲身经历,理解你,帮助你共同走出困扰。

改变永远都不晚,只要你勇于改变。我非常喜欢撒切尔的一句名言:所有成长的秘诀在于自我克制,如果你学会了驾驭自己,你就有了自己最好的老师。愿大家历尽千帆,活成自己喜欢的样子!!

如果,文章前的你,也身受暴食的困惑,欢迎私信或留言和我们交流,你一定要记得告诉自己,暴食,从来都不是你本身的懒和馋,也不是你不够自律、不够好,这是一个很正常的现象,正视它、面对它、解决它,人生就会更美好!

张方,女,1986年,四川省成都市,曾妍心理工作室执业心理咨询师,本科学历,国家人事人才网高级心理咨询师、从事土木工程工作14年,一级建造师,高级工程师(房建施工)资格证持有者;

作者:心理咨询师张方

编审修改:心理咨询师曾妍

#精神原性(心因性)暴食#厌食病#妊娠疲劳
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健康的减肥,要减少的只是油脂、甜食和精白米饭,而不是拒绝一切脂肪或是碳水化合物食品。合理选择主食,适当减少用油,既可以减少一餐中的能量,又可以满足营养素供应,同时还不会带来饥饿感。

还要说明的是,并非吃得越少就越减肥。有专家表示,如果一个成年女性每天只摄取 800 大卡的热量,她的新陈代谢就会很快降低,身体因为缺乏必须的能量和营养,变得容易疲劳,皮肤和面色也会暗淡无光。并且在恢复饮食两三天后,稍稍降低的体重很可能会全部反弹回来,甚至更胖。而且长此以往地控制食量更容易导致厌食症或暴食症。所以,“吃饱了才有力气减肥”也不完全是一句玩笑。

这里建议减肥人群每日的能量摄入不要少于 1200 大卡(约 5000KJ),主食量不要低于 150g(约 3 两),食用油量以 20g 为宜,蛋白摄入量可以增至 1.2g/kg 体重。最后要强调,不以健康体重为目的的减肥都不可取,切记过犹不及。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
以下是从中医角度对房事过度的相关解说:
 
耗伤肾精
 
中医认为肾藏精,主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精,导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等,男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍,女子可能有月经不调、带下量多等情况。
 
气血失调
 
房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄,过度损耗可致气虚,出现气短懒言、自汗等;同时气血互生,肾精亏虚久了也会影响血的化生,导致血虚,表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等,气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。
 
损伤脏腑
 
除了直接伤肾,房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源,肾精亏虚常可累及肝脏,出现情绪不稳、胁肋部不适等;心肾相交,肾精不足可能影响心肾之间的正常联系,导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状;脾胃为后天之本,气血生化之源,房事过度耗伤气血、肾精后,脾胃运化功能也可能受到影响,出现食欲不振、腹胀、消化不良等。
 
正气不足易致病邪入侵
 
房事过度使得人体正气受损,抵抗力下降,就更容易受到外邪的侵袭,比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等,且患病后恢复也相对较慢。
 
所以从中医角度来看,适度的房事是符合养生之道的,而过度则会对身体健康造成诸多不利影响,应注意节欲养身,保持适度和谐的性生活。
在人体的心脏结构中,卵圆孔是一个特殊的存在。对于很多人来说,卵圆孔未闭这个概念可能比较陌生,但它却与我们的健康息息相关。了解卵圆孔未闭以及是否需要手术是非常重要的医学科普内容。
 
卵圆孔的生理意义与卵圆孔未闭的形成
 
在胎儿时期,卵圆孔是左右心房之间的一个重要通道。它允许血液从右心房流向左心房,因为胎儿的肺部还没有开始工作,血液需要绕过肺部循环。这个结构对于胎儿的正常发育和血液循环起到了关键作用。
 
然而,在大多数人出生后,随着肺部开始呼吸,肺循环压力降低,左心房压力高于右心房,卵圆孔会逐渐功能性闭合。这个过程一般在出生后第一年完成。但如果各种原因导致这个闭合过程不完全,就会出现卵圆孔未闭(PFO)的情况。
 
