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成都市新都区人民医院肾绞痛专家

简介:

医院始建于1927年,目前是国家三级甲等综合医院、三星数字化医院、新都区区域医疗中心,国家级建立健全现代医院管理制度试点医院、国家级节约型公共机构示范单位、中国县域卫生发展研究中心基层专家组成员单位、中国医院院长成长学院西南实训基地、四川省医院协会第四届理事会副会长单位、华西医院管理研究所MBA移动课堂教学基地、电子科技大学经管学院MBA中心实习基地、获批“国家医疗器械临床试验基地”,是四川省全科医师转岗培训基地。获得省级文明单位、成都市绿色低碳示范单位等荣誉。医院占地143亩,建筑总面积约101262㎡;规划床位1500张,编制床位750张;设置职能科室20个、临床科室23个,医技科室9个。医院现有职工1133名,卫生技术人员946人,其中高级职称124名(正高13人),中级职称246人;硕士、博士研究生56名。有173人分别担任国家、省、市学术团体理事、专委会副主任委员、常委、委员,有省、市级质控专家29人。装备总值2亿余元,100万以上医疗设备30台(件);有重症医学质量控制中心等18个区级质控中心,医学检验科系省级甲级重点学科(实验室)。2019年诊疗人次921636人次,出院36280人次,住院手术8917台。医院党委发挥把方向、管大局、做决策、促改革、保落实。2014年新都区政府与四川大学华西医院签署合作办医协议,医院成为华西医院紧密型战略性医联体单位,探索实践“三层”(决策咨询层、执行层/管理层、学科层)“三加”(理事会+医联体、在位+在线、学科+运营)的医联体建设新路径,融合推进分级诊疗制度与现代医院管理制度。2015年成功承办“全国首届县级公立医院综合改革研讨会”;2016年四川省卫计委公布全省150家同类别医院医疗服务能力与质量和医疗保障“硬数据”两项指标得分,医院在全省总排名均位列第四名;2017年医院与华西医院联合选送的“大型综合医院运营管理模式在县级公立医院应用实践”案例荣获“中国医院管理奖”全国唯一金奖,2018年获成都市卫健委医疗服务质量督查“得分高于1100分的优秀三级医院”表彰。2019年,医院主要负责人在国务院医改领导小组秘书处举办的“进一步推广福建省和三明市医改经验培训班”上介绍建立健全现代医院管理制度的经验做法;国家卫健委体改司将医院列为开展现代医院管理制度试点医院典型做法媒体调研的十个点位之一;省医改领导小组秘书处“四川医改动态”(第六期)简报,登载“成都市新都区人民医院扎实推进建立健全现代医院管理制度试点”;《关于开展2019年度重大改革试点自查评估的通知》(成委改革办〔2019〕25号)文件中,医院被列为10个由市委改革办直接联系的重大改革试点项目之一;2020年4月,国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报第109期,以“四川省成都市新都区积极推进建立健全现代医院管理制度试点”为题报道了医院作为国家建立健全现代医院管理制度试点的主要做法,试点工作再获国家部委肯定。指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛,急性肾绞痛大多是由于结石所致,而且大部分发生于输尿管结石,机体代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物等造成,腰部,上腹部,对症治疗,体外冲击波碎石治疗,经输尿管镜碎石取石术,经皮肾镜碎石术,腹腔镜切开取石术,急腹症,避免进食浓茶、菠菜、番茄、芦笋、各种坚果等食物,避免摄入含嘌呤多的食物,避免或减少含钙丰富的饮食,血液检查,尿常规检查,腹部平片,超声检查,CT,静脉尿路造影,。

韩佶志 主治医师

擅长慢性稳定性心绞痛、心衰、心律失常、失眠等常见中医心系病证的中西医结合治疗。以及对于上呼吸道感染、肺炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠功能紊乱、阳痿、早泄、颈腰椎病、关节疼痛病、带状疱疹等常见病、多发病的诊治亦有相当丰富的经验。

