宜城市人民医院位于宜城市情侣路22号,是一家集医疗、保健、科研、教学和急救为一体的县市级综合性医疗机构,是宜城市医疗业务技术指导中心,也是建设中的宜城市县域医疗中心。宜城市120急救中心设在该院。医院占地面积60757平方米,开放床位960张,在岗职工942人,其中高级职称86人、中级职称237人、硕士研究生30余人。设有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等27个临床科室及检验、放射、病理、功能等7个医技科室。年门诊量42万人次、出院病人3.8万人次。医院配有菲利浦直线加速器、菲利浦磁共振、菲利浦64排螺旋CT、美国GE1250mA数字减影血管造影机(DSA)、美国GE数字X线摄影机(DR)、美国史赛克腹腔镜、德国费森尤斯血液净化机、德国WOLF前列腺电切镜和输尿管镜、芬兰产曲面断层牙科X线机、德国罗氏荧光定量PCR分析系统、日本日立全自动生化分析仪、美国爱尔康超声乳化仪、玻璃体切割手术系统、三维彩超、宫腔镜、关节镜、超声碎石清石系统等先进医疗设备。医院专科优势明显,眼科、心血管内科、普外科、神经内科、肾病内科、妇科、产科、临床护理、口腔科、麻醉科、临床药学、重症医学科、呼吸内科、耳鼻喉科等专科为湖北省县级医院临床重点专科。医院开展的冠状动脉造影+支架植入术、射频消融术、脑血管造影术、超声乳化白内障复明术、玻璃体切割术、腹腔镜技术、胰十二指肠切除术、血液透析技术、牙体种植技术、前列腺气化电切术、经皮肾镜碎石术等技术走在同级医院前列。“缺血预适应抗缺血性心律失常作用的临床研究”等多项科研课题获得湖北省重大科技成果奖。医院为湖北文理学院医学院宜城临床学院。华中科技大学同济医学院、武汉大学医学院、三峡大学医学院、湖北医药学院等近十所高校在医院建立了教学基地,并与武汉同济医院、武汉协和医院、省人民医院等建立了科研协作关系。医院2017年12月被中国胸痛中心总部认证为“中国基层胸痛中心”,是湖北省首批通过认证的县市级医院之一。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。