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滕州市中医医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

滕州市中医医院始建于1958年,经过50余年的发展,现已成为集中医医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的中医特色突出、中西医结合的中医医院。医院现有职工706余人,其中正高级职称9人、副高级职称53人,中级职称256人,山东省名中医药专家2名、枣庄市十大名中医3名、枣庄及滕州市级学科带头人5名、博士研究生1名,硕士研究生59名,工作30年以上资深中医专家10余名。医院拥有磁共振、GE16排螺旋CT、DRGE飞天6000、GEPS800+数字化胃肠机、床边移动DR、C型臂、飞利浦IE33高端彩超、二郎神高端数字彩超、罗氏e411全自动电化学发光仪、日立7600全自动生化分析仪、塞科西德SF-8100全自动血凝分析仪、迈瑞BS-5180五分类血细胞分析仪、德国科宝XS/XL全自动尿有形成分分析仪、奥林巴斯电子胃(肠)镜、日本宾得纤维支气管镜、英国佳乐前列腺电切镜、狼牌腹腔镜、肌电图、脑电图、体外碎石机、药物熏蒸治疗机、体外高频热疗机、生物红外线肝病治疗仪、皮肤科CO2点阵激光治疗仪、口腔科、眼科检查治疗设备、病理检查设备等现代化大中型仪器设备200余台(件),设备总值4100余万元。医院设有33个临床、医技科室,20个病区。其中,中风病科为国家级中医特色专科,脾胃病科、骨伤科为山东省重点中医专科,心血管内科、肿瘤科、糖尿病科为枣庄市重点中医专科建设单位。2014年门诊量近20万人次,住院病人达1.5万余人次。风雨多经人未老,关山初度路尤长。站在新的起点,有着悠久历史积淀的中医院和深厚文化底蕴的中医人,将以更加饱满的热情,更加奋发的精神,更加务实的作风,更加昂扬的斗志,朝着更加宏伟的目标,迈出铿锵的步履,迎风破浪,扬帆远航!创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

张亚杰 主治医师

普外科疾病的诊断与治疗,尤其肛肠痔疮肛裂~肛瘘~肛周脓肿,便秘的诊治,以及腹股沟疝,阑尾炎等

好评 99%
接诊量 7611
平均等待 15分钟
擅长:普外科疾病的诊断与治疗,尤其肛肠痔疮肛裂~肛瘘~肛周脓肿,便秘的诊治,以及腹股沟疝,阑尾炎等
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李志鹏 主治医师

擅长:一、颈部疾病,如颈部损伤,甲状腺疾病等;二、乳腺疾病,如乳腺癌,乳腺脓肿,乳腺纤维瘤;三、周围血管疾病,如下肢静脉曲张;四、腹壁疾病,如腹股沟疝,切口疝;五、腹部急诊,如外伤,腹膜炎,消化道穿孔出血;六、胃肠疾病,如胃穿孔,阑尾炎,肠梗阻;七、肝胆胰脾疾病,如肝癌等胆道结石,胰腺炎;等普外科常见病多发病的诊断与治疗。

好评 99%
接诊量 4867
平均等待 15分钟
擅长:擅长:一、颈部疾病,如颈部损伤,甲状腺疾病等;二、乳腺疾病,如乳腺癌,乳腺脓肿,乳腺纤维瘤;三、周围血管疾病,如下肢静脉曲张;四、腹壁疾病,如腹股沟疝,切口疝;五、腹部急诊,如外伤,腹膜炎,消化道穿孔出血;六、胃肠疾病,如胃穿孔,阑尾炎,肠梗阻;七、肝胆胰脾疾病,如肝癌等胆道结石,胰腺炎;等普外科常见病多发病的诊断与治疗。
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李诗贤 副主任医师

从事西医内科临床工作20余年,具有丰富的临床诊疗经验,尤其擅长高血压,冠心病,消化系统,呼吸系统等多发病,常见病的治疗。

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 15分钟
擅长:从事西医内科临床工作20余年,具有丰富的临床诊疗经验,尤其擅长高血压,冠心病,消化系统,呼吸系统等多发病,常见病的治疗。
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宋娟 主治医师

擅长肛肠科疾病的诊治,如痔病,肛瘘,肛周脓肿,肠炎,肠易激综合征,功能性肠病,结直肠息肉,腹泻,便秘,大肠黑变病,结直肠肿瘤等疾病

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长肛肠科疾病的诊治,如痔病,肛瘘,肛周脓肿,肠炎,肠易激综合征,功能性肠病,结直肠息肉,腹泻,便秘,大肠黑变病,结直肠肿瘤等疾病
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郗洪光 副主任医师

擅长精神分裂症,躁狂抑郁症,偏执性精神障碍等重性精神病的诊治,及焦虑症,恐惧症,强迫症,神经衰弱等神经症和睡眠障碍的治疗。以及一般心理问题,严重心理问题和神经症的心理咨询

