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商丘医专二附院新型冠状病毒肺炎临床诊断病例专家

简介:

商丘市中心医院(商丘医专二附院)座落在商丘市株洲路东段39号,东邻归德路,西邻神火大道,交通十分便利。医院成立于1975年5月,名称为商丘行署医疗室。随着医院规模的不断壮大,先后更名为商丘地直机关公费医疗门诊部、商丘地直公费医疗医院、商丘市中心医院(商丘医专二附院)。建院后,特别是改革开放以来,在各级领导的亲切关怀下,全院职工秉承厚德、精业、廉医、惠民的院训,团结拼搏、锐意进取,实现了医院的良性快速发展。现已成为一所集医疗、教学、科研、预防保健、社区服务为一体的大型综合医院、红十字医院、国家级爱婴医院。河南省博士后研发基地、河南省助理全科医生培训基地、河南省住院医师规范化培训基地、河南省高等职业教育示范性综合实训基地、商丘市儿童治疗中心、商丘市危重孕产妇救治中心均在此设立。中西医结合内科是河南省重点专科。2020年,呼吸与危重症医学科顺利通过国家PCCM线上认证。2021年,顺利通过河南省电子病历系统功能应用水平分级评价四级评审。医院占地面积22亩,建筑面积3.8万平方米;开放床位520张,设临床、医技科室48个,年门诊量20余万人次,年急诊量近4万人次,年住院人数约2万人次;现有在职职工673人,其中硕士研究生32人,本科453人,高级职称113人,中级职称286人。有省级学术专业委员会委员12人,市级专业委员会主任委员、副主任委员20余人。医院拥有美国GE动态500排宝石能谱CT、美国GE产Signa1.5T超导核磁共振成像扫描仪(MRI)、高清数字平板血管造影系统、移动车载CT、联影40排40层CT、IU-22飞利浦彩超、床旁超声诊断仪、西门子四维彩超、纤维支气管镜、电子胃镜、胶囊内镜成像系统、大型平板动态成像系统(简称动态DR)、移动DR、高频X光机、脑电图机、手术麻醉机、全自动生化分析仪、全自动血凝分析仪、新生儿听力筛查仪、核酸检测分析仪、妇科锐扶刀治疗系统、新生儿呼吸机等先进医疗设备300多台件,为持续提升医院的诊疗水平与技术创新提供了坚实的保障。医院历经半个世纪的发展,已形成以心脑血管、内分泌、骨科、泌尿外科、妇产科、儿科、功能影像等专业突出、其它学科齐全的年收入近两亿元的国家三级综合医院,是我市卫生系统中一支重要的力量,为我市经济社会的发展发挥着积极的作用。。

李国立 副主任医师

耳痛,耳痒,耳道流水,耳鸣等外耳中耳疾病及耳源性眩晕的诊治。鼻流涕,鼻痒,打喷嚏,鼻出血及鼻咽部疾病如腺样体肥大,鼻咽炎,鼻咽癌等,慢性扁桃体炎咽炎及咽喉不适,声音嘶哑等。尤其善于内镜手术如鼻炎鼻窦炎常及鼻腔鼻窦良恶性肿瘤切除,中耳炎鼓膜修补,中耳胆脂瘤切除等,鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术及喉癌下咽癌,腮腺,甲状腺等颈部疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 3.7万
平均等待 2小时
擅长:耳痛,耳痒,耳道流水,耳鸣等外耳中耳疾病及耳源性眩晕的诊治。鼻流涕,鼻痒,打喷嚏,鼻出血及鼻咽部疾病如腺样体肥大,鼻咽炎,鼻咽癌等,慢性扁桃体炎咽炎及咽喉不适,声音嘶哑等。尤其善于内镜手术如鼻炎鼻窦炎常及鼻腔鼻窦良恶性肿瘤切除,中耳炎鼓膜修补,中耳胆脂瘤切除等,鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术及喉癌下咽癌,腮腺,甲状腺等颈部疾病的诊治。
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魏兵 副主任医师

心内科主任,郑州大学介入治疗研究所资深专家,中华医学会河南分会冠心病委员,中医药学会介入委员会委员,商丘市高血压委员会常委,商丘市脑心同治委员会常委,商丘市中西医结合委员会常委,擅长各种心血管疾病的诊治

好评 100%
接诊量 1
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擅长:心内科主任,郑州大学介入治疗研究所资深专家,中华医学会河南分会冠心病委员,中医药学会介入委员会委员,商丘市高血压委员会常委,商丘市脑心同治委员会常委,商丘市中西医结合委员会常委,擅长各种心血管疾病的诊治
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姜霖 主任医师

神经内科

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擅长:神经内科
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李展 副主任医师

麻醉术前评估 麻醉并发症的处理

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擅长:麻醉术前评估 麻醉并发症的处理
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张琬 主治医师

从事妇产科工作多年积累了大量临床经验,擅长子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎及宫颈炎、子宫内膜异位症等常见病及多发病的诊断和治疗,能熟练操作单孔腔镜、腹腔镜下子宫切除、附件瘤剥除术、阴式子宫切除术等手术。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:从事妇产科工作多年积累了大量临床经验,擅长子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎及宫颈炎、子宫内膜异位症等常见病及多发病的诊断和治疗,能熟练操作单孔腔镜、腹腔镜下子宫切除、附件瘤剥除术、阴式子宫切除术等手术。
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张红建 主治医师

