简称:
陆丰市人民医院地处粤东沿海,位于陆丰市城东大湖山麓,深汕高速公路、广汕公路和城东大道绕院而过,全院占地面积33306.65平方米,建筑面积45000平方米,其中医疗用房36000平方米,全院编制病床1000张,实际开放800张,医院设有办公室、人事监察股、财务股、总务股、医教股、护理部、信息科、设备科、保卫股、经营管理办公室、客户服务部等行政科室;内一科、内二科、内三科、内四科、内五科、外一科、外二科、外三科、外四科、外五科、妇科、产科、五官科、儿科、急诊科、手术室、麻醉科、皮肤科、高压氧科、ICU、康复医学科等临床科室;放射科、磁共振室、CT室、心电图、脑电图、脑地形图、经颅多普勒、动态心电图、胃镜室、阴道镜、彩超室、B超室、检验科、监护中心、乳腺诊断治疗仪、病理科、全自动动脉硬化检查室等医技科室以及药剂科、预防保健科、医院感染管理科、司法鉴定所等其他科室。全院现有干部职工829人,医技人员485人,其中高级职称正高2人,副高46人,中级职称106人,初级职称464人。医院拥有万元以上医疗设备100多台,其中磁共振全套设备、16排螺旋CT、四维彩色B超、带远程会诊的病理全套设备、全自动生化仪,无痛苦胃镜检查设备、无痛苦肠镜设备、制氧机设备、高压氧舱设备、全自动动脉硬化检查仪,腹腔镜全套设备、白内障超声乳化手术全套设备、理疗全套设备、输尿管肾镜、胆道碎石机、前列腺电切仪、纤维耳鼻喉镜、DR、CRX光机等在粤东地区已处于领先地位。该院始建于1956年,是一所综合性医院,由大湖山住院部、桃园分院、马街门诊、二门诊构成。集医疗、保健、科研、教学于一体,担负着全市160多万人口的医疗和保健任务,是全市唯一的抢救中心(已开通120急救电话),是陆丰市社保、医保定点医院和农村合作医疗即时补偿医院。通过全院干部职工的共同努力,我院已于1997年通过“二级甲等医院”和“爱婴医院”的评审,成为陆丰市唯一的一家“二级甲等”医院。近年来,医院在医德医风建设和提高医护水平等方面都做出了很大的努力,1997年曾被广东省卫生厅指定为全省三十五所开展“以病人为中心”活动的试点单位之一,1998年被评为“广东省职业道德建设先进单位”和被推荐为“全国职业道德建设十佳单位”的候选单位。近三年来连续被评为“陆丰市文明单位”。2002年获汕尾市十佳文明示范窗口,2003年获汕尾市文明窗口单位,2004年获广东省卫生支农先进集体,2005年获汕尾市文明窗口单位。2005年10月,我院又与广东省人民医院签订协议,成为省医首批合作医院之一,医院所取得的成绩得到了市委、市政府和上级卫生主管部门的高度肯定。广东电视台、汕尾电视台、汕尾人民广播电台、陆丰电视台、人民日报、信息时报、汕尾日报等新闻媒体也多次报道医院的事迹。目前,院领导班子正在带领全院干部职工与时俱进、开拓创新、坚持“团结、学习、沟通、创新”的理念,以三级医院为标准,内抓管理、外树形象、全力以赴搞好医院的二次创业。力争三甲医院早日达标。
为了防止细菌入侵身体,很多人都很注重卫生。但是,有些自发养生的讲卫生小习惯,不仅不能起到隔绝脏东西的作用,反而对身体产生一些不良影响。
用纸巾包裹食物
很多食物表面比较油腻或者有很多酱料,有的为了避免脏手会选择用纸巾包裹起来再去食用。但是为了让纸巾看起来洁白,很多厂商会在生产纸巾的过程中加入很多荧光增白剂。荧光增白剂在某种程度上算是一种有毒物质,当它与高温的食物直接接触时会产生一定的化学反应,食物上不免会沾染一些这种有毒物质。
如果我们长期吃这种含有荧光剂的食物,消化是无法把它分解的,时间长了这些毒素就会累积在我们的体内,给我们的健康带来一定的潜在危险。
习惯用毛巾来擦餐具和蔬果
我们平时使用的自来水是经过一定的净化处理,用它来冲洗餐具和清洗食材是完全没问题的。有些人不放心还要用毛巾和餐布再擦一遍,其实这样的做法只会适得其反。因为毛巾一直暴露在外面,上面会附着大量的细菌,反而会使洗净洗干净的东西变脏。
