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榆次区第一人民医院咽下部囊肿专家

简介:

榆次人民医院始建于1958年,2006年7月,被山西省卫生厅评定为二级甲等医院。榆次人民医院始终把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐的医患关系放在首位,社会满意度明显提高。2006年以来,多次受到省、市、区政府和各级卫生行政主管部门的表彰,先后获得“诚信药房”、“晋中市文明单位”、“晋中市卫生系统行风评议先进单位”、“山西省卫生系统先进集体”、“晋中市模范单位”、“规范药房”等光荣称号。医院占地面积60亩,建筑面积46711.81平方米,环境优雅,设施一流。医院现有职工745人,有床位800张,设有临床科室23个,医技科室8个,职能科室18个。医院学科齐全,技术力量雄厚,特色医疗有:冠状动脉造影和支架置入术,腹腔镜下治疗胆囊结石、胆囊息肉,腹腔镜下治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿,脑微创治疗脑出血,呼吸、消化系统疾病的介入性诊疗,肿瘤微创靶向综合治疗,等离子微创技术治疗鼾症,小儿呼吸消化系统疾病的诊疗,支气管哮喘的GINA方案治疗、糖尿病“五套车”治疗,冠心病、高血压病的现代模式治疗,脑血管病的现代康复治疗,无张力疝修补,等离子电切前列腺增生,超声乳化加人工晶体植入治疗白内障,创伤骨科、骨关节病的诊治,中西医结合一体化治疗肾病,口腔科正畸牙、烤瓷牙和种植牙,颈肩腰腿痛的诊治,肛肠病的诊治,皮肤美容等。医院主要大型设备有:全省一流的层流洁净手术间、金科威中央监护系统、美国GE公司64排128层螺旋CT、美国GE公司1.5THDe超导磁共振、日本东芝生产的大型C臂数字血管造影机、德国西门子数字化X线摄影机、韩国口腔全景数字化X线摄影机、加拿大生产的直接数字化X线成像系统—DR、美国GE公司vivid7彩超、全自动生化仪、日机装透析机、经颅多普勒检查仪等,还有中央空调、中心吸氧、中心吸引等一流配套设施。医院在开展人性化护理,进行服务流程再造的基础上,开展了星级护理服务,旨在进一步提高护理人员的服务意识,真正体现“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,进一步为患者提供安全、有效、方便、快捷的服务,让人民群众满意放心。榆次人民医院以“品牌立院,患者至上,真诚关爱”为医院文化理念,着力打造技术和服务两大特色品牌,形成质量、技术、服务三套马车并驾齐驱的良好态势。没有最好,只有更好,患者的满意与否永远是检验他们工作好坏的标尺;“以病人为中心,提高医疗服务质量”是他们追求的目标;用比较低廉的费用为患者提供比较优质的服务是他们努力的方向;廉洁行医,自觉抵制医药购销领域商业贿赂是他们永远的践诺……是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难,其为一组症候群,可能是咽部损伤、扁桃体炎、咽炎引起,喉部,当患者咽喉出现脓肿、化脓一定要积极治疗,建议静滴头孢哌酮注射液消炎3-16天,能够有效的起到消肿减少脓液形成,同时还配合蒲地蓝消炎口服液,用复方替硝唑溶液漱口,需与咽后脓肿及扁桃体周围脓肿相鉴别,在平时的生活当中不要吃一些辛辣油腻,生冷刺激性的食物,也不能吃一些腌制或者是烧烤,可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜,还有比较容易消化的食物,并且要少食多餐,不要给头部增加负担头部增加负担,血常规、脓液细菌学检查,。

杨晓峰 主治医师

过敏性鼻炎、扁桃体肥大、腺样体肥大鼻炎、耳鸣、慢性咽喉炎、鼻塞、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体发炎、喉咙痛、嗓子疼、鼻子不通气、耳堵、耳朵发炎、儿童鼻炎

好评 99%
接诊量 6.5万
平均等待 -
擅长:过敏性鼻炎、扁桃体肥大、腺样体肥大鼻炎、耳鸣、慢性咽喉炎、鼻塞、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体发炎、喉咙痛、嗓子疼、鼻子不通气、耳堵、耳朵发炎、儿童鼻炎
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张宝华 主治医师

