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兴隆县人民医院胆管恶性肿瘤专家

简介:

兴隆县人民医院始建于1950年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急诊急救、康复于一体的综合性二级甲等医院,是承德医学院、承德护理职业学院等医学院校的教学医院,是解放军第307医院、北京军区总医院、承德医学院附属医院、承德市中心医院的技术协作医院。是该县“120急救中心”、“县孕产妇急救中心”;为城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤保险、新型农村合作医疗及各种商业保险定点医疗机构,是兴隆司法医学鉴定中心。现有职工449人,高级职称45人,中级职称153人,设有临床、医技、职能等科室40余个。2010年兴隆县人民医院迁到南土门新址。新院占地41亩,建筑面积近3万平方米,开放床位450张。新建层流洁净手术室、洁净ICU病房、血透室、分子筛中心制氧系统、真空负压吸引系统,并设有28个监控显示屏240多个摄像头的安全监控系统。医院技术先进,设备精良。先后更新购置了核磁共振、东芝16排螺旋CT、CR、DR、数字化胃肠机、GE数字减影血管造影机、体内伽玛刀、体外高频热疗机、冷极射频肿瘤治疗机、体腔热灌注治疗机、日立7180全自动生化分析仪等现代化诊疗设备百余台件,并于2006年建成二级生物安全实验室和艾滋病筛查实验室,成为市内拥有二级生物安全实验室的首家县级医院。医院实施品牌战略,神经内科、神经外科和介入治疗科做为医院的品牌科室重点建设。神经内科在超早期溶栓治疗脑梗塞、高血压脑出血锥颅血肿碎吸术、脑血栓、脑出血后遗症的康复治疗方面独具特色,2009年被承德市卫生局评为“承德市医学重点学科”;神经外科在治疗重型颅脑损伤、脑内肿瘤切除术的基础上,正向功能神经外科如三叉神经根部分切除术和脑深部肿瘤如颅底肿瘤的切除等纵深领域拓展;导管介入科成功开展了冠脉造影、球囊扩张术、支架植入术。肿瘤综合科做为医院重点建设科室,引进包括体外高频热疗、冷极射频肿瘤治疗机、体腔热灌注治疗机、体内伽玛刀等高尖端设备的“肿瘤靶向微创综合治疗方案”,针对各种肿瘤增生性疾病进行手术、化疗、中医内科等综合治疗。此外,普外科开展了胰、十二指肠联合切除术,食管癌主动脉弓后吻合术、肝门区胆管癌切除肝门成形术、胸中上段食管癌切除术、直肠癌前切超低保肛术;骨外科可开展断指再植术、带血管蒂皮瓣移植术、血管移植术、髋(膝)关节置换术,MIPO骨折治疗技术逐渐成熟;ICU成功进行各种急、危重症的救治、麻醉复苏;内科可进行心梗早期溶栓治疗、恶性心律失常治疗;妇科成功开展宫颈癌根治术;儿科早产儿、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿重型黄疸治疗;耳鼻喉科开展了全喉切除+发声再造术、中耳成形+听力重建术、腭咽成形术治疗鼾症;眼科开展了白内障超声乳化吸除术联合后房型人工晶体植入术;口腔科开展种植牙手术。近几年,该院的微创治疗技术有了长足的发展,普外科、妇科、产科的腹腔镜微创技术、骨外科的骨关节镜技术都为患者带来了实惠。“120急诊急救中心”绿色通道畅通,院前急救形成特色,各种中毒抢救经验丰富;“孕产妇急救中心”绿色通道畅通,产科为全县及周边地区的孕龄妇女提供围产期保健及各种妊娠合并症的治疗;社区体检中心倡导“导航健康,为健康导航”专业观念,全心全意为全县人民提供优质服务。胆道肿瘤主要是指原发于胆道系统的肿瘤,包括胆囊肿瘤和胆管肿瘤,分为良性肿瘤和恶性肿瘤。胆道恶性肿瘤在中国消化道肿瘤中位居第5位,最常见的是胆囊癌,约占胆道肿瘤的1/3,胆囊癌多见于50~70岁的老年女性。,病因不明确,可能与结石有关,胆管,胆道肿瘤的治疗方式需根据患者的具体情况而定,可进行化学治疗、放射治疗、手术治疗,以改善患者临床症状,提高患者生活质量。,胆管狭窄、胆管肿瘤、胆道疾病、胆道梗阻、胆管炎、胆囊炎、胆总管的囊肿、胆结石(胆石病)相鉴别,,1、保持饮食均衡,适当补充营养,多吃水果蔬菜,补充维生素,多吃富含蛋白质的食物。 2、饮食宜清淡,食物应易消化,少食多餐。,超声检查可以显示肝内胆管扩张的程度,肝外胆管是否扩张,胆囊的大小,胆囊肿瘤的大小、位置。CT、磁共振成像检查也与B超类似,可用于肿瘤的辅助诊断。,。