刚一起床迅速叠被子
人在睡觉时会排汗和分泌一些物质,这些分泌物会残留在我们的被单上。如果早上起床很快就把被子叠起来,这些分泌物就会被折进被子里,这样就给细菌和螨虫的滋生创造了温床。时间长了被子不仅会有异味,而且皮肤长期接触也会出现感染的症状。
所以我们刚起床时先不要急着叠被子,而是先把被里倒过来晾上几分钟,等几年的潮气充分挥发后再叠起来也不迟。另外,想要保持被子的干净还要定期去晒被子。
把已经变质的食物加热后重复食用
好多人饭剩下了舍不得扔,为了不浪费会把这些变质的食物重新蒸煮以后再次食用。其实这是很不健康的做法,因为食物的本质已经变坏,无论用什么方法也不能把它恢复到新鲜可食用的状态。而且变质食物中的毒素并不会轻易被分解,即使经过加热这些有毒物质仍然存留在食物当中。
把水果烂掉的部分削掉再吃
有的水果存放时间太长或者室温过高会出现腐烂的现象,有些人看水果只是烂掉了一部分,就把这部分剜掉继续食用。事实上腐败产生的细菌并不能完全被去除,因为食物一旦腐烂,即使是看起来完好的部分也沾染了细菌的代谢物质,可能还有繁殖过程中的微生物。
别再烂掉的水果了,扔掉才是最好。
所以,我们平时一定要树立对卫生的正确认识,才不会让这些细菌乘虚而入
假如副作用不大其实从医生的角度来讲的话,我们也不太反对只要没有太大的副作用,其实你吃完之后你心情愉快,觉得吃的身体上面反而舒服的话,那从心理角度来讲也是能够提高免疫力。
据估计,在创伤患儿中,静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率约为0.02-1.2%,在重症监护室(ICU)人群中可达到0.3-10%。相比之下,成人创伤人群的VTE发病率为3-5%。小儿VTE的发病率一直在上升,有数据显示,2001-2007年期间增长了70%,这一增长可能是由于诊断水平的提高以及危重患者生存率的提高所致。
与成人创伤患者类似,小儿创伤患者由于经常出现魏克氏三特征(Virchow's triad),即高凝状态、内皮损伤和瘀血,导致VTE的风险增加。尽管儿童的VTE发病率比成人低,但其发生后会导致严重的并发症发生率、死亡率增加、住院时间延长,并发症包括VTE复发和血栓后综合征的风险增加,导致静脉功能不全、疼痛、肿胀和生活质量下降。
VTE的机械预防
机械预防措施主要包括连续压迫装置(SCD),可以减少静脉瘀滞,改善静脉流出。机械预防措施的疗效缺乏结论性的证据,其使用主要是基于理论上的益处,而有害风险很小甚至没有。机械预防通常是在非卧床患者中实施。在对儿童创伤和儿童VTE专家的调查中,94%的专家建议 在儿童有重大出血风险,或药物预防存在禁忌症时,或在儿童有重大VTE风险而不需要药物预防时,可以采用机械预防措施。
VTE的药物预防
许多药物已被用于小儿创伤后VTE的药物预防,如 低分子肝素(LMWH)或普通肝素(UFH),已被广泛研究,而其他药物如新型口服抗凝剂(NOAC)还没有得到很好的研究。
LMWH最常用,患者结局良好,但没有被美国FDA批准用于儿科。LMWH,特别是依诺肝素钠,在儿童中的使用率一直在上升。有数据显示,从2001年到2008年,LMWH在小儿创伤患者中的使用率从0.75%上升到1.54%,包括那些没有发生VTE的患者(0.65-1.43%),估计这些患者使用LMWH是为了预防VTE。
一些研究表明,LMWH可有效降低小儿创伤患者的VTE风险。Hanson等人的研究表明, LMWH降低了65%的VTE发生。研究者对高危患者皮下注射0.5mg/kg的LMWH,每天两次,接受LMWH的患者中没有人发生VTE。但使用LMWH必须考虑到出血风险,大出血和小出血的风险分别为0.4-0.8%和3%。
