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妇幼保健院和计划生育服务中心伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

鸡东县妇幼保健计划生育服务中心是原妇幼保健院和计划生育服务中心整合后于2015年12月16日正式挂牌成立,地处鸡东镇兴东路3号,鸡东县妇保中心医务综合楼项目建设总面积4300㎡,于2013年10月30日投入使用。该中心是一所非营利性的县级妇幼保健计划生育专业机构,承提全县妇幼保健计划生育技术指导工作,为二级甲等妇幼保健院。门诊开设了妇女保健科、儿童保健科、婚前医学检查、新婚孕妇学校、孕前优生优育体检、新生儿疾病筛查、产科门诊、妇科门诊、儿科,计划生育门诊、乳腺专科门诊、母乳喂养咨询门诊等,辅助检查科室设有彩超室、心电室、检验科、微量元素检测,听力筛查室等诊疗服务科室,能满足不同人群的保健需求。(一)人员结构现有在岗职工80人(差额18人、全额46人、聘用12,借调3人,转业兵1人),卫生技术人员65人,其中:正高职3人,副高职10人,中级21人,初级31人。(二)基础设施设备新建妇幼中心医务综合楼占地面积3106余平方米,建筑面积4300余平方米。拥有美国原装进口GES6彩超、阴道镜、Leep刀、全自动生化分析仪、日本原装进口血液分析仪、尿沉渣分析仪、微量元素测定仪、多功能心电监护仪、除颤机、红外线乳腺诊断治疗仪、妇产科电脑综合治疗仪、婴儿蓝光床、综合手术床、多功能产床、胎儿监护仪、心电机等先进的大中型设备30余台件。(三)就诊环境2013年10月新建医务综合楼正式投入使用后,医院设有住院部和门诊部,住院部编制床位50张,实际开放床位23张。设有手术室3间、分娩室2间、待产室2间、新生儿洗浴1间、产后康复室1间;为满足不同患者需求病房设有普通病房、高级病房和VIP病房,病房配备了卫生间、洗浴间、厨房、电视机、太阳能热水器等设备,产妇免费早餐,新生儿免费获取出生属相纪念币,免费注射乙肝免疫球蛋白,孕前免费投服叶酸和乙肝梅毒HIV检测,免费孕前优生优育体检等项目。为广大孕、产妇及新生儿营造出一个温馨舒适的诊疗环境,得到了群众和社会的良好评价。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

王洋 住院医师

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患友问诊

我最近总是感到沮丧,失眠,食欲下降,手抖,写字都很困难,担心自己可能有抑郁症,想知道是否需要去看医生?
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2024-11-19 09:21:12
25岁男性,失眠严重,舌体胖大,舌边有齿痕,存在气虚和体内湿气的可能,内心矛盾自我折磨,急躁易怒,去年三月份开始出现失眠症状。
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2024-11-19 09:21:12
患者从4月5号开始出现长时间的头顶和脑门头痛,已住院两次并做过所有检查,结果均正常。同时伴有浑身不适和视力模糊等症状,疑似与焦虑抑郁有关。患者正在服用医生开的药物。患者信息:未成年人,未提供具体年龄和性别。
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2024-11-19 09:21:12
患者最近出现头痛、失眠、手脚麻木和记忆力下降等症状,担心可能是神经系统疾病,希望了解如何缓解症状和调整生活方式。
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2024-11-19 09:21:12
我最近总是心情低落,思维迟缓,意志力活动减退,担心自己可能患上了抑郁症,想了解一下去医院鉴定需要花多少钱?
22
2024-11-19 09:21:12
我最近总是感到心情低落,失眠,食欲不振,是否需要用药?我之前有去医院看过,医生说我可能是轻度抑郁症,需要用药治疗。请问有哪些药物适合我?
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2024-11-19 09:21:12
63岁男性患者,患有抑郁症和焦虑症7年,最近因慢性肠炎住院,减药和上中药治疗后病情加重,求用药建议。
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2024-11-19 09:21:12
我的孩子从去年十月份开始行为异常,自言自语,会摔东西,晚上睡不好,尝试过迷信的方法治疗但效果不佳,最近两个月与我们沟通不了,很安静但一碰到他就反抗,想请教医生。
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2024-11-19 09:21:12
我最近总是头痛,食欲也下降了,可能是因为情绪压抑,听到别人说话心里很烦躁,干啥都没兴趣,老觉着没意义。请问医生这是怎么回事?
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2024-11-19 09:21:12
我最近总是头痛,记忆力也下降了,可能是哪个部位有问题?我还感到疲劳和情绪低落,最近也在服用一些抗抑郁药物。请问我该怎么办?
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2024-11-19 09:21:12

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。
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