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兴宁市人民医院下颌骨纤维软骨体骨折专家

简介:

兴宁市人民医院始建于1938年3月,是政府举办的二级甲等综合性公立医院,是国家卫计委授予的“爱婴医院”,是兴宁市医疗、急救、预防、保健、医教、医研的中心和高等医学院校教学医院,是中山大学孙逸仙纪念医院和广州市第一人民医院技术合作医院。多次被广东省、梅州、兴宁市政府授予文明单位、文明医院、行风建设先进集体。目前医院正在创建三级甲等综合性医院(新院已动工建设)。医院占地总面积5.5万m2(其中院本部占地4.6万m2),建筑面积6.5万m2,编制总床位800张,实际开放床位722张。2018年门诊42万人次,住院3.3万人次,业务总收入3.8亿元。人才力量雄厚。现有干部职工1028人,其中各类专业技术人员860人,含高级专业职称人才155人,中级专业职称人才313人。科室设置合理齐全。设有门诊部、急诊科、内外科、儿科、五官科、妇产科、麻醉手术科、ICU等28个临床专科,医学影像科、病理科、检验科等6个医技、药剂科室,16个职能科室。医疗设备先进。拥有1.5T西门子核磁共振、64排西门子螺旋CT、德国进口医科达直线加速器、西门子数字X光机(DR)、卡瓦数字化口腔全景片机、彩色B超、24小时动态心电监护仪、电子胃镜、电子结肠镜、电子鼻咽喉镜、耳鼻喉动力系统、腹腔镜、输尿管镜、气压弹道碎石镜、前列腺电切镜、外科显微镜、全自动生化分析仪、电子阴道镜等先进检查治疗仪器。基础设施良好。拥有门急诊综合大楼、医技楼(汉芬楼)、外科住院大楼(沐彬楼)、内科住院大楼(陈道行纪念大楼)、感染性疾病区(继福楼)和行政职能大楼(拾娣楼)、信息科技大楼(清林楼)等。新院按现代三甲综合医院标准已动工建设。医院综合服务能力位居省内县级医院前列。(一)门诊各类常见病、多发病等。各(专家、专家)诊室有专家、科主任、高年资医师坐诊。(二)急救水平高。急诊科、胸痛中心能快速诊断、治疗常见病,抢救急危重、疑难病人,常年担负突发公共卫生应急任务。(三)专科发展强劲。一是内科诊治心血管、神经、呼吸、消化、内分泌等疾病达到较高水平,肿瘤化疗及放射治疗、血液透析、溶栓技术先进。二是外科系统熟练开展各专科常规手术外,神经外科开展有脑出血引流、脑肿瘤摘除等;普通外科开展有胰十二指肠切除术、肝部分切除术,胃癌根治术、结直肠癌根治术,腹腔镜微创联合胆道镜胆道手术、联合结肠镜结肠肿物切除术、经T管窦道胆道镜取石术;泌尿外科开展有微创有输尿管镜治疗肾病、泌尿系结石、前列腺肥大、无张力疝修补术等;骨科开展有全髋关节置换术、骨肿瘤保肢灭活再植术、腰椎后路椎管减压骨折复位内固定术、微创腰椎压缩性骨折腰椎形成术、肱骨颈粉料性骨折固定术和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术等。三是妇产科开展有微创治疗子宫肿瘤、子宫摘除及其他妇、产科疾病;施行无痛分娩、无痛人流以及各类高危孕产妇的监测及治疗等。四是五官科开展了纤维鼻咽镜检查、超声乳化微创治疗术、人工晶体植入复明术、口腔牙列正畸及肿瘤根治术、微波治疗鼻息肉等。(四)著名专家常年驻点。特聘中山大学附属第一医院肾内科、妇产科,原广州军区总医院心胸外科、肝胆外科,原广州医科大学附属第一医院泌尿外科教授以及广州市第一人民医院、广州市妇女儿童医疗中心对口支援专家驻点我院。著名心胸外科专家原广州军区总医院曾伟生教授任心胸外科主任,该科与原广州军区总医院胸外科建成“军民共建专科”进行一体化建设,目前成为粤东地区综合实力最强的胸外科之一,常年开展胸腔镜肺癌和胸、腹腔镜联合食管癌根治手术和单孔胸腔镜肺叶切除、经剑突下前纵隔肿瘤切除术、肺癌、食管癌等根治术。(五)远程医疗中心与上级医院专家互动,开展远程会诊;医联体建实行双向转诊。(六)科研成果丰硕。近年来各类人才在工作中取得了40多项科研成果,填补了本市医疗技术领域的多个空白。是头面部遭受较强暴力所造成的下颌结构破坏或连续性中断,主要是由于外部暴力作用所引起,下颌骨,对症治疗,抗感染治疗,手术治疗,根据损伤史、临床特点和X线摄片检查而明确诊断,避免生冷、辛辣、刺激性、需用力咀嚼的食物,忌烟酒,X线检查,CT检查,MRI检查,外观检查,。

