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厦门大学附属第一医院同民分院心动过速性心肌病专家

简介:

厦门市第五医院(厦门大学附属第一医院翔安院区)创办于1947年,前身为著名侨领陈嘉庚先生倡建的同民医院,是厦门东部一所集医、教、研为一体的现代化公立三级综合医院。近年来,医院从全国各地引进了60余名各学科高层次人才。同时聘请燕铁斌、栗占国等10余名国内外著名专家教授为学科带头人;聘请中国工程院钟世镇院士、美国休斯敦医学中心终身教授蓝辉耀博士等国内外顶尖专家为医学顾问;与哈佛大学林延龄院士及我国著名专家钟南山院士等6名两院院士建立了工作指导关系。医院是国家住院医师规范化培训基地及多个国家级医学专科培训基地;也是福建医科大学、厦门医学院、厦门大学医学院等多所院校的教学基地;开设了同等学力硕士研究生班,博士研究生医疗实践基地。医院建有2个院士专家工作站、中心实验室、临床生物样本库、大数据超算中心,开展精准新医学项目,打造了强大的医疗、科研平台医院快速提升发展,是中国医院竞争力五星级医院,连续4年跻身中国医院竞争力“省单医院100强”、“智慧医院HIC100强”,是福建省第2家、大中华区第29家通过HIMSS六级认证的医院,曾获全国“管理创新医院”“人文爱心医院”“改善医疗服务创新医院”“特色医院文化医院”“十大医学人文品牌医院”“公立医院高质量发展优秀案例”等多项国家级荣誉。医院占地面积105亩,医疗建筑面积13.64万平方米。现有编制床位1000张,拥有硕、博士研究生学历以上、中、高级专业技术人才650余人,设有52个临床医技科室,建有9个国家、省、市级医疗基地、中心,8个省、市级重点专科及优势亚专科,5个名医工作室。目前能够开展直视下心脏搭桥、换瓣、主动脉夹层、断肢(指)再植等各种高难度手术及肿瘤精准治疗,并广泛开展微创诊疗技术。长期慢性心动过速或持续快速心脏起搏可引起心脏扩大和心功能不全等类似扩张型心肌病的表现,只要心动过速得以控制,心脏形态与心功能可部分或完全恢复正常。这种由心动过速引起的心肌病被称为心动过速性心肌病,房性心动过速,交界性心动过速,室性心动过速,心房颤动与心房扑动,心脏,药物治疗,心内微创介入治疗,手术治疗,致心律失常型右心室心肌病,忌各种腌制品和比较咸的食物,忌食辛辣刺激性食物,忌酒,实验室检查,心电图,X线胸片,超声心动图,心脏磁共振成像,心内膜下心肌活检,。

黄玉明 副主任医师

常见病,多发病,老年病

好评 99%
接诊量 952
平均等待 2小时
擅长:常见病,多发病,老年病
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钟璐红 主治医师

皮肤痤疮,高血压,冠心病,糖尿病,头晕头痛,脑血管疾病,贫血感染,哮喘,慢性疲劳

好评 99%
接诊量 466
平均等待 -
擅长:皮肤痤疮,高血压,冠心病,糖尿病,头晕头痛,脑血管疾病,贫血感染,哮喘,慢性疲劳
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赵汝家 住院医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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詹嘉立 住院医师

擅长上呼吸道感染,肺部感染、慢性阻塞性肺病、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张、支气管哮喘等呼吸系统疾病。慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流,腹泻,肝功能异常,乙肝,高血压等疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 874
平均等待 -
擅长:擅长上呼吸道感染,肺部感染、慢性阻塞性肺病、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张、支气管哮喘等呼吸系统疾病。慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流,腹泻,肝功能异常,乙肝,高血压等疾病的诊治。
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付保忠 副主任医师

胃肠道疾病(如:胃肠炎 、消化性溃疡、胃食管反流病); 呼吸系统疾病(如各种咳嗽、感冒、肺炎等);内分泌、循环系统及老年性疾病的诊治(如:高血压、糖尿病、及老年性腰腿疼痛、骨质疏松等)。 内科常见病,

好评 99%
接诊量 208
平均等待 -
擅长:胃肠道疾病(如:胃肠炎 、消化性溃疡、胃食管反流病); 呼吸系统疾病(如各种咳嗽、感冒、肺炎等);内分泌、循环系统及老年性疾病的诊治(如:高血压、糖尿病、及老年性腰腿疼痛、骨质疏松等)。 内科常见病,
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患友问诊

