兴化市人民医院前身为德国教会医院，创办于1925年。历经两次兴建迁移，培育厚植，现已发展成集医疗、教学、科研、急救为一体的现代化综合医院、国家级爱婴医院，位列艾力彼全国县级医院排名第34位，为扬州大学附属兴化市人民医院、南京医科大学康达学院附属医院、南京中医药大学翰林学院临床医学院、江苏医药职业学院临床学院、南京医科大学教学医院、江苏大学教学医院、南京医科大学医政学院教学科研实践基地。医院建有中华医学会心电生理和起搏分会一心脏远程监测分中心、中国远程心电监测网络体系远程心电监测合作分中心、南京儿童医院兴化诊疗中心、东南大学附属中大医院心血管病研究所兴化中心等多个诊疗中心，为江苏省人民医院技术支持医院、东南大学附属中大医院集团医院。医院现有职工1571人，其中专业技术人员1495人，高级技术人员349人，博士及在读博士11人，硕士149人，兼职教授41人，硕士生导师18人。医院占地184亩，核定床位1500张。全院共有47个专科，拥有2个江苏省临床重点专科，16个泰州市临床重点专科，2个泰州市临床重点专科建设单位。有省“333高层次人才培养工程”培养对象14名，省卫生拔尖人才4名，泰州市“311高层次人才培养工程”培养对象57名，泰州市百名医学专家5人，泰州市中青年专家7人，分别有14人次、53人次、63人次在国家、省、市级学术委员会任职。门急诊量100.86万人次，收治病人52321人次；手术29770台次，平均住院日7.97天，在艾力彼公布的全国县级医院排名第34位，7个专科进入全国县级医院的前30强。1925年创办于1925年1571人医院现有职工1571人1500张核定床位47个全院共有47个专科医院作为核心医院，与市三院实现一院两区的管理格局，与周庄中心卫生院深度融合，推动周庄农村区域医疗卫生中心建设，与安丰中心卫生院（五院）、戴南人民医院、戴窑中心卫生院、沙沟中心卫生院等24家乡镇卫生院建立了兴化市人民医院医共体。“张澍教授工作室”、“陈宝安教授工作站”、“杨如松教授工作室”先后揭牌，“五大中心”陆续成立。医院在绩效考核、学科建设、信息化建设、阳光用药监管平台建设、医联体建设等方面的成功经验多次在全国医院管理会议上交流，省内外几十家医院来院学习考察。现有妇女儿童健康中心、公共卫生医疗中心两大项目正在筹建中。近年来，医院被评为全国“改善医疗服务示范医院”、国家级公共机构水效领跑者、“全国百姓放心医院”、“中国最具公信力医疗机构”、“国家级节约型公共机构示范单位”、“全国巾帼建功先进集体”，被表彰为江苏省卫生健康系统先进集体、全省抗击新冠肺炎疫情先进集体，2018-2020年度江苏省文明单位、江苏省健康促进医院、江苏省总工会“服务大厅职工书屋”示范点。先后有人被评为“全国优秀院长”、“全国卫生计生系统先进个人”、“白求恩式好医生”，1人在全国急救技能大赛中获得“特等奖”，1项管理案例获亚洲医院管理奖，“绿色生命圈”获第二届全国医院品管圈大赛一等奖等。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。