医院始建于1927年,目前是国家三级甲等综合医院、三星数字化医院、新都区区域医疗中心,国家级建立健全现代医院管理制度试点医院、国家级节约型公共机构示范单位、中国县域卫生发展研究中心基层专家组成员单位、中国医院院长成长学院西南实训基地、四川省医院协会第四届理事会副会长单位、华西医院管理研究所MBA移动课堂教学基地、电子科技大学经管学院MBA中心实习基地、获批“国家医疗器械临床试验基地”,是四川省全科医师转岗培训基地。获得省级文明单位、成都市绿色低碳示范单位等荣誉。医院占地143亩,建筑总面积约101262㎡;规划床位1500张,编制床位750张;设置职能科室20个、临床科室23个,医技科室9个。医院现有职工1133名,卫生技术人员946人,其中高级职称124名(正高13人),中级职称246人;硕士、博士研究生56名。有173人分别担任国家、省、市学术团体理事、专委会副主任委员、常委、委员,有省、市级质控专家29人。装备总值2亿余元,100万以上医疗设备30台(件);有重症医学质量控制中心等18个区级质控中心,医学检验科系省级甲级重点学科(实验室)。2019年诊疗人次921636人次,出院36280人次,住院手术8917台。医院党委发挥把方向、管大局、做决策、促改革、保落实。2014年新都区政府与四川大学华西医院签署合作办医协议,医院成为华西医院紧密型战略性医联体单位,探索实践“三层”(决策咨询层、执行层/管理层、学科层)“三加”(理事会+医联体、在位+在线、学科+运营)的医联体建设新路径,融合推进分级诊疗制度与现代医院管理制度。2015年成功承办“全国首届县级公立医院综合改革研讨会”;2016年四川省卫计委公布全省150家同类别医院医疗服务能力与质量和医疗保障“硬数据”两项指标得分,医院在全省总排名均位列第四名;2017年医院与华西医院联合选送的“大型综合医院运营管理模式在县级公立医院应用实践”案例荣获“中国医院管理奖”全国唯一金奖,2018年获成都市卫健委医疗服务质量督查“得分高于1100分的优秀三级医院”表彰。2019年,医院主要负责人在国务院医改领导小组秘书处举办的“进一步推广福建省和三明市医改经验培训班”上介绍建立健全现代医院管理制度的经验做法;国家卫健委体改司将医院列为开展现代医院管理制度试点医院典型做法媒体调研的十个点位之一;省医改领导小组秘书处“四川医改动态”(第六期)简报,登载“成都市新都区人民医院扎实推进建立健全现代医院管理制度试点”;《关于开展2019年度重大改革试点自查评估的通知》(成委改革办〔2019〕25号)文件中,医院被列为10个由市委改革办直接联系的重大改革试点项目之一;2020年4月,国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报第109期,以“四川省成都市新都区积极推进建立健全现代医院管理制度试点”为题报道了医院作为国家建立健全现代医院管理制度试点的主要做法,试点工作再获国家部委肯定。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,肘关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。