失眠20多天,感觉出不来气,平时血压偏低,担心心脏问题。
37
2024-12-03 03:14:00
心跳快,怀疑有心衰,想了解能否食用辣木籽及心跳加快的解决方法。
69
2024-12-03 03:14:00
患者出现心跳加速,咨询营养科医生,同时询问退药事宜。
38
2024-12-03 03:14:00
心跳加快,腿部无力,已使用归脾丸治疗。
49
2024-12-03 03:14:00
头晕、出虚汗、心跳快,月经不调,胃不好,手心发热。
43
2024-12-03 03:14:00
老年人心率慢、气短乏力,怀疑心脏或呼吸系统疾病。
14
2024-12-03 03:14:00
母亲心率慢,服用心宝丸,40下左右,咨询心宝丸不同牌子区别及使用建议。
46
2024-12-03 03:14:00
49岁患者,血压低,心率慢,服用胶原蛋白粉,身体感觉血管里游动尖尖的疼。
47
2024-12-03 03:14:00
55岁女性,偶尔心跳加速,想补钙。
63
2024-12-03 03:14:00
16岁男孩情绪紧张、心跳加速,无其他症状。
46
2024-12-03 03:14:00

科普文章

#心动过速性心肌病
1

心动过速性心肌病的表现可能包括:快速性心律失常、心脏扩大和心功能不全等。

1.快速性心律失常:这些心律失常可能包括心房颤动、房性心动过速、心房扑动、室性心动过速等,可发生在任何年龄以及正常和异常的心脏。心动过速性心肌病的症状取决于快速心律失常的类型和持续时间。患者可能会出现心悸、胸闷、晕厥等症状,严重者可导致心力衰竭、心源性休克或死亡,部分患者亦无明显血流动力学改变。

2.心脏扩大和心功能不全:这是由于长期慢性心动过速或持续快速心脏起搏引起的,类似扩张型心肌病的表现,但具有可逆性。

以上就是心动过速性心肌病的表现,如果患者出现类似症状或其他不适症状,请及时就医检查和治疗。

心动过速性心肌病危害如下:
  • 心动过速性心肌病主要表现为心悸、活动时呼吸困难和活动耐量下降。随着病情加重可以出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等左心功能不全症状,并逐渐出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心功能不全症状,影响工作和生活质量。
  • 合并心律失常时可表现心悸、头晕、黑矇甚至猝死。
预后
  • 尽早诊断并有效纠正异常心脏节律及控制心室率,心脏结构及功能可得到不同程度的逆转,预后较好。
  • 若未能根治心动过速,则难以控制心脏扩大的进展及心脏功能的恶化。
  • 早期诊断、及时处理病因极为重要。
预防
  • 室上性心动过速见于无器质性心脏病的患者,早发现早治疗心动过速,避免进展为心动过速性心肌病。
  • 有器质性心肺疾病的患者,如心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病和心肌病及心包疾病、甲状腺功能亢进、酒精(醉酒或戒酒)等患者,及时治疗原发病,避免引起心动过速类疾病。
  • 恢复窦性心律、有效控制心室率、改善心室不同步是治疗的关键,同时需要采用阻断神经-体液激活的药物包括ACEI、β受体拮抗剂等。各种常规治疗心力衰竭的药物对改善心力衰竭有效,但关键是病因治疗,即射频或药物治疗心动过速。

