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陆丰市人民医院动脉痉挛专家

简介:

陆丰市人民医院地处粤东沿海,位于陆丰市城东大湖山麓,深汕高速公路、广汕公路和城东大道绕院而过,全院占地面积33306.65平方米,建筑面积45000平方米,其中医疗用房36000平方米,全院编制病床1000张,实际开放800张,医院设有办公室、人事监察股、财务股、总务股、医教股、护理部、信息科、设备科、保卫股、经营管理办公室、客户服务部等行政科室;内一科、内二科、内三科、内四科、内五科、外一科、外二科、外三科、外四科、外五科、妇科、产科、五官科、儿科、急诊科、手术室、麻醉科、皮肤科、高压氧科、ICU、康复医学科等临床科室;放射科、磁共振室、CT室、心电图、脑电图、脑地形图、经颅多普勒、动态心电图、胃镜室、阴道镜、彩超室、B超室、检验科、监护中心、乳腺诊断治疗仪、病理科、全自动动脉硬化检查室等医技科室以及药剂科、预防保健科、医院感染管理科、司法鉴定所等其他科室。全院现有干部职工829人,医技人员485人,其中高级职称正高2人,副高46人,中级职称106人,初级职称464人。医院拥有万元以上医疗设备100多台,其中磁共振全套设备、16排螺旋CT、四维彩色B超、带远程会诊的病理全套设备、全自动生化仪,无痛苦胃镜检查设备、无痛苦肠镜设备、制氧机设备、高压氧舱设备、全自动动脉硬化检查仪,腹腔镜全套设备、白内障超声乳化手术全套设备、理疗全套设备、输尿管肾镜、胆道碎石机、前列腺电切仪、纤维耳鼻喉镜、DR、CRX光机等在粤东地区已处于领先地位。该院始建于1956年,是一所综合性医院,由大湖山住院部、桃园分院、马街门诊、二门诊构成。集医疗、保健、科研、教学于一体,担负着全市160多万人口的医疗和保健任务,是全市唯一的抢救中心(已开通120急救电话),是陆丰市社保、医保定点医院和农村合作医疗即时补偿医院。通过全院干部职工的共同努力,我院已于1997年通过“二级甲等医院”和“爱婴医院”的评审,成为陆丰市唯一的一家“二级甲等”医院。近年来,医院在医德医风建设和提高医护水平等方面都做出了很大的努力,1997年曾被广东省卫生厅指定为全省三十五所开展“以病人为中心”活动的试点单位之一,1998年被评为“广东省职业道德建设先进单位”和被推荐为“全国职业道德建设十佳单位”的候选单位。近三年来连续被评为“陆丰市文明单位”。2002年获汕尾市十佳文明示范窗口,2003年获汕尾市文明窗口单位,2004年获广东省卫生支农先进集体,2005年获汕尾市文明窗口单位。2005年10月,我院又与广东省人民医院签订协议,成为省医首批合作医院之一,医院所取得的成绩得到了市委、市政府和上级卫生主管部门的高度肯定。广东电视台、汕尾电视台、汕尾人民广播电台、陆丰电视台、人民日报、信息时报、汕尾日报等新闻媒体也多次报道医院的事迹。目前,院领导班子正在带领全院干部职工与时俱进、开拓创新、坚持“团结、学习、沟通、创新”的理念,以三级医院为标准,内抓管理、外树形象、全力以赴搞好医院的二次创业。力争三甲医院早日达标。动脉痉挛是功能性,所谓功能性就是血管本身没有出现病理性改变,血管结构是好的。但因为特殊诱因导致血管特别容易收缩,医学上叫动脉痉挛。,很多的因素都可以刺激动脉血管,导致血管痉挛的发生,如气温的过高或过低,剧烈的运动,情绪激动等。但其根本原因还在于血管自身的病变。,动脉,治疗动脉痉挛的方法主要是控制斑块。因为如果没有斑块,一般不会发生痉挛,因此,可服用抗血小板聚集的药物,比如氯吡格雷,他汀类降脂药,比如阿托伐他汀。如果急性动脉痉挛,可舌下含化硝酸甘油。,无,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,动脉造影,。

郑晓东 主治医师

消化内科,如胃炎,十二指肠炎,食管炎,结肠炎,消化道溃疡(胃及十二指肠),消化道出血,幽门螺旋杆菌感染,肝硬化,各种中毒,如农药,食物,相关其它内科(如心血管,脑内科等)均可处理