有研究对UFH与LMWH的预防效果进行了比较。虽然LMWH更贵,但其药性更容易预测,而且引起的血小板减少症和骨质疏松症的发生率更低。Culbert等研究在对354名小于18岁的小儿创伤患者的回顾性分析中发现,与接受UFH的患者相比,接受LMWH的患者死亡率更低(0.9% vs. 10.1%),使用LMWH是生存率的独立预测因素。但LMWH相比UFH的益处也因年龄而异:0-9岁和15-17岁的患者在生存率方面没有统计学上的明显差异,10-14岁的患者使用LMWH的生存率更高。
其他类型的抗凝剂,如NOAC,在儿科中的应用和研究都很少。由于NOAC起效迅速,药物和饮食的相互作用最小,而且不需要进行抗凝监测,可能是理想的选择,然而,逆转策略有限。尽管评估NOACs的研究越来越多,这些药物在儿童中使用有一定前景,但目前还没有专门观察NOAC用于小儿创伤人群的研究。
预防的时机
因为机械预防的风险很小,入院后开始机械预防的限制很低。儿童创伤评分/美国东部创伤外科学会(PTS/EAST)指南建议对年龄大于15岁和入院时ISS值大于25的青春期后期儿童起始进行机械预防。当高危患者有药物预防禁忌症时,也可以进行机械预防。
在确定了可使用药物预防后,必须要考虑开始使用的合适时机。风险因素如出血,往往会延迟或推迟药物预防的使用。应每天评估禁忌症的解决情况,以确定何时开始对高危患者进行药物预防。在Landisch等人关于高VTE风险低出血风险患者的指南中,建议在入院24小时内开始抗凝。虽然没有正式的指南,但一些研究对小儿实体器官损伤、创伤性脑损伤(TBI)、骨科创伤和烧伤的VTE预防时机进行了研究。
对于实体器官损伤,Schellenberg等人的一项研究显示,早期预防(受伤后≤48小时)比48小时后开始预防,深静脉血栓发生率更低(0% vs 9%),且出血量也没有增加。然而,Hanson等人在对儿科创伤和血栓专家的调查中达成了近乎一致的意见,即只有在实体器官损伤后等待3天(假设没有活动性出血),才应开始药物预防。
TBI患者通常在影像学检查和体格检查稳定后24小时接受药物预防,由于对出血的关注程度不同,预防方法也有很大差异。Hanson等人建议颅内出血后推迟4天再进行药物预防。关于儿童骨科创伤后的VTE预防,两份针对普通儿科人群的VTE预防指南指出, >48小时后再开始药物预防。还有研究认为,由于VTE发生率较低,等距骨折或小于15岁的骨盆或股骨骨折儿童可能不需要进行VTE预防。
预防的持续时间
活动能力是确定机械预防和药物预防持续时间的决定因素。当患者能够活动时,通常会停止预防。然而,还没有专门评估VTE预防的持续时间以及是否应在活动时停止预防的研究。Hanson等人指出,由于存在其他风险因素,可以活动的患者可能仍然需要预防。
没有研究评估在小儿创伤患者中延长药物预防的结果。成人创伤患者的相关数据也很缺乏。然而,在一些高风险的成人群体中,如接受骨科大手术和腹腔手术的患者, 延长预防时间已被证明是有益的。虽然小儿创伤患者的预防措施通常会持续到他们可以活动和/或出院,但可能存在一部分高危儿童会从延长预防措施中受益。
下腔静脉滤器的作用
下腔静脉滤器并不能预防VTE,但可以防止下肢和盆腔VTE扩散成威胁生命的肺栓塞(PE),目前在成人创伤人群中进行了很好的研究,但在儿童中几乎没有研究。 下腔静脉滤器置入更可能发生在儿童被诊断为VTE之后,而不是为了预防。Guzman等人调查了下腔静脉滤器置入和取出的安全性,结果显示在20名患者中,有2例发生术中并发症(滤器壁层剥离和套扎导管断裂),但没有早期或晚期并发症,取出率为100%。目前还需要进行更多的研究来确定下腔静脉滤器在小儿创伤人群中的疗效和安全性。
参考文献:
Pediatr Surg Int. 2021 Jun;37(6):679-694.