好评 99%
接诊量 5.1万
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擅长:擅长慢性稳定性心绞痛、心衰、心律失常、失眠等常见中医心系病证的中西医结合治疗。以及对于上呼吸道感染、肺炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠功能紊乱、阳痿、早泄、颈腰椎病、关节疼痛病、带状疱疹等常见病、多发病的诊治亦有相当丰富的经验。
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胡小波 主治医师

阳痿(性高潮障碍,勃起功能障碍,射精障碍,性欲低,肾虚壮阳);早泄(时间短、射精快);弱精、少精;前列腺炎及前列腺增生、男性生殖器整形(包皮手术、弯曲矫形、延长增粗等)、显微手术、泌尿系结石微创手术等

好评 99%
接诊量 766
平均等待 -
擅长:阳痿(性高潮障碍,勃起功能障碍,射精障碍,性欲低,肾虚壮阳);早泄(时间短、射精快);弱精、少精;前列腺炎及前列腺增生、男性生殖器整形(包皮手术、弯曲矫形、延长增粗等)、显微手术、泌尿系结石微创手术等
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张先锋 主治医师

内分泌及代谢疾病:糖尿病(1,2型糖尿病及其并发症),甲状腺疾病(甲亢,甲减等),肾上腺(肾上腺结节,库欣综合征,原发性醛固酮增多症等)相关疾病,高尿酸血症及痛风,高血压,心血管疾病等慢性病。

好评 99%
接诊量 2184
平均等待 30分钟
擅长:内分泌及代谢疾病:糖尿病(1,2型糖尿病及其并发症),甲状腺疾病(甲亢,甲减等),肾上腺(肾上腺结节,库欣综合征,原发性醛固酮增多症等)相关疾病,高尿酸血症及痛风,高血压,心血管疾病等慢性病。
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许庆 主治医师

肛肠科范围:内痔,外痔,混合痔,痔出血,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,便秘,腹泻等

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擅长:肛肠科范围:内痔,外痔,混合痔,痔出血,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,便秘,腹泻等
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张扬富 主治医师

咳嗽、胃炎、消化不良、头晕、头痛、失眠、月经不调、更年期综合征、肿瘤放化疗术后、亚健康状态及慢性病等疾病的中西医结合治疗。

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擅长:咳嗽、胃炎、消化不良、头晕、头痛、失眠、月经不调、更年期综合征、肿瘤放化疗术后、亚健康状态及慢性病等疾病的中西医结合治疗。
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梅金凤 主治医师

擅长妇产科常见疾病的诊治,如阴道炎症、宫颈病变、HPV感染、卵巢囊肿、月经异常、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及早孕、先兆流产、稽留流产等妊娠合并症,从事妇产科6年余。

好评 99%
接诊量 454
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擅长:擅长妇产科常见疾病的诊治,如阴道炎症、宫颈病变、HPV感染、卵巢囊肿、月经异常、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及早孕、先兆流产、稽留流产等妊娠合并症,从事妇产科6年余。
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叶志鹏 主治医师

呼吸内科常见病的诊治。

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擅长:呼吸内科常见病的诊治。
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林艳 住院医师

擅长耳鼻咽喉科常见疾病诊治,如咽炎(咽干、咽部异物感)、过敏性鼻炎、声带息肉(声音嘶哑)、会厌囊肿、中耳炎、鼓膜穿孔、喉恶性肿瘤等的诊治。

好评 97%
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平均等待 5小时
擅长:擅长耳鼻咽喉科常见疾病诊治,如咽炎(咽干、咽部异物感)、过敏性鼻炎、声带息肉(声音嘶哑)、会厌囊肿、中耳炎、鼓膜穿孔、喉恶性肿瘤等的诊治。
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任泗昌 住院医师

头晕

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擅长:头晕
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患友问诊

科普文章

对于肾绞痛的病人,以下是一些生活指导:
 
一、饮食方面
 
1. 增加水分摄入:每天保证充足的饮水量,一般不少于 2000 毫升。这有助于稀释尿液,防止结晶形成,减少结石的产生和复发风险。
 
2. 合理控制饮食:
 