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:擅长精神分裂症,躁狂抑郁症,偏执性精神障碍等重性精神病的诊治,及焦虑症,恐惧症,强迫症,神经衰弱等神经症和睡眠障碍的治疗。以及一般心理问题,严重心理问题和神经症的心理咨询
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朱宏宇 副主任医师

擅长心内科各种常见病多发病的诊治,如高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌炎、肺栓塞、心肌病、外周血管性疾病及内科危急重症的抢救治疗。

好评 100%
接诊量 72
平均等待 -
擅长:擅长心内科各种常见病多发病的诊治,如高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌炎、肺栓塞、心肌病、外周血管性疾病及内科危急重症的抢救治疗。
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邵珠琳 副主任医师

擅长肿瘤微创介入治疗,尤其肝癌,结直肠癌,食管、胃癌,胰腺癌等消化系统肿瘤,肺癌以及各种妇科肿瘤的微创治疗。

好评 99%
接诊量 9.2万
平均等待 15分钟
擅长:擅长肿瘤微创介入治疗,尤其肝癌,结直肠癌,食管、胃癌,胰腺癌等消化系统肿瘤,肺癌以及各种妇科肿瘤的微创治疗。
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张波 副主任医师

颈椎病,腰椎间盘突出,各种创伤骨科疾病,手足踝疾病的诊断与治疗,糖尿病足病,创面治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:颈椎病,腰椎间盘突出,各种创伤骨科疾病,手足踝疾病的诊断与治疗,糖尿病足病,创面治疗。
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吕正金 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 27
平均等待 -
擅长:待补充
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生家耀 主治医师

一直致力于四肢骨折,颈肩腰腿痛疾病诊治工作,主张中西医融会贯通,在不断的实践融合现代医学、运动医学、中医经筋学理论,发展黑膏药治疗四肢骨折及筋伤,对腰椎间盘突出症、颈椎病、寰枢关节错位、老年退行性膝关节炎、踝关节扭伤、尾骨疼痛、肩周炎、网球肘有着独到的见解和独特的治疗方法。

好评 99%
接诊量 214
平均等待 -
擅长:一直致力于四肢骨折,颈肩腰腿痛疾病诊治工作,主张中西医融会贯通,在不断的实践融合现代医学、运动医学、中医经筋学理论,发展黑膏药治疗四肢骨折及筋伤,对腰椎间盘突出症、颈椎病、寰枢关节错位、老年退行性膝关节炎、踝关节扭伤、尾骨疼痛、肩周炎、网球肘有着独到的见解和独特的治疗方法。
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患友问诊

我想了解蛛网膜下腔出血与饮酒的关系,是否适量饮酒也会有风险?
69
2024-11-25 02:04:26
我在11月10号因事故住院,今天刚出院。没有手术,头皮无伤口,但有蛛网膜下腔出血和肩胛骨骨折。能否洗澡和洗头?患者女性27岁
14
2024-11-25 02:04:26
46岁高血压患者,出现无自主呼吸,已上呼吸机,疑似蛛网膜下腔出血,寻求治疗建议和预后信息。
50
2024-11-25 02:04:26
我三个月前发生了创伤性蛛网膜下腔出血,最近总感觉头上有一点肿块,很担心是出血的后遗症。患者男性27岁
24
2024-11-25 02:04:26
我父亲在电动车事故中头部受伤,出现了外伤性蛛网膜下腔出血,平时有糖尿病、高血压和心梗放支架三处4枚的病史,正在服用阿司匹林和盐酸贝那普利片。请问如何治疗和管理这种情况?患者男性76岁
33
2024-11-25 02:04:26
我妈妈摔了一跤,医院诊断为轻微蛛网膜出血,正在用尼膜同治疗,但她现在一身疼痛,担心CT扫描的影响,想知道是否可以停药休息?
66
2024-11-25 02:04:26
我在摩托车事故中受伤,头部CT显示有外伤性蛛网膜下腔出血,第三天开始出现头晕、恶心和呕吐的症状,医生怀疑我有动脉瘤。请问这种症状是否严重?患者女性26岁
19
2024-11-25 02:04:26
患者被诊断出蛛网膜下腔出血,想知道红花注射液是否适合治疗,担心用药安全性。
38
2024-11-25 02:04:26
我父亲被诊断为自发性蛛网膜下腔出血,出血量不大,意识清楚,基本排除血管瘤,头疼眼涨,DSA检查显示血管很好,今天做了腰椎穿刺,目前还未查出出血点。请问该如何处理?
47
2024-11-25 02:04:26
我在2024年8月31日13:06:26遇到外伤,导致了创伤性蛛网膜下腔出血。现在复查结果显示局部脑损伤。请问我能否使用这个药物?
30
2024-11-25 02:04:26

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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