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青县人民医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

青县人民医院是青县唯一一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性二级甲等医院,现有职工965名,其中中高级职称专业技术人员245名,为沧州高等医学专科学校附属医院,南方医科大学、华北理工大学教学医院。青县人民医院新院区位于南环西路,是县委县政府的民生工程,工程建筑规模按三级甲等医院硬件标准设计,占地150亩,建筑面积约8万平方米,其中:门急诊住院综合楼面积为7万平米,包括:地下一层、地上裙楼三层、局部四层、主楼12层,设计床位1000张;行政办公楼、感染科及后勤保证用房面积约为1万平米。设计停车位700余个,绿化率35%,建筑密度17.8%,容积率0.78。医院按绿色节能、园林式、现代化、人性化理念设计,中央空调系统采用地源热泵,开水、热水系统采用太阳能,裙楼屋顶采用绿地隔热,雨水的收集再利用达到最大限度的绿色节能,已获得河北省主体结构优质工程和国家绿色建筑二星级设计阶段标识。排队叫号系统、一卡通系统、信息发布系统等为群众就医提供了方便。住院病房设有单人、双人、三人病房,同时中心供氧系统、自动空气调节系统、自动消防监控系统、、床头呼叫系统等现代化设施为患者提供了更加舒适、安全、优质的就医环境青县人民医院于1950年1月建院,经过几代青医人的艰苦努力,经历了从无到有,从小到大的发展历程。1988年任俊才同志竞聘中标担任院长,他带领全院职工自加压力,奋力拼搏,医院发展步入快车道。1993年,青县人民医院成为沧州市第一家通过省级评审的二级甲等医院。2008年以来,在各级领导的正确领导下,在社会各界的关爱下,李书彦院长带领新一任领导班子承前启后,开拓创新,着眼于人民群众就医需求和医院持续健康发展,大力加强医疗质量内涵建设、人才队伍建设、技术能力建设以及医院基础设施建设。医院不断借鉴国内外优秀医疗机构的成功经验和管理模式,致力于传统医院管理模式的变革,开展精细化管理、人本位医疗、6S精益管理等模式,使医院实现了跨越式的发展。近年来,医院的业务量保持着年10—15%以上的增速。医院多个学科的专业优势明显,微创治疗与腔镜技术、肿瘤多学科综合诊治、骨科、妇科、脑血管介入治疗、耳鼻喉科等领域达到省内先进水平,同时呼吸消化内科、心内科、肾病内分泌科、普外泌尿科、脑外科、产科、儿科、眼科、口腔科、急症科、放射科、功能科、检验科等多个学科已形成明显专业优势,这些科室的齐头并进,大大提高了医院多学科综合诊治的水平。多年来,医院始终坚持“以病人为中心,以质量为核心”的工作准则,把“患者至上”的服务理念落实到临床诊疗的方方面面,融入到护理服务的每一个细节,并通过提升服务品质、降低平均住院日、严格控制抗生素和药品比例等手段,为患者提供最优质、安全、高效的医疗服务。近年,医院投资购进了医用直线加速器、数字遥控胃肠机、数字减影血管造影系统、DR成像系统、1.5T磁共振、GE双螺旋CT、64排螺旋CT、肿瘤综合治疗系统、全自动生化仪、全自动血球分析仪、电子胃镜、HD9和IU22高端彩超、体外碎石机、高压氧舱、腰间盘镜、关节镜、腹腔镜、宫腔镜、气管镜、手术显微镜等先进医疗设备400余台件,同时拥有百级手术室2间、正负压转换手术室1间、DSA导管室1间,医疗设备整体装备已达到省内同级医院先进水平。医院自1994年以来,连续20年荣获省级文明单位称号,相继被授予省优质服务百佳医院、省优质服务三星级窗口单位、省医院管理年和创建诚信医院活动先进集体、国家级巾帼文明示范集体等二百余项县级以上荣誉。医院护理部荣获全国巾帼文明示范岗,该院医疗、护理两支代表队在全省医务人员岗位基本技能训练中,有6个专业在理论考核中进入全省二级医院前10名,在沧州市卫生局举办的全市护理专业技能竞赛中,获团体二等奖。在2013年河北省医学会影像技术学分会第二届X线数字化摄影胶片大赛中,该院放射科荣获集体“一等奖”。[他们的目标]创建百姓放心满意的全国一流县级医院[他们的核心价值观]爱心无限,责任永恒[他们的院训]厚德守责、精医为民[服务理念]以人为本,尊重患者,满足需求,卓越服务胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

李伟 主治医师

擅长男性科,不孕不育,性功能障碍,阳痿,早泄。

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