• 减少高草酸食物的摄入,如菠菜、草莓、巧克力等,以降低草酸钙结石的形成几率。
 
• 限制高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等,避免尿酸结石的产生。
 
• 低盐饮食,减少钠的摄入,因为高钠会增加尿钙排泄。
 
二、运动方面
 
1. 适度运动:在身体状况允许的情况下,进行适度的运动,如散步、慢跑、瑜伽等。运动可以促进血液循环,有助于小结石的排出。
 
2. 避免剧烈运动:在肾绞痛发作期间应避免剧烈运动,以免加重疼痛或引起其他并发症。
 
三、日常习惯
 
1. 注意保暖:避免腰部和腹部着凉,尤其是在季节交替和寒冷天气时。
 
2. 规律作息:保持充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累,以增强身体的抵抗力。
 
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒可能对肾脏造成损害,应尽量避免。
 
四、疼痛管理
 
1. 遵医嘱用药:在医生的指导下使用止痛药物,不要自行增减药量或更换药物。
 
2. 放松心情:疼痛发作时,可尝试通过深呼吸、听音乐、冥想等方式放松心情,减轻疼痛的感受。
 
五、定期复查
 
1. 按照医生的建议定期进行复查,包括尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查,以便及时发现问题并进行处理。
 
2. 如果有结石病史,应更加密切地关注肾脏健康,积极采取预防措施。

如果是急性发作,第一次发作一般很时候出现一个急性肾绞痛,这一侧肾痛的好厉害要打滚一样,刀割样肾绞痛,这叫肾绞痛。

如果比如肾结石引起的急性肾绞痛,那肯定要处理,不然你这个痛缓解不了,痛的要死要人命,那赶紧去最近的医院,做相关的止痛治疗。

突然有点肾绞痛,感觉想尿尿不出来,这个有可能是结石排在输尿管末段。如果是输尿管下段的结石,很多时候就会出现尿意比较频繁,但是其实是没有尿。只是刺激感觉到有尿,再加上腰痛,很可能就是输尿管结石排在输尿管末段,建议需要去医院检查一下看一看。

腰酸、四肢酸痛,左肾有个结石,这种情况很可能酸痛不是结石所引起的。建议做B超一看结石的大小和位置,是否合并积水。一般有结石这边腰的酸痛,是肾绞痛,或者是运动过后的血尿,或者是局部的叩击痛,而不是四肢酸软。而腰酸痛,更像是运动上的姿势不良、长久的坐姿或者是习惯不好所引起的。

#肾绞痛
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       肾绞痛实际上是结石引起输尿管梗阻导致的疼痛,疼痛剧烈。

       1.药物治疗:首选非甾体抗炎药,双氯芬酸钠肠溶片,50mg,口服,2小时内了显著缓解疼痛,有心血管疾病的患者谨慎服用。

       2.药物治疗效果不好的情况下可采取外科治疗,体外碎石,留置输尿管支架,输尿管硬镜软镜碎石。

 

我们要知道孕期本身就容易形成泌尿系结石,结石形成引起梗阻时不仅孕妇自身痛苦,剧烈的绞痛还可诱发宫缩,甚至可能导致流产、早产,严重危及孕妇和胎儿的安全,因而用合适的药物及时有效的解痉止痛、抗感染等治疗非常必要。

山莨菪碱(654-2)和黄体酮已在临床上证明其对孕妇和胎儿是安全的。山莨菪碱是临床治疗肾绞痛的常见的解痉药,它能松弛输尿管平滑肌,缓解肾绞痛,但是单用效果有限。黄体酮在松弛痉挛的输尿管平滑肌的同时有舒张子宫平滑肌的作用,兼具解痉和安胎功能。黄体酮与山莨菪碱合用效果更好,而且可以减少山莨菪碱的用量,从而减少山莨菪碱副作用的发生。如果使用山莨菪碱和黄体酮不能使孕妇肾绞痛缓解,可加用间苯三酚,间苯三酚解痉作用迅速,效果显著、不良反应少且多年来的临床应用结果显示对母亲和胎儿都没有任何不良的影响。如果疼痛仍未缓解,可以肌注哌替啶 75-100mg,但需要注意临近预产期时不建议使用,以免引起胎儿呼吸抑制。

