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天津市工人医院消化道内异物专家

简介:

天津市职业病防治院(天津市工人医院)位于天津市河东区新开路55号,是天津市从事职业病防治工作的专科医院,同时具有雄厚的综合医疗实力,是专科与综合并重的三级医院,同时是卫生部指定的国家化学品中毒救治基地。医院总建筑面积3.6万平方米,编制床位500张,专业技术人员552人,拥有现代化的诊疗设备。职业病防治医疗设有中毒科、尘肺科、烧伤科、放射病科、物理因素疾病科等五个科室,承担着各种职业病、生活中毒、化学灼伤及烧伤患者的诊断、治疗和康复工作,在辐射事故、中毒事件和公共卫生事件的应急处置方面有着丰富的经验和有效的措施,是中国预防医学科学院中毒控制中心下属的天津分中心,是我市具有各类职业病诊断资质的医院,集预防、诊断、治疗、科研、教学为一体,负责全市的职业病防治工作。随着医院不断发展,将学科建设、服务功能、设置规模建成与天津市职防工作需求相适应的职业病防治机构。综合医疗是由建国后天津市第一所公立医院——天津市工人医院组成,开设以急救医学为特色的急诊科、外科、ICU、骨科、妇产科、综合内科、心血管科、中西医结合科、神经内科、心理科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、中医门诊、针灸理疗门诊、颈源病门诊、甲状腺门诊、内分泌门诊、体检科、血透中心等学科。外科包括:乳腺、甲状腺专科,胃肠、肝、胆、胰专科,腹腔镜专科,肛肠专科,神经外科,血管外科,泌尿外科等。内科系统对阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺纤维化、各种胸膜疾病、肺部肿瘤、咳嗽变异性哮喘、老年疾病、高血压、糖尿病、各种心肌病,风心病,心力衰竭等疾病的治疗有着丰富的经验。心理卫生专业是本市较早开展心理疾病诊疗的单位,进行亚健康人群的干预及身心调节治疗,是南开大学、中医药大学、武警医学院等多个高等院校心理学教学基地。中西医结合科针对肿瘤病人采取化疗、生物治疗、支持治疗等个体化的中西医结合综合治疗,拥有十余年的临终关怀治疗经验。妇产科对孕产妇开展围产期系统管理,开办孕妇学校,指导孕产妇科学育儿,开设新生儿游泳、抚触等特色治疗项目,开展无气腹单孔腹腔镜子宫切除和卵巢肿物切除的手术治疗方法。消化 道内异物,因吞咽异物及胃石症引起,消化道,内镜取异物,手术取异物,与消化道损伤,出血,溃疡,消化道化脓,消化道梗阻,胃肠穿孔,内瘘或者是 外瘘鉴别,避免辛辣刺激性食物以及生硬的食物,X线检查,钡剂造影,。

任丽平 主任医师

擅长抑郁障碍及焦虑障碍的诊治。亦擅长亲子关系的咨询。

好评 100%
接诊量 183
平均等待 -
擅长:擅长抑郁障碍及焦虑障碍的诊治。亦擅长亲子关系的咨询。
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刘茹 主任医师

1988年从事临床精神卫生工作至今,师从中医名医陈津,生具有丰富的临床经验,擅长情绪障碍及睡眠障碍的中西医结合治疗,及青少年情绪行为问题的心理咨询与治疗。     任职期间发表论文20余篇,引进心理治疗新技术项目三项:眼动脱敏及再加工治疗技术在心理创伤性应激障碍中的应用等; 2005年曾主持开通天津市第一部心理危机干预热线。参编《亚健康概论》、《精神疾病诊疗常规》。主持课题一项,获局级科技进步三等奖。  

好评 99%
接诊量 236
平均等待 -
擅长:1988年从事临床精神卫生工作至今,师从中医名医陈津,生具有丰富的临床经验,擅长情绪障碍及睡眠障碍的中西医结合治疗,及青少年情绪行为问题的心理咨询与治疗。     任职期间发表论文20余篇,引进心理治疗新技术项目三项:眼动脱敏及再加工治疗技术在心理创伤性应激障碍中的应用等; 2005年曾主持开通天津市第一部心理危机干预热线。参编《亚健康概论》、《精神疾病诊疗常规》。主持课题一项,获局级科技进步三等奖。  
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范飞 主治医师