京东健康互联网医院医学中心
作者:卢秀玲,毕业自北京大学公共卫生学院,曾在某知名医学网站担任医学总编辑,负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。
精神发育迟滞分为轻度、中度、重度、极重度四个等级:
(一)轻度,智商在50-69之间,在全部智力发育障碍中占85%。患者在幼儿期即可表现出智能发育较同龄儿童迟缓,如语言发育延迟,词汇不丰富,理解能力和分析能力差,抽象思维不发达。能完全独立自理生活,如进食、穿衣、洗漱、大小便控制及简单家务劳动。就读小学以后学习困难,学习成绩经常不及格或者留级,最终勉强完成小学的学业。
(二)中度,智商在35-49之间,在全部智力发育障碍中占10%,患者从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓,语言发育差,表现为发音含糊不清,虽然能掌握日常生活用语,但词汇贫乏以致不能完整表达意思。计算能力为个位数加、减法的水平。不能适应普通小学的就读。
(三)重度,智商在20-34之间,在全部智力发育障碍中占3%-4%。患者在出生后即可出现明显的发育延迟,经过训练最终能学会简单语句,但不能进行有效语言交流。不会计数,不能在普通学校就读。可学会自己进食或简单的生活习惯,但日常生活需人照料。常伴随显著的运动功能损害、身体畸形,并可出现癫痫、脑瘫等神经系统疾病。
(四)极重度,智商在20以下,在全部智力发育障碍中占1%~2%。完全没有语言能力,对危险不会躲避,不认识亲人及周围环境,毫无防御和自卫能力,以原始性的情绪,如哭闹、尖叫等表达需求。
生活不能自理,大小便失禁。完全依赖他人帮助才能生存。常合并严重神经系统发育障碍和躯体畸形。
肺磨玻璃结节介入消融、肝囊肿介入硬化疗效随访
解读CT筛查出的肿瘤肺结节发展时间简史
泪腺和泪囊长在哪里?
尿尿前端有白色浑浊,可能是尿路感染,比如有没有不洁性接触,高危性行为,如果有这情况,要考虑有没有尿道炎的情况。而脓性的分泌物,看看有没有可能是淋病或者是衣原体支原体方面的感染。如果没有不洁性接触的,有可能是前列腺炎或者是普通的尿路感染,可能还是要去注意,做一些检查明确一下,比如做个尿常规看一看。
手淫为何会产生症状:挫败感
我们在生活中常常会制定一些目标,当这些目标达成后则会获得成功的欣快感。这是一种很棒的体验,比如登上山顶、通过考试等。但如果制定的目标常常不能达成的话,则随之而来的是一种令人沮丧的挫败感。仅仅是偶尔失败的经历所带来的挫败感往往并不强烈。但如果对着同一个目标反复努力而不能达成的话,所产生的挫败感就是另外一回事了。古语“一鼓作气,再而衰,三而竭”就是这个道理。
知道了前面的知识,接着我们来分析手淫产生不适症状的原因。 “食色性也”,性欲是人类性成熟后的一个正常生理反应,性的渴望是一种本能需求。这点相信大家并无异议。手淫可以在一定程度上满足并解决这一需求。如果认为手淫是一种坏习惯,努力去戒除手淫的话,无法满足的性欲的则会从中作梗。事实上这是很难成功的,那么这个戒除手淫的人就会陷入这样的怪圈:“戒除手淫→暂时成功或不能成功→再度手淫→挫败感→再次戒除手淫…...”。如此的恶性循环将带来严重的负面情绪。
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