室上性心动过速的治疗
  • 一般治疗:首先针对基本病因和诱因治疗,安静、休息,有条件给予吸氧和镇静剂。
  • 物理治疗:可使用兴奋迷走神经的方法。
  • 药物治疗:腺苷三磷酸可静脉推注,维拉帕米静脉缓慢推注(稀释后应用),如以上药物仍无效,可改用普罗帕酮、奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺或胺碘酮。
  • 电复律:如药物治疗无效,可选择或直接进行同步直流电复律。条件允许可导管消融治疗。
室性心动过速的治疗
  • 应该采用个体化方案,可先选用抗心律失常药物治疗,无效时再选择电复律,也可直接选择电复律。一般首选利多卡因,也可首选胺碘酮。
  • 积极处理病因,控制诱因,防止再次发作。
心功能不全的治疗
  • 出现心功能不全时早期药物干预治疗,包括β受体拮抗剂、ACEI或ARB,可减缓心室重构及心肌进一步损伤,延缓病变发展。随病程进展,心室收缩功能进一步减低,并出现心力衰竭的临床表现,此阶段应按慢性心力衰竭治疗指南治疗。
  • 患者感心悸、胸闷、头晕、乏力、胸痛或紧压感。持续时间长、心室率快者,可发生血流动力学障碍,表现为面色苍白、四肢厥冷、血压降低,偶可晕厥。
  • 心肌病引起心功能受损使心输出量降低,导致患者乏力和运动耐受性明显降低,左心衰竭出现劳力性呼吸困难。右心衰竭出现水肿,通常先出现于下垂部位,如足背、下肢尤其胫骨前。水肿部位皮面压之凹陷,严重者可有全身水肿、胸腔积液及腹水。
检查
  • 诊断心动过速性心肌病主要的检查有心电图、24小时动态心电图、多普勒超声心动图、电生理检查等。
  • 心电图检查,记录12导联心电图,选择V1或Ⅱ导联,确定快速心动过速的心律失常类型。
  • 24小时动态心电图,便于了解心动过速发作与日常生活的关系以及昼夜分布特征,了解持续时间。
  • 多普勒超声心动图,与二维超声心动图的结构显像相结合,可检测心脏和大血管内不同部位的血流方向、特征和速度,有助于心律失常原因的分析、心衰和心功能分级的参考。
  • 电生理检查对部分心动过速的鉴别诊断有重要价值,如室速与室上速。判断阵发性室上性心动过速是否存在房室结双径路,确定是否可行射频消融的治疗。
  • 其他检查如电解质、甲状腺功能、血常规等,有助于分析心动过速的原因。

心动过速性心肌病是由持续或频繁发作的心动过速引起的以心脏扩大、心功能不全为表现的心肌病。

心动过速性心肌病的症状有心悸、活动耐力下降、平卧位受限、夜间阵发性呼吸困难等,严重者甚至出现晕厥及猝死。

各种常规治疗心力衰竭的药物对改善心力衰竭有效,但关键是病因治疗,即射频或药物治疗心动过速。

  • 各种快速性心律失常如心房颤动、心房扑动、无休止室上性心动过速、房性心动过速、室性心动过速和室性期前收缩,当其频繁发作(如每天发作持续超过总时间的 10%~15%)均可以诱发心肌病。
  • 室上性心动过速较多见于无器质性心脏病者,如房室结内折返性心动过速和房室折返性心动过速。
  • 各种器质性心脏病如风湿性心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、慢性肺源性心脏病,以及各种先天性心脏病和甲状腺功能亢进性心脏病等可致心房异常负荷或病变导致房性心动过速。
  • 室性心动过速绝大多数见于器质性心脏病患者,如扩张型心肌病、冠心病心肌梗死或梗死后心功能不全,偶见于无器质性心脏病者,如原发性 QT 间期延长综合征、洋地黄中毒、低钾血症等。
  • 房颤和房扑大多数患者有器质性心脏病基础,心瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病最为常见,甲状腺功能亢进、心肌病、肺心病亦可引起本病。偶见于无任何病因的健康人,发生可能与情绪激动或运动有关。
#心动过速性心肌病#肥厚性心肌病#扩张型心肌病?
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家喻户晓的世界级球王马拉多纳 ,家中突发心梗猝死,球技天下无双,当之无愧 ,但熟悉他的人却知道 ,自退役后他的健康状况多次亮红灯 ,其中2004年因高血压 呼吸困难引发的扩张性心肌病生命垂危,阿根廷当地时间 11 月 25 日中午 13 时 02 分,马拉多纳从昏迷到死亡720秒抢救无效,一代球王因心脏骤停永远离开了......

我们今天来科普一下 扩张性心肌病。

1.扩张型心肌病是以心室扩大和心肌收缩功能降低为特征的一类心肌病,中国患病率为19/10万,52个月死亡率为42.24%,分为原发性和继发性。

2.对于心脏扩大的心衰患者,常规抽血化验检测抗心肌抗体,可以诊断、指导选择针对性治疗策略、预测猝死和死亡风险。

3.心电图、动态心电图是常用检查方法;心脏彩超提示心脏扩大 ,早期左心室扩大,后期全心扩大 。左室壁运动弥漫性减弱 ,变薄, 有时合并右室壁运动减弱 ,左室收缩功能下降,射血分数小于45%;心脏磁共振能清晰识别心脏结构、心肌纤维化瘢痕、心肌活性,是诊断和鉴别心肌疾病的重要检测手段,对本病评估和预后有重要价值,冠状动脉造影/CT除外缺血性心肌病