李海辉 副主任医师

内分泌

好评 100%
接诊量 194
平均等待 2小时
擅长:内分泌
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石海涛 副主任医师

白内障,青光眼,眼科常见病多发病的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:白内障,青光眼,眼科常见病多发病的诊治。
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邓学鹏 住院医师

本人擅长内科方面疾病,呼吸道感染,例如上呼吸道感染(感冒),肺炎,慢性阻塞性肺气肿,冠心病,慢性心功能不全,糖尿病,高血压等内科方面疾病

好评 -
接诊量 -
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擅长:本人擅长内科方面疾病,呼吸道感染,例如上呼吸道感染(感冒),肺炎,慢性阻塞性肺气肿,冠心病,慢性心功能不全,糖尿病,高血压等内科方面疾病
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钟春方 副主任医师

糖尿病及甲状腺疾病等內分泌疾病。

好评 -
接诊量 5
平均等待 -
擅长:糖尿病及甲状腺疾病等內分泌疾病。
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李群苑 副主任医师

风湿免疫病,如红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等

好评 -
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擅长:风湿免疫病,如红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等
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赖芳芳 副主任医师

擅长心脑血管疾病:如脑梗死、脑出血、眩晕、头痛中枢神经系统感染、冠心病、心功能不全、高血压急症等。

好评 -
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擅长:擅长心脑血管疾病:如脑梗死、脑出血、眩晕、头痛中枢神经系统感染、冠心病、心功能不全、高血压急症等。
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谢亨银 主任医师

消化疾病(胃肠 肝胆胰疾病)及消化内镜诊疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:消化疾病(胃肠 肝胆胰疾病)及消化内镜诊疗
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彭思兰 主治医师

各种胃肠疾病,特别是对于慢性胃炎,肝脏及胰腺疾病

好评 -
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平均等待 -
擅长:各种胃肠疾病,特别是对于慢性胃炎,肝脏及胰腺疾病
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罗玩兵 主治医师

2018年考取主治医师,一直在当地医院工作。擅长对于内科儿科常见病、多发病(如糖尿病、高血压病、冠心病、呼吸道疾病)的诊断及治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:2018年考取主治医师,一直在当地医院工作。擅长对于内科儿科常见病、多发病(如糖尿病、高血压病、冠心病、呼吸道疾病)的诊断及治疗。
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患友问诊

患者早上开始耳下颌骨根部疼痛,考虑可能是腮腺炎症状,需进一步检查和用药。患者男性45岁
17
2024-12-04 03:10:27
患者舌头一侧肌肉萎缩,同侧下颚外肌肉萎缩,伴有疼痛和偶尔头痛,需要看哪个科室?
24
2024-12-04 03:10:27
患者下颌骨突然脱落,询问如何处理和预防,年龄、性别未知。
32
2024-12-04 03:10:27
六岁男孩因面部受力导致微笑偏斜,已持续半年,求助于专业医生。
58
2024-12-04 03:10:27
下颌骨发现硬块,不疼,之前有甲状腺结节,询问原因及检查建议。患者女性22岁
30
2024-12-04 03:10:27
患者因颌骨病变咨询医生,想了解右下颌骨切除后的修复方法。患者男性57岁
69
2024-12-04 03:10:27
患者因下颌骨带正畸牙套后出现弹响和骨头错位感咨询医生。经描述,初步判断为关节前移。寻求治疗建议。患者女性17岁
14
2024-12-04 03:10:27
右耳下侧疼痛、轻微红肿,未发烧,骑车摔倒后出现,右锁骨下方按压有疼痛感,担心是否需要拍片检查,是否需要用药?
65
2024-12-04 03:10:27
一位老人患有中央颌骨癌,正在接受化疗,担心病情是否有扩散,并询问如何缓解疼痛和改善生活质量。
52
2024-12-04 03:10:27
我有腱鞘囊肿和下颚软骨综合征,挤破后一晚就恢复,伴随着咔咔响和张不大嘴的症状,想知道如何治疗?
58
2024-12-04 03:10:27

科普文章

#纤维软骨体骨折
1438

三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)是指腕关节尺侧的一组重要结构,包括关节盘,半月板同系物,掌侧和背侧远尺桡韧带,尺侧伸腕肌腱鞘深层,尺侧关节囊,尺月韧带和尺三角韧带。掌侧和背侧远尺桡韧带包括浅层和深层纤维,二层在桡骨附着处汇合。TFCC复杂的解剖和多重的功能,使其易于遭受外伤和出现退变。它控制手腕正常内旋外旋、屈伸、手腕力量发挥、平时的提、推等动作完成。