闫岩 副主任医师

急性脑血管病如急性脑梗死,短暂性脑缺血发作,脑供血不足;脑出血;高血压;癫闲等

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擅长:急性脑血管病如急性脑梗死,短暂性脑缺血发作,脑供血不足;脑出血;高血压;癫闲等
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刘庆华 住院医师

擅长治疗感冒、咳嗽、哮喘;失眠、头痛;胃痛、腹痛、便秘;阳痿、遗精;痛经、月经不调、围绝经期综合征。

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擅长:擅长治疗感冒、咳嗽、哮喘;失眠、头痛;胃痛、腹痛、便秘;阳痿、遗精;痛经、月经不调、围绝经期综合征。
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刘春洪 主治医师

中医外科

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擅长:中医外科
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患友问诊

科普文章

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
2

视频简介

作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆管癌的治疗,首选还是进行手术切除,术后再配合化疗进行综合处理。

对于发现的时候就比较晚,失去根治性手术机会的患者,可以选择通过胆道置入支架来缓解黄疸,然后再应用化疗、免疫靶向治疗,进行一个综合的处理。

当然还有一些患者可能发现的时候没有机会进行化疗、放疗,身体状况非常差,不能够耐受这些积极的处理。那么我们这个时候,可以给予保肝的药物,应用一些助消化的药物,通过这些治疗,尽量去改善患者的生活质量,减轻他的痛苦,从身体的多个角度进行综合处理,尽量使患者能够提高生活质量,延长生存时间,能够让患者更好地度过癌症最后的阶段。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
16

视频简介

作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是有可能治好的,胆管癌是一种恶性程度相对比较高的肿瘤,临床上还是首选以手术切除为主,配合化疗、放疗,以及其他治疗进行综合的处理。

如果是早期发现的胆管癌,能够做到根治性的切除,术后再配合适当的方案进行处理,有相当一部分患者可以得到彻底的治愈。当然有很多胆管癌患者在手术以后可能会出现复发,这类患者生活质量、生存时间,确实会受到明显影响,大部分可能能维持两三年的时间。

还有相当一部分患者发现的时候就已经到了非常晚的阶段,没有办法进行手术,只能想办法进行胆道的引流,以及尝试应用化疗、放疗、靶向或者是免疫治疗进行全身性的处理,这类患者治愈的几率相对就非常小。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
25

视频简介

作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌患者在日常生活中,主要从饮食以及生活方式上加以注意。

第一、对于做了根治性切除手术的患者,在术后早期应该适当的清淡饮食,逐步地恢复正常的膳食。膳食当中应该适当的多补充一些富含蛋白质和维生素的食物。

第二、如果做了改道手术的患者,有可能消化、吸收功能会受到不同程度的影响,生活中可以适当的注意少吃多餐,这样既保证营养的摄入,又能够减少对消化道的负担。

第三、胆管癌的患者应该尽量保持一个好的心境,适当的参加一些体育的锻炼,这样使我们的身体免疫力能够处于比较好的状态,更好的对抗肿瘤。

第四、所有胆管癌的患者和家属,都应该做好定期复查的计划,按时到医院进行随访和复查。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)#胆管癌
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视频简介

作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌手术以后,确实需要对我们吃的食物进行精细的调整,这样才有利于患者,更好、更快的恢复。

在术后早期,因为患者的消化、吸收功能还不是特别好,这个时候进食应该适当的清淡,减少脂肪类食物的摄入。

随着时间的延长,患者的消化、吸收功能,逐渐的恢复到接近正常。这个时候我们就可以,尽量做到均衡的膳食。而在均衡膳食的基础上,我们需要适当的多摄入一些富含蛋白质和维生素的食物。在富含蛋白质的食物里边,推荐多吃一些鱼肉,多吃一些蛋以及多喝一些奶。这些物质相对来说,蛋白质成分更容易吸收,更容易被身体利用。而蔬菜和水果是富含维生素的食物,多摄入蔬菜、水果,有利于我们身体更快的恢复健康。常规的饮食不足以满足日常需要的,还可以适当的补充一些蛋白粉,适当的应用一些肠内营养制剂。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
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视频简介

作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌目前为止靶向药物相对比较有限,临床上主要还是以化疗为主。在化疗的基础上,可以配合应用多靶点的靶向药物来进行综合的治疗。再有就是我们可以对能够取到病理的胆管癌进行基因检测,通过基因检测有可能发现患者存在特定的基因缺陷,如果存在这类缺陷,而又有相应的靶向药物,那么这些药物就可以用于胆管癌的靶向治疗。