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擅长:消化内科,如胃炎,十二指肠炎,食管炎,结肠炎,消化道溃疡(胃及十二指肠),消化道出血,幽门螺旋杆菌感染,肝硬化,各种中毒,如农药,食物,相关其它内科(如心血管,脑内科等)均可处理
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林江雨 主治医师

肾内科常见病及多发病相关诊治,擅长肾病综合征、糖尿病肾病、终末期肾病、血液透析。

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擅长:肾内科常见病及多发病相关诊治,擅长肾病综合征、糖尿病肾病、终末期肾病、血液透析。
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林奇可 住院医师

急性阑尾炎,慢性阑尾炎,急性胆囊炎,胆囊结石,肝癌,胃十二指肠溃疡,胃十二指穿孔,腹股沟疝,脂肪瘤,粉瘤,痔疮手术

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擅长:急性阑尾炎,慢性阑尾炎,急性胆囊炎,胆囊结石,肝癌,胃十二指肠溃疡,胃十二指穿孔,腹股沟疝,脂肪瘤,粉瘤,痔疮手术
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患友问诊

一根手指会突然血液不流通,变得苍白,持续了几个月,反复发生,伴有高血压病史,去年曾经有轻微心衰的经历。担心可能是心衰或动脉粥样硬化引起的,需要做哪些检查来排除这些可能性?患者男性57岁
38
2024-11-24 20:12:19
头晕,发现基底动脉痉挛,有抑郁症病史,咨询用药。患者女性22岁
12
2024-11-24 20:12:19
我在治疗面瘫后遗症时,出现了全身跳动的症状,特别是在头面和四肢,晚上症状加重,白天和前半夜症状较轻。请问这是什么原因?患者女性35岁
12
2024-11-24 20:12:19
孕期发现胎儿发育偏小,经医院输液治疗效果不明显,寻求医生建议。患者平时饮食习惯一般,不太爱吃肉。患者女性31岁
67
2024-11-24 20:12:19
基底动脉血管痉挛,想了解归元健脑片是否适用。
64
2024-11-24 20:12:19
哺乳期出现头痛和视力模糊,疑似眼动脉痉挛。患者女性35岁
23
2024-11-24 20:12:19
手臂动脉跳动明显,伴随着敏感感,疑问是否与最近的酒精摄入有关?患者男性25岁
10
2024-11-24 20:12:19
手脚发麻,活动受限,想了解威灵仙是否适用。
9
2024-11-24 20:12:19
关节疼痛,活动受限,疑为风湿痹痛。
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2024-11-24 20:12:19
手部僵硬,头重,可能是颈椎问题引起的,如何治疗?患者男性26岁
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2024-11-24 20:12:19

科普文章

#冠状动脉痉挛
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冠状动脉痉挛指的是冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足。冠状动脉痉挛是心内科比较常见的疾病,指的是静息时由于冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足,使得患者出现一系列临床症状。

冠状动脉痉挛病因目前并不明确,已知的危险因素包括吸烟、酗酒、血脂代谢紊乱以及特定毒品及药品的使用等。诱发因素为中青年男性、寒冷及情感刺激、过度通气及镁缺乏等。

冠状动脉痉挛轻者一般没有明显不适,严重的可有持续性压榨性胸痛、胸闷、心悸、头晕、神志模糊、意识丧失等。如果患者在休息时有反复心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状,并且程度进行性加重,持续时间较长,要及时到医院就诊,明确病因,遵医嘱给予相应的治疗方案,以免延误病情。

变异型心绞痛(VAP)是由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛,具有夜间易发作、易定时发作的特点,发作时心电图具有独特的 ST 段抬高特征。在变异型心绞痛中,心肌缺血系一过性冠状动脉痉挛所致。