对妊娠期肾绞痛合并子宫不规则收缩及阴道流血的患者,宜及时应用硫酸镁治疗,硫酸镁具有较好的松驰平滑肌、缓解肾绞痛、促进排石、防治宫缩、镇静安胎的多重作用。但在使用硫酸镁时应注意静脉输注速度,以 1-2g/h 为宜,同时密切观察患者的心率、血压、呼吸、尿量和膝反射,以防过量中毒。

妊娠并肾绞痛的患者基本都存在尿路梗阻的情况,尿路梗阻容易引起尿路感染,严重时可能发生脓毒血症,严重影响孕妇胎儿的生命安全。因此,如果临床症状(尿路刺激征如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等)和相关检验结果(血常规、尿常规)提示有感染存在时,应及时应用抗生素。临床上常用青霉素类或头孢类抗生素治疗妊娠期尿路感染,其对胎儿安全且对引起泌尿道感染的大多数病菌有效,但是仍然建议根据细菌培养及药敏实验结果应用抗生素。

经过上述治疗,孕期肾绞痛患者的疼痛大多都能缓解,大部分孕妇可安全渡过妊娠期,待分娩后,再进一步处理结石。但是仍有少部分患者经保守治疗效果差,或者双侧结石梗阻导致急性肾功能衰竭以及并发严重感染,则需及时手术治疗,临床上常采用置双 J 管(输尿管支架)的手术方法干预治疗。但是应根据孕妇的病情不同选择不同的手术方式,可放置输尿管支架、取石、碎石治疗甚至肾穿刺造瘘等。

 

参考文献:《妊娠期顽固性肾绞痛的急诊处理》 邢帮荣 狄金明 孔庆磊 韩建华 胡祥华 叶志强 中山大学附属第三医院

#腹痛#心绞痛#肾绞痛
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一说到急救,大家普遍想到的是西医,但其实中医急救也是毫不逊色的。下面我们讲一讲一些紧急情况下,中医有哪些穴位可以用来急救。

1、掐压内关穴治疗恶心、腹痛

对恶心、欲吐或出现腹部疼痛,可用右手重重掐压左手腕处的内关穴(腕横纹上 2 寸),持续时间约 5~10 分钟,能缓解症状。若遇到晕车之类不适,用此方法也能收到立竿见影之效。

2、掐压至阳穴缓解心绞痛

心绞痛发作,病情非常危急,时间尤显重要。在送往医院救治的同时,应立即让病人侧卧,低头垂臂按压病人至阳穴(后背正中线第七胸椎棘突下凹陷处),常可使病人症状缓解。

3、掐压三阴交穴治疗肾绞痛

肾绞痛患者非常痛苦,掐压双侧三阴交穴(内踝高点上 3 寸,胫骨内侧后缘)10 分钟,便可缓解疼痛症状。

#尿道结石#肾绞痛#血尿
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上尿路包括肾脏和输尿管,当然长在上尿路的结石啊,我们叫做上尿路结石,所以上尿路结石最常见的类型就是肾结石和输尿管结石。我们把肾脏比喻成一个池塘,输尿管比喻成一个下水道,池塘里的水就往下水道流,有时肾脏结石就会掉入输尿管,变成输尿管结石,临床上原发性的输尿管结石是没有的。