耳鼻喉科常见病、多发病的诊断与治疗,如急、慢性鼻炎-鼻窦炎,鼻腔、鼻窦肿瘤,鼻中隔偏曲,急、慢性咽炎,急、慢性扁桃体炎,腺样体肥大及相关并发症,喉部急性炎症,喉异物、喉梗阻,咽喉部良恶性肿瘤,声带麻痹,环杓关节脱位,反流性咽喉炎,急、慢性中耳炎,分泌性中耳炎,先天性耳前瘘管,外耳道良性肿瘤,耳聋、耳鸣,前庭外周性眩晕:尤其是良性阵发性位置性眩晕(耳石症)以及腮腺、甲状腺肿物等。能够熟练的应用等离子、射频电极、鼻内镜、耳内镜、支撑喉镜行常见的手术操作治疗及微创行经皮气管切开术。 熟练掌握分泌性中耳炎,扁桃体肥大,慢性扁桃体炎,腺样体肥大,鼻中隔偏曲,喉良性肿物的诊断与手术治疗。

好评 99%
接诊量 6.8万
平均等待 -
擅长:耳鼻喉科常见病、多发病的诊断与治疗,如急、慢性鼻炎-鼻窦炎,鼻腔、鼻窦肿瘤,鼻中隔偏曲,急、慢性咽炎,急、慢性扁桃体炎,腺样体肥大及相关并发症,喉部急性炎症,喉异物、喉梗阻,咽喉部良恶性肿瘤,声带麻痹,环杓关节脱位,反流性咽喉炎,急、慢性中耳炎,分泌性中耳炎,先天性耳前瘘管,外耳道良性肿瘤,耳聋、耳鸣,前庭外周性眩晕:尤其是良性阵发性位置性眩晕(耳石症)以及腮腺、甲状腺肿物等。能够熟练的应用等离子、射频电极、鼻内镜、耳内镜、支撑喉镜行常见的手术操作治疗及微创行经皮气管切开术。 熟练掌握分泌性中耳炎,扁桃体肥大,慢性扁桃体炎,腺样体肥大,鼻中隔偏曲,喉良性肿物的诊断与手术治疗。
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高朝蓉 副主任医师

妇产科常见病及多发病的诊治

好评 100%
接诊量 364
平均等待 -
擅长:妇产科常见病及多发病的诊治
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朱永红 主治医师

擅长对耳鼻喉常见病多发病,眩晕等病的诊治!

好评 99%
接诊量 1.7万
平均等待 -
擅长:擅长对耳鼻喉常见病多发病,眩晕等病的诊治!
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刘杰 副主任医师

糖尿病、甲状腺疾病、高尿酸血症和痛风

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、高尿酸血症和痛风
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李彬 副主任医师

泌尿系统结石的治疗

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:泌尿系统结石的治疗
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布鑫 副主任医师

有20多年临床经验,熟悉神经外科各种疾病的诊断及治疗,擅长脑血管病、功能神经外科、周围神经外科及脑外伤的诊断及治疗,有近20年的脑血管病介入治疗经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:有20多年临床经验,熟悉神经外科各种疾病的诊断及治疗,擅长脑血管病、功能神经外科、周围神经外科及脑外伤的诊断及治疗,有近20年的脑血管病介入治疗经验。
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张晓杰 主治医师

内科系统疾病,尤其消化系统疾病,肝胆胰腺疾病,胃肠道疾病,心脏病,糖尿病,肺炎等。

好评 99%
接诊量 2494
平均等待 -
擅长:内科系统疾病,尤其消化系统疾病,肝胆胰腺疾病,胃肠道疾病,心脏病,糖尿病,肺炎等。
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郭志强 副主任医师

擅长肺癌,乳腺癌,胃癌,结直肠癌,妇科肿瘤等肿瘤内科疾病的化疗,靶向治疗,免疫治疗等综合治疗,尤其是晚期肿瘤的支持和老年性肿瘤的治疗。对多发性骨髓瘤,恶性淋巴瘤也有一定见解。