                                                                               更正一下:上图耻骨应为尺骨

那么掌侧和背侧的韧带包括浅深的两层,那么它的主要功能有桡骨远端关节面的尺侧的延伸,覆盖尺骨头,传导尺腕关节间的轴向应力,吸收部分的负荷。还可以形成桡骨、尺骨远端牢固的弹性连接,提供旋转稳定性,它的功能比较复杂,极易受伤而导致退变。

 

案例:患者下雪天路滑摔倒,用右手撑地,当时手腕感觉疼痛,拍X片显示骨头没问题。但使用云南白药喷剂后,仍然感到疼痛。尤其右手提重物时疼痛难忍,已经影响生活了。
拍X片显示骨头没有问题,为什么仍然感到疼痛?想找到疼痛原因,该怎么办?

很多人觉得,手腕疼就应该是骨头的问题,可能是骨折了。其实,这是一个不全面的理解。因为除了骨头外,手腕上还有几十条重要的韧带,以及关节囊、软骨等结构。当韧带损伤时,与骨折一样,都会造成手腕疼痛。而在X光片上,韧带是否损伤是无法看到的。

那么,想要找到疼痛原因,该怎么办呢?如果手腕受伤后一直没好,一定要找专业的、擅长治疗手腕疾病的医生检查一下。通过专业医生的初步判断,能够大概知道是韧带还是骨头受伤了,损伤的范围在哪儿。在此基础上,医生会建议患者进行一些辅助的影像学检查,例如核磁共振检查,它能明确损伤的具体情况。总而言之,当手腕受伤后,不仅需要拍X光片查看骨头情况,也要看看韧带是否受损。

什么是三角纤维软骨复合体损伤?
在手腕上,大拇指的一侧称为桡侧,小拇指的一侧称为尺侧。手腕尺侧的韧带结构十分复杂,其中有一个最重要的结构叫做三角纤维软骨复合体(TFCC)。它是由几条韧带和软骨等共同组成的。当我们做俯卧撑、推门、托起重物时,都需要三角纤维软骨复合体起作用。当它出现损伤,尤其是其中的韧带损伤时,不仅会产生疼痛,而且很多动作就就做不了了,例如手腕无法旋转、无法用力托举东西,也不能撑地。

这种疼痛吃止疼药有效吗?
当韧带损伤后,很多人会感觉十分疼痛,甚至疼得让人不敢轻易活动手腕,严重影响学习、工作。当韧带刚刚出现损伤,也就是在急性期时,建议患者吃一些止疼药缓解一下。但这种方法治标不治本,虽然疼痛缓解了,但韧带仍然没有愈合。

韧带出现损伤后,该怎么办?能够自行愈合吗?
我们常说“伤筋动骨”,所谓“动骨”就是骨折,而“伤筋”则是韧带等软组织损伤。和“动骨”一样,“伤筋”也需要用石膏或者支具固定,让韧带自行愈合。 如果是三角纤维软骨复合体损伤,还需要用长臂支具,也就是从胳膊肘以上的位置开始,一直固定到手掌心,胳膊肘要弯曲90度。一般固定六周后,需要查看韧带是否自行愈合。

韧带损伤后,如果得到及时、正规的处理,超过半数的患者能够自行愈合;有些患者由于韧带周围的血液循环不好,或者损伤十分严重,即便做了及时、正规的处理,也可能无法愈合。 此外,还有很多人就如案例中的患者一样,在受伤后没有太在意,觉得已经拍了X光片,显示没有问题,就不需要再做任何处理,回去休养一下就行。等到半年甚至一年后,发现疼痛感虽然比刚受伤时轻,但却一直觉得疼,而且不能用力。这时,疾病已经发展为慢性,成为慢性韧带损伤,自行愈合的几率非常小,用石膏或者支具固定也没有意义了。此时,建议使用腕关节镜进行手术治疗。

腕关节扭伤,手腕疼,警惕TFCC找上门! 