目前我们临床上首选的就是像伦法替尼,阿帕替尼以及索拉菲尼这样的一些多靶点药物。此外像贝伐单抗,像爱必妥这类药物,也有用于胆管癌治疗的。但是总体来说,胆管癌的靶向治疗,往往还是需要配合化疗,以及其他治疗,进行综合的处理。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
21

视频简介

作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌术后还是存在比较高的复发的概率。

胆管癌是一种恶性程度相对比较高的肿瘤。很多患者在发现的时候,已经不是早期,即使我们做了根治性的手术切除,很多病理会提示胆管癌已经侵透了胆道壁,已经出现了周围组织的侵犯,或者是存在淋巴结的转移,存在脉管癌栓神经侵犯这样的一些恶性程度很高的不利的指标。存在这些结果的患者,往往在术后容易出现复发。

为了降低胆管癌术后的复发,我们在手术以后,如果患者身体状态允许,应该选择化疗来进行综合处理。通过化疗,有可能使患者减少术后复发的概率,延缓复发的时间,从而提高胆管癌的治疗效果。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
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视频简介

作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

确诊胆管癌主要是通过验血以及影像学检查来进行确诊。

首先,像糖链抗原199,以及癌胚抗原的异常升高,在伴有明确的胆道梗阻和胆道占位性病变时,可以协助确诊胆管癌。而像影像学检查当中的增强CT,增强核磁是我们确诊胆管癌最为重要的手段。

通过这些检查可以看到胆管癌近端的胆道明显的扩张,而在病变的部位往往可以看到存在实性的肿块。这种肿块在血液内注射造影剂的时候,可以看到它呈现一个相对乏血供。但是随着时间延长,进行性的、强化的表现。通过影像学检查,能够帮助我们对发现的胆道的占位性病变进行确诊。确立胆管癌的诊断。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
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视频简介:

 

作者:北京积水潭医院 肝胆外科 副主任医师 高鹏骥

 

胆管癌的高危人群主要包括了以下几类:

 

首先,存在肝内胆管结石,或者是胆总管结石的患者,容易发生胆管癌。因为结石长期在胆管内会刺激胆管的上皮,导致上皮反复损伤以及再生。在这个过程中,就容易出现上皮细胞发生癌变,引发临床上胆管癌的发生。

 

另外如果是存在先天性的解剖变异,比如说像先天性的胆管扩张症患者、一些局部存在狭窄的患者。狭窄的部位也是在日后容易导致胆管癌的因素。再有像原发性硬化性胆管炎的患者,因为这种病变本身容易诱发胆管癌,所以也是应该在临床定期的注意复查,一旦发现有癌变的情况,能够做到尽早的发现和早期的处理。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
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视频简介:

 

作者:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

 

胆管癌的发生是多因素长期作用的一个结果。临床上导致胆管癌的常见病因,主要包括了以下几类:

 

首先,胆管内的结石长期刺激,是导致胆管上皮癌变的重要原因。肝内胆管结石以及胆管下段结石,如果不能够及时去除,结石会长期刺激胆道黏膜,导致上皮发生癌变。

 

另外,有些患者可能存在先天性的解剖因素,比如说先天性胆管扩张症的患者,胆道本身存在变异,这种异常容易在长期的观察过程中出现癌变。

 

再有一些自身免疫性的疾病,比如说原发性硬化性胆管炎,也会容易导致胆管癌的发生。

 

另外合并乙型肝炎病毒感染的患者,是容易发生肝内胆管癌的高危人群。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)#胆管癌
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胆管癌是指发生在肝外胆管,即左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。

胆管癌因肿瘤发生部位及大小不同,临床表现不尽相同。肝内胆管癌患者早期常无特殊临床症状,肝门部或肝外胆管癌患者多可出现黄疸;肝内胆管癌患者随着病情进展可出现腹部不适、腹痛、乏力、恶心、上腹肿块、黄疸、发热等;肝门部或肝外胆管癌患者黄疸症状随时间延长而逐渐加深,出现大便色浅、灰白,尿色深黄及皮肤瘙痒表现。伴随症状有倦怠、乏力、体重减轻等全身表现。若出现右上腹痛、畏寒和发热提示伴有胆管炎。

目前,手术治疗是胆管癌最为有效的治疗手段,也是首选治疗方案。只要能获得根治性切除,无远处转移,且患者全身情况能够耐受,均应积极行手术治疗,争取获得根治性切除。

胆管癌患者由于症状不典型、病变部位深等原因,导致诊断时已有较广泛的淋巴结转移、或远处转移,常无法做根治性切除手术,从而影响疗效。对不能切除者,新辅助化疗方案有可能使肿瘤降期,增加根治性手术切除的机会。

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