颈椎病,肩周炎,腰椎间盘突出,膝关节炎,踝关节扭伤,脑血管后遗症康复,骨折术后康复、脊柱侧弯等。

好评 100%
接诊量 293
平均等待 30分钟
擅长:颈椎病,肩周炎,腰椎间盘突出,膝关节炎,踝关节扭伤,脑血管后遗症康复,骨折术后康复、脊柱侧弯等。
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张庆 副主任医师

骨科常见疾病的诊断及治疗

好评 100%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:骨科常见疾病的诊断及治疗
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徐炜 副主任医师

骨科常见疾病的诊疗

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擅长:骨科常见疾病的诊疗
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王奔 主治医师

骨科常见疾病的诊疗

好评 -
接诊量 -
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擅长:骨科常见疾病的诊疗
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蒙占涛 住院医师

外科常见病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:外科常见病
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患友问诊

患者感觉嘴巴有异物吐出类似蛋黄物质,无其他明显症状,咨询原因。患者女性29岁
2
2024-10-17 14:28:43
误食鸡爪骨头一个月后,肚子变大但无其他不适症状,是否需要检查?患者女性20岁
15
2024-10-17 14:28:43
误食小块pu海绵材质耳塞,目前无不适,担心健康影响。患者男性27岁
16
2024-10-17 14:28:43
吞食枣核后嗓子不适,无呛咳呕吐,需观察症状并考虑拍片检查。患者女性2岁8个月
45
2024-10-17 14:28:43
我在拔牙时咽下了智齿,担心它卡在消化道里,想知道什么时候会有反应?患者女性30岁
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2024-10-17 14:28:43
3岁8个月的孩子误吞了一块口香糖,家长担心其安全性和处理方法。患者女性3岁
33
2024-10-17 14:28:43
宝宝吞食小枣核3天,已尝试促进排便,但未排出。患者男性2岁7个月
51
2024-10-17 14:28:43
吞食了两厘米左右的小甲鱼苗,担心是否会感染或不适。患者男性17岁
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2024-10-17 14:28:43
9个月宝宝误食粘贴剂,半个多小时后未发现异常,询问如何处理。患者女性28岁
50
2024-10-17 14:28:43
3岁宝宝误食小玻璃珠,半小时后无不适症状,如何处理?患者男性3岁
43
2024-10-17 14:28:43

科普文章

#消化道其他和多处部位内异物
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儿童消化道异物可发生在各年龄段,是儿科急诊常见病种之一。误吞消化道异物种类不一,症状不一,严重至小儿消化道穿孔,急需手术干预。

小儿误吞消化道异物常有硬币、果核、小玩具、纽扣、首饰、磁铁、电池、棒棒糖棒等。

其一为消化道异物

其二为消化道异物致肠穿孔

误吞消化道异物早期症状不一,甚至无症状,往往被家属忽视,部分小孩出现吞咽困难、呕吐、咳嗽、呼吸困难和拒食,严重出现哭闹或烦躁、痰中带血、腹部疼痛等症状。

随着近两年巴克球这款益智游戏的出现,以及家长的认识不足,临床出现误吞消化道异物的小孩明显增加,上述两图均为误吞巴克球的患儿影像学图片,图一患儿经保守治疗自行排出异物;图二出现误吞异物后致肠穿孔,巴克球所用的钕是磁力超强的金属,多枚磁铁可致肠壁挤压,导致贯穿穿孔,导致患儿病情为重,需手术处理。