建议您去线下医院挂手外科门诊找专业的有腕损伤经验的医生 手诊查体

⒈ 检查尺骨茎凹是否有压痛(如果有阳性疼痛),得怀疑TFCC的深层支点撕裂;TFCC位于腕关节的尺侧,也就是小指这边,要是您手尺偏,就是往小指这边偏,施加轴向应力的同时旋转手腕,出现疼痛就是TFCC挤压试验阳性,得高度怀疑TFCC损伤。这个试验自己做是有难度,建议您找手外科专科医生看一下。

⒉ 查体下尺桡掌侧是否压痛;

⒊ waston实验查体是否有舟月韧带和月三角韧带的阳性反应,有阳性说明损伤;

⒋ 查体腕关节的稳定性、以及腕关节的旋转、腕屈伸的角度和稳定性,查体尺骨稳定性是否有琴键症状,是否有下尺桡关节DRUJ分离的半脱位,是否有下尺桡背侧压痛(桡背侧韧带撕裂),如果以上有阳性,那么是TFCC损伤;

⒌ 研磨试验查体,包括豌豆骨研磨查体;

⒍ 检查排除是否ECU(extensor carpi ulnalis)尺侧腕伸肌的腱鞘炎。

拍片辅助检查项目:

①、放射 磁共振3.0T,上肢MR平扫(3.0T)[腕MR3.0平扫],来查看是否有TFCC的韧带撕裂损伤等高信号;建议拍专用的腕核磁3.0,如果医生告诉你是1.5最好不要拍,绝大多数医院的1.5拍了也看不清TFCC是否有损伤的细节信号,容易白花钱。

②、X片

⒈ 排除尺骨正变异,如果变异超过2mm,结合核磁和手诊有阳性,那么要怀疑尺骨撞击综合症等损伤。

⒉ 排除 DRUJ是否有分离,查看是否下尺桡关节的半脱位,以上有即TFCC撕裂损伤。有

及时就医,看对医院科室很关键。北京就去积水潭医院手外科;上海就去华山医院手外科。

日常生活中微骨折和韧带撕断裂最容易误诊或漏诊,特别在复杂的小关节韧带损伤(比如手腕的TFCC、舟月韧带和月三角韧带),大部分骨科医生都没有专业丰富的诊断经验。

第一、是很少有医院都能有3.0高清腕专用核磁,没有设备支持就看不清损伤;

第二、医生对看腕韧带组织核磁胶片没有非常专业的辨认能力,有韧带撕裂以后微小关节角度改变和移位,不能认识并对其损伤的发现;

第三、是没有学习到科学严谨的查体手法,比如腕损伤必备的waston实验查体,现实中没有几个医生会,不知道是病人太多没有时间去实验查体呢,还是有的医生也没有学会这种手法。

针对TFCC损伤,可以采取如下的治疗:

一、对于新发而且程度非常轻的此类损伤,可以首选保守治疗的方式。此时医生会使用手腕部的石膏,或者是支具将患者的腕关节完全固定起来。在此基础上,需要辅助使用一些消炎、消肿、止痛的药物来进行治疗。有些时候医生还会要求患者在疼痛或者是损伤的部位,外用一些黑膏药,比如镇江膏药、狗皮膏之类的。这些膏药除了可以起到活血化瘀的作用以外,还可以起到辅助固定的作用。在该类患者达到相关症状缓解之后,还需要在医生的指导下做相应的功能锻炼。

二、对于一些发现比较晚,或者是一开始病变程度就比较严重的此类损伤,需要进行手术治疗。手术的原理主要是对局部切开暴露,发现损伤的部位,然后对损伤的部位进行相应的修复,比如可以做局部的一些清创,并且将一些断裂损伤的部位进行缝合。在术后,患者仍然需要在医生的指导下做上述类似的处理。

很多病友对于TFCC三角软骨损伤,缺乏正确的认识。导致盲目的看医生,盲目的查信息,导致自己的错误判断。

首先TFCC损伤急性期,三个月之内,带治具固定,有很大的可能性愈合。治具固定6周时间,之后康复锻炼。康复锻炼要持续1-2月时间,恢复比较漫长,切勿着急,保持耐心。

如果急性期没有固定,也不要灰心,保持静养,手腕不负重,也是可以愈合恢复一部分的。由于TFCC韧带复杂,很多病友反应,手术的效果一般都不太理想,甚至很差。

因此很多医生也是建议保守治疗为主,如果不影响基本生活的话,可以进行保守治疗和观察。基本在半年或者一年后会有改观。对于很重的患者,保守没有进展的,可以进行手术,一定找经验丰富的医生去做。

总之,任何手术都有风险,TFCC手术风险大,对于基本生活没有问题的,真的没必要手术。手术费1.8万。社保报0.9,自费0.9万,TFCC内固定术+腕关节清创术+三角纤维韧带重建 。看用不用铆钉 用的话就钱多一点,一颗六千 看用几颗了。所有的治疗费用,根据具体情况总费用在2-4万不等。

TFCC的恢复周期比较长,一般都是一年后会看到一些效果,一定要保持耐心。

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