一. 冠状动脉痉挛的新概念

随着对变异型心绞痛和冠状动脉痉挛的认识不断加深,对它的一些概念也在不断进展。

二. 血管痉挛性心绞痛(VSA)的国际诊断标准

血管痉挛性心绞痛的诊断条件如下。

  • 自发性心绞痛发作时硝酸盐制剂可以缓解,且包含有下列至少一项。
    • 静息性心绞痛,尤其在入夜和凌晨时间段易发作;
    • 运动耐量在昼夜有显著变化,早晨减少;
    • 过度换气可以诱发心绞痛;
    • 钙通道阻滞剂可以抑制心绞痛发作,而不是β受体阻滞剂。
  • 在自发性心绞痛发作时,至少两个连续导联出现一过性缺血性心电图改变,具备下列任何一项。
    • ST 段抬高≥0.1 mV;
    • ST 段压低≥0.1 mV;
    • 出现新的倒置 U 波。
  • 冠状动脉痉挛,指自发地或经痉挛激发试验(通常为乙酰胆碱、麦角新碱或过度换气)诱发出现暂时的完全或次完全冠状动脉闭塞(狭窄>90%),且伴有心绞痛和缺血性心电图改变。

注:如果患者符合条件(1)+(2)或(1)+(3),则可诊断为“明确的 VSA”;如果患者只符合条件(1)而无(2)或(3),则诊断为“可疑的 VSA”。

三. 变异型心绞痛临床表现

  • 易发状态:安静时易发作(自发性),对负荷试验有耐受性;
  • 时间周期性:每次发作有相对固定的时间,即时间规律性;
  • 症状轻重悬殊大:轻者数秒稍感不适;重者数 10 分钟有濒死感,大汗淋漓;可伴有晕厥;含硝酸甘油可缓解症状;
  • 心电图改变:一过性 ST-T 抬高;
  • 心律失常(缺血性、再灌注性、双期性):左冠状动脉痉挛者,多出现室性快速性心律失常;右冠状动脉痉挛者,多出现缓慢性心律失常;
  • 预后:多数好转;少数出现急性心肌梗死(Q 波或非 Q 波);可发生晕厥,个别猝死。

四. 变异型心绞痛患者痉挛靶血管的判断

160 例变异型心绞痛患者痉挛靶血管分型、部位判断与心电图导联的一览表如下。

结论:一过性 ST-T 抬高的心电图导联部位,是判断冠状动脉痉挛靶血管部位的简单、易行、可靠的方法。

五. 变异型心绞痛的诊治策略

  • 详细地询问病史,重视变异型心绞痛患者心绞痛发作的“易发状态”(静息状态)、“时间周期性”(固定某一时间段)的临床特点,是避免漏诊和误诊的关键;
  • 加强对变异型心绞痛患者痉挛靶血管部位病理特征(病理生理和病例解剖)的认识,为正确诊断及处理提供依据;
  • 大量的临床实践和研究结果表明,变异型心绞痛发作时,心电图一过性 ST-T 抬高是判断痉挛血管部位的简单易行的可靠方法;
  • 必须指出,变异型心绞痛患者也像冠心病患者一样,冠脉造影发现最严重的狭窄部位,并不一定是发生痉挛的靶部位(罪犯血管)。因此,在未确定痉挛血管及痉挛靶血管部位之前,不可随意行冠脉介入(PCI)处理,以防误治。
  • 建议对变异型心绞痛患者实施诊治“六步骤”、“三要点”。

六步骤

  • 具有“易发时间”和“时间周期性”的发病特点,疑诊变异型心绞痛?
  • 捕获到一过性 ST-T 抬高的心电图改变,可确立变异型心绞痛诊断;
  • 根据 ST-T 抬高的心电图导联部位,初步作出痉挛血管的分型,如左支型、右支型及多支冠脉痉挛型;
  • 进行冠脉造影,有助于确定痉挛靶部位(“局限性痉挛:发生在一个单独的冠状动脉节段内,可以在同一支冠脉的上段、中段、下段;弥漫性痉挛:发生在≥2 个相邻的冠状动脉内”);
  • 通过 OCT 和或 IVUS 等影像学检查,揭示痉挛血管部位的病变性质;
  • 阐明变异型心绞痛病因,有助治疗方案决策,即病因治疗、钙通道阻滞剂应用、介入处理等。

三要点

先明确靶血管、靶部位和靶病变,再决定处理策略。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
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诊断雷诺病需要进行以下的检查:

  • 彩色多普勒超声,可以发现寒冷刺激时手指的血流量减少
  • 激发试验
    • 冷水试验:将指头浸入 4 度的冷水中,一分钟 75%的患者可诱发颜色变化,或将全身暴露于寒冷环境,同时将手浸于 10~15 度水中,发作的阳性率更高
    • 握拳试验:两手握拳 90 秒后松开手指,部分患者可出现发作时的颜色改变
  • 指动脉造影
    • 分别在冷刺激前后做指动脉造影,如发现血管痉挛,可动脉内注射盐酸妥拉唑林后,再次造影,了解血管痉挛缓解状况
    • 造影可以显示动脉内膜增厚,管腔狭窄,偶见动脉闭塞
  • 其他检查
    • 血沉应作为常规检查选项,若增快,则支持继发性雷诺现象
    • 微循环检查、c 反应蛋白、免疫指标检测、神经传导速度以及手部 X 线检查有助于鉴别诊断
#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
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雷诺病的临床表现有以下特点:

  • 多发生于年轻女性,男女比例约为 1: 5,多于寒冷季节发病,起病隐匿,也可突然发作,每日发作三次以上,每次持续一分钟之数小时不等,可自行缓解。寒冷情绪变化时可诱发,遇温暖环境温水浴,揉擦,或者挥动患肢可缓解。症状和体征与血管痉挛的发生频率持续时间严重程度相关,
  • 临床上主要表现为间歇性肢端血管痉挛,伴有疼痛及感觉异常典型。临床表现可分为三期,分别是缺血期,缺氧期和充血期,
  • 大多数患者仅累及手指,近 1/2 的患者,可同时累及脚趾,仅累及脚趾的患者极少,有些患者可累及鼻尖,外耳面颊,舌,口唇,胸部及乳头等。疾病早期,仅 1~2 个手指受累,后期则多个手指受累并累及脚趾,每次发作不一定累及相同的手指或脚趾,
  • 体格检查除指头发凉,手部多汗外,其余正常。桡动脉,尺动脉,足背动脉及颈后动脉搏动均存在。
#肾实质性高血压病#冠状动脉痉挛
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雷诺现象(Raynaud phenomenon,RP)是指继发于其他疾病的肢端动脉痉挛现象,常见于血管闭塞性脉管炎,自身免疫性疾病(如硬皮病,皮肌炎,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎及结节性动脉炎等),脊髓空洞症,前斜角肌综合征,腕管综合征和铅、砷中毒性周围神经炎的患者。

也可见于吸烟,手足外伤,长期劳损,(如使用振动工具作业的工人),长期接触某些化学品(如聚氯乙烯)以及应用某些药品(如贝塔受体阻滞剂,麦角胺和化疗药物的人群)。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
7

雷诺病又称为肢端动脉痉挛病,是阵发性肢端小动脉痉挛而引起的局部缺血症状,表现为四肢末端对称性皮肤苍白发绀,继而出现皮肤发红,伴感觉异常,如手指或脚趾疼痛,多见于年轻女性,寒冷或情绪激动时可诱发。

目前认为,雷诺病是肢端小血管对寒冷和应激的过度反应,其病因及发病机制不清,可能与以下因素有关,

  • 第一,交感神经功能紊乱,当受到寒冷刺激时,指头的血管痉挛性或功能性闭塞,引起肢端局部缺血,皮肤苍白,血管扩张,使局部血液淤滞,引起皮肤发绀,
  • 第二,血管敏感性因素,肢端动脉本身对寒冷的敏感性增加所致,
  • 第三,血管壁结构因素,血管壁组织结构改变,可引起正常血管收缩或对血中肾上腺素出现异常反应,
  • 第四,遗传因素,某些患者的家系中常有出现血管痉挛现象的成员,
#冠状动脉痉挛#胫前肌痉挛
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面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。

起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。面肌痉挛不会出现肌肉萎缩,该病是由于面神经受到颅内动脉或者炎症刺激所致,并不累及面神经的轴索,所以此不会造成神经源性肌肉萎缩。只有在重度面神经瘫痪的情况下才有可能出现。

面肌痉挛患者患病后不应过度紧张焦虑,应保持稳定情绪,尽早就诊神经科,在医师的指导下进行治疗,按医嘱服药,不可自行停药减药。在平时生活中,注意休息,避免过度劳累,保证睡眠质量。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

#过敏反应
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卫生巾塌房,塌得太彻底了——这年头,“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时,卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品,简直是“值得托付终身的安全感”。可如今,一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴,瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是,卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品,问题暴露后,最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是,这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准,如何保护女性最娇弱的肌肤?更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆,可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒,甚至是感染?
到底有多丧良心,才会生产这种黑心卫生巾?

年龄只是数字,50岁也要保持年轻的状态,人生短暂,及时行乐,保持热爱

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