常见内科疾病,心血管内科

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擅长:常见内科疾病,心血管内科
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陶万春 主治医师

带状疱疹、生殖器疱疹、尖锐湿疣的诊断与治疗

好评 99%
接诊量 430
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擅长:带状疱疹、生殖器疱疹、尖锐湿疣的诊断与治疗
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陈晨 主治医师

耳鼻喉科常见疾病

好评 100%
接诊量 8318
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擅长:耳鼻喉科常见疾病
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胡兴基 主治医师

擅长内科以及儿科常见病、多发病如小儿肺炎、支气管哮喘、支气管炎、急性胃肠炎、败血症等的诊治,消化系统病如:呕吐、腹泻、不全性肠梗阻等疾病的诊治。在儿科急危重症抢救、疑难病例诊治方面积累了较丰富临床经验。

好评 99%
接诊量 1.7万
平均等待 -
擅长:擅长内科以及儿科常见病、多发病如小儿肺炎、支气管哮喘、支气管炎、急性胃肠炎、败血症等的诊治,消化系统病如:呕吐、腹泻、不全性肠梗阻等疾病的诊治。在儿科急危重症抢救、疑难病例诊治方面积累了较丰富临床经验。
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患友问诊

糖尿病患者出现昏迷状态,未接种新冠疫苗,想购买辉瑞药品,但因库存问题开方受阻。患者男性79岁
14
2024-11-17 03:07:48
宝宝发烧38度,咳嗽五天,晚上睡觉鼻子塞住。患者女性7个月
58
2024-11-17 03:07:48
我感染新冠病毒5天,发热,已经接种疫苗,青霉素过敏,肝肾功能正常,想知道如何治疗。患者女性39岁
48
2024-11-17 03:07:48
新冠病毒肺炎症状,求用药建议。患者女性66岁
43
2024-11-17 03:07:48
谷丙转氨酶高,肝囊肿,新冠病毒肺炎恢复后,想咨询中成药调理肝脏。
6
2024-11-17 03:07:48
患者咨询如何使用听诊器诊断肺炎和心率不齐,并描述了胸口闷和心跳快的症状。
50
2024-11-17 03:07:48
患者是HIV-1感染者,感染了新冠病毒,咨询药物治疗问题。
33
2024-11-17 03:07:48
新冠病毒肺炎症状,氢溴酸氘瑞米德韦片治疗疑问患者女性66岁
2
2024-11-17 03:07:48
妈妈新冠病毒肺炎,需要购买先诺特韦和利托那韦药物,但只有一盒。患者女性59岁
57
2024-11-17 03:07:48
孩子18岁以上可使用阿兹夫定片治疗新冠病毒肺炎,无需其他药物。
65
2024-11-17 03:07:48

科普文章

#新型冠状病毒肺炎临床诊断病例#新型冠状病毒感染#冠状病毒感染
10

成人 新型冠状病毒感染 严重程度的 临床分型, 我国发布的 《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》 进行了 分型 介绍,主要分为轻型、中型、重型和危重型 。

1 、 轻型 新冠病毒感染:感染新冠病毒后 以上呼吸道感染为主要表现,如咽干、咽痛、咳嗽、发热等 ,是目前最主要的临床常见类型 。

2 、 中型 新冠病毒感染:患者表现为 持续高热> 3 天 或(和)咳嗽、气促等,但呼吸频率( RR )< 30 次 / 分 、静息状态下吸空气时指氧饱和度> 93% 。影像学可见特征性新冠病毒感染肺炎表现 ,目前新冠病毒肺炎病例已远远少于过去三年新冠流行时期的患病人数,可能与病毒的变异、毒力的减弱、机体存在的抗体等多种因素有关 。

3 、 重型 新冠病毒感染: 成人符合下列任何一条 , 且不能以新冠病毒感染以外其他原因解释:

① 患者 出现气促,呼吸频率 ≥ 30 次 / 分 ; ② 静息状态下,吸空气时指氧饱和度 ≤ 93% ; ③ 吸氧患者氧合指数 ≤ 300mmHg ; ④ 临床症状进行性加重,肺部影像学显示 24 ~ 48 小时 内病灶明显进展> 50% 。

4 、 危重型 新冠病毒感染: 符合以下情况之一者:

①患者 出现呼吸衰竭,且需要机械通气;

②患者 出现休克;

③患者 合并其他器官功能衰竭需 要入住 ICU 监护治疗。

目前重型和危重型病例更加少见,主要见于高龄、有基础疾病、免疫功能缺陷、肥胖、重度吸烟等患者。

目前,抗击新冠病毒感染的防控政策已调整为乙类常态化呼吸道传染病管理,时有零星散发病例,年老体弱、有基础疾病的老年人仍需要适当进行防护,出现新冠病毒感染相关症状的任何年龄段患者都需要及时到附件医院进行筛查和防治。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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