通过血和超声检测

这主要是因为共同的生活方式、饮食习惯和情感交流导致双方在生理和心理上产生同步。长期相处中,夫妻会模仿对方的表情和动作,加之相似的生活环境,使得他们的面部肌肉使用模式趋于一致,从而形成相似的外貌特征。这种现象是亲密关系中适应和协调的结果。

中国近年来出生率持续下降,已稳居世界倒数第二。这一现象背后,是经济发展、教育成本上升和生活压力增大的综合影响。政府已采取措施,如放宽生育政策,以期改善现状。

1、一般检查:医生首先会检查患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。因为睾丸损伤可能会导致疼痛性休克,尤其是严重的损伤,如睾丸破裂等情况。通过检查这些基本生命体征,可以初步判断患者的整体状况是否稳定。

 
2、触诊检查:医生会轻轻触摸阴囊内容物,包括睾丸、附睾和精索。在触诊过程中,医生会询问患者的疼痛程度和疼痛位置。正常的睾丸质地均匀、表面光滑。如果睾丸有损伤,可能会感觉到睾丸形态不规则,比如有局部的凹陷或者凸起,这可能是睾丸破裂或者血肿形成的表现。
 
3、超声检查:超声检查是睾丸损伤的首选影像学检查方法,可以清晰地显示睾丸的形态、大小、内部结构以及周围组织的情况。通过超声,可以判断睾丸是否有破裂,破裂处会显示睾丸包膜的连续性中断,睾丸实质内有不规则的低回声区。
勃起不坚、早泄且有手淫过度的情况,可能是以下原因导致的,并且可以从以下方面改善或治疗:
 
原因分析
 
• 生理方面:
 
• 过度手淫导致性器官疲劳:过度手淫使阴茎海绵体长期处于充血状态,久而久之容易导致海绵体受损,影响勃起功能。同时,频繁射精会使射精反射弧变得敏感,从而引发早泄。例如,一个人每天多次手淫,持续数月后,可能会明显感觉到勃起硬度不如以前,性生活时射精也更快。
 
• 生殖系统疾病:前列腺炎是常见原因之一。手淫时不注意卫生,细菌等病原体容易逆行进入前列腺,引起炎症。炎症刺激周围组织,会影响勃起功能和射精控制能力。例如,慢性前列腺炎患者常常会出现勃起不坚、早泄等症状,同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等排尿异常。
 
• 心理方面:
 
• 精神压力与焦虑:过度手淫后,有些人可能会产生内疚、自责等心理负担,这种心理压力在性生活时会转化为焦虑情绪,影响勃起功能和射精时间。比如,每次性生活时都担心自己因为手淫过度而表现不好,结果越是担心,勃起就越困难,射精也越快。
 
改善与治疗方法
 
• 生活习惯调整:
 
• 规律作息:保证充足的睡眠,每晚尽量睡够7 - 8小时,让身体得到充分的休息,有助于恢复性器官的功能。
 
• 适度运动:每周进行至少3 - 4次有氧运动,如跑步、游泳等,每次运动30分钟以上。运动可以促进血液循环,增强身体素质,对改善勃起功能和射精控制能力有帮助。
 
• 合理饮食:增加富含维生素、矿物质和优质蛋白质的食物摄入,如新鲜蔬菜、水果、坚果、鱼类等,避免过多摄入辛辣、油腻、刺激性食物。
 
• 减少手淫频率:逐渐减少手淫次数,给自己制定一个合理的计划,比如从每天手淫一次逐渐减少到每周一次或更少。通过转移注意力的方法来帮助控制手淫欲望,例如培养兴趣爱好,如绘画、书法、音乐等,当注意力集中在这些活动上时,手淫的念头就会减少。
 
• 心理调节:
 
• 自我认知调整:正确认识手淫行为,了解适度手淫是正常的性释放方式,但过度手淫会对身体造成不良影响。摆脱过度的内疚和自责情绪,保持良好的心态。
 
• 心理咨询:如果心理压力较大,无法自行调节,可以寻求专业心理咨询师的帮助,通过心理咨询和辅导,缓解焦虑情绪,改善性功能。
 
• 医学干预:
 
• 药物治疗:如果勃起不坚和早泄的情况比较严重,可以在医生的指导下使用药物治疗。对于勃起功能障碍,常用的药物有西地那非等;对于早泄,可以使用达泊西汀等药物来延长射精潜伏期。
 
• 治疗生殖系统疾病:如果存在前列腺炎等生殖系统疾病,需要及时就医,根据病情使用抗生素(如左氧氟沙星等)、α - 受体阻滞剂(如坦索罗辛等)等药物进行治疗。
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