好评 100%
接诊量 22
平均等待 -
擅长:擅长肺癌,乳腺癌,胃癌,结直肠癌,妇科肿瘤等肿瘤内科疾病的化疗,靶向治疗,免疫治疗等综合治疗,尤其是晚期肿瘤的支持和老年性肿瘤的治疗。对多发性骨髓瘤,恶性淋巴瘤也有一定见解。
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郭俊仙 副主任医师

擅长常见口腔疾病的诊断和治疗,如牙龈病,牙周病,牙体牙髓病的治疗,简单牙和阻生牙的拔除,义齿的修复治疗等。

好评 100%
接诊量 2580
平均等待 -
擅长:擅长常见口腔疾病的诊断和治疗,如牙龈病,牙周病,牙体牙髓病的治疗,简单牙和阻生牙的拔除,义齿的修复治疗等。
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患友问诊

咽部异物感,咽干咽痛,曾做过咽部囊肿手术。患者女性54岁
35
2024-10-03 14:31:13
喉咙异常持续两个月,疑似咽炎和反流性食管炎,寻求医生咨询。患者女性26岁
50
2024-10-03 14:31:13
咽部异物感,有时呕出臭臭的扁桃体结石患者女性35岁
16
2024-10-03 14:31:13
患者吃东西时右侧锁骨附近疼痛,前几天睡落枕肩膀也痛,最近喉咙不舒服,怀疑是否与慢性咽炎、会厌囊肿有关,求医生解答。
68
2024-10-03 14:31:13
我母亲有咽喉痒和异物感,右侧咽侧壁有囊肿,疑问是囊肿是否需要手术?患者女性32岁
22
2024-10-03 14:31:13
偶尔喉咙疼,有鼻炎,医生诊断咽部囊肿,正在服用中药。患者男性31岁
57
2024-10-03 14:31:13
患者有喉部囊肿,大小约占喉咙的四分之一,想了解激光治疗和手术治疗的选择和效果。
35
2024-10-03 14:31:13
患者喉咙有异物感和疼痛,喝绿茶后缓解,担心是否需要用药治疗,希望了解更多信息。患者信息:无明显病史。
24
2024-10-03 14:31:13
我有一个3个月的喉咙不适症状,开始是感冒引起的,后来就一直反复,喉咙有异物感,吞咽时像有东西扎着,检查结果显示有喉咙囊肿,想知道是否需要手术切除。患者信息:无慢性咽炎病史,否认其他不适。
11
2024-10-03 14:31:13
患者喉咙里有个泡泡,已经几个月了,去医院看过,医生说是发炎,吃了药但不见好转,希望得到专业的诊断和治疗建议。
46
2024-10-03 14:31:13

科普文章

#肱骨远端骨骺分离#肱骨骨骺分离的闭合性复位术
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肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见,却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治,可直接导致进行性肘内翻等严重并发症, 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此, 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿,希望能各位提供思考和帮助

小一,男, 1 6 个月,因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查,诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”(图 1 ),排除手术禁忌后,急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术(图 2 ),术程顺利,术后定期门诊复查,术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针,开始功能锻炼,现功能外观良好(图 3 ),密切随访中。

 

1    A1 可见 肱骨内髁骨块 A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移; A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 白色箭头为肱骨内髁骨块, 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺

2    A 4 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片,确诊肱骨远端骨骺滑脱,复位、固定好; A6 A7 为术后复查肘关节正侧位片,再次确定复位、固定效果。

3    A 8 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好; A10 A11 示外观及功能良好。

 

科普小知识

1)肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童,高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ,应注意排查有无此损伤,避免误诊、误治;

2)治疗越早越好,首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ,骨痂已形成,复位困难,治疗效果差,建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3)损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 X 线片上未显影,且儿童肘关节解剖结构复杂,容易漏诊、误诊,一旦处理不当,容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ,需 多次手术矫形,效果欠佳

4)儿童不是成人的缩小版 ,儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师

5)预防远比治疗重要 ,对孩子多一份关注,让孩子少一份伤害!

典型案例一

典型案例二

 

       小紫,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

     小嘉,男孩,4岁,两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行软组织重建、肌力平衡手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼、佩戴支具;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

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