卵圆孔未闭可能带来的影响
 
卵圆孔未闭在很多情况下可能没有明显的症状,但它却可能与一些不良的健康状况相关。
 
1. 不明原因的脑卒中
研究发现,卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中存在一定的关联。当静脉系统形成的微小血栓等物质通过未闭的卵圆孔进入动脉系统,就可能随着血流流向大脑,阻塞脑部的血管,从而引发脑卒中。这种由于反常栓塞导致的脑卒中,在找不到其他明确病因时,卵圆孔未闭可能是一个重要的潜在因素。
2. 偏头痛
有部分偏头痛患者,尤其是有先兆的偏头痛患者,被发现与卵圆孔未闭有关。其机制可能是血液中的一些血管活性物质通过卵圆孔未闭从静脉侧进入动脉侧,影响了脑部的血管调节,进而诱发偏头痛。虽然具体的机制尚未完全明确,但两者之间的联系已经受到了广泛关注。
3. 其他潜在影响
此外,卵圆孔未闭还可能与减压病、低氧血症等情况相关。在潜水员等特殊职业人群中,卵圆孔未闭可能会增加减压病的发生风险,因为在压力变化时,气体栓子更容易通过卵圆孔进入动脉系统。
 
卵圆孔未闭的诊断方法
 
当怀疑卵圆孔未闭时,医生通常会采用多种方法进行诊断。
 
1. 经胸超声心动图(TTE)
这是一种常用的无创检查方法,可以初步观察心脏的结构和功能。但对于卵圆孔未闭的检测,单纯的 TTE 有一定的局限性,可能无法清晰地显示卵圆孔的情况。
2. 经食管超声心动图(TEE)
TEE 是诊断卵圆孔未闭的重要方法之一。它通过将超声探头放置在食管内,更接近心脏的后部结构,能够更清晰地显示卵圆孔的形态、大小以及是否有分流等情况,对于诊断卵圆孔未闭有较高的准确性。
3. 右心声学造影
这种检查方法是在静脉内注入造影剂,然后观察造影剂是否通过卵圆孔进入左心房。如果在左心房内出现造影剂微泡,提示存在卵圆孔未闭和右向左分流。它对于卵圆孔未闭的诊断和评估分流程度有重要价值。
 
卵圆孔未闭是否需要手术
 
不是所有的卵圆孔未闭都需要手术治疗,医生会综合多方面因素来考虑。
 
1. 症状因素
如果患者有不明原因的脑卒中、偏头痛等相关症状,且经过详细检查排除了其他可能的病因,卵圆孔未闭可能是致病因素,这种情况下手术治疗的可能性会增加。例如,对于反复发生不明原因脑卒中的患者,尤其是年轻患者,如果存在卵圆孔未闭,通过手术关闭卵圆孔可能有助于降低再次发生脑卒中的风险。
2. 卵圆孔的大小和分流量
如果卵圆孔未闭较大,分流量较多,也会更倾向于手术治疗。较大的卵圆孔和明显的分流量意味着反常栓塞等风险更高,对身体的潜在危害更大。
3. 患者的整体情况
患者的年龄、身体其他基础疾病等也是需要考虑的因素。对于年轻、身体状况较好的患者,如果卵圆孔未闭相关风险较高,手术的耐受性和恢复可能更好。而对于老年人或有严重心肺疾病等其他基础疾病的患者,手术风险会相应增加,需要谨慎权衡手术的利弊。
 
目前,卵圆孔未闭的手术治疗主要包括经导管封堵术和外科手术。经导管封堵术是一种微创的方法,通过血管将封堵器送至卵圆孔部位进行封堵,具有创伤小、恢复快等优点,是目前大多数情况下的首选手术方式。外科手术则相对创伤较大,一般在特殊情况下,如合并其他需要开胸手术的心脏疾病时才会考虑。
 
总之,卵圆孔未闭是否需要手术是一个复杂的问题,需要医生根据患者的具体情况进行全面评估。对于有相关症状或高风险的患者,及时诊断和适当的治疗可以有效改善生活质量,降低潜在的健康风险。同时,随着医学研究的不断深入,我们对卵圆孔未闭的认识也在不断提高,这将为患者带来更精准的诊断和治疗方案。
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