一、肾结石:位于肾脏里面的结石。位于池塘里的结石,一般不会引起这个池塘的积水梗阻。所以大部分肾脏结石无需治疗。所以大部分肾结石是没有腰痛等症状的。

二、输尿管结石:输尿管结石都是肾结石掉下来而形成的。输尿管可以分为上段,中段,下段。肾盂与输尿管交界处,到输尿管跨越髂血管处称为上段,又称腹段。输尿管跨越髂血管处,到膀胱为中段,又称盆段。位于膀胱壁内段,又称下段。输尿管有三个狭窄,分别是肾盂与输尿管交界处,输尿管跨越髂血管处,输尿管膀胱壁内段。输尿管结石往往经常卡在这三个狭窄的地方。输尿管结石最常见的临床表现是血尿和肾绞痛。血尿有时候是肉眼血尿,跟这个洗肉水一样,有时候必须通过验这个尿常规检查有红细胞。肾绞痛表现为腰腹部剧烈的刀割样疼痛,有时候痛的会大汗淋漓,恶心呕吐。输尿管结石的诊断啊,可以做一个 B 超。有时候这个结石比较小,而且中段的结石的话,B 超不是很清楚,必须做一个 CT。

#肾绞痛#拔牙后疼痛
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医生,救命啊!我肾结石犯了。疼死我了!快点给我打一针吧!”

也许这是我们泌尿外专科急诊医生经常遇到的尴尬场面。一般遇到这种情况,我都会先安抚患者,说一句:“确定是结石引起的肾绞痛,是好事!疼了,才能发现疾病,及时治疗,不痛(即无症状结石),既不会引起重视和治疗。久之,还会给组织器官和身体造成更大的伤害。严重者甚至危及生命安全。”先转移了患者注意力,随即完善相关检查,明确诊断后,立即解痉止痛治疗。

一.那么究竟肾绞痛是怎么引起的?

肾绞痛通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛,急性肾绞痛大多是由于结石所致,而且大部分发生于输尿管结石,故所谓的肾绞痛其实很大一部分是输尿管绞痛,肾绞痛不是一个独立的疾病,是由于多种原因导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致,其发病没有任何先兆,疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、创伤、手术等。

主要表现为腰部或上腹部剧烈疼痛,呈刀割样绞痛,可放射至同侧腹股沟、大腿内侧、外阴。同时可有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、膀胱刺激征等伴随症,严重者可导致休克,可伴有尿频和肉眼血尿。

二.如果我们患上肾绞痛怎么办呢?别急有办法。

首先及时到正规医院就诊,先做一个泌尿系彩超检查及尿常规检查,基本就能明确是不是肾绞痛。明确是肾绞痛后医生会立即对肾绞痛患者采取解痉、止痛治疗的措施。各家医院门诊常用的解痉药都是一些普通的缓解肌肉痉挛的药物,比如阿托品、黄体酮、心痛定、盐酸坦洛新等。此类药物的止痛效果的确有限。上面的药物无效我们还有更厉害的止痛药,常用的镇痛药物有非甾体抗炎(NSAIDs)药和麻醉性镇痛药,如吲哚美辛栓、布桂嗪、间苯三酚、哌替啶等。经过以上方法肾绞痛会得到缓解,肾绞痛患者整个世界一片平静。

专科医生就会给出详细的下一步治疗方案,帮助肾绞痛患者彻底铲除引起肾绞痛的罪魁祸首了。

目前输尿管结石外科手术治疗包括体外冲击波碎石;输尿管镜下碎石取石术;用于上段输尿管结石的经皮肾镜碎石取石术及后腹腔镜下输尿管切开取石等

三.结石体质的患者,一生中会多次产生结石,日常生活中需要注意预防肾结石复发,定期复查。

1. 多喝水、不憋尿:导致结石的最终原因是尿量少,预防肾结石最好的办法就是多喝水,保证尿量在每天 2000 毫升以上,让身体里的代谢产物没有逗留的机会

2. 多运动:生命在于运动,热爱运动的人也更热爱生活,多运动有助于微小结石排出。

3. 控制饮食:少吃一些容易形成结石的食物,但结石成分众多,建议采取自身结石,完善结石成分分析,会有详细的饮食限制。

最后一首打油诗送给广大病友

结石病友别见怪,此病来去都挺快。

身边常备两种药,如遇发作救急来。

消炎止痛不可少,床头凳椅切莫挨。

忍痛直身漫步走,平时多饮凉白开。

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