消化道异物大部分经临床拍片基本能确诊,但部分异物,如橡胶、塑料等拍片不显影,经临床确诊胃内异物可经胃镜取出。

儿童误吞消化道异物,应立即禁食,尽快到正规医院就诊,在医生评估后,给予合适的干预治疗方案。

消化道异物重在预防,应加强父母乃至整个社会对小儿误吞消化道异物危害性的高度认识。若伤害已发生,应做到早发现、早诊断、早治疗,避免延误最佳治疗时机。

#新生儿消化性溃疡#消化道其他和多处部位内异物
3
7月宝宝虽然仍以母乳或配方奶为主,但辅食也逐渐占了大份额,良好的饮食习惯不但可以让宝宝更好吸收食物中的营养,同时还培养做事的专一性,有利身心健康,好习惯要从小习得。
1.   稳定的进食环境:定时、定量、定场所,这有利于宝宝生理节律的稳定、有规律,利于形成内在条件反射,利于消化系统的正常运行。
2.   就餐卫生:注意培养宝宝的卫生习惯,进餐前应先给宝宝洗净小手,带上围嘴或挡上小手帕,餐后带宝宝收拾小餐桌,帮宝宝漱口。
3.   饮食方式:将辅食盛装于碗或杯内,以汤匙喂食,让宝贝逐渐适应成人的饮食方式及礼仪。7月宝宝手部捡、捏动作逐步完善,家长喂宝宝进餐时,可以给宝宝小勺试着自己盛食物,不要阻止宝宝把手伸到碗里去,可以让宝宝自己喂自己,宝宝经过一番辛苦,能吃进去一部分,尽管宝宝会成小花脸,不必计较这些小节,重要的是让宝宝体会到自食的乐趣。
4.   吃饭就是吃饭:不要让宝宝边吃边玩,吃饭拖拖拉拉。只有让宝宝集中注意力吃饭,宝宝才能尝到食物的美味,学会更好的咀嚼,增进食欲,促进食物营养吸收。
5.   避免含奶瓶入睡或睡前哺乳:7月宝宝很依恋奶瓶或妈妈的咪咪,但吃奶入睡,食物存留在口腔内很长时间,对牙齿非常不利。如果睡前加餐,临睡前要清洁口腔。
6.   食量的控制:根据宝宝生长需要,辅食量也会逐渐增加,家长通过宝宝每天排便情况及体重变化,会衡量出宝宝的食量,不要总担心宝宝吃不饱,总想多喂一口,定好量,宝宝吃好后,看到干干净净的饭碗,既有满足感还有成就感。
#消化道内异物#消化器官交界性肿瘤
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消化系统 alimentary system 包括消化管和消化腺两大部分(图5-1) .消化管 alimen-
tary canal是指从口腔到肛门的管道,其各部的功能不同,形态各异,可分为口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠和回肠)和大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管)。 临床上通常把从口腔到十二指肠的这部分管道称上消化道,空肠以下的部分称下消化道。
消化腺 alimentary gland 按体积的大小和位置不同,可分为大消化腺和小消化腺两种。大消化腺位于消化管壁外,成为一个独立的器官,所分泌的消化液经导管流入消化管腔内, 大唾液腺、肝和胰。小消化腺分布于消化管壁内,位于黏膜层或黏膜下层,如唇腺、颊 腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。
#胃镜检查#消化道其他和多处部位内异物#消化道内异物
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一、小儿消化道异物概述

小儿消化道异物多见于偶然误吞进异物或者吃了不能消化之食物导致。幼儿儿童特别喜欢把玩具和身边的各种东西放入嘴里,这个时候如果逗笑小儿或者小儿出现哭闹,很容易导致异物吞入消化道内,所以小儿消化道异物的发生率比成人多见。一般吞入的消化道异物,如果可以通过食管进入胃,通过胃的幽门则异物可以通过全消化道 24 小时~48 小时内排出体外,如果停滞不能排出消化道,可以导致消化道的出血,穿孔,部分性或完全性肠梗阻可能。小儿消化道异物发生的最多见部位是食管,然后是胃肠道。

二、小儿消化道异物的分类

小儿消化道异物包括 3 类:

  • 外源性消化道异物: 根据消化道异物的性质包括金属性消化道异物和非金属性消化道异物两大类。金属性的消化道异物如钱币,螺钉,首饰,钉子,小刀,缝衣针,图钉等等;非金属性的消化道异物如果核,骨片,钮扣,积木,玻璃,肉丸,鱼刺,硬塑料等等。有人总结胃镜取出的上消化道异物 62 件中,
  • 内源性小儿罕见的消化道异物如胆结石和蛔虫团等。
  • 消化道内形成的小儿消化道异物包括短时间内食入大量含有纤维的食物或吞入毛发等,在胃内形成“胃石”或者在肠道内形成“粪石”。

三、小儿消化道异物的治疗

小儿消化道异物消化道异物的大部分可以顺利排出,少数消化道异物排出困难者试用胃镜取出,少数个别消化道异物的病例需外科手术治疗取出。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
2

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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